新農合工作總結 篇1
自20xx年我院新型農村合作醫療工作啟動以來,在衛生局農合辦的正確領導下,在我院職工的共同努力下,按照農合辦安排的工作計畫,認真開展各項工作,取得了一定的成效,現將20xx年前半年新農合工作總結如下:
一、加強組織體系及制度建設,抓好基礎管理。
1、建立健全管理機制。醫院成立了等級評定領導小組,實行院領導負責制,院長親自安排布署,副院長具體負責新農合相關管理與協調工作。設定新合辦為管理職能科室,有專門的辦公場地和辦公設施,配備了一名管理人員和工作人員,並根據新農合政策制定了各項規章制度及嚴格的管理措施,為新農合工作提供了堅實的組織保障。
2、積極配合農合局工作。參加新農合管理工作會議及培訓;對每月出院病人補償資料及時收集、整理、裝訂,保持賬目日清月結;準確執行上級部門下達的政策要求,結合實際,下發管理規定;對全院存在的共性問題,多次在職工會上強調與講解;深入病房,了解、指導各科在運行中遇到的難點疑點問題,對其存在的次均費用超標、目錄外用藥、收費不合理、身份審核把關不嚴等問題,逐一反饋到科室及個人,做到及時檢查、監督、整改。
3、落實便民利民服務措施。為患者提供導醫與諮詢等便民服務;在醫院門診懸掛“新農合定點醫療機構”標牌;有農合政策宣傳欄和新農合報銷結算窗,公布參合患者就診流程、報銷流程、報銷比例及各種收費項目和價格;對外公布諮詢和投訴電話,認真接待新農合政策諮詢及意見投訴,及時反饋並調查處理,力求為參合患者提供方便、快捷的醫療服務。
二、保障參合患者權益,規範就醫管理。
1、做好參合患者身份及病種核實。實行醫生為第一責任人的首診負責制,認真審核參合患者的新農合卡、新農合證、居民身份證及病種,只有符合要求時才能填寫新農合病人住院申請單;新農合工作人員協助臨床醫師嚴把參合患者身份及病種審核關,每天到病房或現場調查病人,若有疑問,及時與醫生溝通;出現難以把握的情況,及時與上級部門聯繫,做到每位病人必查;作好刷卡登記;對外傷及不符合病種規定而醫生申報新農合的,院新合辦經現場查看多例未能批准。
2、嚴格執行出入院標準。認真執行各類疾病出入院標準和病床收治標準;不推諉、拒診參合患者,特別是符合單病種付費標準的`參合患者。
3、充分保障參合患者知情權。為參合患者提供費用結算清單、病情證明、出院小結、費用發票等資料,並建立了自費項目參合患者知情簽字確認制度。
三、切實規範診療行為,提高醫療服務質量。
1、處方、病曆書寫規範:大多數醫生按規範要求書寫處方、病歷,保證清晰、準確、完整;醫院每月對全院醫療質量進行檢查,規範病歷記錄,確保治療與疾病診斷及病程記錄相符;為提高處方質量,促進合理用藥,保障醫療安全。
2、診療規範:把臨床路徑作為醫院的重要工作,各類疾病的臨床路徑正在實施過程中;嚴格執行抗菌藥物臨床套用指導原則,每季度對抗菌藥物使用情況進行通報,藥費前三名的醫生由院領導親自談話;每月對全院醫療質量進行檢查,保證了農合病人在住院期間的合理檢查、合理治療、合理用藥。
四、認真執行物價政策.嚴格醫療費用管理。
1、嚴格執行物價標準:對外公布檢查、治療、藥品各個項目的收費標準,定期對全院收費進行檢查,並予以通報;目前醫院各科室能嚴格執行上級物價部門規定的收費標準,無私立項目或提高標準收費現象。
2、費用管理:新農合每月將各科農合患者的費用進行統計,及時通知科主任,督促其加強科室管理,將平均住院日、次均住院費用、人均住院費用、平均住院日費用、次均住院費用增長率等控制在合理範圍。
3、藥品管理:嚴格執行新農合報銷藥品目錄及抗生素使用有關規定,無大處方、人情方;出院帶藥嚴格執行處方規定。
五、加強軟體系統建設.完善信息化管理。
有完善的醫院內部信息管理系統,實現了his與新農合信息管理系統的對接,即時結報;對當月本院出院病人補償資料、相關統計報表及時上報,保證了上報資料、數據的準確、真實、完整;維護參合患者就醫、報銷數據信息的安全性,定期維護信息管理系統,做好數據安全備份工作。在農合局的支持下,我院已正式啟動一卡通,病人都已持卡報銷,報完由農合辦直接將報銷金額轉到病人賬戶上。截止7月份,20xx年我院共報銷住院人次1562人,住院總費用4189209元,報銷金額2617994元。在做出成績的同時醫院還存在著一些不容忽視的問題:
1、是極少數醫生對新農合政策、操作程式不熟悉、不了解。如不清楚符合條件的農合病人審核、驗證、補償時間;掛床現象;降低入院標準入院等。
2、是極少數醫生未能按要求書寫處方、病歷。
3、是各類疾病的臨床路徑實施有待進一步完善。
4、是還存在極少數不合理收費及錯收費用現象。
5、費用控制不到位。
在今後的工作中,我院將繼續加強新農合工作管理,全面落實各項政策制度,努力提高醫療質量,為參合患者提供更加優質的服務。
新農合工作總結 篇2
在區合管辦、醫院領導的指導和支持下,新型農村合作醫療辦公室在加強學習的同時,立足本職,緊緊圍繞轉變工作作風,提高工作效率,本著“服務民眾,方便民眾”的原則,積極服務民眾,熱心為民眾報好門診和住院費用,降低民眾就醫壓力,全年工作圓滿完成。現將20xx年111月新農合運行具體情況匯報如下:
一、新農合參合情況
20xx年,我鎮轄區總人數13358人,城鎮居民總人數368人,農村總人數12990人,新農合參合人口總數達11663人,參合率89。78%。
二、新農合基金使用情況
截止20xx年11月20日,我院共為參合農民報銷醫療總費用1415783元,其中住院補償836人次、補償金額1055234元、人均補償1262元,包括本院住院補償664人次、補償金額337957元、人均補償509元和區外住院補償172人次、補償金額717277元、人均補償4170元;門診補償18812人次、補償金額360549元、人均補償19元,包括本院門診補償6907人次、補償金額202978元、人均補償29元和村級門診補償11905人次、補償金額157571元、人均補償13元。
三、主要工作成效
1、嚴格控制了次均住院費用,提高了農民受益度,實際補償達58%;
2、完成了醫院管理系統(his)與新農合平台的對接;
3、村級醫療機構基礎設施建設及醫療服務行為進一步規範。
4、嚴格遵守新農合管理制度,按時完成了報賬工作。
四、主要工作措施和監管
(一)住院補償
1、為防冒名頂替現象的發生,我院住院的病人在入院後由診治大夫、護理人員和合作醫療人員一起核實患者身份並簽字,48小時內將患者信息錄入信息系統,各種項目錄入、出院結算及時準確,不得使用目錄外藥物,合理用藥,患者出院帶藥急性疾病不得超過3天用量、慢性病或者特殊情況不得超過15天的用量。
2、對區外住院報銷病人需提供住院病歷複印件、發票、費用清單、出院證明、合作醫療本、身份證、戶口本、銀行賬號到我院報銷,我院報銷人員做好調查筆錄,隨機入戶調查,符合報銷標準予以報銷,補償金下來後及時打入患者賬戶,病歷和其他相關材料一經補償不得外借、複印,及時存檔,妥善保管,。
(二)門診補償
1、為了管理門診報銷費用的金額,我院專門制定了門診補償記錄卡,每戶一卡,由村醫或者衛生院經辦人員對首次就診者登記發放,每次就診必帶並記錄,確保基金安全。
2、為了保證門診補償的真實性,以防假處方等套取合作醫療基金現象的發生,我院在原有的基礎上做了進一步的完善,報銷病人必須在補償簽字單上籤字並蓋章,留電話號碼,由相關人員進行電話調查核實,我院領導和相關工作人員對村衛生室定期進行督導檢查。
3、衛生室每月15號將補償登記表、補償簽字表、複式處方、發票拿衛生院進行審核,並由相關人員和院領導簽字,衛生院於每月20號將所有報銷材料整理報區合管辦審核。
4、衛生院能夠及時準確的將補償信息錄入管理系統,做到錄入一個,補償一個,沒有電腦的村衛生室能夠及時將相關材料報衛生院,由我們及時準確錄入系統。
(三)在衛生院和村衛生室都設立新農合公示欄,將參合農民住院和門診醫療費用的補償情況,包括患者的基本情況、診治時間、住院時間、總費用、可補助費用和實際補償金額,以及新農合有關政策、監督舉報電話、民眾意見與反饋等內容進行嚴格公示,接受人民民眾監督。
五、存在問題
(一)服務行為尚需規範,存在著不合理用藥,開目錄外藥物、大額處方,中西藥處方不分開書寫,平均費用較高等問題;
(二)村衛生室設施配備不齊全,新農合標識設定不完善,新農合資料檔案保存不規範。
(三)新型農村合作醫療涉及面廣,人數眾多,門診報銷工作量大,鄉村兩級的監管仍需完善。
新農合工作總結 篇3
一、基本情況
(一)農民參合情況
XX年,全縣參合農民x人,參合率為97%;截止到XX年12月30日,XX年度全縣農民x人有x人參合,比上年增加x人,參合率達到97.43%。
(二)基金籌集情況
XX年籌集資金x萬元(其中自籌x萬元,各級財政補助x萬元);XX年自籌參合金x元。
二、基金運行情況
全年共補償參合農民x人次,補償額為5085.16萬元;其中門診補償x人次,補償514.84萬元,人均補償62.8元;住院補償x人次,補償x萬元,人均補償x元。當年資金使用率為96%,實際補償比為60.42%;累計資金沉澱率為17.45%。總體而言,基金運行良好,安全合理,沒有風險。
三、主要工作開展及經驗
(一)強化管理是確保基金安全合理運行的關鍵。
定點醫療機構的準入標準制度化,充分發揮鄉、村組織的監督作用,實行一年一申報,一年一認定,確保參合農民就醫安全。嚴格落實“三級審核制”和“三級公示制”,按時完成了全年報賬補償兌現工作,當年資金使用率為96%,實現了當年資金深沉率不高於15%的目標任務;增加內設機構稽查股及相應編制人員,稽查工作規範化、常態化;對縣內和縣外醫療機構的管理制度化,兩個管理辦法(即《印江xx縣新型農村合作醫療定點醫療機構管理暫行辦法》、《印江xx縣新型農村合作醫療縣外就醫管理辦法》)已通過縣合管委議決、縣法制辦審核,將於XX年全面實施。基金管理制度化、規範化是省、地新農合專項資金審計、檢查順利通過的保障。同時還組織業務骨幹和鄉鎮合管站相關人員到周邊縣(德江、石阡)開展學習交流,取長補短,為我縣新農合健康發展起到了積極的推動作用。
(二)搭建縣級管理信息系統平台是實現科學管理上水平的關鍵。
積極貫徹落實省衛生廳《關於印發的通知》檔案精神,認真組織實施《印江xx縣新型農村合作醫療管理信息系統建設工作方案》。全年共開展信息化管理培訓20期,累計培訓縣、鄉、村定點醫療機構及縣、鄉新農合管理經辦人員600餘人次;完成了全縣新農合管理機構及定點醫療機構基本信息統計,17個鄉鎮按縣、鄉(鎮)、村、組、戶統一編號,參合農民基礎信息採集錄入等工作。縣鄉新農合經辦機構、定點醫療機構於5月、村級定點醫療機構於8月全面試運行,標誌著我縣新農合管理信息系統全面建成,為網上線上審核、適時監控和信息匯總,業務管理實現信息化、數位化、便捷科學化邁出了實質性步伐。
(三)不斷修訂完善補償方案是切實減輕參合患者醫療負擔的關鍵。
定期對基金運行情況進行分析,積極開展調研,廣泛聽取意見及時提出修定方案意見,反覆進行理論測算和現實論證,實現了20xx年方案完善修訂和20xx年的方案修訂。一是完善了《印江xx縣新型農村合作醫療慢性病特殊病大額門診費用補償方案》實施辦法,新增3種慢病和5種重特大疾病門診補償,提高了補償比例及封頂線;二是擴大了參合患者的就診選擇範圍,新增了本縣17個鄉鎮及縣計畫生育技術服務指導站、銅仁地區第二人民醫院作為定點醫療機構;三是提高了補償比例及封頂線,於7月對60歲(含)以上參合老人給予優惠補償,按年齡段分別提高5-30個百分點。四是於12月實施了《印江xx縣20xx年度新型農村合作醫療補償方案補充辦法》,對20xx年度累計住院發生費用在1萬元以下的補償比例在原比例的基礎上統一提高10%,發生費用在1萬元(含)以上的按實際補償比70%的標準給予補償,封頂線提高到20萬元/人;五是再次擴大了基本用藥目錄範圍,縣、鄉、村三級基本用藥目錄擴增391種。六是早落實20xx年補償方案,主要是提高比例,提高封頂線,實施重特大疾病補償等擴受益面和提高受益程度,即在本縣縣、鄉級定點醫療機構住院補償比例提高到70%,縣外指定醫療機構提高到55%;常規補償封頂線由2萬元/人提高到5萬元/人;從20xx年1月1日起全面實施《印江xx縣新型農村合作醫療重特大疾病大額醫療費用補償方案》,將對5大類及其它疾病大額醫療費用按實際補償比70%的標準補償,封頂線為20萬元/人;將住院前三天的門診檢查費用列入住院審核補償;對所有參合農民全面開展健康體檢工作等。
(四)形式多樣的宣傳活動是我縣常年籌資工作又創新成績的關鍵。
常年籌資工作貫穿於我縣日常工作中,形式多樣的宣傳方式,積極引導我縣農民轉變觀念,自覺參合。於元月、二月份在二次補償資金髮放期間,開展了"我與農民面對面講政策"宣傳活動,印發宣傳資料10萬餘份、張貼"印江xx縣新農合補償政策宣傳公告"1500餘份;利用印江入口網站開設"農村合作醫療專欄"對補償政策進行詳細地、永久性宣傳;把"六進村"活動與宣傳工作有機結合,編排文藝節目,組建宣講團等進村入戶深入宣傳。新農合政策成為鄉鎮逢會必提,幹部下鄉進村入戶工作必講的基本工作內容,進一步提高了我縣新農合政策知曉率、準確率,進一步鞏固了新農合制度的全覆蓋。
籌資工作早謀劃、早安排。在20xx年3月份全面完成了20xx年度參合票據結報及20xx年參合票據調運、分發等工作,在4月19日全縣衛生暨新農合工作會上全面啟動了20xx年度的籌資工作。經各鄉鎮共同努力,截止到12月30日,參合農民381626人,提前超額完成了地區考核我縣95%的目標任務。
四、存在的不足
一是管理信息系統推進緩慢。參合基礎信息準確率不高;醫療機構既懂醫、又懂電腦的業務人員嚴重不足;移動網速慢,跟不上工作的.需要,移動公司維護人員不能及時進行維護等。
二是部分合管站管理體制不順,人員安排不夠合理且不專職,工作經費沒有保障,難以保證工作貫徹落實。
三是由於外出務工人口較多,家庭賬戶得不到有效使用,籌資工作壓力和難度較大。
五、20xx年工作計畫及重點
(一)在20xx年-20xx年常年籌資工作成功試點的基礎上,今年將繼續早謀劃早安排,繼續把常年籌資工作機制納入日常工作,進一步探索創新籌資方式,增強農村居民互助共濟意識,鞏固參合成果,確保20xx年參合水平不低於20xx年。
(二)積極開展20xx年新農合管理能力建設年活動。全面推行新農合網路化管理,強化全縣新農合管理工作,實現網上審核,使我縣新農合管理工作切實步入科學、規範化軌道;在醫療費用支出上啟動支付方式改革;落實好定點醫療機構管理及縣外就醫補償管理制度;加強稽查工作力度等,確保基金安全合理運行,保證20xx年度資金使用率達到85%以上,實際補償比達到52%以上。
(三)統一安排,定期對全縣新農合經辦人員和定點醫療機構相關人員進行政策及業務能力培訓。
(四)加大新農合工作的宣傳力度,創新宣傳手段,力爭宣傳工作有新突破,確保20xx年籌資工作穩定在20xx年的參合水平。
(五)積極開展調研,廣泛徵求民意,對新農合工作進行滿意度測評,進一步鞏固和完善新農合制度,落實好大病統籌工作,確保新農合保障水平彰顯實惠。
新型農村合作醫療是惠及全縣近40萬農民的一項重大民生工程,在下步工作中,我們將進一步轉變作風、紮實工作、銳意進取,把這項得民心、順民意的好事。
新農合工作總結 篇4
20xx年恩施州中心醫院在上級管理部門及各縣市新農合管理部門指導下,認真履行相關職責,不斷改進管理機制,努力提高服務水平,切實保障參合患者權益,新農合工作已逐步走上正軌並顯現出較好的成效。
為進一步規範全院醫務人員的醫療行為、提高醫療質量、確保醫療安全,降低醫療費用、減輕病人負擔、維護新農合基金安全,州中心醫院在20xx年主要採取了一下具體措施:
一是嚴格執行四控制管理辦法。即:
①控制藥占比(手術病人控制在總費用的33%以內,非手術病人控制在總費用的.45%以內);
②控制自費藥占比(限制在藥品費用的5%以內,這是在州衛計委規定的8%的基礎上州中心醫院主動下調3個百分點)
③控制人均費用,20xx年人均費用在20xx年基礎上下降5%為控制目標;
④控制平均住院日。以上四控制是州中心醫院在新農合病人管理手段上出台的一套強有力的組合拳。
二是四合理專項整治活動常態化。自去年9月,州中心醫院在全院臨床、醫技科室開展了為期一個月的四合理專項整治活動後,為鞏固活動成果,建立了長效機制,堅持一月一檢查、兩月一匯報。在今年上半年活動辦隨機抽取歸檔病歷680餘份,在院運行病歷80餘份,藥學部抽取出院病歷430餘份、門診處方800餘張,分別對合理診斷、合理收費、合理用藥、合理檢查進行檢查,存在不合理用藥病歷74份,涉及15個科室、30餘名醫生。在合理收費方面護理部共查處71例違規計費現象,價格管理科共查處中西兩部46例違規現象。對以上各類違反四合理要求的行為該院主要做了以下處理:⑴在相關大會上進行通報,建立信息垂直反饋機制;⑵對相關責任科室、責任人批評教育、督促及時整改到位;⑶對科室下發整改督辦通知書要求限時整改到位;⑷對性質嚴重的給予處罰(責任醫師500-1000元罰款、責任護士200-300元罰款);⑸對整改不到位的個人脫產到醫務部學習,情節嚴重者取消處方權。
三是對違反四控制制度者給予嚴厲處罰。今年上半年州中心醫院總計處罰違反藥占比管理規定的醫務人員總計xx0餘人次,處罰金額為15萬元,人均扣款1150元;處罰違反自費藥占比管理規定的醫務人員總計40餘人次,處罰金額為5萬餘元,人均扣款xx00餘元;處罰人均費用管理不到位的科室24個,處罰金額為190萬元,人均扣獎金2600元。
在上述有效的管理措施下,20xx年上半年全院新農合工作與20xx年同期相比呈現出兩降兩平一升:兩降是平均住院日由。5天降為11.5天(降幅8%)、人均住院費用由9867元下降為9500元(降幅3.7%),兩平是藥占比(36%)和檢查占比(18.5%)基本持平,一升是指新農合補償基金由7490萬元上升至7595萬元(漲幅1.4%)。
州中心醫院在長期嚴格管理下,新農合工作得以健康有序的開展,目前除了全州8縣市外,也是湖南省龍山縣和重慶市黔江區、奉節縣、巫山縣等外省市毗鄰區(縣)的新農合定點醫院。
新農合工作總結 篇5
在縣委、縣政府的正確領導下,在各級相關部門的大力支持和精心指導下,全縣新農合工作緊緊圍繞縣委、縣政府“四五”發展戰略,以“保民生,促和諧”為重點,嚴格按照20xx年度新農合工作各項目標任務,高位求進,逐一落實。20xx年度上半年,我縣新農合工作運行平穩有序、管理逐步規範、基金運轉安全、補償水平提高、農民反映良好,確保了全縣農民民眾受益度不斷提高。現將工作情況總結如下:
一、基本情況
(一)參合情況
20xx年,我縣新農合以村為單位覆蓋率達到100%,應參合人數249266人,實際參合人數244530人,參合率98.1% 。
(二)基金籌集情況
今年基金籌集總額為5624.19萬元,其中733.59萬元為農民自籌,各級財政補助資金為4890.6萬元。截止20xx年6月底,新農合補助基金已經到位4008。838萬元,其中中央財政撥付1755萬元,省財政撥付1125萬元,市財政撥付733.59萬元,縣財政撥付391.248萬元全部到位,基金到位率現為81.8% 。
(三)基金使用情況
截止6月底,全縣新農合參合農民患者累計補償165743人次,補償總額1290.153509萬元。其中:門診統籌160652人次,補償金額334.445064萬元;住院4161人次,補償金額900.236375萬元,次均住院補償額2163.5元,平均補償比例48%。住院補償詳細情況是:縣外醫院住院獲得補償1099次,實際補償金額439.495498萬元,次均補償額3999.04元,實際補償比40.6%;縣級醫院住院獲得補償2349人次,實際補償345.583248萬元,次均補償額1471.19元,實際補償比55.6%;鄉鎮中心衛生院住院補償713人次,實際補償額115.157629萬元,次均補償額1615.11元,實際補償比77.3%。
二、主要工作
(一)調整方案,擴大參合農民受益面
根據中央、省、市新農合統籌補償方案要求,以擴大參合農民受益面為目的,結合我縣實際情況,經反覆測算,調整出台了《壺關縣20xx年度新農合住院統籌補償方案》和《壺關縣20xx年度新農合門診統籌補償方案》。
1、20xx年,各級財政對新農合的補助標準從每人每年的120元提高到200元;新農合統籌補償封頂線由4萬元提高到5萬元;鄉級醫療機構補償比例由去年的80%提高到85%;暫定了8中疾病開展單病種定額補償;0—14參合兒童先心病和白血病的6種疾病,在單病種限價內享受70%的補償;9項殘疾人康復項目納入基本保障範圍,使參合農民“看病難,看病貴”的問題得到進一步緩解。
2、20xx年,對新農合門診補償標準進行調整。門診統籌基金按當年籌資總額的20%提取,由去年的30元提高到46元,其中30元用於參合農民普通門診醫藥費用的.補償,比例為100%,16元用於慢性病大額門診醫藥費用的補償;另外,20xx年度全縣範圍試行,特殊情況下在本縣域本鄉鎮新農合定點醫療機構單次門診輸液治療產生的大額醫藥費用在300元以上的,可以在普通門診費用補償後,剩餘部分醫藥費用按20%報銷(每戶累計補償總額年封頂100元),擴大了參合農民受益面。
(二)科學合理、建立健全了工作制度
為進一步規範管理,確保新農合工作正常運行,縣新農合管理中心採取電視、報紙、講座等新農合專題報導和到外地參觀學習取經等措施,總結四年來的新農合工作經驗,結合我縣工作實際,對新農合各項管理制度進行了充實完善。尤其是強化了縣、鄉新農合經辦機構人員以會代訓等學習培訓制度,堅持每周一為機關內部人員學習匯報、周五為各鄉鎮合管員學習匯報,對新農合的政策、法規及業務理論知識進行學習,不僅及時了解了各鄉鎮定點醫療機構新農合工作動態,還及時解決了各鄉鎮新農合工作開展中出現的問題,而且使新農合工作人員的整體素質得到了進一步的提高。
(三)嚴格監管,確保新農合基金安全使用
新農合基金安全合理使用的關鍵是監管,實施新農合制度以來,我縣首先把監管工作放在第一位,把預防新農合基金流失,當作新農合工作的重中之重來抓,完善了監管體系,健全了對定點醫療機構的全程監督、動態管理機制。
年初,我們根據縣紀檢委預防職務犯罪的要求,在各級定點醫療機構簽定協定的基礎上,要求定點醫療機構法人代表寫了承諾保證書,促使新農合監管工作進一步完善。
同時,根據省、市合醫中心要求,我們精心組織新農合工作人員和全縣各定點醫療機構收看了焦點訪談播出的《醫保基金是怎樣流失的》專題片,並刻錄光碟50張,新農合經辦人員人手一張,各定點醫療機構一張,結合各自工作實際,迅速開展了自查自糾,確保全縣新農合基金安全運行。
通過加大監管力度,有效防止了違規、違紀行為發生,得到了廣大參合農民的好評。
(四)強化宣傳,新農合政策深入人心
為把黨的新農合政策宣傳到家喻戶曉,人人皆知,我們不斷更新觀念,拓展宣傳模式和渠道,使宣傳工作向縱深發展。一是印製新農合宣傳資料,由室外張貼延伸到室內同時張貼,還印發了20xx份新農合補償方案下發至各鄉鎮、各村鄉醫和支村兩委幹部中擴大宣傳。二是新農合宣傳標語由各定點醫療機構在醒目位置懸掛,並深入到各個村莊、街頭等明顯地方;三是電視宣傳由臨時性變成在黃金時間長期滾動播放;四是由節假日的街頭宣傳延伸到廟會所在地設新農合諮詢服務點,發放宣傳資料;五是採取定期與不定期的方式深入鄉鎮、村莊,開展入戶調查,督導新農合宣傳工作的開展情況。
(五)完善設施,為新農合信息系統奠定基礎
今年,縣合醫中心為改變辦公條件,在資金緊張的情況下,克服困難,千方百計籌措資金購置電腦6台,購置數碼攝像機、照相機;同時還為鄉鎮經辦機構配齊配備了電腦、印表機、電話、網路,為實現辦公網路化、管理信息化、監督一體化奠定了基礎。
三、存在問題
(一)醫療機構服務行為不規範
在監督檢查、補償審核中發現縣級以上個別定點醫療機構存在主要問題:一是不合理引導病人就醫,放寬住院指征,將門診可以治療的病人轉入住院治療;二是用藥不合理,濫用抗生素、開“大處方”;三是違犯醫療規定故意延長住院天數等不規範行為,造成了次均住院費用居高不下。
(二)定點醫療機構新農合資料保存不完善
在監督檢查、補償審核中發現少數鄉村兩級定點醫療機構存在主要問題:一是新農合資料不及時歸檔;二是鄉鎮定點醫療機構病曆書寫不及時、不規範;三是村級衛生所門診統籌台帳數字記錄不清楚、處方書寫不規範;四是部分鄉醫年齡老化、身體長年有病或技術水平較低,門診統籌、報表統計、台帳設定、基金籌集等工作難以勝任;五是藥品價格不統一。
(三)對定點醫療機構監督缺乏長效機制
目前,鄉鎮新農合經辦人員少,工作經費不足,進村入戶監督檢查,尤其是對參合患者大額補償的核查和外傷情況的調查沒有基本的交通工具,力量薄弱。新農合信息網路還未正式運行,鄉鎮新農合經辦人員多數時間忙於醫藥費用補償審核等日常工作,對村級定點醫療機構的監督管理存在或緊或松的現象。
(四)各級定點醫療機構網路不健全
由於種種原因,各級定點醫療機構網路信息建設參差不齊,致使新農合工作不能實現網路監管、網路審核,既浪費時間、浪費精力,又浪費財力。
(五)宣傳工作尚需進一步加強
一是目前宣傳軟體資料還需要進一步完善;二是各鄉鎮醫療機構對宣傳工作重要性的認識還有待進一步提高;三是宣傳方式重複、單一,缺乏新穎的宣傳手段,致使參合農民對新政策理解不透徹,互助共濟、風險共擔和健康保障意識不強。
四、辦法措施
(一)進一步加強新農合宣傳工作
一是要抓住8—9月份新農合宣傳月的機遇,把握重點,以農民受益實例為重點,開展宣傳;二是創新方式,多用新穎、獨特、老百姓喜聞樂見的手段開展宣傳,讓農民“知曉制度、享受制度、遵守制度”。
(二)進一步完善新農合監管長效機制
一是繼續實行定期檢查、不定期抽查相結合的方式加強對各定點醫療機構門診和住院病人的有效監管,開展市、縣、鄉、村四位一體的監管機制;二是加強對醫療服務行為的監管,防止醫療機構拖延療程、增加用藥品種、增加不必要的檢查項目等做法;三是實行定點醫療機構參合農民患者住院補償零報告制度,嚴格執行日報、月報表的工作流程;四是繼續完善向縣新農合管理委員會和監督委員會匯報制度,取得其工作上的大力支持;五是完善公示制度,做到公開透明。
(三)進一步做好20xx年新農合籌資工作
一是提早謀劃,早安排、早部署,把20xx年新農合籌資工作納入議事日程;二是督促各鄉鎮做好宣傳動員準備工作,並完善信息系統參合情況及數據的錄入、核對與管理。
(四)進一步強化新農合知識培訓
今年下半年,根據新農合工作實際,要對縣鄉兩級新農合經辦人員和各級定點醫療機構新農合管理人員,特別是鄉村醫生要分期分批開展以會代訓和專題培訓,進一步提高廣大管理人員業務素質和管理水平,力爭培訓率達到100%。
(五)進一步推進網路信息化建設
要加大投資力度,推進網路信息化建設進程,力爭實現新農合管理信息系統與定點醫療機構服務對接運行,實現網上線上審核、及時結報、實時監控和信息匯總,並實現縣級平台與省、市級平台順利對接聯網運行。
新農合工作總結 篇6
全市新型農村合作醫療在市委、市政府的正確領導和上級業務主管部門的指導下,取得了一定的成績。但同時也存在一些有待進一步探索和解決的'問題,現將今年上半年全市新農合工作情況如下。
一、參合及補償受益情況
全市總人口39.2萬人,其中鄉村人口 29.08萬,占總人口的 74 %。上年度全市區域性財政收入11.4億元,農民人均純收入6516元。
202x年,全市參合農民286626人( 其中,由財政代繳14430人),參合率達99.37%,與上年度比較,提高了0.51個百分點,超額實現了參合率不低於96%的工作目標。
202x年元至5月,全市共有176350人次獲得補償,合計基金補償支出1576.42萬元,其人口受益率61.53%,同比(23.61%)上升1.6倍。
其中,門診補償163388人次,補償金額為154.65萬元 ;門診慢性病補償555人次, 補償金額為7.4萬元 ;住院補償11713人次,補償金額1400.49 萬元,次均補償1195.67元;住院分娩補償694人,補償金額13.88萬元,次均補償200元 。
二、情況分析
(一)住院補償情況分析
1、住院人次及住院率元至5月,全市住院人次11713人次(住院率4.08%),高於去年同期 9246人次(住院率3.24%)水平,同比住院率上升0.84百分點。
2、各級機構住院人次同比分析元至5月,全市住院11713人次,同比(9246)增長2467人次,增幅26.68%。其中,市以上醫院同比增長147人次,市級醫院同比增長1443人次,鄉鎮衛生院同比增長877人次。
3、實際住院人次與預測計畫比較分析元至5月,全市實際住院11713人次,與預測計畫(10081人次)比較,增幅16.19%。
4、住院基金補償元至5月,住院基金補償支出1400.49萬元,占全年預留住院基金總額(3359.54萬元)的41.69%,略超出同期預測支出計畫。
5、住院統籌基金定額控制管理情況元至5月,全市共有7家定點醫療機構超住院統籌基金定額控制目標。
6、住院補償比例
(1)名義補償比元至5月,全市住院補償比49.23%,與去年同期比較(49.45%)下降0.22個百分點。與50%的管理目標比較,相差0.77個百分點。
(2)實際(政策)補償比元至5月,全市住院可補償費用總額2335.34萬元,實際補償金額1401.18萬元,實際補償比60%,剛好實現管理目標。
7、住院費用服務包控制管理情況今年元至5月,全市可補償住院費用占住院總費用比例為88%,與去年同期89%的水平比較,下降1個百分點,與管理目標86%的水平比較,增長2個百分點。
各級醫療機構服務包管理情況:與管理目標比較, 市以上醫療機構相差1個百分點,市級持平,鄉級衛生院相差2個百分點。
8、基本藥物目錄管理情況分析全市基本藥物目錄外藥品使用率14.11%。其中,市外醫院平均46.78%,遠高於控制目標;市級醫院平均10.28%,在控制目標以內;鄉鎮衛生院平均6.96%,略超出控制目標。
9、住院流向情況分析
a、就醫流向鄉鎮衛生院住院病人占53.46%,同比下降4.78個百分點;市級醫院占40.08%,同比增長4.91個百分點;市以上醫院占6.45%,同比下降0.14個百分點。
b、住院補償費用流向鄉鎮衛生院所占比例為 45.07% ,同比下降5.73個百分點; 市直醫院占41.79%,同比增長6.32個百分點 ;市以上醫院占13.14% , 同比下降0.59個百分點。
10、例均住院費用情況分析
a、各級定點機構住院費用同比分析今年元至5月,全市平均例均費用2476元,同比(2305元)例均增長171元,增幅7.4%。其中,市以上醫院例均下降289元 、市級醫院增長158元、鄉鎮衛生院增長85元(詳見下圖)。
b、與例均住院費用控制目標比較元至5月,全市例均住院費用2476元,與控制目標2554元比較,例均下降78元。其中, 市以上醫院例均下降984元,市級醫院例均下降36元 、鄉級例均增長4元。
c、超住院例均費用控制管理情況元至5月,全市共有5家定點醫療機構超住院例均費用控制目標,合計金額56.43萬元。
(二)住院分娩定補情況分析元至5月,住院分娩694人,補償13.88萬元。略高於去年同期653人、補償13.03萬元水平。
預測全年住院分娩補償支出36.97萬元,元至5月,計畫支出15.40萬元,實際支出13.88萬元。
(三)門診慢性病補償情況分析
元至5月,門診慢性病補償555人次,發生費用19.63萬元,補償7.4萬元,補償比為37.7%。
(四)普通門診補償情況分析
a、門診病人流向鄉鎮衛生院占6.24%,村衛生室(含中心衛生室 ) 占93.76%。
b、門診就診人次及次均費用分析元至5月,普通門診補償163388人次,發生費用447.44萬元,補償154.65萬元(其中,沖抵個人賬戶:.14萬元,統籌基金支出70.51萬元),次均費用27.38元。同比就診人次 (57532)增長1.84倍,次均費用(25.82元), 次均增長1.56元。
c、門診基金使用情況分析當年普通門診基金總額687.90萬元,元至5月計畫支出286.63萬元,實際支出70.51萬元,占計畫支出的24.6%。
新農合工作總結 篇7
為了不斷規範新農合工作,擴大新農受益面。根據省、市合作醫療工作要求。在縣合醫辦的精心指導下,我院於20xx年12月8日起啟動了新農合專項自查工作。現就新農合工作檢查情況總結如下:
(一)切實做好信息上報及痕跡資料管理工作
嚴格按照區、市、縣合管辦的有關要求,認真做好信息報表中的有關數據收集、統計、整理、確保數據真實、準確,每月按時上報信息報表。
(二)嚴格做好新農合基金管理使用
1、嚴格掌握入院指標,禁止就診病人過度治療。嚴格執行衛生部和區衛生廳制定的技術標準,在診療過程中因病施治、合理治療,不隨意放寬入院指標,嚴禁不按病情需要,將門診病人、門診觀察病人變相收入住院,造成基金過度使用。
2、嚴格執行藥品目錄和診療項目,杜絕串換使用藥品,變更報銷費用。嚴格執行《新型農村合作醫療基本藥物目錄》和《新型農村合作醫療診療項目補償規定》,不將目錄外藥品和診療項目納入報銷,不將合作醫療目錄外藥品串換為目錄內藥品納入報銷。需要使用自費藥品、自費診療項目的,實行知情告知制度。
3、嚴格診療人員身份確認,杜絕冒名頂替違規報銷。醫療工作人員認真履行工作職責,嚴格執行新農合有關規定,認真核實就診人員身份,不讓未參合人員冒名頂替就診,工作人員不幫助未參合病人冒名就診,確保參合人員權力不受侵犯,確保基金使用安全。
4、嚴格執行收費標準,杜絕亂收費。嚴格按照物價部門規定的收費標準進行收費。不擅自提高收費標準、變相增加收費項目和分解收費,對新農合收費項目及價格進行公示,接受參合農民的.監督。
5、嚴格執行報銷規定,杜絕變相報銷現象發生。不用不屬於新農合補償的費用變更為可補償費用。不違規書寫假病歷將不符合報銷範圍的病種變換為報銷病種;不為病人出具虛假醫藥費單據或虛開醫藥費單據;不擅自提高或降低補償比例;不擅自擴大和縮小藥品和診療目錄報銷範圍;不將門診單據變通為住院單據報銷。同時,切實杜絕醫務人員因工作失職瀆職、濫用職權、弄虛作假、徇私舞弊造成誤報、錯報、亂報現象的發生。
6、嚴格執行新農合財務管理制度,杜絕違反財務規定現象發生。建立健全財務管理制度,加強合作醫療基金管理,不以任何理由擠占、挪用、截留新農合基金。
(三)認真規範行醫、提高服務水平
嚴格執行有關“新農合”的各項規定,按章操作,不違法違規。始終恪守救死扶傷的職業道德,嚴格按照執業範圍開展診療活動,嚴格掌握出入院標準,遵循用藥規定,因病施治、合理用藥。
(四)自覺接受民眾對新農合基金使用情況的監督
堅持定期公示制度,增加新農合運作的透明度,在門診大廳、住院部設定宣傳欄,加強宣傳“新農合”政策及公示有關“新農合”的制度、補償情況等,每個季度對新型農村合作醫療基金運行情況進行公示,公布舉報電話,自覺接受社會和民眾監督,嚴肅處理各類違規行為,確保新農合基金使用的公開、公平、公正和“陽光操作”。
我院新農合管理工作雖然取得了一定成績,但在具體實施過程中,還存在一些問題:如極少數醫務人員未按時完成病歷,導致新農合患者不能按時辦理住院直報手續,致使住院補償不及時。對以上存在的問題,我院將進一步完善新農合醫療服務的運行管理機制、最佳化補償報銷工作程式,積極探索科學、合理、簡便、易行的管理模式、服務模式,更好的為參合農民服務。
蘭橋鄉衛生院
20xx年12月15日
新農合工作總結 篇8
20xx年是我鎮新型農村合作醫療工作的關鍵之年、全面推廣的第三年,鄉鎮新農合工作計畫。全鎮新型農村合作醫療工作將堅持以科學發展觀為指導,抓住建設社會主義新農村這個時代主題,深入貫徹落實全國和盛市、縣新型農村合作醫療會議精神,以加強基金運行管理、規範定點醫療機構服務行為,提高合作醫療補助效益為重點,努力緩解農民因病致貧、因病返貧問題,提高農民民眾的互助共濟的參與度,真正實現政府得民心、農民得實惠、醫院得發展的三贏局面,促進新型農村合作醫療健康、順利發展。
一、工作目標、一次性報帳率達90%以上。
1、總體上實現對參合農民住院費用補助率達到35%以上。
2、實現20xx年農民參合率達到95%以上。
3、農民受益率達到18.2%以上。
二、工作重點為實現上述目標,20xx年,著重抓好以下三方面工作:
(一)加強管理能力建設,健全合作醫療管理體系。
1、開展新型農村合作醫療管理能力建設。結合區農醫中心的要求,認真抓好新型農村合作醫療管理能力建設項目,確保項目任務順利完成。一是制定項目事實方案,規劃項目實施計畫,制定監督和考核辦法。二是組織完成各類培訓任務。根據區級的培訓教材逐期新農合工作人員和定點醫療機構人員培訓。
2、進一步抓好機構建設,逐步建立健全合作醫療管理體系。根據區人事、編制、財政等部門調研情況,制定全鎮新型農村合作醫療管理體系建設的意見,確定機構設定的原則,規範編制和人員配置標準,建立全鎮統一、高效的合作醫療管理體系。加快我鎮新農合管理所建設,落實各類工作人員。爭取上級支持,重點解決經辦機構不健全、人員不到位等問題。
3、抓好農醫所規範運行。參合農民原始資料的整理歸檔、參合人員登記表的核實匯總錄入、家庭台帳建立和合作醫療證的發放。農醫所工作人員健全辦事規則、管理制度和各類人員崗位職責。
(二)圍繞基金運行效益,加大規範運行監管力度。
1、進一步完善合作醫療管理的各項規章制度。根據區農醫中心制定的{湘東區新型農村合作醫療管理的有關規定},規範合作醫療工作流程,完善補助模式和補助核算、審核、審批、登記、兌付的程式。認真落實{湘東區新型農村合作醫療財務管理制度}要求,切實加強基金財政專戶和支出戶管理,嚴格實行基金封閉運行。督促落實基金財務管理制度和會計核算辦法,確保基金安全。
2、協助區農醫中心進一步健全基金運行監測制度。繼續完善基金運行統計情況月報制,詳細掌握每月基金的支出情況、參合對象住院人數和總住院費用、次均住院費用、受益面、補償率等基本情況,及時評估基金運行的效益和安全性。
3、建立監督和約束機制。接受區農醫中心對合作醫療工作開展的督查,基金運行管理情況及時向上級匯報,了解新型農村而後做醫療政策的執行情況。落實“三級”公示和舉保制度。
4、加強對定點醫療機構的監督管理。督促各定點醫療機構落實{江西省新型農村合作醫療基本藥品目錄{試行}},定期組織對各定點醫療機構執行{目錄}情況的專項督查,重點督查定點醫療機構是否遵循用藥規定,嚴格控制醫療費用不合理增長。鄉(鎮)定點醫療機構目錄外自費藥品費用占總用藥費用的比例要控制在15%以內;總體上努力實現對參合農民住院費用補助率達大批35%以上。定期組織對定點醫療機構的費用和政策執行情況進行審核督查。逐步實行對定點醫療機構的契約管理和考核制度,並與定點醫療機構準入資格的動態管理掛鈎,對有嚴重違規行為的定點醫療機構,要進行通報、整改、取消定點資格。
(三)切實抓好宣傳發動,鞏固提高農民參合比例。
1、繼續組織做好新聞媒體的宣傳報導,指導各村、定點醫療機構開展宣傳發動工作。抓好日常宣傳與重點時期的宣傳相結合;指導各村在認真總結已有工作經驗、教訓的基礎上,努力抓好今年的宣傳發動工作,進一步鞏固和提高農民的參合率,努力實現農民參合率達到95%以上的目標。
2、認真執行籌資政策。督促各村農民個人繳費資金及時歸集到合作醫療基金專戶;將新型農村合作醫療補助資金納入本級財政預算,按照有關規定及時將財政補助資金足額撥入合作醫療的基金帳戶,協調上級財政補助資金落實到位;協調相關部門做好農村醫療救助制度與新型農村合作醫療試點的銜接工作;積極探索和逐步完善參合農民個人繳費的收繳辦法,堅持農民自願、手續健全、資金安全、責任清楚,確保不出現農民未同意的墊資代繳和強迫農民參加合作醫療的違規事件。
新農合工作總結 篇9
20xx年我院新型農村合作醫療工作在區新農合辦及各級領導的關心、幫助下,我院的新農合工作取得了一定的成績,但也還存在一些不足,現將20xx年上半年工作總結如下。
一、工作回顧
1、圍繞新型農村合作醫療辦公室職責做好各項工作。 按規定審核、補償參合農民的醫療費用。按時上報定點醫療機構醫療費用基金補償匯總表和財務報表按規定填報各種統計報表。
2、按照新農合基金財務管理辦法和會計制度,搞好財務管理和會計核算,保證基金安全和合理有效使用,規範管理新農合檔案資料,建立參合農民登記台賬,及時整理立卷,裝訂成冊並妥善保管。
3、按月向各村民委員會張榜公布本村參合農民住院減免補償情況,接受村民監督。
4、按《撫順市新農合對定點醫療機構的監管制度》規定,檢查、監督定點醫療機構的服務行為和執行新農合規章制度情況。
5、協助開展20xx年新農合參合宣傳動員和農民參合資金的收繳以及合作醫療證及收款票據的發放工作。
6、參合農民受益情況。自20xx年1月1日至6月30日止,新農合對參合農民門診統籌補償減免1615人次,累計補償基金85384.59元。累計住院6人次,累計補償基金6852.35元。合計共累計減免1621人次,補償基金92236.94元。
二、工作措施
1、分工協作大力宣傳。要達到農民自願參保,宣傳工作是關鍵。要求工作人員吃透精神、掌握政策要領。通過開展培訓、交流、討論、等多種形式,讓參與開展新農合工作的全體鄉、村幹部,吃透新型農村合作醫療制度的相關政策、 規定,及試行的方案,全面把握我鄉新型農村合作醫療制度的參加對象,醫療基金籌集辦法,醫藥費報銷標準及手續的辦理等等,為走村入社宣傳工作奠定堅實的基礎。我鄉大部分農民由於受經濟條件限制和傳統觀念的影響,自我保健意識和健康風險意識不強,互助共濟觀念比較淡薄,對新型農村合作醫療制度還不十分了解,存在一些疑慮和擔心。隨著外出打工人口的增多,也給新農合的深入開展增加了一定的難度。為此,要求針對不同的家庭,採用不同的工作方法,有的放矢地把建立新型農村合作醫療制度的意義和好處講深講透,深入人心。使農民民眾充分了解參加合作醫療的權利義務,明白看病報銷的辦法和程式,消除農民的疑慮和擔心,自覺參加新型農村合作醫療。結合一些實際的典型事例進行宣傳,教育,讓民眾明白黨和政府的良苦用心,從而增強參保的自覺性和主動性,使全鄉新農合工作得到順利實施。
2、強化服務視窗管理為參合農民提供優質服務。在辦理患者住院費用報銷、轉診等手續時,我們熱情耐心地接待每一位來訪者,首先,把參合的手續和報銷制度、程式、報銷範圍、報銷比例等相關制度作口頭宣傳,並堅持以人為本努力做到準確、及時。並定期向社會公開農村合作醫療住院補償情況接受民眾監督。
三、取得的經驗。
1、宣傳發動工作是基礎。只有通過宣傳,廣大民眾對參加合作醫療有較好的思想認識,營造了較好的輿論氛圍民眾自願參加合作醫療。才是我們工作的最終目標,所以是否做好宣傳發動,是否向民眾充分解釋政策,使民眾知情是促進工作落實的基礎。
2、隊伍精幹協作配合到位是有力保障。在推行合作醫療工作中,按照黨委、政府的統一部署,鄉衛生、民政、財政等有關部門能夠密切配合、協調聯動主動做好工作。使該項工作順利開展。
四、存在的不足
1、工作不夠細緻。一些幹部在籌資工作中不夠主動,工作過於簡單,幹部由於對政策了解不深,宣傳工作沒有做到位,導致農民對合作醫療政策缺乏足夠的了解,沒有消除農民的顧慮,也是導致參合率不高的原因之一。
2、思想認識不夠。農民健康投資觀念、互助共濟意識淡薄,對健康存在著僥倖心理,與供養家庭、建房等支出相比,花錢看病是次要的、對隨機潛在的醫療風險缺乏足夠的認識,導致了參合意識不強,另外,一些農民對新農合的期望值過高,認為報銷比例低、範圍小,對按政策規定不予報銷的部分無法理解。
3、由於鄉級醫療條件有限,人才技術力量薄弱等問題,農民因一點小病就要奔大醫院,最後花費大而報銷補償低,不能充分享受新農合政策帶來的實惠。
總之,20xx年我鄉的新農合工作在各級部門的領導支持下,取得了一些經驗,但也還存在一些問題,在今後的工作中,我們只有虛心學習,不斷提高工作能力,才能更好地做到為民服務。
x醫院
20xx年xx月xx日
新農合工作總結 篇10
一、基本情況
(一)農民參合情況
XX年,全縣參合農民x人,參合率為97%;截止到XX年12月30日,XX年度全縣農民x人有x人參合,比上年增加x人,參合率達到97.43%。
(二)基金籌集情況
XX年籌集資金x萬元(其中自籌x萬元,各級財政補助x萬元);XX年自籌參合金x元。
二、基金運行情況
全年共補償參合農民x人次,補償額為5085.16萬元;其中門診補償x人次,補償514.84萬元,人均補償62.8元;住院補償x人次,補償x萬元,人均補償x元。當年資金使用率為96%,實際補償比為60.42%;累計資金沉澱率為17.45%。總體而言,基金運行良好,安全合理,沒有風險。
三、主要工作開展及經驗
(一)強化管理是確保基金安全合理運行的關鍵。
定點醫療機構的準入標準制度化,充分發揮鄉、村組織的監督作用,實行一年一申報,一年一認定,確保參合農民就醫安全。嚴格落實“三級審核制”和“三級公示制”,按時完成了全年報賬補償兌現工作,當年資金使用率為96%,實現了當年資金深沉率不高於15%的目標任務;增加內設機構稽查股及相應編制人員,稽查工作規範化、常態化;對縣內和縣外醫療機構的管理制度化,兩個管理辦法(即《印江xx縣新型農村合作醫療定點醫療機構管理暫行辦法》、《印江xx縣新型農村合作醫療縣外就醫管理辦法》)已通過縣合管委議決、縣法制辦審核,將於XX年全面實施。基金管理制度化、規範化是省、地新農合專項資金審計、檢查順利通過的保障。同時還組織業務骨幹和鄉鎮合管站相關人員到周邊縣(德江、石阡)開展學習交流,取長補短,為我縣新農合健康發展起到了積極的推動作用。
(二)搭建縣級管理信息系統平台是實現科學管理上水平的關鍵。
積極貫徹落實省衛生廳《關於印發<貴州省新型農村合作醫療信息化管理系統推廣實施方案>的通知》檔案精神,認真組織實施《印江xx縣新型農村合作醫療管理信息系統建設工作方案》。全年共開展信息化管理培訓20期,累計培訓縣、鄉、村定點醫療機構及縣、鄉新農合管理經辦人員600餘人次;完成了全縣新農合管理機構及定點醫療機構基本信息統計,17個鄉鎮按縣、鄉(鎮)、村、組、戶統一編號,參合農民基礎信息採集錄入等工作。縣鄉新農合經辦機構、定點醫療機構於5月、村級定點醫療機構於8月全面試運行,標誌著我縣新農合管理信息系統全面建成,為網上線上審核、適時監控和信息匯總,業務管理實現信息化、數位化、便捷科學化邁出了實質性步伐。
(三)不斷修訂完善補償方案是切實減輕參合患者醫療負擔的關鍵。
定期對基金運行情況進行分析,積極開展調研,廣泛聽取意見及時提出修定方案意見,反覆進行理論測算和現實論證,實現了XX年方案完善修訂和XX年的方案修訂。一是完善了《印江xx縣新型農村合作醫療慢性病特殊病大額門診費用補償方案》實施辦法,新增3種慢病和5種重特大疾病門診補償,提高了補償比例及封頂線;二是擴大了參合患者的就診選擇範圍,新增了本縣17個鄉鎮及縣計畫生育技術服務指導站、銅仁地區第二人民醫院作為定點醫療機構;三是提高了補償比例及封頂線,於7月對60歲(含)以上參合老人給予優惠補償,按年齡段分別提高5-30個百分點。四是於12月實施了《印江xx縣XX年度新型農村合作醫療補償方案補充辦法》,對XX年度累計住院發生費用在1萬元以下的補償比例在原比例的基礎上統一提高10%,發生費用在1萬元(含)以上的按實際補償比70%的標準給予補償,封頂線提高到20萬元/人;五是再次擴大了基本用藥目錄範圍,縣、鄉、村三級基本用藥目錄擴增391種。六是早落實XX年補償方案,主要是提高比例,提高封頂線,實施重特大疾病補償等擴受益面和提高受益程度,即在本縣縣、鄉級定點醫療機構住院補償比例提高到70%,縣外指定醫療機構提高到55%;常規補償封頂線由2萬元/人提高到5萬元/人;從XX年1月1日起全面實施《印江xx縣新型農村合作醫療重特大疾病大額醫療費用補償方案》,將對5大類及其它疾病大額醫療費用按實際補償比70%的標準補償,封頂線為20萬元/人;將住院前三天的門診檢查費用列入住院審核補償;對所有參合農民全面開展健康體檢工作等。