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國籍公證書

（）字第號

根據××省××市戶籍管理機關發給號碼為居民身份證（或××省××市戶籍管理機關檔案記載），茲證明（男或女，×年××月××日出生）現戶籍地在××省××市路號，具有中國國籍。

中華人民共和國××省××市（縣）公證處

公證員（簽名）

×年××月××日