學生頂崗實習承諾書-承諾書 篇1
我自願參加頂崗實習，為了保障自身生命財產安全，防止不安全事故的發生，現鄭重承諾：
一、增強安全防範意識，牢固樹立“安全第一，預防為主”的思想，自覺防範各類不安全事故的發生。
二、嚴格遵守實習單位的紀律規定，不遲到、早退，不擅自離開實習單位，離開單位外出時履行請假手續。
三、自覺遵守交通規則，上下班、去實習單位和返校路途注意交通安全。
四、不打架、不吸菸、不酗酒，不做危險性遊戲，不擅自離開實習單位游山逛水；遭他人敲詐、威嚇時要及時向實習單位、老師報告，及時報警，防止意外事故的發生。
五、注意飲食衛生，不吃腐爛變質過期的食品，嚴防食物中毒。
六、注意防火，在實習單位或居住地方不私拉亂接電線，不使用電熱毯、電爐等設備。
七、注意防盜，個人錢物、貴重物品要妥善保管，做好宿舍的安全防範措施，人離開宿舍時及時關門上鎖。
八、加強法制學習，增強法制觀念，嚴格遵守國家的法律法規，不上不健康網站，不去酒吧、歌舞廳等娛樂場所，做一名遵紀守法的實習生。
九、加強聯繫與溝通，經常向所在系和輔導員報告實習學習、工作情況，確保信息暢通；同學之間也保持聯繫與溝通，互相團結、互相幫助。
十、嚴格遵從學院實習安排，實習結束後，按時返校，無故不返校，按學院有關規定處理。
系班承諾人（簽字）：
學生頂崗實習承諾書-承諾書 篇2
尊敬的領導：
為加強社會實踐鍛鍊，提高就業競爭力，本人申請提前離校到單位實習，並承諾如下：
1、在校外實習事先一定向輔導員老師提出書面申請，並保證留下本人可及時聯繫的通訊方式；
2、本人嚴格履行學院離校審批程式，經輔導員、系領導等部門審核批准後才離校；
3、頂崗實習期間，我將嚴格按照實習計畫的要求，認真完成實習任務，絕不弄虛作假；實習時嚴格執行“閩南理工學院學生行為規範“，遵守學校的校紀校規，保證做到努力學習、踏實工作，如遇學業需要或其他緊急情況及時返校；
4、遵守國家各項法律法規，遵守實習單位各項規章制度和勞動紀律，努力完成實習任務，在此期間，若發生任何違法亂紀行為或因個人的原因造成的事故，一切後果自負，並同意用人單位按職工管理辦法處理；
5、實習過程中，服從用人單位管理，因違章操作造成自身傷害或給用人單位人員造成人身事故及設備損壞，本人承擔全部責任及醫療費用；
6、實習期間，確保每周與輔導員及各指導教師至少匯報一次實習情況；
7、根據學院安排，按時返校參加有關考試、考工考證、完成頂崗實習報告、畢業設計（論文）等；
8、按要求及時寄交就業證明（如：就業協定書）；
9、校外實習或途中、找工作期間出現交通安全等意外事故，本人承擔全部責任。
承諾人：
日期：
學生頂崗實習承諾書-承諾書 篇3
x區x中心：
本人x，男，身份證號：。在x市、區屬事業單位x年秋季補充編內工作人員統一考試中報考貴單位x崗位(崗位代碼：)。
本人承諾如下：
1.本人屬於服務基層項目服務期滿考核合格人員(服務基層項目：，服務期：x年，加分分值：x分)
2.本人屬於從我市應徵入伍的退役士兵符合加分條件的人員(a.入伍時間：201x年x月x日，退伍時間：201x年x月x日，服役時間滿x年，加分分值：x分;b.退役士兵的其他加分事項：，加分分值：x分。)
3.本人屬於從我市應徵入伍的全日制普通教育大專以上畢業生退役士兵，同時畢業或退役未滿2年(畢業時間：201x年x月x日，退伍時間：201x年x月x日，加分分值：x分)。
4.本人從未通過享受政策待遇，被錄(聘)為公務員或事業單位工作人員。
本人如違反上述承諾，自願取消相應項目加分並承擔填報信息失真的責任。
承諾人：
x年xx月x日
註：本承諾書模板僅供參考，請根據實際情況由考生手寫並簽字確認。
學生頂崗實習承諾書-承諾書 篇4
為了加強社會實踐鍛鍊，提高專業技能和就業競爭力，本人申請離校到企事業單位實習，並鄭重承諾如下：
1.本人將嚴格履行學院離校審批程式，經學院相關部門審核批准後才離校；
2.按規定時間到實習單位實習，如需調換實習單位，將事先報告校內外指導教師，辦理相關離崗手續後才到新的實習單位，決不先離崗後報告；
3.到崗兩天內報告校內指導教師，並留下本人可及時聯繫的.通訊方式，保證每周至少與校內指導教師保持聯繫一次；
4.自覺遵守國家法律法規，遵守實習單位和學院的規章制度，有事將事先向單位指導人員和實習指導教師雙方請假，不擅自離崗，不做損人利己、有損實習單位形象和學院聲譽的事情，不參與一切違法犯罪活動。若發生違紀情況，同意實習單位按職工管理辦法處理；
5.提高安全防範意識，因違章操作造成實習單位人員發生人身事故或給實習單位的設備造成損壞，本人承擔全部責任及醫療費用；
6.校外實習或途中，找工作期間出現交通安全等意外事故，本人承擔全部責任；
7.嚴格按照《泉州信息職業技術學院學生頂崗實習管理辦法》要求，認真寫好頂崗實習周（日）記和實習總結，完成好各項實習任務；
8.積極配合學院工作，按時返校參加清補考試（若有掛科的）、畢業答辯，辦理離校手續等有關事宜。
本人將嚴格履行以上承諾，如有違反，願意承擔相應的責任，並按學院相關規定處理。
承諾人： （ 系 級 專業學生）
年 月 日
學生頂崗實習承諾書-承諾書 篇5
為了提升專業技能和職業素養，提高就業競爭力，本人申請離校頂崗實習，特鄭重承諾：
1、將嚴格履行學院離校審批程式，經學院相關部門審核批准後才離校；
2、按規定時間到實習單位實習，如需調換實習單位，將事先報告校內外指導教師，辦理相關離崗手續後才到新的實習單位，決不先離崗後報告；
3、到崗兩天內報告校內指導教師，並留下本人可及時聯繫的通訊方式，保證每周至少與校內指導教師和輔導員保持聯繫一次；
4、嚴格按照《山東經貿職業學院頂崗實習管理辦法》、系頂崗實習管理辦法實施細則和專業頂崗實習實施計畫，按時、高質量完成實習任務；
5、自覺遵守國家法律法規，遵守實習單位和學院的規章制度，不擅自離崗，不做損人利己、有損實習單位形象和學院聲譽的事情；若發生違紀，同意頂崗實習單位和學院的處理；
6、提高安全防範意識，因違章操作造成廠方人員發生人身事故或給用人單位的設備造成損壞，本人承擔全部責任及醫療費用；
7、認真撰寫頂崗實習報告；
8、按時返校參加考試（含補考）、畢業論文答辯等有關事宜。
本人將嚴格履行以上承諾，如有違反，願意承擔相應的責任，並按學院相關規定處理。
承諾人：
日期：
學生頂崗實習承諾書-承諾書 篇6
本人已完成在校兩年的學習任務，自願前往x公司進行頂崗實習。實習時間：年月日始至年月日為止。頂崗實習期間，本人承諾遵守以下有關規定：
1、實習期間，嚴格遵守實習單位的各項規章制度和學校的管理規定，工作中積極主動，服從安排，高質量、高要求的完成學校安排的頂崗實習，並時刻維護學校和個人的形象。
2、實習期間，嚴格遵守實習單位的作息制度，不遲到、不早退，嚴格履行實習單位請假制度，不得擅自終止實習。
3、遵守國家法律法規、社會治安條例，嚴禁從事違法活動。
4、實習期間，服從實習單位的崗位安排，全面完成實習工作內容，接受實習單位的管理和考核。
5、實習期間，學員要注意自身安全，防止各類事故發生。學員因違法違紀、違反實習單位管理規章制度、操作規程及交通法規等而引發的安全事故概由學員本人負責。
6、實習結束，學員認真進行自我總結，提交實習報告，接受學校的考核與評定。
7、實習結束，學員願意繼續留實習單位工作，經實習單位同意，學員自行與實習單位簽訂勞動契約，學校將不再負有管理責任。
以上如有違反實習單位規章制度或擅自終止、變更實習或被辭退、開除的學員，學校將按相關管理規定給予紀律處分、不發或緩發畢業證的處理。
承諾人：
日期：
學生頂崗實習承諾書-承諾書 篇7
本人已完成在校兩年的學習任務，自願前往________________進行頂崗實習。實習時間： 年 月 日始至年 月日為止。頂崗實習期間，本人承諾遵守以下有關規定：
1、實習期間，嚴格遵守實習單位的各項規章制度和學校的管理規定，工作中積極主動，服從安排，高質量、高要求的完成學校安排的頂崗實習，並時刻維護學校和個人的形象。
2、實習期間，嚴格遵守實習單位的作息制度，不遲到、不早退，嚴格履行實習單位請假制度，不得擅自終止實習。
3、遵守國家法律法規、社會治安條例，嚴禁從事違法活動。
4、實習期間，服從實習單位的崗位安排，全面完成實習工作內容，接受實習單位的管理和考核。
5、實習期間，學員要注意自身安全，防止各類事故發生。學員因違法違紀、違反實習單位管理規章制度、操作規程及交通法規等而引發的安全事故概由學員本人負責。
6、實習結束，學員認真進行自我總結，提交實習報告，接受學校的考核與評定。
7、實習結束，學員願意繼續留實習單位工作，經實習單位同意，學員自行與實習單位簽訂勞動契約，學校將不再負有管理責任。
以上如有違反實習單位規章制度或擅自終止、變更實習或被辭退、開除的學員，學校將按相關管理規定給予紀律處分、不發或緩發畢業證的處理。
簽名：___
20__年_月_日
學生頂崗實習承諾書-承諾書 篇8
學生姓名：__________
所在班級__________________ 性別______ 身份證號_____________ ___
聯繫方式______________ 家庭住址__________________________________
實習單位名稱_______________
單位聯繫電話__________單位聯繫人姓名 _____________
班主任姓名__ ____聯繫電話 ___ ___
本人自願自主聯繫到_______________ 實習，實習期間與實習單位簽訂安全協定，此間發生的所有安全問題由本人負責，此事已徵得父母同意，特此說明。
學生：（簽名）
家長：（簽名）
學生頂崗實習承諾書-承諾書 篇9
承諾人 (身份證號： )已部分完成在校學習計畫，根據國家有關規定和本人實際情況，到企業進行提前實習。
經學校與用工單位 聯繫，按照雙向選擇原則，該公司同意接收本人到公司提前工作，本人自願到該公司進行提前實習，提前實習期自______年____月____日至______ 年____月____日。為保證提前實習任務的順利完成，本人鄭重承諾如下：
1、嚴格履行學校離校審批程式，經學校相關部門審核批准後離校;
2、留下本人可及時聯繫的通訊方式，聯繫方式可自選：電話、簡訊、郵件均可;
3、自覺遵守國家法律法規，遵守實習單位和學校的規章制度，有事要事先向實習單位請假，不擅自離崗，不做損人利己、有損實習單位形象和學校聲譽的事情，不參與一切違法犯罪活動。若發生違紀情況，同意實習單位按有關規定嚴肅處理;
4、認真寫好提前實習工作記錄和實習總結，嚴格按照學校關於提前實習規定的要求完成好各項提前實習任務，並按規定時間上交實習資料;
5、提高安全防範意識，自覺遵守公司勞動紀律和安全操作規程。因違章操作造成人身傷害事故或給用人單位的設備造成損壞，本人承擔全部責任及醫療費用;
6、自覺遵守交通規則，提前實習期間或途中，出現交通安全等意外事故，由事故責任方承擔相關責任，與學校無關;
7、不擅自改換實習單位，如需調換實習單位，將事先報告學校就業辦老師，辦理相關手續後才到新的實習單位，決不允許先離崗後報告或離崗後不報告，否則，出現意外傷害事故與學校無關。
8、提前實習期間，不擅自進入歌舞廳、網咖、溜冰場等場所，不到水塘、河流和海邊游泳，否則，造成人身傷害事故的，本人承擔全部責任，與學校無關;
9、積極配合學校工作，按時返校參加考試(補考)、畢業答辯等有關事宜;
本人將嚴格履行以上承諾，如有違反，願意承擔相應的責任，並按學校相關規定處理。同時，學校有權不予發放畢業證書。
特此承諾!
學生頂崗實習承諾書-承諾書 篇10
為了加強社會實踐鍛鍊，提高專業技能和就業競爭力，本人申請離校到企事業單位實習，並鄭重承諾如下：
1.本人將嚴格履行學院離校審批程式，經學院相關部門審核批准後才離校;
2.按規定時間到實習單位實習，如需調換實習單位，將事先報告校內外指導教師，辦理相關離崗手續後才到新的實習單位，並及時將新的實習單位信息上報指導教師，決不先離崗後報告;
3.到崗兩天內報告校內指導教師，並留下本人可及時聯繫的通訊方式，保證每周至少與校內指導教師保持聯繫一次;
4.自覺遵守國家法律法規，遵守實習單位和學院的規章制度，有事將事先向單位指導人員和專業指導教師雙方請假，不擅自離崗，不做損人利己、有損實習單位形象和學院聲譽的事情，不參與一切違法犯罪活動。若發生違紀情況，同意用人單位按職工管理辦法處理;
5.提高安全防範意識，因違章操作造成廠方人員發生人身事故或給用人單位的設備造成損壞，本人承擔全部責任及相關費用;
6.校外實習或途中，找工作期間出現交通安全等意外事故，本人承擔全部責任;
7.嚴格按照《徐州工業職業技術學院學生頂崗實習管理辦法》要求，認真寫好頂崗實習周(日)記和實習總結，完成好各項實習任務，未完成相關任務，影響畢業的責任自負;
8.積極配合學院工作，按時返校參加補考(若有補考者)、畢業答辯，辦理離校手續等有關事宜。
本人將嚴格履行以上承諾，如有違反，願意承擔相應的責任，並按學院相關規定處理。
承諾人：
學 院： 專業：
20__年_月_日
學生頂崗實習承諾書-承諾書 篇11
實習是學校教育的一個重要環節，也是我們每一個大學生學習生活的重要組成部份，它更是一座連線我們從學生到社會人的橋樑。為了出色地完成實習任務，我特作如下承諾：
1、樹立正確的實習態度，嚴格要求自己，培養吃苦耐勞，積極上進的工作態度和敬業精神。
2、實習期間，我會妥善處理好與同學、同事及上級之間的關係，培養自己從點滴小事做起的習慣。
3、實習期間，我將用自己的實際行動來維護和提升學校在實習企業的聲譽，若因我的過失行為使學校的聲譽蒙受損失，我將按照規定接受處理。
4、實習期間，我將嚴格遵守實習企業的各項規章制度，尊重實習企業的各項企業文化，保守實習企業的秘密。
5、嚴格遵守實習管理的相關規定，積極配合實習指導老師的工作，按時將自己的實習情況如實地反饋給實習指導老師。
6、如果我申請自主實習，我將主動放棄學校統一安排的'實習，實習時發生的一切事故由我個人承擔。
7、我將嚴格遵守離職前須跟實習指導老師聯繫的規定，在得到實習指導老師的批准後方可申請離職，離職前我將嚴格按照企業的相關規定辦理離職手續。如因個人原因擅自離職或離職時未按企業相關規定辦理離職手續的，一切責任由我個人承擔。
8、離職後我會及時聯繫實習指導老師。如未按要求報到而造成的後果，一切責任由我個人承擔。
9、實習期間我將嚴格遵守實習管理規定中的請假制度，如我未按規定辦理請假手續，我願承擔一切後果。
10、實習期間，如因非工作原因發生的一切事故均與學校無關。
11、實習期間，如果因個人原因違反國家法律法規、治安管理條例而受到公安機關的處罰，其後果與學校無關。
承諾人：
日期：
學生頂崗實習承諾書-承諾書 篇12
為了加強社會實踐鍛鍊，提高專業技能和就業競爭力，本人申請離校到企事業單位實習，並鄭重承諾如下：
1.本人將嚴格履行學院離校審批程式，經學院相關部門審核批准後才離校；
2.按規定時間到實習單位實習，如需調換實習單位，將事先報告校內外指導教師，辦理相關離崗手續後才到新的實習單位，並及時將新的實習單位信息上報指導教師，決不先離崗後報告；
3.到崗兩天內報告校內指導教師，並留下本人可及時聯繫的通訊方式，保證每周至少與校內指導教師保持聯繫一次；
4.自覺遵守國家法律法規，遵守實習單位和學院的規章制度，有事將事先向單位指導人員和專業指導教師雙方請假，不擅自離崗，不做損人利己、有損實習單位形象和學院聲譽的事情，不參與一切違法犯罪活動。若發生違紀情況，同意用人單位按職工管理辦法處理；
5.提高安全防範意識，因違章操作造成廠方人員發生人身事故或給用人單位的設備造成損壞，本人承擔全部責任及相關費用；
6.校外實習或途中，找工作期間出現交通安全等意外事故，本人承擔全部責任；
7.嚴格按照《徐州工業職業技術學院學生頂崗實習管理辦法》要求，認真寫好頂崗實習周（日）記和實習總結，完成好各項實習任務，未完成相關任務，影響畢業的責任自負；
8.積極配合學院工作，按時返校參加補考（若有補考者）、畢業答辯，辦理離校手續等有關事宜。
本人將嚴格履行以上承諾，如有違反，願意承擔相應的責任，並按學院相關規定處理。
承諾人：
學 院： 專業：
學生頂崗實習承諾書-承諾書 篇13
我自願到校外xx單位進行實習實訓，並對在校外單位實習作出如下承諾：
1、本人已滿18周歲，為完全民事行為能力人，本人自己負責在校外期間的人身安全、財產安全。凡在校外期間所發生的人身安全、財產安全事件及發生的法律行為等均由本人負責。
2、按照學院的教學計畫要求完成理論課程和實習課程的學習。
3、定期（至少每兩周一次）用電話、Email或其它方式向學院匯報自己的實習實訓情況。
4、完成規定的實習任務，並按照學院要求按時返校參加相關課程考試。
5、按照學院規定按時返校完成考試、畢業手續辦理等各項工作，否則引起的後果均由個人承擔。
6、保證在實習實訓結束後上交給學院本人的實習報告以及實習單位開具的實習鑑定。
7、本人保證在校外實習實訓期間遵守以上承諾，否則造成考試成績不及格而影響畢業證的頒發，本人責任自負。
8、本承諾書一式兩份，系綜合辦、學生本人各留一份。
承諾人：
日期：
學生頂崗實習承諾書-承諾書 篇14
為了加強社會實踐鍛鍊，提高專業技能和就業競爭力，本人申請離校到企事業單位實習，並鄭重承諾如下：
1.本人將嚴格履行學院離校審批程式，經學院相關部門審核批准後才離校；
2.按規定時間到實習單位實習，如需調換實習單位，將事先報告校內外指導教師，辦理相關離崗手續後才到新的實習單位，決不先離崗後報告；
3.到崗兩天內報告校內指導教師，並留下本人可及時聯繫的通訊方式，保證每周至少與校內指導教師保持聯繫一次；
4.自覺遵守國家法律法規，遵守實習單位和學院的規章制度，有事將事先向單位指導人員和實習指導教師雙方請假，不擅自離崗，不做損人利己、有損實習單位形象和學院聲譽的事情，不參與一切違法犯罪活動。若發生違紀情況，同意實習單位按職工管理辦法處理；
5.提高安全防範意識，因違章操作造成實習單位人員發生人身事故或給實習單位的設備造成損壞，本人承擔全部責任及醫療費用；
6.校外實習或途中，找工作期間出現交通安全等意外事故，本人承擔全部責任；
7.嚴格按照《泉州信息職業技術學院學生頂崗實習管理辦法》要求，認真寫好頂崗實習周（日）記和實習總結，完成好各項實習任務；
8.積極配合學院工作，按時返校參加清補考試（若有掛科的）、畢業答辯，辦理離校手續等有關事宜。
本人將嚴格履行以上承諾，如有違反，願意承擔相應的責任，並按學院相關規定處理。
承諾人：
日期：
學生頂崗實習承諾書-承諾書 篇15
我自願參加頂崗實習，為了保障自身生命財產安全，防止不安全事故的發生，現鄭重承諾：一、增強安全防範意識，牢固樹立“安全第一，預防為主”的思想，自覺防範各類不安全事故的發生。
二、嚴格遵守實習單位的紀律規定，不遲到、早退，不擅自離開實習單位，離開單位外出時履行請假手續。
三、自覺遵守交通規則，上下班、去實習單位和返校路途注意交通安全。
四、不打架、不吸菸、不酗酒，不做危險性遊戲，不擅自離開實習單位游山逛水;遭他人敲詐、威嚇時要及時向實習單位、老師報告，及時報警，防止意外事故的發生。
五、注意飲食衛生，不吃腐爛變質過期的食品，嚴防食物中毒。
六、注意防火，在實習單位或居住地方不私拉亂接電線，不使用電熱毯、電爐等設備。
七、注意防盜，個人錢物、貴重物品要妥善保管，做好宿舍的安全防範措施，人離開宿舍時及時關門上鎖。
八、加強法制學習，增強法制觀念，嚴格遵守國家的法律法規，不上不健康網站，不去酒吧、歌舞廳等娛樂場所，做一名遵紀守法的實習生。
九、加強聯繫與溝通，經常向所在系和輔導員報告實習學習、工作情況，確保信息暢通;同學之間也保持聯繫與溝通，互相團結、互相幫助。
十、嚴格遵從學院實習安排，實習結束後，按時返校，無故不返校，按學院有關規定處理。
學生(簽名)：
20xx年xx月xx日
學生頂崗實習承諾書-承諾書 篇16
為了順利完成即將參加的大學生校外實習工作，提高安全防範能力，確保自身的人身及財產安全，及時完成在校期間的各項學習任務，順利畢業，本人承諾做到以下事項：
1、不參與任何危害社會秩序的活動;不從事非法傳銷活動;不參加國內外非法宗教組織和活動。
2、通過合法可靠中介機構尋求就業單位，不輕信各種用工啟事、電話信息;不從事高空、污染、危險性大的工作;不從事與大學生身份不符的工作;不推銷假冒偽劣和“三無”產品;不盲目向用工單位交納報名費或押金。
3、維護公共秩序。不打架鬥毆，不酗酒，遠離黃、賭、毒;不盜竊公私財物;不觀看、傳播反動、淫穢、不健康書刊和聲像製品。
4、注意日常生活安全。不擅自外出遊泳;遇事冷靜，通過正常渠道解決;保管好個人財物防止失盜。正確處理男女同學關係，女同學潔身自好，不發生未婚先孕等破壞社會風氣，影響本人、家庭及學校的不良事件，違者後果自負。
5、遵守法律法規，遵守實習單位各項規章制度和勞動紀律，努力完成實習任務。若發生違紀情況，同意用人單位按職工管理辦法處。
承諾人：
學生頂崗實習承諾書-承諾書 篇17
本人已完成在校兩年的學習任務，自願前往XX公司進行頂崗實習。實習時間：XX年XX月XX日始至XX年XX月XX日為止。頂崗實習期間，本人承諾遵守以下有關規定：
1、實習期間，嚴格遵守實習單位的各項規章制度和學校的管理規定，工作中積極主動，服從安排，高質量、高要求的.完成學校安排的頂崗實習，並時刻維護學校和個人的形象。
2、實習期間，嚴格遵守實習單位的作息制度，不遲到、不早退，嚴格履行實習單位請假制度，不得擅自終止實習。
3、遵守國家法律法規、社會治安條例，嚴禁從事違法活動。
4、實習期間，服從實習單位的崗位安排，全面完成實習工作內容，接受實習單位的管理和考核。
5、實習期間，學員要注意自身安全，防止各類事故發生。學員因違法違紀、違反實習單位管理規章制度、操作規程及交通法規等而引發的安全事故概由學員本人負責。
6、實習結束，學員認真進行自我總結，提交實習報告，接受學校的考核與評定。
7、實習結束，學員願意繼續留實習單位工作，經實習單位同意，學員自行與實習單位簽訂勞動契約，學校將不再負有管理責任。
以上如有違反實習單位規章制度或擅自終止、變更實習或被辭退、開除的學員，學校將按相關管理規定給予紀律處分、不發或緩發畢業證的處理。
簽名：
XX年XX月XX日
學生頂崗實習承諾書-承諾書 篇18
學生姓名：__________
所在班級__________________ 性別______ 身份證號_____________ ___
聯繫方式______________ 家庭住址__________________________________
實習單位名稱_______________
單位聯繫電話__________單位聯繫人姓名 _____________
班主任姓名__ ____聯繫電話 ___ ___
本人自願自主聯繫到_______________實習，實習期間與實習單位簽訂安全協定，此間發生的所有安全問題由本人負責，此事已徵得父母同意，特此說明。
學生：(簽名)
家長：(簽名)
20__年_月_日