工地賠償協定書 篇1
甲方:_______________
身份證號:_______________
住址:_______________
乙方:_______________
住址:_______________
身份證號:_______________
甲方僱傭乙方在其承包的 建築工地項目工作,_____年_____月_____日由於個人意外摔倒,致使全身多處受傷,出院診斷:_______________ 。經司法鑑定為:________傷殘等級 。現甲乙雙方在友好協商的情況下,就乙方的受傷事宜達成如下賠償協定:
一、在乙方受傷期間的所有醫療費用,在乙方醫療期間甲方均已全部支付,在此不在對乙方進行賠償(包括出院後的所有醫療費用)。
二、就乙方的以上傷害事故甲方賠償乙方包括但不限於差旅費、誤工費、護理費、住院一伙食補足費、殘疾賠償金、後續治療費、鑑定費、被撫養人生活費、精神撫慰金、殘疾輔助器材各項人身損害賠償費用以及工傷賠償等各項費用總計人民幣 。
三、本協定簽訂後當日內,甲方必須向乙方轉賬支付;轉賬支付成功後,乙方向甲方出具收據。
乙方賬戶:_______________
開戶行:_______________
賬號:_______________
四、本協定簽定後,就此次事故乙方放棄其他要求,不得再以任何理由和方式向甲方以及任何部門和機關提出任何賠償要求以及其他請求,本案就此處理完畢。
五、乙方應協助甲方向有關機關申請此次事故醫療費報銷事宜(包括但不限於重新鑑定、作證及採取訴訟),並應提供相關證件及資料。
六、本協定一式三份,甲方以及乙方簽字生效。
(以下無正文)
甲方:_______________ 乙方:_______________
見證人:_______________
__________ 年_____月_____日
收 據
今收到__________通過__________轉賬支付 (身份證號_______________ )賠償款 。
本人承諾放棄其他要求,不再以任何理由和方式向 以及任何部門和機關提出任何賠償要求以及其他請求,本次事故就此處理完畢。
(以下無正文)
收款人:_______________
_____年_____月_____日
工地賠償協定書 篇2
工地賠償協定書範本一
用人單位:_____
勞動者:姓名:_____,身份證號:_____,電話:_____根據《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動契約法》、《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》、《工傷保險條例》、《西安市人民政府辦公廳關於實施〈工傷保險條例〉和〈陝西省實施〈工傷保險條例〉若干規定〉的通知》等法律、法規的規定,用人單位與勞動者在平等、自願的基礎上,就勞動者傷殘補償事宜,達成如下協定,以共同遵守、履行。
第一條_____年_____月_____日____時左右,_____在__________,做______________________________工作時,發生_______________。_____年_____月_____日經西安市人社局認定,勞動者的此次事故屬於工傷事故。
第二條經雙方充分協商,勞動者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利,由用人單位參照有關標準給予勞動者相應的一次性補償。
第三條經用人單位與勞動者雙方的充分協商,勞動者同意由用人單位給予其如下工傷待遇:
(1)醫療費及後續治療費用為:__________;
(2)誤工費(含醫療期間及出院之後的康復期)為:__________;
(3)其他費用(含住院一伙食補助費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫療補助金、一次性傷殘就業補助金等)為:_______________;
(4)前述費用計人民幣:_______________。
對於前款約定的補償款,甲方應於本協定生效之日起3日內全額支付給勞動者,不得拖延;勞動者本人應領取該補償款,不得委託他人代為領取,若委託他人,應提供經公證的授權委託書。
第四條自_____年_____月_____日起,用人單位與勞動者之間的勞動契約關係即行終止,各項社會保險關係也同時終止,雙方之間也無其他任何其他債權、債務關係。勞動者應當於本協定生效之日起3日內辦理解除勞動關係的相關手續(如工作交接等)。
第五條勞動者在本協定生效後,同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求,若勞動者違反本協定的約定,則同意由將已經收取的前述補償費用全額退還給用人單位。
第六條本協定約定的前述補償為一次性補償,勞動者在取得補償款後,同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償,也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產經營活動,否則,應當補償因此給用人單位造成的一切經濟損失。
第七條本協定自雙方簽章之日起生效。
第八條本協定一式四份,用人單位執三份,勞動者執一份,具有同等法律效力。
第九條因本協定發生的爭議,由用人單位所在地勞動爭議仲裁委員會進行仲裁。
第十條本協定於_____年_____月_____日簽訂於甲方辦公室。
用人單位(蓋章):_____勞動者(簽字):
經辦人(簽字):
工地賠償協定書範本二
甲方:,男,*歲,住*,身份證號:*。
乙方:,男,*歲,住*,身份證號:*。
乙方於201*年11月17日發生傷害事故,經治療後複查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協定:
1、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用總計元(大寫:人民幣),在本協定簽訂之前已由甲方全部付清,協定簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付依法應由甲方支付的全部費用(以下合併簡稱“一次性補助金”),合計人民幣元(大寫:)。
3、本協定簽訂後日內,甲方向乙方支付人民幣元(大寫:)。
4、乙方收到一次性補助金後,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,後果由乙方自行承擔。
5、乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
6、本協定為雙方平等、自願協商的結果,是雙方真實意思的表示,並且公平、合理。
7、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
8、本協定一式兩份,甲乙雙方各執一份,協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
9、本協定為一次性終結處理協定,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行契約,不得再以任何理由糾纏,並放棄再提起仲裁及民事訴訟的權力。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽章:乙方簽字:
時間:時間:
見證人:
工地賠償協定書 篇3
甲方:_________
年齡:_________
住址:_________
身份證號碼:_________
乙方:_________
年齡:_________
住址:_________
身份證號碼:_________
丙方:_________
丁方:_________
甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則,綜合考慮各方實際情況,就_________年_________月_________日發生在工地的甲方人身損害賠償問題,經各方協商,現達成和解協定如下:
一、各方確認甲方於_________年_________月_________日在工作中於工地受傷,後丙方墊付甲方萬元用於其治療康復,對此,各方予以確認;二、甲方於_________年_________月_________日治療終結出院,繼續康復,對此,各方予以確認;三、就前述甲方人身損害賠償案件,各方同意按一下比例劃分各方責任,即方責任為_________%,方責任為_________%,方責任為_________%;四、方一次性補償給甲方業已發生和將來發生的與此事有關的醫藥費、護理費、營養費、交通費、一伙食補助費、後續治療費、殘疾賠償金以及一切補償和賠償費用總計人民幣元整(大寫:_________元);方支付方墊付甲方的各種費用元(大寫:_________元),甲方以及甲方有關親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求,至此,各方之間在履行本協定後相互之間不再有任何債權債務糾紛。
五、本協定經各方簽字或者蓋章後生效。一式份,甲、乙雙方各執一份,見證人一份,各方身份證複印件、營業執照、機構代碼證複印件為本協定書附屬檔案。
甲方(簽字):
乙方(簽字):
丙方:
丁方:
見證人(簽字):
簽約日期:
_____ 年_____ 月_____ 日
簽約地點: