鄉村振興醫療保障工作總結 篇1
20__年，我分局在區委、區政府的領導下，貫徹落實黨中央、國務院關於做好20__年全面推進鄉村振興重點工作的決策部署，推動我分局掛點鎮（街）鄉村振興工作發展，現將我分局20__年推進鄉村振興工作總結如下：
（一）強化駐鎮（街）幫扶工作。
為貫徹落實區委區政府鄉村振興工作部署，我分局自20__年10月起，選派1名年輕幹部到南海街道實行全脫產駐鎮(街道)幫扶工作。
（二）制定計畫迅速開展工作。
與南海街道黨工委、南海街道辦對接，圍繞駐鎮幫鎮扶村工作方案明確的目標任務，聚焦鞏固拓展脫貧攻堅成果和銜接推進鄉村振興,研究制定幫扶五年規劃和年度幫扶計畫，細化幫扶措施，迅速開展工作。20__年12月3日，我分局到南海街道辦事處開展調研工作，聽取南海街道鄉村振興工作進展，共同研究幫扶工作，大力支持南海街道鄉村振興工作，並資助30000元開展鄉村振興工作，助力完成20__年度重點任務茂名市電白區農村人居環境整治鞏固提升村村過關“百日攻堅戰”行動。
（三）充分發揮醫保部門的業務優勢。
我分局結合醫保重點工作，如城鄉居民醫保擴面征繳、醫療救助等，緊盯民眾“急難愁盼”的看病就醫問題，認真抓好醫保各項惠民政策如異地就醫、門診共濟等宣傳引導；做好睏難人員的資助參保工作，確保應保盡保，一人不漏，減輕困難人員的就醫負擔，助力推動各項幫扶措施、項目落地落細。
鄉村振興醫療保障工作總結 篇2
20__年成武縣醫保局鞏固擴展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接工作緊緊圍繞“摘帽不摘責任、摘帽不摘政策、摘帽不摘幫扶、摘帽不摘監管”四不摘要求，繼續落實好貧困人員的全員參保、參保補貼、醫療救助“一站式”結算和慢性病卡辦理綠色通道等，切實減輕貧困患者醫療負擔，助推成武鄉村振興。
一、鞏固擴展脫貧攻堅成果工作開展情況
1、確保建檔立卡貧困人員100%參保
按照“兩不愁、三保障”總體要求，確保貧困人員享有基本醫療保障。20__年度居民醫保集中征繳結束後，縣醫療保障局及時與縣扶貧辦溝通，通過與扶貧部門貧困人員信息進行比對篩查，篩查出貧困人員未參保名單；通過召開鎮街醫保部門負責人會議，將未參保貧困人員名單發給鎮街醫保部門，並進行詳細安排部署，一是對未參保貧困人員逐人摸排，做到不漏一戶、不落一人，認真排查未參保原因，積極動員貧困人員及時參保；二是建立全縣貧困人員未參保台賬，掌握貧困人員異地參保情況；三是根據貧困人員動態調整數據，抓好新識別貧困人員和即時幫扶貧困人員等新納入人員參保繳費落實。截止年底，全縣監測幫扶戶469人、脫貧享受政策戶46362人已全部參保，同時要求異地參保人員和參加職工醫保人員提供佐證材料、建立參保繳費台賬。
2、落實貧困人員基本醫保定額補貼政策
根據市委辦公室、市政府辦公室印發的《落實<關於加快革命老區脫貧攻堅和開發建設的實施意見>的分工方案》的通知（菏辦發【20__】42號）規定“農村貧困人口參加居民基本醫療保險個人承擔部分，通過城鄉醫療救助基金給予補助，其補助標準不高於低保對象補助標準”，全力資助貧困人員參保繳費。
20__年度全縣特困人員3208人，按每人280元全額補貼，共補貼898240元，已於20__年12月28日直接劃轉稅務專戶；建檔立卡貧困人員47175人、低保14443人，經與特困人員、計生優待家庭、優撫對象等政府全額資助參保補貼人員篩重比對後，建檔立卡貧困戶42717人、低保5826人按每人85元進行補貼，已於20__年12月30日按鎮（街）將應補貼資金劃轉至鎮（街）財政專戶，由鎮（街）財政部門發放到每一個貧困人員銀行賬戶。
3、醫療救助“一站式”結算，提高貧困人口滿意度
依據扶貧辦年初提供的貧困人口名冊，在醫保系統做好貧困人員屬性標識，把所有貧困人口在系統標識為“精準扶貧人員”，在醫療救助系統將建檔立卡貧困人員全部標識到位；貧困人員就醫報銷時，醫保系統自動識別身份並按醫保傾斜政策即時結算，貧困人口基本醫保、大病保險、醫療機構減免、商業補充保險、醫療救助、再救助在全縣定點醫療機構和市內定點公立醫療機構已實現六重保障“一站式”即時結算，出院結算只需要支付個人自付部分，切實減輕貧困人員負擔；20__年貧困人員總計報銷146741人次，總費用23954.16萬元，基本醫療報銷13582.91萬元，大病保險報銷2226.68萬元，醫療救助、再救助撥付1234.15萬元。
4、門診慢性病卡辦理有序開展
為方便建檔立卡貧困人員辦理門診慢性病卡，鞏固脫貧攻堅成果，切實減輕貧困人員門診就醫負擔，繼續執行貧困人員慢性病卡辦理綠色通道，對符合辦理條件的貧困人員隨時申報、隨時辦理、即時享受待遇。截止12月底，總計為全縣貧困人員辦理慢性病卡31258張。
二、下一步工作重點
1、根據貧困人員動態調整數據，抓好新識別貧困人員參保繳費落實，確保貧困人員全員參保。
2、隨時與縣鄉村振興局溝通，根據全國扶貧開發信息系統調整名單（包括扶貧監測對象和新識別貧困人員、調整的貧困人員），及時將扶貧監測對象和新識別貧困人員在醫保報銷和醫療救助系統進行標識，將調整出的貧困人員清除相對應標識，確保貧困人員能及時、準確享受到醫療扶貧政策。
三、調研主要問題排查情況
按照《鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接督導調研發現的主要問題》，我局迅速行動，對照調研發現的主要問題清單，開展拉網式排查，現將排查情況匯報如下：
1、過度保障政策排查。根據山東省醫療保障局等7部門《關於鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接的若干政策》（魯醫保發〔20__〕56號）檔案規定，治理調整醫保扶貧領域過度保障政策，科學合理設定醫保幫扶對象待遇保障標準，堅決杜絕個人零自負、突破基本醫保藥品目錄、三項制度外疊床架屋和取消大病保險起付線等過度保障問題，穩妥將脫貧攻堅期其他制度性醫療保障扶貧措施併入醫療救助。市醫療保障局已於20__年元月1日將醫保報銷系統按照省局要求調整完成。
2、參保信息排查。根據縣鄉村振興局提供的監測幫扶戶和脫貧享受政策戶名單，與醫保報銷系統20__年度參保人員名單進行信息比對，確保貧困人員全部錄入系統並完成繳費。
3、醫保參保資助排查。根據魯醫保發〔20__〕56號檔案規定“統籌完善居民醫保分類資助參保政策，對特困人員參加居民個人繳費給予全額補貼，對低保對象給予定額補貼”脫貧攻堅過渡期內對低保邊緣家庭成員及防止返貧監測幫扶對象等易返貧致貧人口和返貧致貧人口實施資助參保，不低於個人繳費的30%；我市統一按照30%的比例給予資助，切實減輕貧困人員參保繳費負擔。
20__年度全縣特困人員3419人，按每人320元全額補貼，共補貼898240元，已於20__年12月28日直接劃轉稅務專戶；建檔立卡貧困人員46013人，經與特困人員、計生優待家庭、優撫對象等政府全額資助參保補貼人員篩重比對後，建檔立卡貧困戶41531人按每人96元進行補貼，已於20__年12月30日按鎮（街）將應補貼資金劃轉至鎮（街）財政專戶，由鎮（街）財政部門發放到每一個貧困人員銀行賬戶。
鄉村振興醫療保障工作總結 篇3
一、強化組織領導，周密部署各項工作。
一是結合休寧縣開展的“1 +7”專項行動，制定了《休寧縣醫保局20__年度鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接攻堅行動實施方案》，成立了縣醫保局攻堅行動領導小組，進一步明確了工作職責和任務分工；二是強化主體責任。局黨組將鄉村振興工作納入重要議事日程，同醫保主責工作同規劃、同部署、同推進、同督辦，召開專題會議研究部署基本醫療保障、定點幫扶等工作，形成了主要領導親自抓、分管領導協調抓、相關股室、局屬事業單位幫助抓的工作格局。三是增強定點幫扶力量，制定了《休寧縣醫保局20__年聯繫村定點幫扶工作計畫》，局主要負責人多次帶隊深入定點幫扶村進行調研，召開座談會，研究部署定點幫扶工作，對困難民眾進行走訪慰問，落實好幫扶工作。
二、加大政策宣傳，提高醫保惠民政策知曉率。
一是結合醫保基金監管集中宣傳月活動，印發醫保政策海報及問答宣傳單，將其及時發放至各鄉鎮政府、衛生院、衛生室、村委會，要求在政策宣傳欄中進行張貼，做到“一揭四貼”全覆蓋，進一步營造全社會共同維護醫保基金安全的良好氛圍，切實提高民眾的醫保政策知曉率；二是動員鄉鎮醫保經辦人員聯合鄉鎮醫保基金格線員、村兩委以及駐村工作人員積極入戶進行醫保政策宣傳，將醫保政策宣傳到家家戶戶；三是通過下鄉走訪、村村響小喇叭、視聽、朋友圈推廣、圖文政策解讀等多元化方式對城鄉居民基本醫療保險、大病保險，醫療救助、慢特病線上申請、門診共濟等政策進行全方位宣傳。截至目前，已製作視聽版政策宣傳6期，圖文政策解讀6期，廣播宣傳2期，微信平台投放推送醫保政策30萬條。
三、落實資助參保，建立動態調整機制。
按照省、市制定的醫療救助資助參保政策，充分發揮醫療救助資金作用，確保特困人員、低保對象和監測人口等各類困難人群應保盡保。與民政、鄉村振興部門建立信息及時交換、動態標識、登記管理制度，全面、精準掌握特殊群體動態調整情況，及時在安徽省醫療保障信息平台做好低保、特困、監測、因病返貧等屬性調整，1--6月共調整752人。截至目前，全縣完成城鄉居民參保21.4224萬人，參保率穩定在100%以上。其中資助參保8347人237.4840萬元，確保特困、低保、監測和脫貧人口等100%參保。因在集中征繳期結束前，存在部分代繳人員死亡、參加職工醫保等情況，涉及資助參保人員總計115人（其中低保對象114人，監測人口1人），退費金額總計32080元已全部由基金賬戶退回至醫療救助賬戶。
四、推進三重保障，推動惠民政策落地。
充分發揮基本醫療保險、大病保險、醫療救助三重保障制度對特困人員、低保對象和監測人口等的梯次減負作用。實行多種保障待遇“一站式”即時結算，全面推行城鎮職工和城鄉居民慢特病門診直接結算、實現慢特病線上認定，簡化辦理程式，確保貧困人口辦理慢特病證“應辦盡辦”。跟蹤醫保政策落實、待遇享受情況，監測農村居民參保及醫療費用情況，將住院和門診慢特病醫療費用經基本醫保、大病保險報銷後，個人自付合規費用超過2萬元的人員信息反饋鄉村振興、民政等部門，及時預警可能存在的致貧返貧風險。截至目前共推送信息738條，救助19人11.94萬元。
五、最佳化醫保經辦服務，提升便民服務水平。
不斷增強“一窗式”受理服務，通過調整，5月起綜合視窗已增加個人賬號查詢、參保信息查詢、死亡人員賬戶一次性撥付、醫保關係轉移接續4個事項，並將綜合視窗服務事項整合為八大項，為民眾提供全面、便捷的醫保服務。探索實施醫保服務扁平化管理示範點創建工作，梳理醫保政務服務事項清單中的11個事項分別“下沉”至鎮、村級經辦，積極調研、謀劃、磋商，逐步將醫保服務事項下放到鄉鎮、村和社區。與一站式結算、基層代辦服務、網上辦事服務等已經開放的醫保服務一起構建成醫保一體化服務體系，讓民眾在家門口就可以辦理醫保。
鄉村振興醫療保障工作總結 篇4
20__年以來，我局助力鄉村振興，提升服務鄉村的能力，一方面，從服務平台入手，以“醫銀聯通”為抓手，和農商銀行合作，打造一刻鐘醫保經辦服務圈，方便鎮街民眾便捷辦醫保。另一方面，從服務困難民眾助力共同服務入手，20__年度，通過完善醫療救助制度體系，全面促進分級診療，首創推出困難民眾意外傷害先行支付，減輕民眾醫療負擔。印發了《臨海市高質量做好精準服務推進醫療救助工作辦法（試行）》，為進一步讓政策落實、落地，防止出現漠視侵害民眾利益的問題，提高困難民眾獲得感、幸福感、安全感，臨海市醫療保障局進一步標準化、精準化、動態化、精細化做好醫療救助工作。
1、制定統一的表格和考核指標，讓醫療救助工作標準化。
通過制定統一的困難民眾檔案和簽約醫生上門服務的表格和考核指標，確定服務標準細則，讓簽約醫生上門服務工作更具標準化；
2、加強數據傳遞，讓醫療救助工作精準化。
在保障困難民眾待遇方面，確保“一人不漏，一人不少”。一方面，建設醫院精準識別提示系統，加強醫保與衛健跨部門對接，針對醫生無法掌握困難民眾身份的情況，在現有的醫院作業系統內增加特定模組功能，利用醫保部門提供的困難民眾資料庫，使醫務人員在困難民眾就診時，第一時間識別系統提示的困難民眾身份，方便醫生給予困難民眾相適應的治療；通過平台信息系統排查大額醫療費用30萬元（含）以上人員，並推送給民政部門識別，確保符合條件的人員及時納入救助範圍。另一方面，由醫保部門做好與民政、財政及（街道）等相關部門的信息共享、無縫對接，確保救助對象精準識別，摸清底數，即要求民政部門每月10日、25日及時上報本月變更的困難民眾名單及統計情況，各鎮（街道）當月完成實地調查和參保登記，醫保部門負責通過省大救助系統數據匹配核對進行審核，並於次月開通困難民眾醫保待遇，最後財政部門及時劃撥資助資金到位，確保不漏一人，保證資金及時到位；
3、加強數據系統建設，讓醫療救助工作動態化。
與衛健部門共同開發醫療救助對象上門服務微信小程式，通過家庭簽約醫生上門服務打卡簽到，提升家庭簽約醫生對困難民眾的關注和服務質量，衛健、醫保部門通過後台數據監測，強化對上門服務工作的線上監測和督查，同時完善系統建設，已實現困難民眾入院信息第一時間推送給各簽約醫生，由簽約醫生對就醫困難民眾進行追蹤和全流程的動態管理；
4、細化考核，讓醫療救助工作精細化。
醫保、衛健、民政、財政等部門建立“一月一抽查、半年一督查、全年一考核”的檢查考核機制，將簽約醫生建檔工作、落實轉診制度、轉外就診備案、上門服務次數、自負費用、民眾滿意度、政策宣傳等納入績效考核獎懲制度，同時將公立定點醫療機構對困難群體的平時服務情況和年底考核情況相結合制定考核指標。根據考核結果，簽約服務費進行浮動分配，並對公立定點醫療機構年度總額指標予以相應考慮。
鄉村振興醫療保障工作總結 篇5
縣醫保局認真貫徹落實《中共蓬溪縣委 蓬溪縣人民政府關於做好20__年“三農”重點工作全面推進鄉村振興的意見》（蓬委發〔20__〕1號），對照20__年鄉村振興先進縣考核指標細則，堅定履行醫保部門的職責使命，現將20__年上半年鄉村振興戰略工作總結如下。
一、工作開展情況
（一）依法參保，應保盡保。我縣對參加20__年度居民醫保的重點優撫對象、重度精神病人、重度殘疾人、特困人員等特殊人群給予全額資助，對低保對象、防止返貧監測對象按75%比例給予定額資助，對已穩定脫貧人口參加20__年居民醫保費用，按我市個人最低繳費標準的75%進行資助,確保我縣20__年度重點人員100%參加城鄉居民基本醫療保險和大病保險。截至目前，全縣共有463927人參加城鄉居民醫療保險，其中：一般居民397816人、優撫對象2310人、重度精神病人2669人、重度殘疾6532人、特困人員4818人、低保對象7325人、監測對象912人、脫貧人口41545人。城鄉居民徵收期結束後，我局與鄉村振興、殘聯、民政、衛健等部門建立了重點人員動態調整信息聯繫機制，相關部門定期以公函的形式向我局推送人員調整信息，保障新增監測戶、特困低保對象等重點人員應保盡保。
（二）動態監測，防止返貧。依託農村低收入人口監測平台，做好因病致貧返貧風險監測，建立健全防範化解因病致貧返貧風險機制，對農村低收入人口實施動態監測、主動發現、信息共享、精準幫扶。我局明確專人將城鄉居民基本醫療保險參保人員中，個人年度累計自付醫療費用超過當地上一年度城鄉居民可支配收入50%的人員信息，定期推送至縣民政局、縣鄉村振興局。截至5月13日,已推送城鄉居民醫療保險個人累計自付12478.5元以上人員2237人。同時，為確保新增監測戶精準識別，我局根據職能職責查詢擬新增監測戶家庭成員是否有過度醫療治療、超範圍使用報銷名錄範圍之外營養類藥物、進口類藥物和進口類材料，並及時反饋給縣鄉村振興局。
（三）落實政策，保障待遇。分類調整醫療保障扶貧傾斜政策。堅持基本標準，綜合發揮“三重保障制度”梯次減負功能。基本醫保實施公平普惠保障政策。在逐步提高大病保障水平基礎上，大病保險繼續對特困人員、低保對象等實施傾斜支付,取消基本醫保傾斜支付政策。進一步夯實醫療救助托底保障,合理控制救助對象政策範圍內自付費用比例。截至20__年6月12日，我縣參保城鄉居民住院報銷40817人次，其中：基本醫保報銷14884.95萬元，大病報銷961.71萬元，醫療救助7751人次，救助金額918.22萬元；門診慢特病報銷45455人次，其中：基本醫保報銷2552.64萬元，大病報銷116.12萬元，醫療救助1149人次，救助金額59.1萬元；享受“兩病”（糖尿病和高血壓）13753人次,醫保報銷88.67萬元。縣域內城鄉居民基本醫療保險政策範圍內住院費用報銷比例高於70%。
（四）最佳化服務，經辦下沉。大力擴大異地就醫結算範圍，5月1日取消省內異地就醫臨時備案，對明確身份標識的困難民眾的住院費用實行市內基本醫保、大病保險、醫療救助三重醫療保障“一站式”結算。重點加強農村地區經辦能力建設，積極推進醫保服務事項進駐基層便民服務中心，4月18日各鄉鎮（街道）便民服務機構開展入駐事項辦理試運行。
（五）控費節流，守好基金。與全縣177家定點醫藥機構簽訂醫保協定進行總額控費管理。積極推進DRGs醫保支付方式改革，20__年1月我縣33家定點醫療機構正式啟動DRGs醫保支付，20__年4月開展“織密基金監管網 共築醫保防護線”集中宣傳月活動，轄區內所有定點醫藥機構全面自查20__年1月1日以來納入醫保支付範圍的醫藥服務行為和醫藥費用，21家定點醫藥機構主動退回自查自糾違規支付金額539582.21元。
二、存在的問題
醫保報銷比例政策調整後，部分患重病的低收入脫貧戶醫療負擔加重，有的自付費用已接近全部家庭收入，返貧風險增加。
三、下一步打算
我局將不斷深化醫保制度改革,強化基本醫療保險、大病保險與醫療救助三重保障功能，促進各類醫療保障互補連線，切實提高重特大疾病和多元醫療需求保障水平，助力鄉村振興戰略實施。