精神科護理心得體會 篇1
xx月24-29日,我和李艷容、黃雪媚三位護師參加了XX省護理學會舉辦的《神經精神科護理新趨勢學習班》。
學習班的內容主要有講義授課和論文交流分兩大部分,講義共有10個課目，如精神病護理學進展;睡眠中危急狀況的識別與護理;精神(心理)護理文書相關問題;護士身心健康的維護;護理科研中的科研——選題技巧等內容。
通過學習，使我受益匪淺，簡述如下：
一、精神病護理學進展。國際精神病與精神衛生護理聯盟關於約束、隔離精神病患者的原則。
1、ispn認為患者有權保持尊嚴、獲得關愛、高質量的護理。註冊護士應提倡和保護患者的權利;任何精神衛生機構應將患者權利以通俗懂的語言置於顯著的地位。
2、應有合格專業護士，實行24小時責任制護理。ispn認為約束與隔離只有在其他手段無效、無法保證安全的緊急情況下使用。
3、所有患者在病程中應接受全面評估，包括生物學因素、環境因素及行為方面、評估發育水平，既往精神創傷史，共患疾病，基礎行為水平。
4、提倡依靠環境，設施儘可能保證安全及減少約束。
5、護士應接受行為評估，各年齡段用藥，安全監控等專業培訓，應接受對攻擊行為評估和干預的培訓，如症狀的識別，語言干預技巧，選擇最小約束的思考策略。
6、需完善制度及機構對工作人員涉及攻擊的反應。
7、醫生或資深執業護士應在約束後1小時內對患者進行面談評估，24小時內對患者必須更改指令，同時應進行面談評估。約束時間應標明：成人<4h，9-17歲青少年<2h，<9歲兒童<1h，到時需行行為評估。
8、資深註冊護士是最佳再評估人，可以觀察記錄患者的日常行為試行解除約束後評估。
9、約束時不得遮擋患者面部，不得單獨約束或隔離兒童，被約束的患者至少每2小時應活動其身體，必須提供給飲水，解便及測量生命體徵。
10、有內外科疾病的患者應儘可能用其他手段代替約束以策安全，約束後1小時內必須告知醫師或執業護士。
11、約束或隔離的決定應即刻通知家屬，應予書面通知，不應以約束為理由阻止家屬訪視。患者及家屬合作制定治療護理計畫，治療護理計畫是否正規、是否適合患者特點應受到監控。
12、使用約束或隔離時護士應接受患者的詢問及給予清楚明白的解釋。益處：促進對症狀的認識、促進解決問題、提高衝突解決技巧，可減少約束對患者的負性心理體驗。
13、精神衛生機構應收集約束，隔離的效果資料，以幫助改進有關指南，需要在循證基礎上研究約束，隔離的有效性。
14、應警覺掩蓋之下的“零容忍”規則，這將造成很多副作用及意外。
二、睡眠中危急狀況的識別與護理
怎樣看病人睡覺?
護理要點：
1、對所有病人的身體狀況、病情、主要用藥都要有一定了解，對睡眠過程中有可能發生的緊急情況有預感性。
2、重視對睡眠的觀察：“視窗”，有無主觀性失眠、有無打鼾及鼾聲特點、有無表情和動作異常等;
3、與醫生做好溝通，及時反應病情變化、“清醒”地執行醫囑;
4、重點病人的護理：睡姿、防護、觀察生命體徵和引流搐等;
2、做好解釋、安慰和心裡支持工作;
3、重視自身的睡眠;勿誤導患者。
三、護理文書相關問題中的病情記錄常見缺陷
欠準確：如;護理記錄為“發現患者呼吸困難，要求吸菸，在大廳行走。”醫生記錄：“患者自訴呼吸困難，要求護士給煙抽就好，未見呼吸急速，缺氧表現”;
欠具體：如護理記錄為“已認真檢測心率、心律”，但沒有具體的心率值和心跳節律的記錄。
用詞不當：如“未見抽搐行為”。“情緒不協調”。
抄襲檢查結果沒有護理意義：有時還抄錯，例如：心電圖報告非特意性st—t異常，護士寫成“特意性st—t異常”。
語句組織欠妥，造成錯誤意思：“仍有飲酒欲望，按醫囑予凱西來利血生，沙肝醇等藥治療”。
欠全面：記錄中有防壓瘡護理，但沒有寫皮膚情況。
病情觀察無連慣性：例如;一些藥物不良反映、腹痛、咽痛等情況，無跟蹤記錄。
護理措施不徹實際：例如“四肢肌張力高，已矚病者放鬆”。患者便秘寫：“矚多飲水”，建議改為“督促病人多喝開水，或矚陪護予多餵開水”。
自暴濫用約束：例如：“病者主訴沒有不適，已告知醫生，未見三防行為，按醫囑予2條短帶保護性約束”。保護性約束沒有醫囑，解除約束後，未停醫囑。保護性約束病人無跟蹤記錄。
語句欠條理，表達不清楚：例如“三脂偏高，戒糖飲食”。
特殊病情沒有交班：例如：病人空腹血糖2.2mmol/l，沒有交班。
記錄用方言：如：“爛飯”。
在疾病高峰期，護理措施為向病人講解相關精神病知識，不適宜。
護理記錄過期、留空行、字型太小、字型不能辨認、簽名字跡不清。
四、護士身心健康的維護
(一)提高管理者的支持
是影響個人工作滿意度和心裡健康最有效的方式。
1、維護護士人才身心健康的基本對策;
(1)制定特殊崗位的人才政策;
(2)推行一線留人的優先對策;
(3)解除後顧之憂的保障措施;
(4)維護身心健康的諮詢機構;
(5)提供調控護士人才職業心態的良好環境氛圍。
2、注重護士心理、社會、倫理等方面知識的教育：*
(1)注意提高在職護士，尤其是基層醫院的社區保健護士與人溝通的技巧，加強護士心理衛生保健知識教育，掌握自我心裡調適技巧。
(2)在發生各種衝突時，找有類似經歷的同事，關心自己的親屬或朋友傾訴，使自己的苦惱得到宣洩、疏導而減輕精神壓力。
(二)護士心理健康自我維護的措施
1、培養樂觀的闊達的人生態度;
2、加強學習，提高自身的心理品質;
3、調節好自己的情緒;
4、創造良好的人際環境;
5、社會輿論的正確導向;
6、生活中注意勞逸結合。
論文交流部分，有兩篇交流論文使我有深刻的體會：
1、帶教精神科新護士的體會：
由XX市第三人民醫院臨床擔任護士帶教工作的護士所寫。我也有擔任護士帶教工作，所以對於這篇論文特感興趣，通過論文交流學習，我更加清楚地認識到隨著社會競爭越來越激烈，人們的壓力也越來越大，精神病的發病率也隨之增大，因此，擁有一支高素質的精神科護理隊伍顯得越來越重要，而帶好每一名新護士是重要的起點，只有基礎打好了，才會有高素質的人才出現。要把帶教工作做得更好，就要不斷學習，只有不斷提升自我，才能提高自己的教學能力;才能滿足新護士的各種學習需求。
2、喜療妥防治肌肉注射氯丙嗪所致肌肉腫痛的療效觀察。
這篇論文還講述了喜療妥也可以防治因其他情況所致的靜脈腫痛，這一點啟發了我，在臨床上病人經常會因長期肌注或輸液引起靜脈腫痛和靜脈炎，今後，我們也可以嘗試使用喜療妥，如果用喜療妥外塗有效的話，那將是患者的福音，不但可以減輕患者的痛苦，也減輕他們經濟上的負擔。
精神科護理心得體會 篇2
實習有一個多月了，之前一直在精神衛生中心病房三科，也就是傳說中的精神病院，跟病人關在一起，每次都是被放出來了才發現今天的太陽原來這么好~而且三科是男病房。母親大人一早就囑咐我說：在精神病院實習，別害怕，少說話多做事，好好跟人家大夫學，父親大人也囑咐我說：實習了，要勤快，要利索，在這裡一個多月，也有頗多感受，其實精神病院並不可怕，精神病人思維廣，傻逼青年歡樂多，這話一點都沒錯。實習的日子，每天疲於奔波，在公車上的時間就將近三個小時，可是每天跟那些人在一塊，卻也會有很多快樂和輕鬆~在他們身上，看到了人性本善，也看到了人性的弱點……也有一些人一些事，讓人心疼……阿彌陀佛，隨心隨緣。能做的就做，不能做的就略。若是實在放不下，努力讓自己能做就是了~人生本就很簡單~
實習一個多月，每天早出晚歸，早晚飯也吃得匆忙，還會有人惦記著我實習辛苦，這樣的朋友值得交~~~
實習這段時間，最大的感悟就是，感恩爸媽把我生成了正常人。一個精神病人，能毀一個家庭，能毀一個家族。有的人十幾歲發病，病了幾十年，一直都是爸媽或兄弟姐妹或兄弟姐妹的孩子照顧自己。在科里經常看到步履蹣跚的爺爺奶奶帶著吃的來看望兒子……不知道他們還能活幾年可以照顧兒子……有人帶著兒子來評殘，希望拿個殘疾證，將來自己不在了，兒子還能領個饅頭吃……還有的人，一家子精神病，可怎么辦……
當遇到點困難和挫折就覺得自己可憐，悲哀到無以復加的時候，卻不知道，世界上更可憐的多的人大有人在。考不上研算什麼，找不到工作算什麼，最重要的是要有健全的人格，健康的心理。
剛來的那幾天，見到一些人一些事，總會覺得心疼，忍不住流淚。覺得病人很可憐，可是醫護更可憐，家屬更更可憐……愛心泛濫，卻總是覺得很受傷。缺少智慧的濡養，仁愛的力量就會不夠，所以說還是自己不夠堅強。當你謙卑卻有力量……貌似一直缺力量。想起《無限生機》里說的：“一個急診部醫生最好的墓志銘，不在於他成功地救活過多少人，而在於面對多少次死亡仍然不會被打垮……”特別喜歡這部電視劇。當我穿上白大褂，內心的神聖感不亞於穿上漢服……
有的人，自己的家人都不照顧;有的人，親人的家人也照顧得很好。有的家屬，經常來探望病人;有的家屬，輕易不來一回，來一回就鬧一回……
見慣了人情冷暖世態炎涼，這個世界本不冷漠，可我們能做些什麼?我還是不足以瀟灑到略過，這顆心啊……
不知道你會不會為父母端屎端尿、鋪床蓋被、餵食送水……而醫護人員會為患者做這些，尤其是精神病院裡那些面對沒有自知力病人的醫護人員，沒有見過，就不會體會到他們為病人操勞時的盡心盡力。不去深入了解，就不會知道人家背後有多么用心多么操心……很多時候，有些人的好，外人永遠看不到……反正人家也不是為了讓別人看到。
科里有盧主任，徐大夫、趙大夫、剛大夫、張大夫;方護士長、七八個男護，四五個女護，還有個孕婦姐姐經常拉著我說說話看電視~他們都是很好的人，可愛的人。也有很多病人給我留下了深刻印象：照顧大傻吃飯，還把自己的雞蛋給大傻吃的錢大爺~教我下象棋的金寶華，我在科里最後一天下午要走的時候，他還過來跟我握手，說：“咱有緣出去再見~”每天很歡樂地跟我打招呼的二傻~很喜歡吃肉的小三子……也有很多極品：吳守成、黃建東、王義童、小地球、長頭髮大爺……
4月8號那天回到科里，問我昨天怎么沒來，不枉我餵了他那么多天的飯，一勺一勺地喂，一遍一遍地說：“張開嘴……嚼一嚼……咽下去……”後來他能自己吃飯了，真的相當欣慰~~~
張劍對人很有禮貌，而且生活習慣很好，疊的被子都是豆腐塊。當我對他讚揚時，他說，應該的，上過大學，受過高等教育，自然養成了好習慣。在這一點上，我們很多大學生，都不如這個精神病人。
微笑，是最好的溝通，當你對他笑的時候，他也會對你笑，雖然大多數人的笑都很僵硬，甚至有的人都不會笑了，但他也會回覆你一個善意的眼神。
第一次做所謂的心理治療，是給抑鬱症的路和龍，總是很容易共情。然後回來惡補抑鬱症的相關知識。想起大二那時候，孤單和悲哀到無以復加，持續一學期的心境低落，除了自殺傾向，每一條都像抑鬱症……可能也有心脾兩虛吧，所以會心悸、貧血，感恩趙老師給我開的藥，給我的書;感恩娜姐帶著我領著我叫著我，對我不離不棄……抑鬱症的恢復，有一點很重要，就是社會支持系統。可是，哪有那么幸運可以有那么多支持，唯有學會自己支持自己。如今，受到創傷之後的恢復能力越來越強，我再不會因為任何人、任何事而讓自己陷入那樣的境地。本就無所依靠，只有依靠自己。
這么多年總會做相似的夢，那些夢伴隨著年齡的增長會改變環境，卻是相同的本質，原因是什麼?
建議再好，也得符合對方的水平高度。跟一個半歲小孩說不能尿床，他做不到，就是冥頑不化么?是提建議的人不懂吧。
精神病人藥不能停!我們相對於聖人而言，也算精神病人吧，你可找到了自己的藥?我的藥，目前是儒家經典。
總會想起自己在國學社的樣子，活潑的時候像個小孩，嚴肅的時候像個老媽，訓人的時候像個老大，師弟師妹跟前敢說敢做，能撐起一片天，在師哥師姐跟前又會畢恭畢敬唯唯諾諾……
忽然覺得這些年變化很大。猶記得大一在潛心學堂，有看著不對的現象就跟校長反應，以至於這么多年過去，李老師跟同學說起我，第一句就是我很直。還記得那次李老師開完會還回頭問我一句：“你看這樣行么?”開大會時，作為一個旁觀者，卻要插手人家的管理，有次張口欲言，旁邊的崔師哥拍了拍我趕緊制止我那些所謂的“正義之詞”。那時候清高，總是尋一個真，一個對，橫衝直撞的勁應該也傷了不少人。如今，倒學會了“察言觀色”，學會了不該自己管的就不管，實習的第一天接待我們的醫務科主任就這樣教我們，我也曾這樣教師弟，這是進步么?以前討厭世故討厭圓滑，不想變成我討厭的樣子，如今這樣，是否是我討厭的?母親大人說，要學著為人處世，也許，世故沒有錯，是一種靈活變通，錯的是，巧言令色。如今的我越來越現實，是沒有堅持理想，還是學會了適應?記得劉玉老師說，憤世嫉俗都是對環境的不適應。很久都不憤世嫉俗了，去年還很自豪地對《濟南時報》的記者姐姐說，學傳統文化，我不憤青。最初的理想我還記得，只是越來越明白，腳踏實地，才能實現理想~
20xx年4月12日
4月14日轉到心理科，剛一上班，趙主任就問我們在病房這一個多月都有什麼收穫什麼感悟。我有很多，卻沒敢說一句。
你的思想行為決定了你的社會支持，一切都取決於自己。可是，這又太理想化。
有強迫症，潔癖，但她有良好的家庭支持，丈夫對她很好，所以恢復得很快。而馬利敏，雙目失明，丈夫不待見她，在家總是被嫌棄，所以才會有焦慮和抑鬱吧。她丈夫也是個極品，家住芙蓉街，來洛口陪床，這么近都能水土不服，其實是不想來吧。看到他嫌棄馬麗敏的樣子，我都想他。
這一周科里給貧困的精神病人免費發藥。對於精神病人，國家有各種補助，比如免費領藥的這些，普通的每人每年500塊，而彩金救助每人每年800塊。這些補助，有的人花不完，有的人不夠花，反正我見過的醫生都會想方設法幫他們拿到更多的藥。陳老師說，國家政策靈活執行，也是為了造福更多的人。當你覺得政府貪污腐敗不值得信任時，你又為你的國家你的民族做了多少?當我說起彩金救助時，亮亮師兄說：“那以後多買點彩票~”而又有多少人，買彩票是奔著中獎去的……
時不時的還有人來評殘，當你面對一家子的精神病人、智力低下，沒有精神殘疾的那個還是個身體殘疾，照顧操持著一大家子，她說愁得慌，你能說什麼?
那天有個叔叔來給他姐姐拿藥，姐姐的病情很不好，醫生建議住封閉式病房，他說，要不是母親不捨得，早送來了，母親八十多了非要親自照顧姐姐。好幾年前，爸爸受不了姐姐的病，吃了姐姐的安眠藥自殺了……都說女人是弱者，但母親從來都是強者~!
精神科護理心得體會 篇3
我在精神病房見習，那裡的病人絕大多數都是精神分裂症，剛去的時候對他們很好奇，因為以前對精神病人的印象並不好，心裡有點牴觸。帶我們的老師很負責，讓我們和病人交流比較多，我也逐漸發現他們並不像我或是大眾想像的那么可怕，多數患者都是很可憐的，他們有工作有家庭有親人有朋友，但是精神分裂症毀了這一切。他們的思維變的混亂，藥物的副反應也會顯現，以前瘦的會變胖，聰明的會變愚鈍，美麗的會變蒼老，美好的記憶會逐漸消失。人就這樣毀了，人生就浸泡在每天那十幾片藥里。
上面這段是亂寫的，這樣子接下來我就可以寫我想寫的東西了，反正老師也不會看到這裡的吧。在我看來一個學期只夠了解精神科的皮毛，所以與其畫鬍子充大漢地寫具體的疾病分析，不如寫一寫作為一名準醫生我從患者身上學到的東西。
第一次見習就遇到了大神。大姐三十來歲的樣子，說話感覺非常正常，沒有奇怪的地方。而且記憶力好到爆，十幾年前接觸過的人名好像都記得住，事情細節也記得很清楚，讓我等學渣汗顏。正當問了半天也沒問出什麼的時候，她突然說：我可是要做皇帝的女人。我當時就被震撼了，因為作為一個關心時事的新時代好青年，我發現坐在那裡二十來個人，這位要當皇帝的姐姐是唯一能與我聊聊兩岸政治節目的人，她是真真的有為自己的想法去做功課的。我欣賞這樣子的人，可惜患上了分裂症，如果能把精力用在正常人的目標上，肯定是會有所建樹的。
這位大姐不是唯一啟發過我的患者。最後一次見習時遇到的大哥與她遙相呼應。不同的是大哥不打算復辟，他是要做聯合國秘書長的男人。大哥四十來歲的樣子，進門之後就和我們握手，像是在表達對我們的慰問，然後闡述了自己競選的計畫和理論以及表達了對建設世界美好未來的堅定決心。說完之後往門外看了看，門口的小弟們會心地鼓起了掌，大哥欣慰地點了點頭。大家好像都被這位充滿激情的患者感染了。比較特別的是他躁狂的表現十分明顯，同時卻又十分地有禮貌講道理。那一刻我想到了鳴人，銀時和安利。我問他什麼時候開始變得這么有激情，他說是從去廣州匯成聽老師講課之後。我一想，果然是所謂的勵志大師誤人。本是壯年王老五，硬是給洗腦洗出病了。人一定要有思想上的辨識能力。勵志是沒有錯的，只有用錯的人用錯的方式。不切實際亂編心靈雞湯強行灌除了多少精神問題，簡直謀財害命。但願大哥能早日回到以前的健康狀態。
幾次見習還遇到了很多有意思的人，比如雙相抑鬱的高中生小妹妹，長得蠻漂亮的卻很自卑，最後情感崩潰了。不過小妹妹還是很有眼光的，年紀輕輕就能分清這個組裡誰最帥簡直不能更贊，肯定有大出息的嘛。還有幾個我覺得簡直比我這宅男要正常多了的，無奈功力不夠看不出問題。另一些則出於對患者的尊重不應該寫，總之這個學期的精神科見習讓我對精神疾病的看法有了很大的改變。他們的表現各不相同，有輕有重，因為這樣那樣的原因不幸患病，或多或少地喪失了社會能力。有時候我可以感覺到他們對正常生活的嚮往，這與我在其它科室見習時的感受一致。有時他們又不能發現自己的異常。或許對與這一部分人來說，他們心靈上並沒有痛苦，但是作為醫生，我們卻有責任帶他們回到本應有的生活。願他們能夠康復，願他們不再復發，願他們快樂永恆。