藥品郵購協定書 篇1
甲方:_________
乙方:_________
1.根據乙方的口腔病歷和電傳檢查數據,甲方確定並準確告知乙方名稱,價格,治療過程和用藥說明。
2.甲方保證在收到乙方的匯款(或匯款單)後的24小時內,將通過特快專遞寄出藥品,並在_________日內通過電話確認乙方是否已收到該藥。
3.甲方寄出的藥品如有丟失,必須按價格負責追回或賠償。
4.甲方傳送的藥物引起乙方中毒或影響乙方生命安全的,應承擔全部醫療責任(違反禁忌或不按甲方規定服藥的除外)
5.乙方接受甲方治療時,必須準確回答甲方醫生提出的問題。
6.乙方必須向甲方提供最近的_________測試表和_________測試表(如有必要,應提供DNA測試表)。
7.乙方決定購買藥品後,必須準確告知詳細地址,電話號碼和郵政編碼。
8.乙方購買的藥品是:1號(_________),___(_________),_________;匯款_________元(大寫)。
9.甲方藥品的價格包括郵費。
甲方(蓋章):_________
乙方(蓋章):_________
負責人(簽名):_________
負責人(簽名):_________
銀行賬戶:_________
銀行賬戶:_________
地址:_________
地址:_________
郵政編碼:_________
郵政編碼:_________
電話:_________
電話:_________
傳真:_________
傳真:_________
_________年月日
_________年月日
附屬檔案
1.乙方應根據來訪醫生指定的藥品在本契約第八條的序號中註明;
2.費用已預付。乙方按照甲方指定賬戶匯款後,應及時致電或電傳匯款單至甲方。
3。藥品價格:_________。
藥品郵購協定書 篇2
醫院藥品郵購協定書
甲方:_________________________________
乙方:_________________________________
一、甲方按照乙方的口述病歷和電傳檢驗資料,確定並準確告訴乙方所服藥品的名稱、價格、療程和服藥須知。
二、甲方保證在收到乙方匯款(或匯款票據)後的24小時內,將藥品以快件方式寄出,並於_____日內電話落實乙方是否受到藥品
三、甲方所寄藥品若發生丟失,必須負責追討或照價賠償。
四、甲方所寄藥品若造成乙方藥物中毒或影響乙方生命安全者,承擔全部醫療責任(乙方違反服藥禁忌或不按甲方規定服藥者除外)
五、乙方接受甲方治療時,必須準確回答甲方接診醫生提出的詢問內容。
六、乙方必須向甲方提供近期_________化驗單和_________化驗單(有條件的應提供dna檢測單)。
七、乙方決定購藥後必須準確告訴詳細地址和電話、郵編。
八、乙方所購藥品為:壹號(_________)、貳號(_________)、_________;匯款_________________元(大寫)。
九、甲方藥品價格均含郵費。
甲方(蓋章):_________乙方(蓋章):_________
負責人(簽字):_______負責人(簽字):_______
銀行帳號:_____________銀行帳號:_____________
地址:_________________地址:_________________
郵編:_________________郵編:_________________
電話:_________________電話:_________________
傳真:_________________傳真:_________________
_________年____月____日_________年____月____日
藥品郵購協定書 篇3
甲方:
乙方:
為了嚴格執行國家藥監部門相關規定,嚴格規範管理,確保藥品物流安全。經過對乙方運輸資質的認定,甲乙雙方友好協商,就甲方委託乙方向客戶運送藥品事宜,雙方達成以下一致意見,簽署本契約以資共同遵守:
1、乙方按照甲方要求,自甲方倉庫提取藥品,在一定期限內送至甲方指定客戶的所在地。每次承運藥品的數量、目的地等內容,以發運前甲方填寫的《託運明細》為準,甲方要求託運後,除自然災害等不可抗拒因素外乙方不得以任何理由拒絕、拖延承運工作。
2、甲方填寫《託運明細》交乙方之後,乙方應在甲方委託當日後一日內,按《託運明細》赴甲方倉庫提貨,除自然災害等不可抗拒因素外,如因延時提貨而為甲方帶來經濟損失的,甲方視情節嚴重程度向乙方提出相應經濟索賠;如延時提貨5日以上的,甲方有權隨時解除本契約,終止乙方承運資格。並扣除保證金。
3、提貨時,甲乙雙方應盡共同檢查藥品外觀的義務,確保甲方託運的藥品外觀包裝完整,無破損、受潮等問題。如客戶收貨後提出藥品外包裝受損等問題,視為乙方運輸途中產生的問題,由乙方最終承擔損害賠償責任。損害賠償以所託運貨品的貨值為限,具體計算以甲方提供的藥品價值票據為準。
4、提貨後,乙方應嚴格按照藥品外包裝箱上圖示方法進行存儲、運輸,確保藥品安全送達。其中要求陰涼的藥品應在整個存儲、運輸途中保持20攝氏度以下的溫度、運輸裝卸過程中均不得將藥品置於陽光下暴曬;要求冷藏存儲的藥品除了滿足上述要求之外,還應使用有資質的冷藏設施的運輸車輛,在整個存儲、運輸途中保持2-10攝氏度的溫度。如因運輸不當導致客戶拒收藥品,或藥品損壞、丟失等情況,乙方應按照該批藥品價值向甲方支付損害賠償金;如因運輸不當導致行政部門對甲方進行處罰,或甲方因此喪失各種經營資質、代理資格,甲方有權解除契約,取消乙方承運資格,並向乙方追償所受到的損失。
5、提貨後,乙方應及時將貨物發往甲方指定地點,根據收貨地區路途差異,乙方應在約定天數內送達貨物。
逾期送達貨物的,乙方應及時與甲方溝通,說明情況,雙方積極尋求解決方案,避免擴大損失。送達貨物的日期以收貨人簽收日為準,除自然災害或不可抗拒力量外,每延期超過一天扣除1/5的運輸費用,以次類推。逾期5日以上仍無法送達的,甲方有權取消乙方全部或部分省份的承運資格。甲方將定期或不定期徵詢客戶關於運輸質量問題的意見,並根據反饋意見,甲方有權取消乙方全部或部分省份的承運資格。
6、藥品送達客戶後,乙方應取得有客戶真實有效簽章的《送貨回單》,並在送達貨物日起30日內將上述回單的第一聯交回甲方。如回單未取得客戶真實有效簽章,或無法在30日內將回單交回甲方,則乙方應向甲方支付等同於該批藥品發票含稅金額的違約金,且由此產生的甲方與客戶之間的爭議對甲方所造成的全部損失由乙方向甲方承擔。
7、甲方託運的貨物僅限於所列地區,超出上述區域的,乙方可拒絕承運,未經甲方同意,不得以任何理由將貨物發往其他地域。運輸價格詳見。
8、由於運輸原因而造成收貨單位拒收的貨物,乙方應根據甲方要求將收貨單位需要退回甲方的藥品及時運送至甲方指定的地點,本項產生的費用由乙方承擔。
9、乙方完成每次運輸業務後應將運輸費發票與送貨回單交予甲方,在甲方核對客戶簽章並確認有效後,甲方應在該業務發生當月後的第二個自然月內付款。
10、為確保運輸質量,自本協定簽訂起10日內,乙方應向甲方支付______萬元保證金,此保證金甲方應在雙方終止合作後三個月內退還乙方。
甲方承諾,向乙方以電匯或支票形式支付運輸發票的對應費用。甲方逾期付款,應按所逾期金額萬分之三的標準乘以逾期天數向乙方支付違約金,逾期付款30日以上,乙方有權單方面解除本契約並要求甲方支付上述違約金。
11、本契約自________年________月________日至________年________月________日有效,到期後雙方可以以書面方式續簽本契約,本協定相關附屬檔案應並加蓋雙方騎縫章。
12、本契約一式兩份,如發生爭議,雙方應友好協商解決,協商不成則交由甲方所在地人民法院管轄。
甲方:乙方:
經辦人:經辦人:
簽訂日期:________年________月________日