保險仲裁申請書 篇1
申請人：______________，男，漢族，_____________年_____月__________日生，身份證號碼________________，住__________市___________________，電話________________
被申請人：_____________有限公司
地址：_________________市________________
法定代表人：______________電話：_____________
申請要求
1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經濟補償和賠償金;
2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫療補助費(以最後勞動能力鑑定為準);
3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動契約十二個月的雙倍工資;
4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資;
5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會保險並辦理相關手續;
6、請求貴委員會裁決被申請人承擔申請人的醫療費用。
此致
__________人民法院
申請人：________________
_____________年_____月_____日
保險仲裁申請書 篇2
申請人：_________________省__________縣__________經貿公司
地址：_________________省__________縣__________路__________號
法定代表人：_________________職務：_________________經理
仲裁代理人：___________________________律師事務所律師
被申請人：_________________省__________縣__________有限公司
地址：_________________縣__________路__________號
法定代表人：_________________職務：_________________經理
案由：_________________貨物買賣糾紛
請求事項：_________________
1.終止契約。
2.賠償因被申請人所交貨物的低質給申請人造成的損失__________萬元人民幣。
事實和理由：_________________
基於上述事實，為維護申請人合法權益，根據契約中約定的仲裁條款，特申請__________仲裁委員會予以仲裁。
此致
___________仲裁委員會
申請人：________________
___________年_______月_____日
保險仲裁申請書 篇3
申請人：______________，性別：_________，民族：_________，_____________年_____月__________日生，身份證號碼________________，住__________市___________________，電話________________
被申請人：_____________有限公司
地址：_________________市________________
法定代表人：______________電話：_____________
申請要求
1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人_____________個月的經濟補償和賠償金;
2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人_____________個月醫療補助費(以最後勞動能力鑑定為準);
3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動契約十二個月的雙倍工資;
4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資;
5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會保險並辦理相關手續;
6、請求貴委員會裁決被申請人承擔申請人的醫療費用。
事實和理由：____________________________________________________
申請人：________________
___________年_______月_____日
保險仲裁申請書 篇4
申請人：__________________
地址：_________________
郵編：_________________聯繫方式：_________________
委託人代理人：_________________
地址：_________________
聯繫方式：_________________
被申請人：_________________
法定代表人：_________________地址：_________________
郵編：_________________聯繫電話：_________________
案由：_________________
仲裁請求：_________________
事實和理由：_________________
證據和證據的來源，證人姓名和住址：
人證：_________________
一、被申請方人證：_________________
1、王_______________電話：_________________地址：_________________
2、劉_______________電話：_________________地址：_________________
二、申請方人證：
1、_________________路南側的_______________
地址：_________________
郵編：_________________聯繫方式：_________________
2、_________________南側的_______________。
地址：_________________
郵編：_________________聯繫方式：_________________
物證：_________________
此致
_______________仲裁委員會
申請人：_________________
_____年_____月_____日
保險仲裁申請書 篇5
借款糾紛的_____申請書範本
借款糾紛的_____申請書範本【1】
申請人：_________，男，漢族，1_________年_________月4日出生，住西安市雁塔區西三環。
被申請人：陝西XX公司
住所地：西安市
法定代表人：_________
_____請求：
1、請求裁決被申請人支付本金及收益款總計X元;
2、請求裁決被申請人承擔本案的全部_____費用。
事實與理由：
200_________年1月19日申請人與被申請人簽訂了兩份《_________集團@@卡使用協定》。
編號為_________-FC0372的契約約定申請人一次性向被申請人支付50萬元卡費，每三個月被申請人向申請人支付21250元，契約期限約定為1年。
編號為_________-FC0373的契約約定申請人向被申請人支付50元卡費，契約期限為6個月，契約到期後被申請人向申請人返還56萬元。
契約簽訂後申請人按時向被申請人支付100萬元卡費，但契約到期後被申請人不能向申請人退還卡費和約定的費用。
_________年1月2日申請人與被申請人簽訂了一份補充協定約定：截止08年1月2日被申請人應付申請人本金及收益總計X元，將該筆款作為本金從08年1月2日開始每月向申請人支付收益款10557元。
並從_________年7月開始對_________年到期的本金進行償還。
截止_________年9月，被申請人總計向申請人支付了96057元收益款，現被申請人仍欠申請人本金及收益款總計X元。
申請人為維護合法權益特向貴委申請_____，請求依法裁決被申請人向申請人支付本金及收益款總計X元。
此致
______________委員會
申請人：_________
二〇_________年_________月_________日
借款糾紛的_____申請書範本【2】
申請人：_________市鋼窗廠。
住所地：_________市_________區_________大街_________號。
法定代表人：張_________，廠長，電話：_________
委託代理人：王_________，_________市_________律師事務所律師。
被申請人：_________省_________市_________房地產開發公司。
法定代表人：李_________，經理。
案由：購銷契約糾紛。
_____要求：
一、立即支付貨款_________元。
二、賠償損失費_________元。
事實與理由：
20_________年13月2日，被申請人_________省_________市房地產開發公司與我廠在_________市簽訂銷契約一份，採購我廠生產的鋼窗_________副。
契約對鋼窗的質料、規格、數量和單價都作了明確約定，交貨日期為19_________年6月份。
我廠按期向被申請人交付了鋼窗並經過合格驗收，但對方卻遲遲不支付貨款，後又稱有部分鋼窗不符合合市場變化的影響，公司資金緊張，一時難於支付貨款。
由於_________房地產開發公司違約拒不支付貨款，我廠幾次到_________省_________市往返交涉，給我廠造成了很大的經濟損失。
此致
______________委員會
申訴人：_________市鋼窗廠
20_________年11月18日
附：1、本_____申請書副本1份
2、證據目錄和主要證據複印件2份
借貸糾紛的N種解決方法【3】
一、自行協商解決
借款契約糾紛的當事人可以自行協商解決雙方糾紛，如果雙方能達成一致意見，那糾紛就解決了，這種方式成本最低，也不容易激化矛盾。
二、人民調解
人民調解是指在人民調解委員會主持下，以國家法律、法規、規章和社會公德規範為依據，對民間糾紛雙方當事人進行調解、勸說，促使他們互相諒解、平等協商，自願達成協定，消除紛爭的活動。
人民調解委員會調解民間糾紛，不收取任何費用。
(一)當事人在人民調解活動中享有的權利
1.選擇或者接受人民調解員;
2.接受調解、拒絕調解或者要求終止調解;
3.要求調解公開進行或者不公開進行;
4.自主表達意願、自願達成調解協定。
(二)當事人在人民調解活動中履行的義務
1.如實陳述糾紛事實;
2.遵守調解現場秩序，尊重人民調解員;
3.尊重對方當事人行使權利。
(三)人民調解的效力
口頭調解協定自各方當事人達成協定之日起生效。
經人民調解委員會調解達成調解協定後，當事人可以自調解協定生效之日起三十日內共同向人民法院申請司法確認。
人民法院依法確認調解協定有效，一方當事人拒絕履行或者未全部履行的，對方當事人可以向人民法院申請強制執行。
人民法院依法確認調解協定無效的，當事人可以通過人民調解方式變更原調解協定或者達成新的調解協定，也可以向人民法院提起訴訟。
註：人民調解一般適用於一些借貸金額不大，發生在朋友、親戚、鄰里之間的簡單民間借貸，如果選擇訴訟等方式來解決糾紛，可能會將矛盾激化，因此，人民調解比較適合解決這類糾紛。
三、強制執行公證
公證的強制執行效力是法律賦予公證機關的一項特殊職能，是國家強制力在公證活動中的體現，是公證機關根據當事人的申請，債務人自願接受強制執行承諾的。
對以給付為內容的債權文書進行公證，如果債務人不履行義務，債權人可以不經過訴訟直接向人民法院申請強制執行而實現債權。
所謂公證債權文書，即是指經過公證程式公證的債權文書。
從其是否具有強制執行效力來看，公證債權文書可以分為兩類，一類是具有強制執行效力的公證債權文書，另一類是不具有強制執行效力的公證債權文書。
具有強制執行效力的公證債權文書即公證機關依法賦予強制執行效力的債權文書，對其需要符合的條件和具體範圍，相關的法律法規進行了嚴格的限定。
(一)契約辦理執行公證有兩大好處
1.公證機構的介入有助於為當事人起草、修改、完善契約，彌補當事人相關法律的不足，審核其簽訂的契約的合法性、合理性，避免契約糾紛的發生，有效防止無效契約的發生，及時制止欺詐行為。
2.公證機構對借款契約賦予強制執行效力，其效力相當於法院的_____效力。
依據《公證法》、《民事訴訟法》等相關法律法規及相關司法解釋，對經公證的已給付為內容並載明債務人願意接受強制執行承諾的債權文書，債務人不履行或者履行不適當的，債權人可以依法向有管轄權的人民法院申請執行。
(二)辦理民間借貸契約公證要嚴格遵守下列原則
1.借貸雙方自願的原則。
所謂雙方自願，是指出借人、借款人之間的債權文書是在雙方意識表示真實的情況下製作的。
一方以脅迫、欺詐等手段或者乘人之危，使對方在違背真實意思的情況下所形成的借貸關係，應認定為無效，不能給予證明;
2.契約條款公平的.原則。
所謂條款公平，是指出借人(債權人)、借款人(債務人)之間的權利、義務對等，不能存在違反法律、違背社會公德的內容;
3.使用借款不得違法的原則。
這是指借款人借款的目的應是為了滿足生產經營或生活的需要。
出借人明知借款人是為了非法活動而借款的，借款契約不予公證;
4.債的成立必須真實的原則。
這是指債權人與債務人之間必須有借貸關係發生，那種偽造的、脅迫的、利用欺詐手段產生的債不予保護;
5.借貸利息符合法律規定的原則。
(三)申辦民間借貸協定公證，當事人應向公證處提交的材料
(具體以所在地公證處要求為準)
(1)貸款方應提交的證件、證明材料
1.主體資格證明、經營金融業務許可證、法定代表人或負責人資格證明及本人的《居民身份證》;
2.申請公證的《借款契約》文本，需要注意的是，民間借貸協定中，雙方約定借款利息的，一定要在協定中寫明。
否則，按照無利息借貸處理;
3.公證員認為應當提交的其他證件、證明材料。
(2)借款方應提交的證件、證明材料
1.借款方是法人的，應提交法人資格證明、法定代表人資格證明及本人的《居民身份證》;
2.借款方是其他組織的，應提交有關部門制發的主體資格證明、負責人資格證明及本人的《居民身份證》;
3.借款方是公民的，應提交本人的《戶口簿》、《居民身份證》;
4.借款方用財產、權利進行抵押、質押的，應提交所有權證明及相關的批准、登記證明;用共有財產、權利設定抵押、質押的，還應提交共有人同意的書面證明;共有人是夫妻的，還應提供夫妻關係證明;
5.公證員認為應當提交的其他證件、證明材料。
(3)擔保方應提交的證件、證明材料
1.擔保方是法人的，應提交法人資格證明、法定代表人資格證明及本人《居民身份證》;
2.擔保方是其他組織的，應提交有關部門制發的主體資格證明、負責人資格證明及本人《居民身份證》;是合夥組織的，還應提交合伙人同意的書面證明;
3.擔保方是公民的，應提交本人《戶口簿》、《居民身份證》;
4.擔保能力證明;擔保方採用抵押、質押方式擔保的，應提交所有權證明及相關的批准、登記證明;用共有財產抵押、質押的，還應提交共有人同意的書面證明;
5.公證員認為應當提供的其他證件、證明材料。
註：貸款方、借款方、擔保方委託他人辦理公證的，應提交《授權委託書》及代理人的《居民身份證》;借款方、擔保方的《授權委託書》應經公證。
三、_____
_____一般是當事人根據他們之間訂立的_____協定，自願將其爭議提交由非司法機構的_____員組成的_____庭進行裁判，並受該裁判約束的一種制度。
_____活動和法院的審判活動一樣，關乎當事人的實體權益，是解決民事爭議的方式之一。
_____和訴訟是並列的兩種打官司的方式，如果借款契約雙方當事人想將雙方糾紛交到_____委員會_____解決，需要在借款契約中選定具體的_____機構，一旦選擇_____，就排出了法院對雙方糾紛的管轄權。
(一)_____在民間借貸爭議解決中的優勢
1.審理時限短。
相較於訴訟冗長的一審、二審程式，_____裁決一裁終局，且審理時限普遍較短。
2.送達方式靈活快捷。
對於_____機構來說，一般適用直接送達和郵寄送達的方式，極少採用公告送達。
3.更加注重當事人意思自治。
當事人可以協商約定請求_____的爭議事項、選擇_____適用的規則、開庭形式、簡易或普通程式、_____員、_____地、適用法律等。
同時，_____在審理過程中更加重視當事人之間契約的約定，在對無效或可撤銷契約的認定方面以及對契約約定進行調整方面更加審慎，更加看重當事人在證據材料中體現出的意思表示行為等。
保險仲裁申請書 篇6
申請人：____________
性別：____________
出生日期：____________ 年 月 日
聯繫電話：____________
身份證號：____________
民族：____________
職業：____________
戶籍地：____________
居住地：____________
被申請人：____________ (公司名稱)
法定代表人/負責人：____________
聯繫電話：____________
地址：____________
請求事項：____________
裁令被申請人向申請人支付勞動報酬__________元
(工資標準計算__________元×欠薪天數，_____年_____月_____日計算至_____年_____月_____日)
事實和理由：____________
申請人自(入職時間)_____年_____月_____日起，與被申請人建立勞動關係，工作崗位為 月工資標準。被申請人在(少發、未發勞動報酬起止時間)_____年_____月_____日至_____年_____月_____日未足額支付申請人勞動報酬，嚴重損害了申請人的合法利益。
依據相關法律法規，特向貴委提出仲裁申請，望裁如所請。
此致
勞動人事爭議仲裁委員會
注意：根據《勞動仲裁法》第二十一條勞動爭議由勞動契約履行地或者用人單位所在地的勞動爭議仲裁委員會管轄
申請人(本人簽字並捺手印)：____________
_____年_____月_____日
保險仲裁申請書 篇7
_____申請書(加班工資,社會_____等)
_____申請書
申請人：張_________，男，1955年4月2日生，漢族，住南京市_________
被告：南京_________機電有限公司
地址：南京市_________
申請請求：
1、請求依法裁決被申請人支付申請人_________年3月至_________年2月期間的加班工資10233.2元;
2、依法裁決被申請人支付申請人_________年2月份工資960元;
3、依法裁決被申請人自_________年3月起每月按960元支付申請人生活費直至被申請人安排申請人工作止;
4、依法裁決被申請人補足申請人_________年3月至_________年2月期間最低工資差額部分1200元;
5、依法裁決被申請人返還_________年1月至_________年2月期間的依法應由被申請人繳納的社會_____費2600元;
6、依法裁決被申請人為申請人補交_________年5月至_________年12月期間以及_________年3月至_________年7月期間的'社會_____。
事實與理由：
此致
區勞動爭議_____委員會
申請人：
年?月?日
保險仲裁申請書 篇8
申請人：_________股份有限公司
法定代表人：李_________
職務：董事長
住所：上海_________區_________路_________號，
編碼：20_________
委託代理人：_________市_________律師事務所_________律師
聯繫電話：X2_________
被申請人：中國XX公司
法定代表人：王_________
住所：貴州省_________市_________路_________號，
編碼：553000
聯繫電話：_________
_____請求：
1.?裁決被申請人向申請人支付契約貨款rmb?176,960.00元。
2.?裁決被申請人向申請人支付逾期付款的違約金rmb5,308.8元。
3.?由被申請人承擔本案的全部_____費用。
事實與理由：
被申請人自20_________年開始20_________年止，先後向申請人採購了總金額為240,960元的adsl終端設備。申請人已經履行了全部契約義務，被申請人於20_________年11月20日支付了64,000元，此後再未付款，至今共欠申請人176,960.00元(大寫壹拾柒萬陸千玖佰陸拾元整)，雖經申請人多次催要，被申請人仍然拖欠至今不予支付。
上海_____委員會
_________股份有限公司
法定代表人：
年?月?日
保險仲裁申請書 篇9
申請人：______________，男，漢族，1_______________年__________月__________日出生，，現住_______________市_______________區_______________路_______________號。聯繫電話：________________。
被申請人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________區_______________路_______________號。電話：______________。
法定代表人：______________職務：______________
請求事項：_________________
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動契約經濟補償金5200元(月平均工資2600元*2)。
二、裁決被訴人向申請人支付20__年6月至20__年6月加班費共54455.15元，其中：_________________1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經濟補償金4667.58元;2休息日加班費24893.79元及25%的經濟補償金6223.44元;。
以上二項合計：______________元。
事實與理由：_________________
此致
__________人民法院
申請人：________________
_____________年_____月_____日
保險仲裁申請書 篇10
申請人：______________。住所地：_________________市__________區_____________大街__________號。
法定代表人：______________，__________，電話：________________
委託代理人：______________，__________市__________律師事務所律師。
被申請人：_________________省__________市_____________公司。
法定代表人：______________，__________。
案由：_________________借款契約到期糾紛。
仲裁要求：_________________
一、立即支付貨款_______________元。
二、賠償損失費_______________元。
事實與理由：_________________
_____________
由於上述情況，根據原契約中約定的仲裁條款，特申請__________仲裁機構予以仲裁。
此致
__________仲裁委員會
申訴人：______________
20__________年__________月__________日
保險仲裁申請書 篇11
申訴人：________________，女，________年________月________日生，住_________市_________區_________號。
第一被訴人：________________股份有限公司
住所：________________
法定代表人：_________
第二被訴人：________________有限責任公司
住所：________________
法定代表人：________________
請求事項：
1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動契約;
2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經濟補償金________元;
3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金________元;
4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金________元;
5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫療________和生育________;
6、________費用由被訴人連帶承擔。
事實與理由：
申訴人於________年進入第一被訴人處工作並與其簽訂了為期3年的勞動契約，________年________月________日契約期滿後雙方分別於________年________月和________年________月又續簽了為期3年的契約，契約於________年________月________日到期。________年________月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司_________有限責任公司工作，仍於第一被訴人保持勞動契約關係，申訴人在被申訴人處先後從事精漿、配漿、dcs操作員、行政文員等工作。
在契約履行期間，被申訴人違反契約關於工作時間的規定，經常要求申訴人在節假日加班加點卻不按照國家的規定支付加班加點的工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照契約的約定定期對申訴人進行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷_____，醫療_____;申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育_____，繳納_____費;契約期間，被申訴人還多次擅自調低申訴人的工資標準。________年________月，在沒有辦理任何手續的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。
此致
_________市勞動爭議_____委員會
申訴人：______________
_______年_______月_______日
保險仲裁申請書 篇12
反請求申請人：________，性別：____，漢族，_____年_____月_____日出生，今年____歲，______戶口，原住址：_________________，職業_________________，聯繫方式：______________.
反請求被申請人：________，性別：____，漢族，_____年_____月_____日出生，今年____歲，______戶口，原住址：_________________，職業_________________，聯繫方式：______________.
仲裁反請求：_________________
事實和理由：_________________
證據和證據來源，證人姓名和住址：_________________
此致
勞動爭議仲裁委員會
反申請人：_________________(簽名或蓋章)
_____年_____月_____日
附：本申請書副本___份
保險仲裁申請書 篇13
申請人：__________________
地址：_________________
郵編：_________________聯繫方式：_________________
委託人代理人：_________________
地址：_________________
聯繫方式：_________________
被申請人：_________________
法定代表人：_________________地址：_________________
郵編：_________________聯繫電話：_________________
案由：_________________
仲裁請求：_________________
事實和理由：_________________
證據和證據的來源，證人姓名和住址：_________________
人證：_________________
一、被申請方人證：_________________
1、王_______________電話：_________________地址：_________________
2、劉_______________電話：_________________地址：_________________
二、申請方人證：_________________
1、_________________路南側的_______________五期第十二棟單元的號房業主。
地址：_________________
郵編：_________________聯繫方式：_________________
2、_________________南側的_______________五期第十二棟單元的號房業主。
地址：_________________
郵編：_________________聯繫方式：_________________
物證：_________________
此致
_______________仲裁委員會
申請人：_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日
保險仲裁申請書 篇14
借款契約_____申請書
借款契約_____申請書範本一
申請人：張_________，男，19_________年_________月_________日出生，住址：湖南省_________市_________號，身份證號：X78020_________。
代理人：姚_________ 北京律師
被申請人：長沙_________機械有限公司，住所地：長沙經濟技術開_________號，電話：0731-8408_________
聯繫人：劉_________ 聯繫電話：_________
法定代表人：羅_________ 職務：總經理
申請事項：
一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動契約的.雙倍工資 30234元(自_________年9月至_________年3月止)。
二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關係的經濟補償金3200 元。
三、請求裁決被申請人支付加班工資總計9826元。
四、請求裁決被申請人為申請人補繳自_________年9月至_________年3月的社會_____。
事實與理由：
_________年9月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。
進入公司後，申請人即要求與公司訂立書面勞動契約，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之後申請人多次要求與被申請人簽訂勞動契約，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。
至今未給申請人辦理任何社會_____，_________年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理後事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續上班時，卻被告知工作崗位已滿，並拒絕為申請人安排其他崗位，此後，被申請人始終未給予正面答覆，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。
此致
長沙縣勞動人事爭議_____委員會
申請人：張_________
二0_________年三月十九日
借款契約_____申請書範本二
申請人：(姓名) ，(性別) ，(民族) ，(出生年月) 年 月 日出生，公民身份號碼 ，住址 ，聯繫電話 。
被申請人：(姓名) ，(性別) ，(民族) ，(出生年月) 年 月 日出生，公民身份號碼 ，住址 ，聯繫電話 。
(若當事人為法人或其他組織)
(公司或單位名稱) ，住所地 ，組織機構代碼 ，法定代表人 ，職務 ，
聯繫電話 。
_____請求(即所請事項)：
1、請求被申請人償還申請人借款人民幣_________萬元，並按同期同類銀行貸款利率支付利息(自20_________年_________月_________日起至實際還款之日止);
2、請求被申請人承擔申請人為實現債權而支付的_____;
3、請求被申請人承擔本案的_____費用。
事實與理由(即案件糾紛發生過程的簡要描述及提出_____請求事項所依據的理由)：20_________年_________月_________日，被申請人向申請人借款人民幣_________萬元，並於同日向申請人出具了一張借條，上面載明被申請人向申請人借款人民幣_________萬元，並約定如因執行本借款發生爭議，由泉州_____委員會石獅分會_____。
經申請人多次催討，被申請人仍未歸還。
為維護自己的合法權益，特向貴會提出_____申請。
此致
泉州_____委員會石獅分會
申請人：
年 月 日
保險仲裁申請書 篇15
您好!你問的退休職工採暖費報銷仲裁申請書如下
申請人：_________________
身份證號：_________________
住址：_________________
被申請人：_________________
地址：_________________
法定代表人：_________________
電話：_________________
申訴請求：
1、支付非法解除勞動契約賠償金_____元。
2、支付_____年_____月_____日-_____年_____月_____日的拖欠工資_____元及拖欠工資的經濟補償金_____元。
3、支付_____年_____月-_____年_____月一伙食補貼_____元。
合計：______________元
事實和理由：
申請人於_____年_____月_____日入職被申請人處，任_____一職至今，雙方簽訂的最後一份勞動契約系_____年_____月_____日簽訂的_____年_____月_____日-_____年_____月_____日的五年期固定期限勞動契約，月工資為_____元(其中標準工資為_____元;績效工資及加班工資等每月固定發放_____元，且不管當月是否加班及加班多少，均固定數額發放)。
後被申請人編織理由，非法辭退申請人。申請人雖多方要求繼續工作，但被申請人禁止申請人上島，致使申請人無法繼續工作。申請人為維護自己的合法利益，依法提出上述請求，具狀訴至貴委，懇請貴委公正審理，裁決如上請求。
此致
_______________市勞動爭議仲裁委員會
申訴人：_________________
_____年_____月_____日
保險仲裁申請書 篇16
申請人：_________________
被申請人：_________________
住址：_________________
法定代表人：_________________
調解請求：_________________
按規定足額發放申請人產假期間工資總計人民幣1__________元
事實與理由：_________________
申請人自年月入職被申請人處，擔任一職，月薪6000元。工作一直至今，今年月，申請人因懷孕待產獲批三個月的產假，但申請人產假只休了二個月就被被申請人要求去上班。因此實際只休產假2個月。
被申請人雖為申請人購買了部分社會保險，但並未購買生育保險。因此根據法律規定，產假期間的待遇由被申請人負擔。產假後，申請人一直向被申請人要求支付產假期間的工資，但被申請人一直不予答覆。直至今年10月9日才收到人事部經理口頭通知。通知說工廠所有產假均只發兩個月工資，而且工資標準是月薪1130元。這明顯是違反我國法律規定的。1、我國法律明文規定，女職工產假在90天以上。而被申請人規定只發兩個月的工資。2、根據《廣東省職工生育保險規定》第十五條第一款第二項規定：_________________“女職工產假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統籌地區上年度在崗職工月平均工資為基數，按規定的產假期計發。生育津貼低於本人工資標準的，由用人單位補足。”被申請人故意規避本條“生育津貼低於本人工資標準的，由用人單位補足”的規定，一律按東莞市10年度在崗職工月平均工資1130為基數是明顯違法的。按本人每月工資6000元計算，生育津貼遠遠低於本人工資標準，因此被申請人應按6000元的標準支付。
為保護申請人的合法權益，維護我國和諧的勞動關係，特向貴委提出調解申請，請依法調解。
此致
__________人民法院
申請人：________________
_____________年_____月_____日
保險仲裁申請書 篇17
申請人：_________________市鋼窗廠。住所地：_________________市__________區_____________大街__________號。
法定代表人：_________________張__________，廠長，電話：________________
委託代理人：_________________王__________，__________市__________律師事務所律師。
被申請人：_________________省__________市__________房地產開發公司。
法定代表人：_________________李__________，經理。
案由：_________________購銷契約糾紛。
仲裁要求：_________________
一、立即支付貨款_______________元。
二、賠償損失費_______________元。
事實與理由：_________________
20__________年13月2日，被申請人__________省__________市房地產開發公司與我廠在__________市簽訂銷契約一份，採購我廠生產的鋼窗_____________副。契約對鋼窗的質料、規格、數量和單價都作了明確約定，交貨日期為19__________年6月份。我廠按期向被申請人交付了鋼窗並經過合格驗收，但對方卻遲遲不支付貨款，後又稱有部分鋼窗不符合合市場變化的影響，公司資金緊張，一時難於支付貨款。由於__________房地產開發公司違約拒不支付貨款，我廠幾次到__________省__________市往返交涉，給我廠造成了很大的經濟損失。
由於上述情況，根據原契約中約定的仲裁條款，特申請__________仲裁機構予以仲裁。
此致
__________仲裁委員會
申訴人：_________________市鋼窗廠
保險仲裁申請書 篇18
仲裁申請書
申請人：______________，女，1961年7月25日出生，住__________市__________區__________村。
被申請人：_________________市__________有限公司，住所地__________市__________區__________村。法定代表人：______________，總經理
申請請求：
1、請求被申請人支付申請人20__年1-9月工資 ______ 元。
2、請求被申請人支付申請人相當於工資報酬25%的經濟補償金 _______ 元。
事實和理由：
20__年3月1日，申請人開始在被申請人處上班，雙方沒有簽訂勞動契約，約定月工資為1800元。在工作期間，被申請人未按時發放工資。至20__年9月10日，被申請人無故拖欠申請人20__年1-8月份工資9422元，被申請人出具一欠條。此外，對9月份工資1800元也未付給申請人。至今，被申請人共欠申請人工資合計11220元。因被申請人無故拖欠申請人工資，根據《違反和解除勞動契約的經濟補充辦法》第三條規定，被申請人除應支付拖欠的工資外，還應加發申請人相當於工資報酬25%的經濟補償金2805元。為此，申請人向貴委提起仲裁，請求貴委支持申請人的仲裁請求。
此致__________市__________區勞動仲裁委員會
申請人：_________________
___ 年 ___ 月 ___ 日
保險仲裁申請書 篇19
申請人：______________，男，漢族，_____________年_____月__________日生，身份證號碼________________，住__________市___________________，電話________________
被申請人：_____________有限公司
地址：_________________市________________
法定代表人：______________電話：_____________
申請要求
1、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人七個月的經濟補償和賠償金;
2、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人九個月醫療補助費(以最後勞動能力鑑定為準);
3、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人未簽無固定期限勞動契約十二個月的雙倍工資;
4、請求貴委員會裁決被申請人支付申請人三個半月的工資;
5、請求貴委員會裁決被申請人為申請人補交社會保險並辦理相關手續;
6、請求貴委員會裁決被申請人承擔申請人的醫療費用。
事實和理由
此致
___________勞動仲裁委員會
申請人：________________
___________年_______月_____日
保險仲裁申請書 篇20
申請人：______________興業工貿有限公司
住所：______________和平路_______________號郵政編碼：________________
法定代表人：_________________華__________總經理電話：_____________
委託代理人：________________律師事務所律師
被申請人：_________________李__________男19__________年_____月_____日生
住所：_________________市__________路_______________號郵政編碼：__________________電話：_____________
案由：_________________購銷契約拖欠貨款糾紛
仲裁請求：_________________
1.裁決被申請人交付所拖欠貨款人民幣__________元;
2.裁決被申請人支付違約金人民幣__________元;
3.裁決本案仲裁費用由被申請人承擔。
事實和理由：_________________
申請人與被申請人在_____________年_____月_____日簽訂《工礦產品購銷契約》一份,在契約履行中,(部分略)
此致
__________仲裁委員會
申請人：______________興業工貿有限公司(蓋章)
_____________年_____月_____日
保險仲裁申請書 篇21
撤銷_____申請書範文
撤銷_____申請書
申請人：李某某，男，年 月日出生，漢族，現住址：瀋陽市鐵西區 。
被申請人：瀋陽某某有限公司。
住所地：瀋陽經濟技術開 街 號。
法定代表人：孫某某。
申請事項
1.請求人民法院依法撤銷瀋陽_____委員會於 _________年12月27日作出的(_________)沈_____字第 號_____裁決。
2.本案訴訟費由被申請人承擔。
事實和理由
被申請人依據申請人與其簽訂的《網咖遊戲數據更新還原系統技術開發契約》於 _________年5月5日向瀋陽_____委員會申請_____，請求裁定李某某與申請人履行契約，並給付剩餘開發費12.1萬元;由張X與申請人賠償其違約金3.9萬元;由張X與申請人對以上請求承擔連帶賠償責任;由張X與申請人承擔_____費用。瀋陽_____委員會在_____此案過程中，存在諸多違反法定程式情況，具體表現如下：
1.未盡審查義務，依據偽造的'授權委託書即準盧某作為申請人的代理人(特別授權)參與_____;
2.未在_____規則規定的期限內將_____申請書副本和_____規則、_____員名冊送達申請人(_____被申請人);
員的選定違反_____規則，剝奪申請人有關_____中選任_____員的權利;
庭組成後，_____委員會未按_____法規定將_____庭的組成情況書面通知申請人;
委員會未按規定通知申請人開庭，未告知申請人相關_____權利，剝奪申請人在_____中的提出反請求、舉證、辯論等權利。
申請人認為瀋陽_____委員會嚴重違反法定程式作出(_________)沈_____字第 號_____裁決，根據我國_____法第五十八條第(三)項規定，應當依法撤銷，請人民法院作出公正裁決。
此致
瀋陽市中級人民法院
申請人：_________
_________年_________月_________日
附：
1.本申請書副本1份;
2.瀋陽_____委員會(_________)沈_____字第 號_____裁決書;
3.書證1份(授權委託書)。
保險仲裁申請書 篇22
3人集體仲裁申請書的格式可以參考以下
申請勞動仲裁需要提交以下材料：_________________
1、申請書(詳細陳述申訴理由和要求，一式兩份或按被訴人人數提供);
2、申請人身份證明及複印件;
3、申請人與被訴人存在勞動關係的證明材料，證明材料包括：_________________勞動契約、暫住證、工作牌、廠牌、工卡、工資表(單)、求職登記表、解除(或終止)勞動關係通知或證書等。申訴人提交證明材料時，應附原件及複印件各一份，審核後退回原件。
格式
勞動爭議仲裁申訴申請書
申訴申請人：_________________(自然情況)，住址：_________________
被申訴人：_________________(名稱、住所地：_________________法定代表人，聯繫電話)
申請請求：_________________
1、
2、
理由與事實：_________________
此致
__________市勞動仲裁委員會
_____________
___ 年 ___ 月 ___ 日
附屬檔案：_________________證據_______________
保險仲裁申請書 篇23
申請人：______________，女，_______年_______月_______日出生，住__________市__________區__________村。
被申請人：_________________市__________有限公司，住所地__________市__________區__________村。
法定代表人：______________
申請請求：
1、請求被申請人支付申請人20__年1-9月工資11222元。
2、請求被申請人支付申請人相當於工資報酬25%的經濟補償金2805元。
事實和理由：
_______年_______月_______日，申請人開始在被申請人處上班，雙方沒有簽訂勞動契約，約定月工資為1800元。在工作期間，被申請人未按時發放工資。至_______年_______月_______日，被申請人無故拖欠申請人_______年_______月份工資9422元，被申請人出具一欠條。此外，對9月份工資1800元也未付給申請人。至今，被申請人共欠申請人工資合計11220元。因被申請人無故拖欠申請人工資，根據《違反和解除勞動契約的經濟補充辦法》第三條規定，被申請人除應支付拖欠的工資外，還應加發申請人相當於工資報酬25%的經濟補償金2805元。為此，申請人向貴委提起仲裁，請求貴委支持申請人的仲裁請求。
此致__________市__________區勞動仲裁委員會
申請人：_________________
_______年_______月_______日
保險仲裁申請書 篇24
申訴人：_________________楊，女，漢族，62歲，系退休職工，住。
被訴人：_________________*公司。聯繫電話：_________________。
法定代表人：_________________，系該公司董事長。
住所地：_________________。
被訴人：_________________有限責任公司。聯繫電話：_________________。
法定代表人：_________________，系該公司總裁。
住所地：_________________。
仲裁請求：_________________
一、由二被訴人補發申訴人從1996年8月1日至庭審之日的崗位工資20250元並由第一被訴人*公司從庭審之日起每月如期向申訴人支付崗位工資。
二、由被訴人承擔本案訴訟費用。
事實與理由：_________________
申訴人原系第一被訴人下屬單位*廠的職工，因當時的政策需要借調到*廠，在該廠一直在管理崗位，後期申訴人的崗位一直是該廠的第三產業鄉鎮企業負責人。在1996年8月申訴人到第一被訴人的下屬單位辦理內退手續，該單位卻把申訴人按照待崗職工處理，按照下崗職工的崗位工資38元/月計發，不認可其應有的崗位工資。20__年12月辦理正式退休手續時，也沒有認可其正式崗位的崗位工資待遇。
申訴人在借調之前的工作崗位為批料員，在借調之後的工作崗位是鄉鎮企業的負責人。*廠現在是第二被訴人的下屬單位。
綜上所述，申訴人根據被訴人關於退休人員、其崗位工資在退休時應當享有的有關規定，申訴人享有仲裁請求所述的權利。為了維護申訴人的合法權益，特向你委申請仲裁，請依法公正裁決。
此致
*市
申訴人：_________________
年 月 日
保險仲裁申請書 篇25
申請人：_________________
性別：_________________
年齡：_________________身份證號碼：___________________________
民族：_________________
家庭住址：___________________________
通信地址：__________________________
聯繫電話：_________________________
被申請人：_________________市__________有限公司
性質：_________________股份制
單位地址：___________________________
法定代表人：__________________________
聯繫電話：___________________________
公司負責人：_________________總經理電話：_________________
鄧國富經理電話：_________________
辦公地點：__________________________
證明人：__________________________電話：_________________
住址：_________________________
職務：_________________施工工地帶班員
申請事項
1、申請被申請人支付__________因工傷事故出院後實施蠟療、磁療、關節鬆動技術、關節被動活動功能訓練等康復費用________元(￥：_________________元)。
2、申請被申請人支付__________因工傷事故左跟骨內固定拆除手術費________元(￥：_________________8000.00元)。
3、申請被申請人支付__________因工傷事故住院期間__________天和出院後__________天專人護理(共________天_____元)費用________________元整(￥：_________________元)。
4、申請被申請人支付__________因工傷事故休息治療期限__________個月工資(________________元/月)________________元(￥：_________________元)。
5、申請被申請人支付__________因工傷事故營養補助費________元(￥：_________________元)。
申請被申請人合計支付__________因工傷事故總費用__________________元(￥：_________________元)。
事實和理由：________________________________________________
申請人：________________
___________年_______月_____日
保險仲裁申請書 篇26
申請人：_________________，男，19__________年__________月__________日出生住址：_________________市__________號，身份證號碼：_________________________。
代理人：_________________律師事務所__________律師
被申請人：_________________市__________機械有限公司，住所地：_________________市經濟技術開發區__________號，電話：_________________
聯繫人：_________________劉__________聯繫電話：_________________
法定代表人：_________________羅__________職務：_________________總經理
申請事項：_________________
一、請求裁決被申請人向申請人支付因未的雙倍工資30234元(自20__________年9月至20__________年3月止)。
二、請求裁決被申請人支付違法的經濟補償金3200元。
三、請求裁決被申請人支付工資總計9826元。
四、請求裁決被申請人為申請人補繳自20__________年9月至20__________年3月的社會保險。
事實與理由：_________________
20__________年9月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進入公司後，申請人即要求與公司訂立書面，但被申請人的負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之後申請人多次要求與被申請人簽訂勞動契約，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會保險，20__________年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理後事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續上班時，卻被告知工作崗位已滿，並拒絕為申請人安排其他崗位，此後，被申請人始終未給予正面答覆，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。
綜上，被申請人已嚴重違反《_______________》等相關規定，為維護申請人合法權益，根據《中華人民共和國》之規定，特依法提起，請予支持!
此致
__________勞動仲裁委員會
申請人：_________________
二0__________年三月十九日
保險仲裁申請書 篇27
申請人：______________，男，土家族，_______________年09月01日生，身份證號：_____________，住所地：_________________廣東省________________
申請事項：
依法申請鑑定原告________________律師事務所向法庭提交的《協定書》中的簽名“_____________”三個字不是申請人本人所簽，該簽名筆跡系他人摹仿、偽造。
事實與理由：
原告_________________律師事務所向法庭提交簽有申請人名字的《協定書》一份(協定書約定的內容：_________________甲方同意在本協定簽訂後五日內一次性向乙方支付律師代理費________________萬元整)，該協定書的內容及簽名均不是申請人所寫。協定書上的簽名筆跡與申請人平時的簽名筆跡從運筆、筆畫交叉、連線搭配、筆順等特徵以及形成字型的結構等均有明顯的不同、區別，可以清楚的看到該協定書上的筆跡系他人摹仿申請人筆跡所形成的。並且協定書所加蓋的公章與協定書的主體不同，該協定書應該屬於無效契約。
至此，為使法院依法查明本案事實，追究嫌疑人摹仿、偽造申請人筆跡的法律責任，故申請人特依法申請筆跡鑑定。
此致
__________市人民法院
申請人：_________________