檢驗委託書

檢驗委託書 篇1

檢測編號：________________________

委託單位：________________________

地址：____________________________

郵政編碼：________________________

聯繫人：__________________________

電話：____________________________

傳真：____________________________

生產單位：________________________

產品名稱：________________________

商標：____________________________

規格型號：________________________

樣品批號：________________________

檢驗依據：________________________

樣品數量：________________________

來樣方式：□ 送樣 □ 抽樣 □ 寄樣

樣品存儲：________________________

特殊要求：□ 無 □ 有

檢驗項目　□ 全項目□ 部分項目

檢驗類別

1.委託檢驗 2.註冊檢驗 3.註冊換證檢驗 4.進口註冊檢驗 5.認證檢驗 　6.認證監督檢驗 7.監督抽查檢驗 8.其它

委託方提供的資料

□標準; □抽樣單; □外檢報告;□契約; □其它

樣品是否保密：□是 □否

樣品是否回收：□是(設備樣品檢畢保存二個月過期中心有權處理) □否

取報告方式：　□自取 □郵寄

樣品狀態：________________________

分包項目及單位：________________________

檢驗費_____________元

收費情況：________________________

報告預期提交日期_______

備註

契約規約

1.本契約需經雙方簽字,委託方和承檢方各執一份.2.委託方應提供有關技術資料,對委託單內容準確性負責.3.本單同時為取報告及退樣憑證.4.送樣檢驗中心只對來樣負責.5.送檢應先交費,未交費前恕不告知檢驗結果.6.若中斷檢測,費用按實際完成項目計算.

委託人及日期：______________________

承辦人及日期：______________________

領樣單位：__________________________

數量：__________________________

領樣日期：______________________

樣品狀態：______________________

報告順序：______________________

領樣人簽字：____________________

退樣數量及日期：________________

簽字

一室：______________________

共______頁第______頁

二室：______________________

共______頁第______頁

三室：______________________

共______頁第______頁

四室：______________________

共______頁第______頁

要求報告完成日期：______________

收報告人及日期：________________

留樣地址：______________________

留樣日期：______________________

銷毀批准人及日期：______________

銷毀人及日期：__________________

備註：

聯繫地址：__________________

郵政編碼：__________________

電話：______________________

傳真：______________________

收款單位：__________________

開戶行：____________________

帳號：______________________

檢驗委託書 篇2

委託方：

法人代表(負責人)： 職務： 受委託方：

法人代表(負責人)： 職務： 委託方與受委託方相距公里。

委託人與受委託人經協商，就產品質量檢驗事宜簽訂如下協定：

一、委託事項：委託方應積極配合受委託方抽送樣品，受委託方負責對委託方生產的產品依據《生產許可審查細則》的規定，對出廠檢驗項目委託部分進行檢驗。

二、委託檢驗產品及頻次：雙方協商確定委託檢驗的產品及品種為，委託方生產的每個批次的產品送到受託方檢驗合格後出廠，受委託方一年約需檢驗委託方的批次的產品(產品批次的確定：根據委託方的產品生產工藝特點，按照同一次投料或同一班次生產為一個批次的原則，由委託方與受委託方共同研究、合理確定產品的生產批次，確保產品批批抽送樣受檢，受委託方必須為委託方批批出具檢驗報告)。

三、委託方委託受委託方檢驗產品的範圍及內容：

四、檢驗費用及交付方式：

受委託方檢驗一個批次委託方產品的成本約 元，

一年預計檢驗委託方 批次產品，總成本預計為元。協定簽定後，委託方以現金或支票方式向受委託方支付檢驗費。本協定期限為 年，檢驗費為元/(半)年，委託方可一次或按 支付檢驗費用。

五、權利和義務

(一)委託方：

1、如實向受委託方介紹本協定所涉及產品的生產工藝和產品質量情況;

2、按約定的檢驗頻次，配合乙方抽(送)樣工作，並

保證樣品的真實性、代表性;

3、依法使用檢驗合格標識，不得在未經檢驗或檢驗不合格的產品上使用合格標識;

4、按約定的期限和方式交納檢驗費用;

5、及時改進受委託方檢驗報告明示的質量問題，並將改進結果告知受委託方。

6、協定期間若改變生產工藝、產品配方時，應及時告知受委託方，以便及時跟蹤檢驗，確定改變的有效性。

(二)受委託方：

1、按照協定約定收取檢驗費用; 2、保守委託方生產經營和技術秘密;

3、按約定對委託方生產的產品進行檢驗，並在(送)樣後__日內向委託方提交書面檢驗報告，並保證檢驗報告的真實性、準確性;

4、根據檢驗結果，幫助、指導委託方改進和提高產品質量;

5、未經委託方許可，不得以任何方式使用委託方委託其檢驗產品的產品檢驗結果。

六、違約責任：

1、委託方、受委託方雙方中的一方未履行本協定內容，

另一方有權終止本協定，違約方應向對方支付檢驗費用 %的違約金。

2、委託方、受委託方在履行協定期間發生違法行為的，自行承擔法律責任。

七、爭議解決方式：

1、委託人、受委託人在履行本協定期間，就本協定約定內容或履行方式等發生爭議的，可以提請質量技術監督部門調解解決，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。

2、委託人、受委託人有違法行為的，可以向其上級主管部門投訴，也可以直接向省質量技術監督局投訴。

本協定一式二份，委託方一份、受委託方一份，自雙方負責人簽字之日起生效。

檢驗委託書 篇3

編號：_________

甲方：_________

乙方：_________

甲、乙雙方通過友好協商，就有關乙方對甲方的_________產品的質量檢驗事宜達成如下協定：

一、檢驗情況

1.抽樣/送樣方式，選擇如下第_________種：

(1)抽樣;(2)送樣。

2.檢驗類別：

(1)委託檢驗;(2)委託型式檢驗;(3)摸底試驗;(4)合格證檢驗;(5)進網檢驗;(6)生產許可證檢驗;(7)動模試驗。

二、檢驗項目及方法

按照“檢驗委託書”中的項目進行。甲方同意乙方選定的檢測方法，甲方必須在檢驗前向乙方遞交檢驗委託書。

三、檢驗時間及地點

檢測時間由雙方另定，檢驗地點在乙方所在地。

四、檢驗費用

檢測費用總計：_________(大寫：_________)。甲方在檢驗之前將檢測費用匯至乙方賬號。若因工作需要，乙方人員到甲方所在地的出差費用由甲方承擔。

五、其它事項

1.在檢驗過程當中，若甲方的被檢設備出現指標不符合項而造成檢驗時間拖延，乙方可考慮酌情另外收費。

2.檢驗過程當中，甲方要派專門技術人員配合乙方共同完成試驗項目。

3.在檢驗過程當中，若甲方對乙方檢驗人員或工作程式等有意見，可向乙方提出申訴。

4.附屬檔案“檢驗委託書”作為本契約的參考檔案(附屬檔案略)。未盡事宜由甲乙雙方協商解決。

5.本契約甲乙雙方代表簽字蓋章後立即生效。契約一式兩份，甲乙雙方各執一份。

甲方(蓋章)：_________乙方(蓋章)：_________

代表人(簽字)：_________代表人(簽字)：_________

_________年____月____日_________年____月____日

簽訂地點：_________簽訂地點：_________

檢驗委託書 篇4

編號：GDIDC/TT·342

以下由委託方填寫：

檢品名稱

檢品批號

生產單位/產地

檢品數量

委託方全稱

（蓋章）

委託人

檢驗目的

中藥保護□ 進口分裝□ 進口臨床前□ 招標□ 銷售□ 其他：

劑 型

檢驗項目

有效期至

藥品規格

檢驗時限

個工作日

包裝規格

檢品貯藏條件

包裝材料

檢驗費用

檢驗依據

委託單位地址

郵編

聯繫電話

手機

傳真

提供對照品

中檢所對照品□

工作對照品□

對照品

分析單

有□

無□

提供的資料

委託方法人授權書原件□ 藥品生產或經營許可證複印件□ 營業執照複印件□

藥品生產批文複印件□ 與送檢樣品同批號的出廠報告書□ 檢驗依據□

其他：

報告方式

《廣東省藥品檢驗所檢驗報告》□

以下由本所填寫：

受理人/日期

（藥檢所蓋章）

主檢科室

中藥室□ 化學室□ 抗生素室□ 生檢生化室□ 藥理室□ 研究室□

分包項目

客戶意向：

同意□

不同意□

分包單位

備

注

說明：1.請仔細閱讀《廣東省藥品檢驗所委託檢驗須知》，再填寫本委託書；

2.本委託書經雙方填寫蓋章後，即視作契約生效；

3.本委託書一式二聯，一聯交委託方保存，另一聯由本所保存。

檢驗委託書 篇5

以下由委託方填寫：

檢品名稱

檢品批號

生產單位/產地

檢品數量

委託方全稱

（蓋章）

委託人

檢驗目的

中藥保護□進口分裝□

進口臨床前□ 招標□ 銷售□ 

其他：

劑型

檢驗項目

有效期至

藥品規格

檢驗時限

個工作日

包裝規格

檢品貯藏條件

包裝材料

檢驗費用

檢驗依據

委託單位地址

郵編

聯繫電話

手機

傳真

提供對照品

中檢所對照品□

對照品

有□

工作對照品□

分析單

無□

提供的資料

委託方法人授權書原件□藥品生產或經營許可證複印件□ 營業執照複印件□

藥品生產批文複印件□與送檢樣品同批號的出廠報告書□檢驗依據□ 

其他：

報告方式

《藥品檢驗所檢驗報告》□

以下由本所填寫：

受理人/日期

（藥檢所蓋章）

主檢科室

中藥室□

化學室□ 抗生素室□ 

生檢生化室□

藥理室□ 研究室□

分包項目

客戶意向：

同意□

分包單位

不同意□

備

注

說明：1.請仔細閱讀《藥品檢驗所委託檢驗須知》，再填寫本委託書;

2.本委託書經雙方填寫蓋章後，即視作契約生效;

3.本委託書一式二聯，一聯交委託方保存，另一聯由本所保存。