醫患雙方賠償協定書模板契約 篇1
甲方:______________(姓名),_______________(性別),_____________年__________月__________日,漢族,文化程度_____________,工作單位_____________,職位_____________,住址:_________________
乙方:_____________
法定代表人(負責人):_________________(姓名,職務)。
甲乙雙方就_________________一案,關於賠償問題達成如下協定:
1、________________
2、________________
本協定一式三份,甲乙雙方各執一份,交_________________市衛生局一份備案,具有同等法律效力。
甲方:_________________(簽字並按手印)
_____________年________________月_________________日
乙方:_____________蓋章(法定代表人簽字)
________________年_____________月_________________日
醫患雙方賠償協定書模板契約 篇2
甲方:________________
乙方:________________
經雙方協商一致,現______(甲方)與______(乙方)就此事賠償事宜,本著平等、自願、公平原則,經友好協商,達成如下協定:
一、甲方願一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣____元。
二、付款時間及辦法(含有關條件):
三、上述費用支付給乙方後,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及後果不再與甲方有任何關係。
四、甲方______履行賠償義務後,乙方______保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方______提出其他任何賠償費用要求。
五、甲方______履行賠償義務後,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因這次賠償事故的結果亦由乙方______自行承擔,甲方______對此不再承擔任何責任。
六、本協定為雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
七、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白違反本協定所涉及後果,甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
八、本協定為一次性終結處理協定,本協定書一式二份,雙方各執一份,經雙方簽字或捺指印後生效,雙方當事人各應以此為據,全面切實履行本協定,不得再以任何理由糾纏。
九、乙方______今後身體或精神出現任何問題均與甲方______無關。
十、其它:
甲方:(簽字)蓋章______
______年______月______日
乙方:(簽字)______
______年______月______日
見證人:(簽字)______
______年______月______日
醫患雙方賠償協定書模板契約 篇3
甲方(用人單位):
乙方(工人):____,男,____歲,身份證號:________
乙方於年月日在吉利區施工工地施工時不慎發生傷害事故,左手腕骨骨裂。事後,甲方立即將乙方送往醫院搶治,經治療後複查,現無大礙,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協定:
1、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費,在本協定簽訂之前已由甲方全部付清,協定簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合併簡稱“一次性補助金”),合計人民幣5000元(大寫:伍仟元整),由甲方在協定雙方簽字時一次性付完。
3、乙方收到一次性補助金後,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,後果由乙方自行承擔。
4、甲乙雙方簽署本協定後,終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
5、本協定一式兩份,甲乙雙方各執一份,協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
6、本協定為一次性終結處理協定,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行契約,不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方(負責人)簽字: 乙方簽字:
日期: 日期: