內科質量工作計畫 篇1
為了全面加強本科臨床護理工作，深化專業內涵，拓展服務領域，促進優質護理服務可持續發展，以期達到為患者提供全面、全程、優質的護理服務。遵循「以護理服務為主，發展特色專科」的工作方針，以加強護士隊伍素質建設為核心，以抓專科、重培訓為重點，為患者提供安全、專業、全程優質護理服務，提升患者對護理服務的滿意度。特制訂20__年工作計畫如下：
一、嚴格執行各項規章制度，加強護理質量控制，確保護理安全
1.全民參與，人人樹立質量管理意識。
2.科內成立護理質控小組，熟悉和掌握質量考評標準，各項工作月初由護士長制訂質控計畫，各質控員按計畫進行自查，做到人人參與質控，月末由護士長組織召開科內質量安全管理會議，各質控員匯報檢查結果，按標準進行考核，考核結果記錄，總結分析，存在問題提出整改意見，切實做到持續改進。
3.進一步規範護理檔案書寫，定期檢查，發現記錄缺陷及時指正，組織分析討論，提出改進措施。
4.每月對護理安全隱患、護理差錯缺陷、護理投訴進行原因分析，從中吸取教訓，提出防範與改進措施。
5.嚴格執行查對制度，杜絕嚴重差錯及事故發生。
6.對科室硬體設施常規檢查，發現問題及時維修，保持設備性能完好。
7.定期抽查護理人員對危急值的流程、範圍掌握情況，全面提高護士的病情觀察能力。
8.重視醫療護理安全教育，每月由護士長組織學習血透室安全教育知識，時刻敲警鐘。
9.嚴格要求醫療護理人員執行各項規章制度，技術操作流程，落實各崗位職責，逐步使各項工作制度化、職責明確化、技術規範化、並建立起長效機制，確保醫療質量再上一個新台階。
10.積極上報科內發生的不良事件，對不良事件科內要進行分析，評價，提出防範措施，以利今後工作。
二、注重品牌塑造，最佳化服務流程，提高護理實效
1.護士禮儀培訓：全面號召科室人員「內練硬功，外塑形象」，打造護士美
好專業形象的「天使形象塑造工程」，學習儀表規範，進一步規範全科護士的語言、服務、行為舉止。
2.「無縫護理」進一步規範：本著以「患者需求為中心，以患者滿意為目標」的指導思想，全面做好病人入院、住院、出院各個環節的管理，細化護理服務內容，提升主動服務意識，為患者提供連續的、全程的、人性化的無縫護理服務。
3.加強患者的健康宣教，針對患者的文化程度、接受能力採取不同的宣教方式。
4.每月由專人組織召開工休座談會，向患者及家屬講解疾病相關知識，並徵求患者及家屬的意見，有效改善血透室的就診環境及工作作風，了解患者的病情動態，提高患者的滿意度。
5.拓展服務內涵：根據病人需求，提供個性化、連續性護理服務，給病人提供更多疾病預防、飲食調控、心理護理等方面的指導，使我們的護理工作由院內延伸到院外。注重與病人的溝通交流，關注病人病情變化、感知需求、心理反應、社會支持等，讓病人體會到周到、細緻、全面的護理服務。
三、加強院內感染管理，認真做好消毒隔離工作
1.每月定期監測透析用水和透析液質量，每季度定期監測透析用水透析液的內毒素。每周檢測透析用水的硬度、余氯。所有監測結果均做好記錄，季末由主任組織召開院感工作會議，針對存在的問題提出持續改進措施。減少醫院感染事件的發生，保證患者的安全。
2.加強醫務人員手衛生的依從性，護士長定期進行規範的培訓，並使其轉換成一種意識，杜絕醫院感染事件的發生。
3.加強醫療垃圾廢物的管理，嚴格遵照醫療垃圾廢物管理條例對醫療垃圾廢物進行分類、毀形及轉運。
4.嚴格執行無菌操作技術，防止院內感染，透析病人做到一人一針一管執行率100%，一人一床一用一更換執行率100%。
5.認真做好消毒隔離工作，保持水處理、配液間、治療室、透析室的清潔，每日按時消毒，做好水機、透析機的日常清潔與消毒保養工作。消毒液按規定配製使用，保證消毒液的配製要按需、按量、按濃度配製，做到專用試紙天天檢測濃度。
6.對所有的透析患者按規範要求定期進行B型肝炎、C肝、梅毒及愛滋病感染的相關檢查。發現問題及時上報感控科。
四、防範護理風險，保障護理安全
1.落實護理質量管理制度，如三查八對制度、消毒隔離制度、交接班制度等，認真履行各班工作職責，做好五交接班：即床頭交接、口頭交接、書面交接、重點交接、各類物品的交接。
2.履行護理質量管理職能，認真執行護理不良事件上報制度，每月對護理差錯缺陷、護理投訴的原因進行分析，以院內、外護理差錯為實例進行討論吸取教訓，提出防範與改進措施。對同樣問題反覆出現的個人，追究個人的有關責任，減少護理缺陷的發生。
3.嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，杜絕嚴重差錯及事故的發生。認真落實患者識別制度，規範床頭卡安全標示。
4.規範護理文書書寫，定期進行護理記錄分析，減少安全隱患。
5.加強重點病人管理：如危重病人、高危病人、壓瘡預防、特殊用藥、病人管道管理以及病人現存和潛在風險的評估等，對各類風險評估，做為交接班時討論的重點，引起各班的重視。
6.加強重點環節風險管理，如夜班、中班、節假日等。合理排班，減少交接班的頻次，減少工作中的漏洞，同時注意培養護士的慎獨精神。
7.完善護理緊急風險預案，提高護士對突發事件的應急能力。
8.加強醫護溝通，全面了解病情，提供病情動態信息，及時糾正提醒醫生工作中的失誤及不足。
五、加強專科內涵建設，提高專科護理質量
1.重視每月的業務學習、護理查房。充分發揮專科護士的作用，每月舉行一次專科知識講座。
2.簡化晨間集體交班，強化床頭交班內容。利用床頭交接班時間，護士長及資深護士對一級護理及危重症病人所存在的護理問題進行床旁專科理論知識講解，並採取有效干預措施。
3.組織護士分階段學習《應急預案》、《操作技能》、《疾病護理常規》以及《護士條例》、《分級護理》、《護理質量考評標準》等，做到有計畫、有落實、有考核、有評價。
4.加強急救技能的培訓與考核，熟練掌握急救藥品及儀器的使用。
六、加強人才管理，合理使用人力資源
1.實行彈性排班，根據科室病人病情及實際工作量合理使用人力資源，保質保量為病人提供質的護理服務。
2.根據護理人員的職稱、資歷，實行責任護士分層負責制，如新老搭配。
3.充分發揮科室每一位員工的工作積極性，進行專科護士及護理技術教員的培養並根據不同特點安排、分配相應的管理工作，培養多元化、多層次結構的護理人才。
七、教學科研
1.指定具有護師職稱的護士負責實習生的帶教，定期召開實習生及帶教老師會議，聽取老師及實習生的意見，提高帶教質量。
2.不定期檢查帶教老師的帶教態度、責任心，了解實習計畫的完成情況。
3.每屆實習生實習結束前，組織進行一次科室優秀老師的評選活動。
4.加強帶教老師授課能力的培養，創造教學機會，鼓勵外出學習、進修、深造。
5.增強科研意識，鼓勵護士撰寫護理論文，力爭20__年發表論文1-2篇。
八、建立績效考核機制
將精神激勵與物質激勵有機結合，工作中體現多勞多得、按勞分配原則，打破大鍋飯制度，拉開獎金差距，限度激發每位護士的工作積極性。
1.對有創新服務舉措的護士，給於加分獎勵。
2.多種內容作為護士評優、獎勵的條件：如院級考核、基礎護理量的落實情況、是否收到病人表揚信、有無論文發表等等。
3.對科室有特殊貢獻的護士給以績效加分獎勵。
內科質量工作計畫 篇2
一、認真形勢，統一思想，堅定信心努力完成各項工作
新年要有新氣象，新院要有新特色，面對新醫院，無論從管理、服務、還是追求質量給我們均提出更高更嚴要求，科室召開全科人員會議，認真形勢，統一思想，樹個人形象，樹科室形象，樹新院品牌，從自身做起，高標準、嚴要求，樹立“院興我榮，院衰我恥”思想，雖然我們目前面臨困難較大，但新型合作醫療給我們帶來機遇和挑戰，靠精湛的技術和優質的服務來贏得患者，爭創“雙贏”全科上下團結一心，增強凝聚力，堅定信心，努力完成各項目作任務，我們堅信，有各級領導大力支持，有院科兩級正確領導，更有700多職工齊心協力，我們醫院一定會成為名副其實的“百佳醫院”，使人民民眾真正放心滿意。
二、轉變服務理念，強化服務意識
1、人性化管理
新型醫院管理不能停留在原有管理模式和水平上，科主任、護士長首先要轉變觀念，不斷學習管理經驗，提高自身管理水平，反對一言堂，提倡以人為本管理方式，開展人性化服務，人性化管理，根據不同層次患者，套用不同服務方式。加強同志間溝通，加強醫患、醫護之間溝通。科主任、護士長敢抓敢管，不做老好人，科室弘揚正氣，使科室成為一個團結拼搏積極向上的團隊。
2、改進服務措施
①新入院病人熱情接待;
②宣教認真仔細;
③及時處置新病人、力爭在5分鐘內，30分鐘內輸上液體;
④危重病人立刻處理，5分鐘內輸上液體;
⑤護送危重病人檢查，主管醫生，主管護士;
⑥保持病區乾淨、明亮適舒，堅持周二衛生日;
⑦徹底轉變觀念，服務向賓館式轉化，徹底消除生、冷、硬現象及無人應答現象;
⑧出院時送出病區，道一聲“安康”。
三、完善各種規章制度，成立各種管理組織
按照醫院管理年活動要求及醫院安排，熟悉15種核心制度，首診醫師負責制，病案書寫、討論、會診、危重病人搶救制度人手一冊。科室成立①醫療質量管理小組②醫療安全小組③合療管理小組④急救應急小組⑤病案管理小組⑥院感控制小組⑦單病種質量管理小組，科主任全盤負責，護士長積極配合，人人盡職盡責，做好各自工作。
四、醫療質量
醫院質量是重中之重，是立院之本。是醫院生存生命線，重點抓內涵建設。
1、從基本素質抓起，培養良好素質、美好的醫德，特別是年輕醫生，年輕護士，多是獨生子女，在家嬌生慣養，心理素質差，愛發脾氣，工作責任心不強，科室發現一個重點抓，殺一儆百。
2、抓基層質量，抓年輕醫生綜合能力提高培養全科醫生。
3、抓醫療檔案書寫，從病歷抓起，以衛生廳病曆書寫手冊為準則，科主任、二線醫生對所管的病人心中有數，查房後及時簽字。
4、抓危重病人搶救及疑難病人診斷與治療，科主任親自抓危重病人搶救，及疑難病人診斷治療3日診斷不清科內討論，1周診斷不請院內討論。
5、加強環節質量管理，首診醫生負責制，責任劃分明確，既有分工又有協作，堅持每日三次查房制度，二線醫生對每日危重病人心中有數，新入院病人一一過目，消除潛在隱患，嚴格各種操作制度及會診制度，加強與患者溝通，簽寫好每一份知情同意書及特殊檢查、治療協定書，上對科室負責，下對自己負責。職控小組每月或每季度對醫療質量進行檢查反潰並作處罰、獎勵。
五、抓醫療安全不放鬆
科主任為科室安全責任人，上對院長負責，下對同志負責，科室與院方簽定安全責任書，科室與每個同志簽好安全責任書，責任明確，安全措施到位，增強防範意識，認真落實醫療制度和診療規範、知情同意書，等各種程式執行到位，貴重藥品，毒痲特殊藥品及財產專人保管，特別要加強醫患溝通每月對醫療安全進行一次自查，將不安全因素，消滅在萌芽狀態，杜絕醫療事故發生。減少和避免一般差錯及誤診糾紛。
六、加快人材培養
隨著社會進步與發展，疾病也在不斷變化，知識更新較快，有些專業前沿性知識很多，但由於自身處基層，外出學習機會太少，知識更新較慢，科主任每年1-2次外出短期學習或培訓，了解前沿性知識，開展新業務，才能做好學科帶頭人，各級醫生均需加強自身學習，狠抓三基訓練，規範醫療行為;重點醫生選拔外出進修學習。提高業務能力，今年計畫選1名醫生，1名護士學習氣管鏡，力爭下半年開展工作，主治醫師每人每年要求發表一篇論文。
七、開展新項目，拓寬服務範圍
消化專業：
1、爭取要回胃境室在1-2年內完成內境下食管硬化及套扎術;
2、開展亞臨床肝性腦病診斷及早期;
3、藥物早期干預治療肝硬化;
4、與外科協作腹腔鏡下腹膜活檢，提高腹水診斷準確率。
呼吸專業：
1、開展胸膜活檢術提高胸水診斷率。
2、肺癌化學+放療，提高腫瘤患者生存率。
3、開展纖支境，提高呼吸道疾病診斷率。
4、重點放在COPD，哮喘、肺間質性疾病診治上。
八、完善考核方案，體現多勞多得
科室將醫療質量，安全服務，醫德作風，工作業績均拉入考核之中，科室按技術職務、工作年限、工作能力三方面結合制定考核方案，分配按5年以下，20xx年以下檔次，中級職稱，一個檔次;
獎勤罰懶：
a、對無故推諉拒收病人，發現1次扣30-50元;
b、與患者發生爭吵無論對與錯，扣當事人10-20元，造成惡劣影響者扣除當月獎金;
c、差錯一次扣5-10員，重大差錯扣除當月獎金;
d、發生糾紛及投訴科主任根據事實情節具體決定處罰金額，對科室名譽造成影響即當月獎金;
e發生醫療事故，當事人承擔一定賠償，金額並扣除對當月獎金。
每季度組織一次質量服務，衛生等綜合檢查考評。
九、勤儉節約，反對鋪張浪費
科室材料由護士長親自抓管，建立帳目，有進有出，任何人不得私自向他人外借或者送人，科室帳目清楚，定期公布。爭收節支，才有效益。
一、業務收入：
1、擬經濟收入目標在上年度基礎上上浮20%;通過開展新技術、新項目進一步擴大經濟收入。
2、加強醫療質量和服務質量，提高患者滿意度，住院病人在本年度基礎上增加150人次，增長率達20%，提高床位使用。
3、加強門診工作，擴大診療範圍，門診病人在去年基礎上150人次以上，增長率達20%，進一步增加病人來源。
二、臨床各項醫療質量指標控制：
(1)臨床治癒率、好轉率達95%;
(2)出入院診斷符合率>95%;
(3)危重病例搶救成功率80%以上;
(4)甲級病歷>95，無丙級病歷;
(5)院感發生率控制在7 %以下;
(6)抗生素使用率控制在35%以下;
(7)科室平均住院日<7天;
(8)單病種臨床路逕入徑率>60%以上;
(9)三基三嚴培訓合格率100%。
三、臨床專業開展
1、開展缺血性腦血管病常規溶栓治療，提高腦血管病的救治水平;
2、加強與濟醫附院協做，以介入為核心技術，開展腦血管病早期干預治療，提高腦血管病診療層次。
3、開展卒中單元治療模式，多學科治療腦血管病，集搶救、治療、康復一體化，進行腦血管病的無縫隙治療，形成專業特色。
4、開展腦血管病，消化道出血，中毒性疾病重症監護治療，提高icu病房使用率，提高重危病人的救治成功率。
5、擴大診療項目，突出門診頭痛、 癲癇、帕金森病、心理障礙、卒中諮詢等專科特色診療，進一步提高科室專業化層次，擴大病人來源。
6、進一步擴大單病種的臨床路徑模式治療，提高單病種管理質量。
7、以醫院等級評審及與濟寧醫學院附屬醫院合作為契機，加強專業建設和對醫護人員專業培訓，進修學習先進知識和技術，提高臨床專業水平。
四、開展新技術 新項目及臨床科研工作：
1、常規開展缺血性腦血管病靜脈溶栓治療，
2、開展良性眩暈手法復位治療;
3、以介入手段為核心技術，開展以下新技術項目：
(1)急性缺血性腦血管病動脈溶栓治療;
(2)血管內碎栓和機械取栓治療;
(3)腦靜脈系統血栓病溶栓治療;
(4)腦血管狹窄的診斷評估和支架血管成形治療;
(5)蛛網膜下腔出血動脈瘤栓塞治療。
(6)常規腦血管造影和其他腦血管病診療等。
4、開展臨床科研工作，鼓勵年輕醫生在職讀研、申報科研項目及發表專業論文。
五、科室管理
1、醫療質量管理和持續改進：通過醫院等級評審工作，充分發揮科室醫療質量和安全管理小組的作用，持續改進科室醫療質量，提高醫療檔案科學性和內涵，確保甲級病例95%以上，嚴格杜絕各類缺陷。
2、加強臨床核心制度的落實：鞏固醫院等級評審工作成果，進一步加強我院臨床十五項核心制度的落實，規範臨床工作。
3、嚴格控制院內感染和抗生素使用，加強臨床危急值管理，規範治療行為。
4、規範三級醫師查房，強化主管醫生職責，深化對住院病人的管理，充分發揮二級醫生臨床管理作用，把好醫療質量關。
5、醫療安全：加強醫療安全教育，強化醫護崗位職責，規範醫療行為。主動防範醫療不良事件，最大限度降低醫療不良事件發生，力爭達到無糾紛與投訴。
6、加強消防安全和各種突發事件應急預案的培訓及演練。
六、科室培訓：
加強業務學習和三基三嚴培訓，通過有計畫的專題講座學習和在實際工作督導，提高科室人員專業素質。
七、20xx才培訓計畫：
根據科室業務開展需求，計畫每半年派1名醫生去國內知名院校進修學習，重點學習腦血管病的介入治療及消化系統內鏡診療，為開展新技術奠定基礎。
八、科室規劃：
見科室學科建設3-5年規劃;建議醫院進一步發展介入技術，構建本地心、腦血管病診療中心。
20xx將年來臨，新的一年、新的形勢，我市醫療市場競爭將更為激烈，我們要更新觀念，確定新的工作目標，以飽滿的熱情應對新一年的挑戰。
內科質量工作計畫 篇3
在過去的一年裡，全科人員以病人的需求作為科室一切工作的出發點，向病人提供滿意的醫療服務，進行健康教育、疑難及重危病例討論、危機值報告、入臨床路徑等活動，心內科設施得到了很大的改善，並開展血液透析新技術;學習了腹膜透析技術，在新的一年內我科將抓住優質化護理示範科室的契機，改善我科的醫療設備及技術。在設備添置上，計畫申請床旁心電圖機，心臟標誌物檢測儀。諸如這些新項目的開展，對護理工作提出了更高的要求。在新的一年裡，
我們必須進一步提高護理水平，完善護理質量，計畫如下：
一、改善服務態度，提高護理質量
1、護理工作的對象從單純為病人擴大到病人家屬、醫療、後勤、設備人員。全體護理人員每周下相關科室至少一次，加強與醫生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，以更好配合治療護理。
2、護理工作的性質從針對藥物治療的護理延伸到病人身心的整體護理。隨時為病人著想，主動作好病人的心理護理。改善服務態度，保證以最佳護理工作狀態為病人服務，滿足病人一切合理的需求，達到滿意度95%以上。
3、利用晨會、護士例會、護理查房等各種形式增強護士的服務意識，主動服務，熱情接待，主動介紹情況。做到四輕，各項護理治療操作要與病人打招呼，採用鼓勵性語言，動作輕柔，使患者感覺我們親人般的溫暖。
4、制定嚴格的科室規章制度及獎懲措施。每月組織一次差錯事故討論分析，針對反覆出現的問題提出整改意見，杜絕差錯事故的發生。
5、嚴格消毒隔離，消毒隔離合格率達100%。嚴格執行無菌操作技術，對違反無菌原則的人和事給予及時糾正，防止院內感染。 6、急救藥械完好率100%，交接班時認真核對，接到急救病人，搶救中能敏捷、靈活、熟練地配合。
7、合理收費，遇有疑問及糾紛及時核查處理，定期對科室醫療和辦公用品進行清點領取，減少浪費及損耗。專人負責醫療設備的保養，做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數，保證臨床正常運轉。
二、加強護士修養，樹立“天使”形象
1、加強基礎知識專業知識及專科技術培訓，要求人人熟練掌握心電圖機、心電監護儀、除顫儀技術。
2、護士長提高思想政治素質，鑽研文化科學、專業實踐和管理科學知識，加強護理管理工作的科學化、規範化，切實提高護理管理水平和護理管理質量。
3、轉變服務觀念，改善服務態度。任何人任何情況下都不得推諉。推廣“一對一全程服務”。
4、為每一位護士創造學習機會，通過院網路聽課、參 加自學、等多種途徑，使護士不斷接受新觀念、新知識、新方法，掌握護理學發展動態，提高護理能力和水平。
三、搞好護理教學
1、認真組織科內小講課，包括“三基”理論，操作訓練。熟練地配合新技術的開展。調動護士積極性，鼓勵開展新技術、新方法，使今年開展的項目更加成熟，減輕患者痛苦，不斷提高護理質量。
2、根據科室現有人手少，新人員多的情況下，我科將將安全目標教育放於首位，組織認真學習十大安全目標及醫院核心制度及工作制度等。將“示範工程”印發的相關檔案、規範作為護理人員崗前培訓、業務講座、護士培訓學習內容之一。
3、科室繼續試行護士分層管理，提高基礎護理質量，改善護理服務。
四、合理調配護士人力，合理排班。
五、建立健全績效考核激勵機制，調動護士積極性 病區護士績效分配原則：按級分配、按勞分配、多勞多得、優勞優酬、兼顧公平。分配依據：工作崗位責任、技術、勞動複雜程度、承擔風險的程度;工作質量;工作數量;患者滿意度等進行分配。努力提高科室績效收入。