質量安全月活動總結 篇1
醫療質量是醫院的生命線，醫療水平的高低、醫療質量的優劣直接關係到醫院的生存和發展。我科以“精湛的技術、一流的管理、周到的服務”為宗旨；以“一切是否有利於患者為治療決策的出發點和落腳點”為指導思想；以“提供專業、放心的醫療服務”為服務理念。現將我科醫療質量安全月活動總結如下：
一、完成的工作：
1。科室管理方面
（1）健全和完善了科室必備的質量管理組織。根據質控考評標準，建立、健全了“層次分明、職責清晰、功能到位”的科室醫療質量管理小組，對人員組成進行了調整和補充，完善了各種工作制度，使各自的職責與許可權範圍進一步得到清晰。
（2）完善了各項醫療制度並形成了嚴格的督查獎懲機制，實施了一系列保證醫療質量的措施和方法。根據有關的法律法規，結合我科實際情況，完善了有關的管理規定和制度。
（3）加強了法律法規的學習和教育。我科廣泛開展《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《病曆書寫基本規範》等法律法規的學習和教育，對全科醫務人員進行了多次相關法律法規的培訓。
（4）進一步規範和提高了醫療文書的書寫質量，認真貫徹落實《中醫病曆書寫基本規範》。我科加強了對病歷質量的檢查工作：
一是科主任經常不定期抽查運行病歷，對不合格的病歷通報批評，並給予經濟處罰。
二是質控小組對每份歸檔病歷進行終末質量檢查，對病歷質量反饋的情況進行科室討論分析。
三是科室質控小組加大了管理力度，針對病歷質量存在的問題進行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改。
（5）強化服務意識，加強了和諧醫患關係的宣傳和溝通。科室定期召開患者座談會，對我科室住院患者進行滿意度調查，將患者的意見和建議及時反饋，對存在的問題及時協調解決。
2。醫療質量管理與持續性改進方面
（1）創新了管理理念，結合我科的實際，建立了科員個個參與的三級質量監控體系。按照二級甲等醫院的有關標準，結合質量考核方案，對我科的醫療工作質量標準有針對性、有重點地進行檢查。如重點檢查住院病歷、歸檔病歷、合理用藥、各項規章制度的落實等。把醫療考核質量與獎懲掛鈎。有了完善的質量管理體系對醫療質量管理起到了保證的作用。
（2）加強了核心醫療制度的貫徹落實，推行了全員、全程、全方位的醫療質量控制和醫療安全管理。
①病曆書寫制度方面：加強了病曆書寫規範要求。根據醫務科要求，加強了對病歷質量的檢查和監控，做到了個人自查，科主任、質控員每周抽查出院病歷並且不定期抽查運行病歷；所有檢查結果均在晨會上公布並提出整改措施，對不合格的病歷的問題進行公示並給予一定的經濟處罰。甲級病歷率逐步提高，病曆書寫存在的普遍問題也得到明顯的改善。
②抓好《抗菌藥物臨床套用指導原則》和《處方管理辦法》的落實，提高合理用藥水平。進一步加強抗菌藥物臨床套用的管理；每周對科室醫師的處方及病歷中存在的不合理用藥、抗生素越級使用等情況進行抽查並公示，提高醫務人員的合理用藥意識，規範抗菌藥物的臨床套用，減輕患者就醫負擔。
③實行病房危急重症患者、特殊患者日報制，嚴格落實《會診制度》和《疑難病例討論制度》，組織院內會診、院外會診，針對特殊危重病人成立搶救領導小組，進一步完善急救、會診、住院、轉診等服務流程，做到及時、安全、有效的救治病人，推行多科協作、全院疑難病例討論、死亡病例討論新模式，為了保障疑難、死亡病例討論等制度的落實，定期對科室的各種記錄本進行自查，重點抽查疑難病例討論，對存在嚴重問題的進行全科通報批評和一定的經濟處罰。
④積極實施臨床路徑管理和常見病診療規範：通過臨床路徑管理模式的實施，促進醫療管理模式創新，使得醫療質量管理向科學化、規範化、專業化、精細化發展，從而進一步規範診療行為，控制醫療費用不合理增長。
二、存在的問題：
1、病案質量管理中存在缺陷：住院病歷歸檔不及時。
2、醫患溝通不到位及服務意識不強，是造成某些醫療糾紛和投訴的主要原因。
3、臨床路徑工作開展速度較慢。未結合我科實際病種情況對中管局下發的臨床路徑表單進行細化及最佳化，對出現的變異及退出未及時進行分析。
4、合理用藥問題：
（1）激素等藥物套用指征把握不夠精準
（2）無指征套用抗菌藥物
（3）越級套用抗菌藥物
（4）聯合用藥方案不夠合理
三、整改措施：
1、病歷是醫療質量管理的基礎，加強對病歷質量檢查是醫療安全落實的核心，進一步建立、健全病歷全程質量監控、評價、反饋制度，出院病歷按時歸檔，進一步提高甲級病歷率。
2、針對科室質控小組發現的問題，要立新規、出新意，重點完善醫師考核、技術準入、藥事管理、醫患溝通等規章制度；
3、加強醫療安全管理，強化醫療核心制度落實，加強醫患溝通，提高服務意識。對我科出現問題的醫務人員及時核實原因，及時處理。
4、組織全科醫務人員認真學習臨床路徑等相關檔案。切實提高醫療質量，規範臨床路逕行為。加大對科室臨床路徑實施管理力度，做好臨床路徑數據上報工作。
5、堅持合理用藥、加強抗菌藥物的監督管理，加強全科醫務人員合理用藥相關培訓。
骨傷二科20xx年3月3日
質量安全月活動總結 篇2
根據醫院的總體安排，今年的質量安全月已圓滿結束。在質量安全教育活動月活動領導組的精心組織和各科室的密切配合下，我們圍繞“為醫院安全穩定運行，為跨越發展創造寬鬆優良環境，為病人提供科學、方便、可靠、安全的醫療服務”的總目標，在加強質量安全管理，強化責任心和服務意識，提升服務質量，防範醫療糾紛，杜絕醫療事故，提倡合理用藥，落實抗菌藥物專項整治各項成果，控制院感等方面狠抓落實。經過一個月的努力，收到了顯著的成效，達到了預期效果，現將活動總結如下:
一、加強學習培訓和質控管理，全面提高醫護人員素質
（一）病歷質控
3月5日下午對住院醫師、主治醫師、科室質控人員、進修醫師集中進行病曆書寫規範化培訓、疑難危重病歷質控問題點評學習。強調本月考核重點為電子病歷及時完成、列印、簽字，並注重病歷內涵質量；3月22日對CCU危重病歷環節質控1次，同時會同藥學部成員進行用藥點評；3月25日組織各臨床科室質控成員組專家對出院病歷進行終末質控，包括46份普通病歷和30餘份疑難危重病歷。在檢查中發現危重病例中有個別乙級病歷。
（二）輸血管理
3月5日下午由血液科許曉強主治醫師進行合理用血知識培訓講座，並將輸血病歷發現問題匯總。3月29日科主任例會上強調學習醫務信息上公開的用血問題及改進意見，並在臨床工作中推進用血相關制度。
（三）合理用藥
3月15日和3月22日舉辦兩次“青年醫師論壇”，以臨床規範用藥為目標，藥學部人員就“老年人用藥”、“藥品不良反應監測”、“如何正確使用中成藥”進行了講解，重點對我院臨床用藥中的常見問題做了點評，並對衛生部對我院要求以及合理用藥原則進行了詳細講授。通過聽取講座，廣大醫師在規範用藥方面的理論、實踐方面均得到提高，取得較好效果。3月16日呂梁市呼吸科年會在我院召開，浙江醫科大學教授進行“抗生素合理使用”講座，組織臨床科室醫師學習。組織藥學部門成員參與臨床科室環節質控，進行處方點評，分析不合理用藥原因，對特殊問題進行通報批評，並制定降低藥比、促進臨床合理用藥有效、可持續性管理辦法。3月份，共點評處方300張，點評病歷近300份，深入科室宣傳合理用藥15次，藥占比較2月份下降4個百分點。
（四）護理安全工作
3月11日，護理部召集輔助檢查科室護理人員召開了患者外出檢查安全管理培訓會議，進一步明確了輔助檢查科室護理人員各崗位職責，修訂出台了危重患者外出檢查流程；3月12日，組織全體護理人員，在多功能會議廳召開了“護理風險管理培訓暨護理不良事件案例分析研討會”，對近兩年來發生的典型護理不良事件案例進行了分析、討論，同時學習了護理糾紛防範及對策。3月14日，護理部組織召開了護士長例會，針對年輕護士對制度、規範理解不透徹，不能套用於臨床護理實踐中等問題提出改進意見和措施。
此外我院還通過科主任、護士長例會，職能科室聯繫業務科室等機制，將質量安全教育活動月的最新情況和動態在全院進行通報。在質量安全教育活動月，先後邀請到山西省知名心理學專家、山西大醫院門診住院部主任羅延清老師，山西省醫療糾紛人民調解委員會韓學軍主任分別進行了醫患溝通理論和技巧和《醫療糾紛防範對策》進行了專題講座，進一步強化了醫護人員的醫患溝通能力和法律意識。成功舉辦了市級繼續教育項目“呂梁市首屆靜脈
輸液治療規範化培訓班”，呂梁市首屆呼吸專業委員會年會及第一次質控部培訓會議。3月28日，省衛生廳醫政處組織專家對我院血液透析中心和消毒供應中心進行檢查，對我院院感和上述部門工作給予充分肯定。
質量安全教育活動月的開展使醫院的規章制度更加完善。質量安全教育月活動月開展以來，院辦公室先後建立了《會議培訓管理制度》，重新修訂出台了《汾陽醫院獎懲條例》，進一步強化職能科室聯繫業務科室機制；醫務科、監察科重新修訂了《醫療糾紛處理的有關規定》，完善了我院醫療糾紛的處理流程，明確了糾紛處理過程中各部門的相應職責和賠償款項的承擔辦法；對健康教育記錄和病情評估進行了重新規定；護理部修訂了《危重患者外出檢查流程》；黨務工作部制定下發了《關於進一步規範工休座談會制度的通知》，修訂了完善了工休座談會制度；制定下發了《關於醫務人員私自外出行醫的處罰規定》；藥學部出台了《藥物臨床使用管理的通知》和《中藥注射劑臨床使用管理的通知》；設備科在全院臨床科室下發了《關於對急救與重症監護設備共享中心設備折舊管理的通知》；院感科牽頭制訂了呼吸機使用管理制度及使用消毒流程等；公關客服部修訂了出院患者回訪制度；質控辦進一步完善了我院績效考核相關細則，並與相關職能科室一起深入各部門，各科室督導檢查，取得了一定效果，這一系列制度、規範、流程的制定和修訂，使我院的規章制度更加完善，使管理工作更加科學、有章可循。
三、不足
在肯定成績的同時，我們也清醒地認識到自身仍有不足。在本次活動月中，通過查找，發現我院主要存在以下幾個方面的問題：一是部分科室規章制度落實不嚴，交接班記錄不詳細；二是電子病歷監管過程中發現個別醫師病歷完成及時性差，內涵質量薄弱；三是個別科室疏於管理，少數醫務人員責任心不強、安全意識淡薄，精細化服務不完善；四是個別科室醫患溝通、醫醫溝通不到位；五是大處方、不合理套用抗生素現象仍時有發生，嚴重影響了病人滿意度的提高。
四、針對存在的問題，我院將加強以下幾個方面的工作：一是進一步加強核心制度督導及落實，定期對核心制度進行書面及口頭上的檢查，對於不合格的醫護人員進行處罰；嚴格落實交接班制度，注意交班質量；二是加強職業道德和行業作風建設，嚴格工作紀律，杜絕脫崗現象；三是充分發揮質控小組監管職責，嚴格督查環節質量，嚴抓各項指標的落實；四是加強與病人溝通，對從接收病人入院到出院、從問診到治療、從護理著衣、言行舉止到服務態度等各個環節制訂明細的細則，做到精細化服務；五是進一步加強大處方、合理使用抗生素、藥占比工作的管理力度；六是加強對年輕醫護人員的規範化培訓，做好通科知識與專業知識培訓、輪轉與定科制度相結合，以促進新進醫師醫療水平的提高。同時結合我院新的績效考核制度，通過考核，促進醫院各項核心制度有效落實，進一步規範我院各級各類人員的工作作風，提高醫療質量，保證醫療安全。
醫療質量與醫療安全管理是一個長抓不懈的重要工作，需要全院醫護人員共同努力，通過“醫療質量安全月”活動，我院強化制度落實，改善工作作風，提高了全院醫務人員的醫療安全意識、責任意識和質量意識，使得全心全意為患者服務的理念得到深化。我院將以“醫療質量安全月”活動為契機，常抓醫療質量不鬆懈，建立長效機制，把活動貫穿全年，堅持以病人為中心，努力解決在醫療服務中存在的問題，為患者提供最優質最安全的服務，為患者打造更加良好的`就醫環境，為創建平安和諧醫院而努力。
質量安全月活動總結 篇3
為切實開展好“安全生產月”活動，深入推進“安全生產年”各項措施的落實，促進企業安全生產狀況的持續穩定好轉，我公司根據上級指示精神，始終堅持科學發展、安全發展、和諧發展理念，圍繞“安全第一、預防為主、綜合治理”的指導方針，以落實“安全生產年”各項措施為主線，緊密圍繞“安全生產年”總體部署和各項要求，大力開展了以“安全發展、預防為主”為主題的“安全生產月”活動。
一、領導重視，組織措施到位
為加強本次“安全生產月”活動的組織領導，確保全全月活動的有效落實，公司經理親自負責本次安全月活動的組織實施，各科室、車間積極配合開展。公司根據上級指示精神，結合自身特點，在6月初召開了專題會議，成立了以為組長的“安全生產月”活動領導小組，傳達了上級檔案精神，下發了《鄭州市電力器材有限公司開展“安全生產月”活動實施計畫》，緊緊圍繞“安全發展、預防為主”的主題開展此項活動，對活動進行認真組織，使活動開展得有計畫、有布置、有檢查、有落實。由於我們準備充分、布置周詳，使我公司“安全生產月”活動一開始就步入有組織、有領導、有計畫的正常軌道，並使得在本次安全月活動中公司無任何大小安全事故發生。
二、組織學習，開展形式多樣的宣傳教育活動
公司以“安全生產月”活動為契機，通過安全宣傳條幅及各種會議、版報、安全生產知識競賽等多種渠道，大張旗鼓地進行了宣傳，同時組織全體職工學習有關安全工作的章程，重點學習了安全生產各項重要檔案，從而形成人人關心、人人參與的生動局面，用輿論導向激發職工的參與熱情，讓職工牢固樹立“預防為主、加強監管、落實責任”的思想，把規範自己的行為、注重安全生產變為自覺行動。在安全月活動中，利用各種形式，宣傳公司安全生產管理工作，通過懸掛橫幅、張貼標語等形式，營造“安全生產月”活動氛圍。公司安全管理人員開展集中教育培訓活動，參加安全教育培訓3次。組織職工學習相關的法律法規、安全管理和安全生產基礎知識、安全生產法紀等，內容包括日常安全用電、用氣、用水知識以及防火、防盜、防爆、防食物中毒等，通過安全知識學習，讓安全生產知識走進千家萬戶，讓“安全發展、預防為主”的理念深入人心。
三、以安全生產月活動為契機，落實隱患整改，注重成效為了將本次“安全生產月”活動落到實處
同時結合“安全生產年”和“三項行動”活動的要求，使活動的開展有成效，我公司各級管理人員經常到生產車間和施工現場進行安全檢查，針對活動中出現的不良現象，及時給予指導、督促，並認真落實對所查出隱患的整改工作，保證了活動的正常開展。在安全月活動中，公司堅持日常檢查、周安全檢查及專項檢查相結合的檢查方式。除安排日常檢查及周檢查外，還組織進行了專項檢查：6月初，公司組織專人對車間安全防護設施進行了為期兩天的專項安全檢查，對所查出的隱患（問題）已全部要求相關部門進行了整改。
活動期間，各科室、車間共組織班組級以上安全檢查12次，共查出隱患8項（次），已全部進行整改，整改率達100%。通過進行有計畫、有組織、有目的的定期檢查和各級人員的不定期巡查，使我公司安全月活動變得更加生動、更加全面，有力地推動了安全工作，為我公司生產安全的穩定提供了良好的安全環境，確保當前和今後一個時期的安全生產。
通過本次活動有聲有色地開展，在公司上下取到了良好的效果，提高了全員的安全生產意識，使我公司在安全生產、安全管理等方面的工作均上了一個新台階，進一步增強了各級安全管理人員的履職責任心，為今後更好地開展安全管理工作打下了堅實的基礎。我們將以此次安全生產月活動為契機，經常深入到一線，深入到現場，努力抓好安全生產工作，達到以月促季，以季促年，全年安全生產無事故的目標，平安、順利地完成20xx年各項安全生產工作任務。