授 權 委 托 書

授 權 委 托 書 篇1

委託人：_______

法定代表人：_____

受託人：____ 身份證號：_______

聯繫電話、地址：________

茲有__年__月__日上午__時在___(地點)由四川樂山新紀元拍賣有限公司舉行的_______拍賣一事，特委託____為我公司(個人)的委託代理人，代理許可權如下：

1、辦理競買報名手續，包括：按要求提交相關證明、交納履約保證金、簽訂《競買協定》、簽領《競買須知》等拍賣相關資料、領取《競買資格通知》。

2、參加拍賣會，包括：領取應價牌、舉牌競價，若競買成功，簽訂《拍賣成交通知書》和《拍賣成交確認書》。

委託人：___ 受託人：___

委託人:

年 月 日

授 權 委 托 書 篇2

授權委託書是指當事人為把代理權授予委託代理入而製作的一種法律文書。它是委託人實施授權行為的標誌，是產生代理權的直接根據。

授權委託書分為兩種：一種是民事代理授權委託書;另一種是訴訟代理授權委託書。授權委託書的基本內容應當包括：

1.委託的事項一定要寫得明確、具體。應當注意的是，在民事代理中，代理人受託的事項必須是具有法律意義的，能夠產生一定法律後果的民事行為。我國《民法通則》第63條第3款明確規定：“依照法律規定或者按照雙方當事人約定，應當由本人實施的民事法律行為，不得代理。”如具有人身性質的遺囑、收養子女、婚姻登記等法律行為。

2.委託人和受託人的姓名、性別、出生日期、職業、現住址。如果委託人是法人的，則應寫明法人的全稱、地址、法定代表人姓名等情況。

3.委託的許可權範圍，是代理人實施代理行為有效的依據，律師代書時一定要寫明確。在民事代理中，委託人授予代理人代理權的範圍有三種情況：

a、一次委託，即代理人只能就受託的某一項事務辦理民事法律行為;

b、特別委託，即代理人受託在一定時期內連續反覆辦理同一類性質的`民事法律行為;

c、總委託，即代理人受託在一定時期內辦理有關某類事務或某一種標的物多種民事法律行為。

在民事訴訟代理中，委託代理權分為兩種：

a、一般委託，即委託代理人只能代當事人為一般的訴訟行為，如提出證據、進行辯論、申請財產保全等。

b、特別委託，即委託代理人受託進行某些重大訴訟行為，如有權代理當事人承認、變更、放棄訴訟請求;有權提起抗訴或反訴;有權與對方當事人和解等。

理應注意的是，我國《民事訴訟法》第62條針對婚姻案件的特殊性質，對當事人委託代理人時授予的代理許可權作了限制性的規定，即“離婚案件有訴訟代理人的，本人除不能表達意志的以外，仍應出庭;確因特殊情況無法出庭的，必須向人民法院提交書面意見。”

簽訂授權委託書時應當注意以下事項：

1.委託的期限一定要寫明起與止的時間，不寫起止的時間，就容易引起爭議。

2.授權委託方法有三種：明示授權、默示授權和追認。

3.特別授權委託書如果是公民之間的，應當辦理公證，以確保委託行為的真實性、合法性。

委託人：

____年__月__日

授 權 委 托 書 篇3

委託人：_____________________

性別:_____________________

身份證號:_____________________

被委託人:_____________________

性別:_____________________

身份證編號:_____________________

本人工作繁忙，不能親自辦理________的相關手續，特委託____________作為我的合法代理人，全權代表我辦理相關事項，對委託人在辦理上述事項過程中所簽署的有關檔案，我均予以認可，並承擔相應的法律責任.

委託期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止.

委託人:

________年________月________日

授 權 委 托 書 篇4

委託人：(公司名稱)

或(自然人姓名)

受託人姓名：

我(公司/自然人)委託上述受託人辦理

事項，特此授權。

許可權範圍：。

(委託人簽字或蓋章)

年月日

受託人身份證複印件：

(貼上)

授 權 委 托 書 篇5

授權委託書

委託人：

聯繫方式：

受委託人：電話：

工作單位：北京市律師事務所 職務：律師

受委託人：電話：

工作單位：北京市律師事務所 職務：律師

現委託上列委託人在我方與 糾紛一案中，作為我方訴訟代理人。

受委託人 的代理許可權：一般授權代理。代為立案、調查取證，開庭陳述事實和理由，代簽法律文書，參加辯論、調解，領取訴訟文書等一般授權。

委託期限為：至本案本次起訴一審終結

委託人：

受委託人：

年 月日

授 權 委 托 書 篇6

委託人：___________________， 性別：____________________，身份證號碼：______________________。

被委託人：_________________， 性別：____________________，身份證號碼：______________________。

本人工作繁忙,不能親自辦理我方與__________的撫養權糾紛一案的相關手續及事宜,特委託____________作為我的訴訟代理人，代表我辦理相關事項, 代理人______的代理許可權為：代為調查、取證、答辯、出庭應訴。對委託人在辦理上述事項過程中所簽署的有關檔案,我均予以認可,並承擔相應的法律責任.

委託期限：自簽字之日起至上述事項辦完為止.

委託人：__________

_____年 ____月 ____日

授 權 委 托 書 篇7

授 權 委 托 書

委託人：姓名，性別，民族，職業，出生年月，

身份證號：，

住……。

受委託人：

工作單位：山東律師事務所 職務：律師

地址:……。

電話：

現委託人在其與、返還款糾紛一案中，委託上述受委託人為 一 審 階段的訴訟代理人。

代理許可權：特別授權，即代為提起訴訟，代為承認、放棄、變更訴訟請求，進行和解，提請抗訴;代為遞交、接收法律文書。

代理期限：自本授權書籤署之日起至上述委託事項結束時止。

委託人：

年 月 日

授 權 委 托 書 篇8

委託單位：______________________

法定代表人：_____________職務：____________電話：________________

受委託人：1、姓名：______________性別：______________職務：_____________

工作單位：_______________________電話：________________________

2、姓名：_____________性別：______________職務：__________________

工作單位：_______________電話：___________________

現委託上列受委託人在我單位與___________關於____________糾紛一案中，作為我方_____代理人。

代理人____________的代理許可權為：

代理人____________的代理許可權為：

委託單位：___________（蓋章）

法定代表人：_________（簽名或蓋章）

年 月 日

註：代理許可權應明確、具體。代理人代為承認、放棄或變更_____請求、進行和解，提出反請求，必須有被代理人特別授權。

授 權 委 托 書 篇9

__市公安局車輛管理所：

茲委託__________作為委託人的全權代理人，代理委託人辦理委託人擁有的機動車__________(號牌號碼或車輛識別代號)年審業務，代理人在辦理上述事項內所提供的有關材料和填寫的表格，委託人均予以承認。

代理人對本委託書的真實性和有效性負責，並已核實委託人的有關情況。

本委託書的有效期為：____年____月____日至____年____月____日止。本委託書不得轉委託。

委託人(簽字或蓋章)： 身份證號碼或組織機構代碼證編號：

代理人(簽字)： 身份證號碼：

(代理人為單位的，由經辦人簽字，填寫經辦人身份證號碼。)

簽署日期： 年 月 日

授 權 委 托 書 篇10

甲方：____________有限責任公司

乙方：

鑒於施工企業發展需要聘用級建造師的情況，如能滿足以下條款，乙方同意授權甲方合法地代表乙方從事兼職工作所需證書保管及註冊等事項。同意甲方為乙方的合法代理人，對辦理聘用期間證書的使用，以乙方的名義簽署檔案，以及處理與此有關的一切事項。具體條款如下：

1.甲方負責為乙方推薦真實合法的企業，由乙方自行選擇簽聘用協定的企業。

2.乙方委託甲方推薦企業辦理建造師事宜，用證只限企業資質升級使用，聘用費用不得低於/年，乙方將其相關證件交給甲方時，甲方先期支付元預付款，待建設部網上註冊成功後5個工作日內由甲方將剩餘餘款一次性支付給乙方，如果註冊不成功乙方應返還甲方已支付的所有費用，其他用證事宜由乙方自行與相關企業協商約定。

3.當乙方在註冊的企業聘用期滿後，由甲方為乙方推薦另一家需要級建造師註冊的企業進行變更註冊。

4.如乙方與簽訂聘用協定的企業達成解除聘用協定時，甲方負責協調催辦變更註冊手續。

5.因為乙方與甲方推薦的企業履行協定時發生爭議的，由甲方負責協調雙方解決。

6.本協定書有效期一年，履行協定中發生爭議的，雙方協商解決。

甲方：乙方：

電話：電話：

地址：地址：

簽訂時間年月日簽訂時間年月日

授 權 委 托 書 篇11

委託人：

被委託人：

本人工作繁忙，不能親自辦理___的相關手續，特委託____________作為我的合法代理人，全權代表我辦理相關事項， 對委託人在辦理上述事項過程中所簽署的有關檔案，我均予以認可，並承擔相應的法律責任。

委託期限：自簽字之日起至上述事項辦完為止。

委託人：

年 月 日

授 權 委 托 書 篇12

授權委託書20__最新的範本

甲方：______________(具有法人資格的單位)

乙方：____________________________________

甲方的法定代表人(姓名)________委託本單位____(姓名)為代理人與____(單位、姓名、性別、出生年月、住址)(簡稱乙方)，就甲方派遣乙方出國留學事宜，簽訂如下協定：

第一條甲方根據人才培養和事業發展的需要，派遣乙方出國留學，乙方接受甲方的派遣。

第二條甲方派遣乙方以____身份赴____國留學，期限為____年____個月(自出國之日起計算)。

第三條甲方指導乙方制訂具體的留學計畫，甲方和乙方商定的留學內容是：____________________乙方須達到的留學目標為：

第四條甲方在乙方出國留學期間，指定________(姓名、單位、職稱)對乙方給予必須的業務指導。

第五條甲方對乙方留學期間在國內的直系親屬，根據國家的政策、規定，給以必要的關心和幫助。

第六條甲方根據國家的政策規定，保證乙方在如下方面的待遇：

1.乙方為(國家或單位)公派出國留學人員;

2.出國置裝費(金額)及支付辦法：

3.出國國際旅費(金額)及支付辦法：

4.在國外學習生活費(金額)、醫療保險費(金額)及支付辦法：

5.在本協定第二條規定的期限內國內的工資：(照發或不發)。

6.回國休假待遇：(提供回國旅費或不提供);其他待遇：

7.回國後的經費結算辦法(包括乙方在國外留學期間取得外國資助的結算辦法)：

第七條甲方在乙方回國後，負責安排乙方的工作，並積極創造必要的工作和生活條件，發揮乙方的作用。

第八條乙方保證按本協定書第二條、第三條的規定，在國外努力完成學業，並按期回國服務。留學期間每____個月向甲方報告一次學習情況。

第九條乙方抵達留學所在國後，一個月內向中國駐該國使、領館報到。乙方在國外期間，保證遵守中國法律對出國留學人員的規定，遵守所在國的法律。

第十條乙方無論因何種理由需中止、延長留學期限或改變留學內容，均應至少提前3個月通過中國駐留學所在國使、領館向甲方提出書面申請，未經甲方批准，不得改變。

第十一條乙方留學期滿回國後，應在一個月內向甲方報到，按甲方規定辦理有關手續。乙方須根據本協定書第三條的規定，向甲方提交書面的留學總結、學術報告(或科研論文、科研成果報告)。

第十二條乙方有責任回國後至少在甲方工作____年。縮短工作年限，由甲方決定。

第十三條甲方在認為必要時，有權決定將本協定書的副本經由我駐外使、領館提交乙方留學所在國的有關部門或個人。

第十四條甲方違反本協定書時，乙方有權向甲方的上級主管部門提出申訴，要求甲方的上級主管部門責成甲方執行本協定書，賠償損失等。必要時，乙方可向中國的司法機關起訴，追究甲方的法律責任。

乙方違反本協定書時，甲方將根據乙方違約情況，對乙方批評教育，或給予行政處分，或停止公費待遇，或停薪留職，或要求乙方賠償損失;必要時，甲方可將乙方違約的事實通知乙方留學所在國的有關部門或個人，或向司法機關起訴，追究乙方的法律責任。

第十五條經甲方同意，由________(姓名、性別、出生年月、工作單位、職務)為乙方出國留學的國內保證人，保證乙方執行本協定書。保證人須與乙方經常保持聯繫，每半年向甲方介紹乙方執行協定書的情況;如乙方違約，保證人須認真協助甲方追究乙方的責任。在乙方違約而保證人又未履行自己職責的情況下，保證人須承擔本人經濟收入能承受條件下的經濟責任。

甲方與保證人因保證事項而發生糾紛時，經雙方同意，可由甲方的上級主管部門裁決。

第十六條本協定書自公證之日起生效，簽字各方保證遵照執行。有效期限至本協定書第十二條規定的工作年限期滿時止。

必要時，經甲方、乙方、保證人三方協商一致後，可對本協定書進行修改或補充。

本協定書正本一式四份，甲方持兩份，乙方和乙方的保證人各持一份，具有同等效力。

甲方 ：___________

乙方： ___________

____ 年 _____ 月 _____ 日

授 權 委 托 書 篇13

委託人：__________________，_____，_____族，_____年_____月_____日出生，身份證號碼：_____________________________，地址：_______________________________，聯繫電話：___________________________。

受委託人：__________________，_____，_____族，_____年_____月_____日出生，身份證號碼：______________________________，地址：_______________________________，聯繫電話：___________________________。受委託人系委託人的_______________。

現委託________在委託人________與________和________遺產糾紛一案中，作為委託人的訴訟代理人。對受委託人在辦理上述事項過程中所簽署的有關檔案，委託人均予以認可，並承擔相應的法律責任。

委託訴訟代理人________的代理事項和許可權：__________

代為提起訴訟;代為答辯;代為提出迴避申請;代為收集、提供證據;代為承認、放棄、變更訴訟請求;代為調查收集證據;代為出庭參加訴訟;代為調解;代為和解;代收法律文書;代為申請執行;代為提起反訴或者抗訴等特別授權。

委託人(簽名、按印)：__________

_____年_____月_____日

授 權 委 托 書 篇14

委 托 人：__________ ，性別：__________ ，民族：__________ ，出生日期：__________ _____年 _____月 _____日，身份證號碼：__________ ，住址為 ，聯繫方式：__________ 。

受委託人：__________ ，性別：__________ ，民族：__________ ，出生日期：__________ _____年 _____月 _____日，身份證號碼：__________ ，住址為 ，聯繫方式：__________ 。

本人於 _____年 _____月 _____日 時 分，本人將登記在本人名下的位 於 (房產證號為：__________ )的房產抵押給受委託人，受託人有權對該上述房屋實施占有、使用、租賃、收益、轉讓、處分等行為，並授權其有效簽字和代領相關法律文書，由此產生的一切後果由我自行承擔。

委 托 人(簽字、捺印)：__________ 受委託人(簽字、捺印)：__________

_____年 _____月 _____日 _____年 _____月 _____日

授 權 委 托 書 篇15

縣(市、區)鄉(鎮 村委會：

我們自願委託 鄉(鎮) 村村民委員會(以下簡稱“村委會”)將我們承包的位於本村 的 畝(具體面積以實際測量數據為準)土地的農村土地承包經營權以出租方式流轉給 公司。我們授權村委會代表我們與該公司就上述承包土地的農村土地承包經營權以出租方式流轉事宜進行協商，並授權村委會代為決定農村土地承包經營權流轉價格、土地用途、承包(租賃)期限、農村土地承包經營權流轉契約條款變更等具體事宜及辦理其他一切相關法律手續。

本委託書一式四份，有效期限自本委託書簽署之日起，至我們承包的農村土地承包經營權期限屆滿之日止。若《土地法》或《農村土地承包法》變更、延長農村土地承包經營權承包期限，本委託書有效期限自行延期至法定最長承包期限。

特此委託!

受託人：

縣(市、區)鄉(鎮村村民委員會(公章)

鑑證單位：村村民委員會(公章)

日期： 年 月 日

授 權 委 托 書 篇16

授 權 委 托 書

本人是_____________________單位之業主，現授權委託_______先生/小姐(身份證號碼________________)代為辦理房屋租賃的有關事宜，許可權如下：

1、授權_______以本人名義與承租方簽署該物業之房屋租賃契約，並行使業主的權利和義務，包括代為收取___個月房屋按金、上期租金人民幣_____元整（即____________元 ），並儘快將此筆金額交予業主。

2、授權_______在該物業租賃期內代本人向承租方收取租金。

3、該被委託人進行第 1、2 項目之所有行為均視為業主的行為。

授權人：　

身份證號碼：　

日期：年月日

在實際運營中，情況千差萬別，範本無法一一涵蓋，一份最優秀的範本，也只能解決一部分最普遍的問題。建議你找專業律師幫你擬定契約，給企業規避風險，預防契約糾紛等問題。

授 權 委 托 書 篇17

委託人：______ 性別:______ 身份證號:______ 聯繫電話：______

被委託人：______ 性別:______ 身份證號:______ 聯繫電話：______

本人因___________原因，不能親自領取_______________，特委託______作為我的代理人，全權代表我辦理相關事項，對被托人在辦理上述事項過程中所簽署的相關檔案，我均予以認可，並承擔相應的責任。

委託期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止。

委託人:______

______年______月______日

授 權 委 托 書 篇18

授權委託書

委託人：，男/女，×年××月××日出生，×族，……(寫明工作單位和職務或者職業)，住……。聯繫方式：……。

受委託人：，律師事務所律師，聯繫方式：……。

受委託人： ，男/女，×年××月××日出生，×族，……(寫明工作單位和職務或者職業)，住……。聯繫方式：……。受託人系委託人的……(寫明受託人與委託人的關係)。

現委託、在……(寫明當事人和案由)一案中，作為我方參加訴訟的委託訴訟代理人。

委託事項與許可權如下：

委託訴訟代理人代理事項和許可權：

……

委託訴訟代理人代理事項和許可權：

……

委託人(簽名)

×年××月××日

【說明】

1.本樣式根據《中華人民共和國民事訴訟法》第四十九條、第五十八條、第五十九條以及《最高人民法院關於適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第七十八條、第八十五條制定，供公民當事人、法定代理人、共同訴訟代表人委託訴訟代理人參加訴訟用。

2.當事人、法定代理人、共同訴訟代表人可以委託一至二人作為訴訟代理人。當事人有權委託訴訟代理人，提出迴避申請，收集、提供證據，進行辯論，請求調解，提出抗訴，申請執行。

3.下列人員可以被委託為訴訟代理人：(一)律師、基層法律服務工作者；(二)當事人的近親屬或者工作人員；(三)當事人所在社區、單位及有關社會團體推薦的公民。

4.與當事人有夫妻、直系血親、三代以內旁系血親、近姻親關係以及其他有撫養、贍養關係的親屬，可以當事人近親屬的名義作為訴訟代理人。

5.訴訟代理人除根據民事訴訟法第五十九條規定提交授權委託書外，還應當按照下列規定向人民法院提交相關材料：(一)律師應當提交律師執業證、律師事務所證明材料；(二)基層法律服務工作者應當提交法律服務工作者執業證、基層法律服務所出具的介紹信以及當事人一方位於本轄區內的證明材料；(三)當事人的近親屬應當提交身份證件和與委託人有近親屬關係的證明材料；(四)當事人的工作人員應當提交身份證件和與當事人有合法勞動人事關係的證明材料；(五)當事人所在社區、單位推薦的公民應當提交身份證件、推薦材料和當事人屬於該社區、單位的證明材料；(六)有關社會團體推薦的公民應當提交身份證件和符合本解釋第八十七條規定條件的證明材料。

6.授權委託書必須記明委託事項和許可權。訴訟代理人代為承認、放棄、變更訴訟請求，進行和解，提起反訴或者抗訴，必須有委託人的特別授權。

授 權 委 托 書 篇19

委託人： 身份證號碼： 聯繫電話：

受託人： 身份證號碼： 聯繫電話：

就有限公司行政清理工作組(以下簡稱“___”)個人債權人申報登記債權的事宜，委託人對受託人授權如下：

1、授權受託人代理委託人向中關村證券清理組提交並接收申報債權的有關資料;

2、授權受託人代理委託人根據《__登記公告》的規定辦理向___申報登記債權的其他事宜。

本授權委託書自委託人簽字之日生效。

委託人(簽字)：

受託人(簽字)：

日期：

授 權 委 托 書 篇20

公司名稱股份有限公司董事會：

本人作為委託人，茲委託 (公司名稱公司董事)代表本人出席定於__年__月__日召開的第__屆董事會第__次會議，並授權其表決本次董事會的相關議案。

特此委託

委託人：

二○__年__月__日

授 權 委 托 書 篇21

甲方(委託方)：____________

身份證號：____________

乙方(受託方)：____________

身份證號：____________

坐落於____________________室的房屋(下稱“該房屋”)屬於本人(即上述委託人)所有，房屋房產證號碼_______________。現就出售該房屋事宜，本人(即上述委託人)在此委託及授權上述受託人代表本人辦理以下事項：

一、代為簽署有關本人出售該房屋的房屋買賣契約/代為簽訂定金協定;

二、代為辦理契約公證或見證、領取公證書;

三、代為辦理領取相關抵押註銷資料、註銷銀行貸款、交易中心房屋抵押登記註銷等相關手續;

四、代為支付一切上述房屋應支付的費用;

五、代為辦理產權過戶手續及交納相關稅費、交易手續費等;

六、代為辦理水、電、煤、電話更名手續;

七、代為與物業管理處辦理更名以及維修基金等更名手續;

八、代為辦理該房屋買賣其它事宜。

(註：房屋出售價款，應向本人指定房款收款賬號支付：

指定收款賬號：____________。

開戶行：____________。

戶名：____________。

受託人在委託許可權範圍內所從事的一切法律行為及所簽署的一切檔案及所造成的法律結果，本人均予以承認。受託人在辦理上述委託事項時無轉委託權。

本授權委託書自簽發之日起生效，有效期至上述檔案簽署、手續辦理完畢之日止。

簽署時間：____________

甲方(簽字)：____________

聯繫人：_________________

聯繫方式：____________

地址：_________________

乙方(簽字)：____________

聯繫人：_________________

聯繫方式：____________

地址：_________________

授 權 委 托 書 篇22

紹興縣公安局交警大隊車輛管理所：

茲委託車的申請核發機動車檢驗合格標誌業務。委託人在《機動車牌證申請表》內簽署的有關信息及提供的相關手續，均是委託人真實意思的表達，本委託人均以承擔相應的法律責任。

本委託書自簽署之日起天內有效。

機動車所有人：(簽名或蓋章)

年 月 日

授 權 委 托 書 篇23

授權委託書

：

貴院受理的與我一案，依照法律規定特委託 （ 事務所律師，電話 ）為我方訴訟代理人。

代理許可權：

委託人：（如為法人，須有公章及法人章）

受託人：

年 月 日

授 權 委 托 書 篇24

授權委託書

(法人用)

委託人：

法定代表人： 職務： 

住所： 

職務：電話： 

受委託人：高 麗 工作單位：常州律*事務所

職務：律師電話： 

現委託上列受委託人在委託人與 因一案中，作為高麗律師 委託代理人。

代理許可權為：

1、一般代理;

2、特別代理(代為承認、變更、放棄訴訟請求、代為參與調解、提起抗訴，代領法律文書等)

代理期限：自年月日起至 止。

委託單位： 

法定代表人： 

年 月 日

授 權 委 托 書 篇25

授 權 委 托 書

委託單位：__________________ 

法定代表人：__________________ 

職務：____________ 

受委託人

姓名：________________________

工作單位：________________________ 

職務：______________________________ 。

姓名：______________________________ ，

工作單位：______________________________ 。

職務：____________________________________ 。

現委託上列受委託人在我單位與因____________________________________糾紛一案中，作為我方訴訟代理人。

代理人________________________ 的代理許可權為：______________________________________________________

代理人________________________ 的代理許可權為：______________________________________________________

委託單位：________________________

法定代表人：________________________

______年______月______日

授 權 委 托 書 篇26

工作單位：

住址：

電話：

現委託 律師在委託人與 糾紛一案中，作為我方參加訴訟的委託代理人。委託許可權如下：

代為提起訴訟，放棄、變更訴訟請求，收集並提供證據，申請保全，申請法院調查取證，申請證人出庭作證，申請延期舉證和延期開庭，申請鑑定，申請撤訴，請求或接受調解，進行和解，代收一切法律文書。

委託人：

年 月 日

授 權 委 托 書 篇27

授權委託書

委託人：________________________________________________

____________________________________________________________

受委託人：______________________________________________

____________________________________________________________

現委託上列受委託人在我與______________________________因

____________________糾紛一案中，作為我的訴訟代理人。

代理人_________的代理許可權為：

代為提起訴訟;代為答辯;代為承認、放棄、變更訴訟請求;代為調查收集證據;代為出庭參加訴訟;代為調解;代為和解;代收法律文書。

委託人(簽字)：

受委託人(簽字)：

二O 年 月 日

附：委託人：___________電話：________________

代理人：___________電話：________________