調查筆錄

調查筆錄 篇1

被調查人:________________________

調查人:__________________________

調查目的:為____________________案

時間:____________________________

地點:____________________________

記錄人:__________________________

在場見證人:______________________

筆錄內容

______________________________________________________________________________________________

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______________________________________________________________________________________________

被調查人________(簽名或蓋章)

在場見證人______(簽名或蓋章)

________年________月________日

調查筆錄 篇2

_________________(單位、村、居委會):

我單位_____________同志是貴單位(村、居委會)_____________同志的愛人,為了共同做好計生管理工作,請貴單位(村、居委會)填寫回執,感謝協助!

洛陽北方企業集團有限公司計生辦(電話:_____________ )

日期:_____________

調查筆錄 篇3

一、用人單位名稱:_________________

二、用人單位性質:_________________

三、用人單位地址:_________________

四、發生事故時間:________年________月________日________時________分

五、發生事故地點:_________________

六、事故性質:_________________

七、傷(亡)人員情況

姓名

性別

年齡

職業

工種

工作崗位

傷害部位

傷害種類

傷害程度

受過何種安全教育

八、事故經過:________年________月________日________時________分工作時間內,在__________公司__________車間__________地點__________工作時發生__________事故(要詳細敘述發生事故的過程),致使申請人__________部位受傷。申請人受傷後,於________年________月________日________時________分(與初診病歷時間相同),到__________醫院治療,診斷為:_________________(與醫院診斷證明書完全一樣)。

九、事故分析:_________________

十、整改措施:_________________

十一、調查人員簽字:_________________

公章

________年________月________日