道路交通事故賠償協定書範本 篇1
道路交通事故賠償協定書範本（二）
甲方：姓名____，籍貫____，身份證號：____，聯繫方式：____。
乙方：姓名____，籍貫____，身份證號：____，聯繫方式：____。
20xx年x月x日x時x分許，與在地點發生交通事故，導致受傷(或死亡)，車輛不同程度受損。(具體事實經過詳見第號道路交通事故責任認定書)
以上事故經調解，甲乙雙方就賠償事宜，經自願協商達成如下協定：
一、甲方一次性賠償乙方包括醫藥費、住院一伙食補助費、死亡(殘疾)賠償金、誤工費、護理費、交通費、車輛損失等各項經濟損失總計_____元。
二、在甲方向保險公司理賠時，乙方應配合甲方進行保險理賠工作。甲方理賠所需證據材料由乙方在本協定簽訂時提供。甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。
三、本協定所涉及的人身損害賠償事宜處理終結後，乙方日後不得以任何理由再次提出任何補償事宜。甲乙雙方的其他責任互不追究。
四、本協定內容是甲、乙雙方在公平自願原則下共同商議決定的，是各方真實意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
五、本協定自雙方簽字並按手印後生效。
六、本協定一式二份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：
年 月 日
道路交通事故賠償協定書範本 篇2
道路交通事故賠償協定書範本（三）
甲方：_____，男， 漢族，雲南省大理州XX縣XX鎮XX村人。身份證號__________駕駛證號_____ ，系_____ 號麵包車駕駛員。
乙方：_____ ，女， 漢族，雲南省大理州XX縣XX鎮XX村人。身份證號__________駕駛證號_____ ，系該交通事故受害人。
20xx年XX月XX日晚，甲方駕駛一輛白色麵包車在大理州XX縣XX鎮XX村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至XX縣醫院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。20xx年X月XX日，乙方治癒出院。現雙方友好協商，並經雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協定如下：
一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院後，甲方一次性付給乙方營養費X元、誤工費X元、護理費X元、住院一伙食補助費X元、複查費XX元等費用，合計X元。
三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自願承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。
四、本協定一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。
甲方(簽字)： 年 月 日 乙方(簽字)： 年 月 日
道路交通事故賠償協定書範本 篇3
道路交通事故賠償協定書範本（四）
甲方：(姓名、性別、出生年月日、民族、職業、住址、電話)
乙方：(姓名、性別、出生年月日、民族、職業、住址、電話)
年 月 日 時 分，於駕駛小客車(內乘王、王x)由西向東行至*市xx區與國道交叉口西*公里處時，車輛駛入路北側與路樹相撞，造成搶救無效死亡。現(甲方)與(乙方)的*名近親屬(乙方)就死亡賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協定：
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等總計*萬元(未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經在本協定簽定前由甲方支付給了乙方哥哥)。
二、甲方將上述*萬元於本協定簽訂後 日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為：
三、上述費用支付給乙方六人後，由乙方六人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、後果與甲方無關。
四、甲方履行匯款義務後，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協定內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協定所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
八、本協定為一次性終結處理協定，
九、本協定自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協定一式七份，甲乙雙方每人各執一份。
甲方：乙方：
年 月 日
道路交通事故賠償協定書範本 篇4
道路交通事故賠償協定書範本(一)
甲方： ，男，身份證號碼：_____，住址__________，以下簡稱甲方。
乙方：，男，身份證號碼：_____ ，住址__________，以下簡稱乙方。
甲乙雙方在平等、自願的基礎上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就_____年_____月_____日在_____地段發生的道路交通事故，就交通事故所造成的損害達成賠償協定如下：
一、甲方自願一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目總計人民幣大寫：_____ (小寫：_____元)。
二、乙方同意接受上述賠償款項，並放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。
三、甲乙雙方當事人應積極協助交警機關處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設定障礙。
四、本協定簽字合法有效後，乙方保證沒有其他權利人或利害關係人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。
五、本協定於_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字後立即生效。
六、本協定一式三份，甲、乙雙方和 交警大隊各持一份。
甲方簽字：
乙方簽字：
交警部門：
年 月 日
道路交通事故賠償協定書範本 篇5
甲方____________
乙方___________________
因道路交通事故人身損害賠償糾紛一案，特委託_____律師事務所(以下簡稱“乙方”)代為處理，經平等協商，自願達成如下條款，以資共同遵守。
一、乙方接受甲方的委託，指派律師為本案和解、一審、二審及執行的代理人。甲方同意乙方在承辦律師因故不能完成代理事項時更換承辦律師。
二、乙方必須忠於甲方的委託，切實履行代理義務，認真負責地維護甲方的合法權益，遵循以事實為根據，以法律為準繩的原則，按時出庭或參與處理相關法律事務。
三、甲方就本案指定代表其履行配合、協助義務，並負責與乙方保持聯繫，其聯繫電話為：________，甲方確保上述聯繫電話準確、有效，如有變化，應及時通知乙方，否則由甲方自行承擔由此造成的一切後果。
四、甲方委託乙方的代理許可權為特別授權：即代為調查取證;代為簽收法律文書;代為承認、放棄、變更訴訟請求、進行和解、調解、提起抗訴等;代為處理執行相關事宜。
五、甲方應當交納的案件受理費、保全費、鑑定費、抗訴費等訴訟費用由甲方自行承擔。
六、甲、乙雙方約定本案被告方所賠付的律師費歸乙方所有。乙方除收取被告方賠付的律師費外，甲方還需按照實際獲得的全部賠償款的________%向乙方支付律師費，如果不足￥________元，則按照￥________元標準向乙方支付律師費。
七、甲方應在實際獲得賠償款的當日以現金的形式向乙方全額支付律師費，否則，甲方除應向乙方支付應付的律師費外，還需向乙方支付違約金，違約金的數額為應付律師費數額的________%.
八、本契約生效後，如果甲方自行和解結案或單方終止契約的，甲方仍須按照本契約的約定向乙方支付律師費。如甲方未達到傷殘級別的，則乙方只收取￥________元律師費。
九、本契約非依約或雙方協商一致，任何一方均不得擅自變更或解除。若需對本契約進行變更等均須由雙方另行書面確認，否則無效。
十、甲、乙雙方在履行本契約過程中發生爭議，由雙方友好協商解決，協商不成的，依法向乙方所在地的人民法院起訴。
十一、本契約一式三份，甲、乙雙方及承辦律師各執一份，具有同等法律效力。本契約自雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方(授權代表)：____________乙方：____________
身份證號碼：___________身份證號碼：____________
電話：____________電話：____________
地址：____________地址：____________
日期____________
道路交通事故賠償協定書範本 篇6
道路交通事故賠償協定書範本（一）
甲方：，男，身份證號碼：_____，住址__________，以下簡稱甲方。
乙方：，男，身份證號碼：_____ ，住址__________，以下簡稱乙方。
甲乙雙方在平等、自願的基礎上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就_____年_____月_____日在_____地段發生的道路交通事故，就交通事故所造成的損害達成賠償協定如下：
一、甲方自願一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目總計人民幣大寫：_____ (小寫：_____元)。
二、乙方同意接受上述賠償款項，並放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。
三、甲乙雙方當事人應積極協助交警機關處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設定障礙。
四、本協定簽字合法有效後，乙方保證沒有其他權利人或利害關係人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。
五、本協定於_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字後立即生效。
六、本協定一式三份，甲、乙雙方和 交警大隊各持一份。
甲方簽字：
乙方簽字：
交警部門：
年 月 日
道路交通事故賠償協定書範本（二）
甲方：姓名____，籍貫____，身份證號：____，聯繫方式：____。
乙方：姓名____，籍貫____，身份證號：____，聯繫方式：____。
20xx年x月x日x時x分許，與在地點發生交通事故，導致受傷(或死亡)，車輛不同程度受損。(具體事實經過詳見第號道路交通事故責任認定書)
以上事故經調解，甲乙雙方就賠償事宜，經自願協商達成如下協定：
一、甲方一次性賠償乙方包括醫藥費、住院一伙食補助費、死亡(殘疾)賠償金、誤工費、護理費、交通費、車輛損失等各項經濟損失總計_____元。
二、在甲方向保險公司理賠時，乙方應配合甲方進行保險理賠工作。甲方理賠所需證據材料由乙方在本協定簽訂時提供。甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。
三、本協定所涉及的人身損害賠償事宜處理終結後，乙方日後不得以任何理由再次提出任何補償事宜。甲乙雙方的其他責任互不追究。
四、本協定內容是甲、乙雙方在公平自願原則下共同商議決定的，是各方真實意思表示，不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
五、本協定自雙方簽字並按手印後生效。
六、本協定一式二份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：
年月日
道路交通事故賠償協定書範本 篇7
第__________號
時間________年 ____________ 月___________日 __________ 時 ____分地 點__________市_________路__________路口__________市__________有限公司司機__________駕駛“桑塔納”小客車，在_________路由西向東通過_________路口時，適有_________市_________出租汽車公司司機__________駕駛“切諾基”吉普車以八十多公里時速由南向北通過路口。___________臨近路口發現前方橫穿的小客車後雖踩了緊急剎車，但由於車速快,停車不及,吉普車前部撞在小客車右部，造成小客車內乘車人__________當場死亡、兩車均損壞的重大交通事故。
發生交通事故原因是：__________駕車通過路口時，未讓幹路車先行，屬違反《道路交通管理條例》第四十三條“車輛通過沒有交通信號或交通標誌控制的交叉路口，必須遵守下列規定依次讓行：(一)支路車讓幹路車先行_________”的規定，_________駕車通過路口時，未減速慢行，屬違反《道路交通管理條例》第三十五條機動車遇道路寬闊、空閒、視線良好，在保證交通安全的原則下，最高時速規定城市街道為七十公里的規定。
根據《道路交通事故處理辦法》第十九條的規定，_________負事故主要責任，________負事故次要責任，___________不負責任。
(公章)
承辦人：___________
____________年_________月___________日
此認定書，已於 __________年______月________日向當事各方宣布，當事人不服的，可在接到認定書後十五日內向______________市交警支隊申請重新認定。
(一式二份，一份交當事人，一份存檔)
道路交通事故賠償協定書範本 篇8
城市道路交通事故賠償協定書
甲方(賠償方)：________________，身份證號：________________，聯繫電話:________________
乙方(受償方)：________________，身份證號：________________，聯繫電話:________________
________年________月________日，________在________駕駛________將撞________________，經縣公安局交警大隊第________號《交通事故責任認定書》認定，承擔事故責任。現經甲、乙雙方仔細協商，特達成如下協定，雙方必須共同遵守。
一、甲方自願賠償給乙方各項經濟損失________元，付________元，付________元。
二、損失賠償包括乙方的等各項損失賠償。
三、乙方放棄對________追究刑事責任的權利，並請求司法機關對其從輕處罰，同時乙方放棄對甲方民事權利主張的訴權。
四、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用後，今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負任何賠償責任。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，並保證票據材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應雙倍退還甲方不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。保險理賠權利和費用歸甲方所有。
六、本協定簽訂時，雙方均是在自願的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對本協定提出反悔。
七、本協定簽定後，甲方將賠償款一次性支付。
八、乙方領取賠償款後，不能以任何方式干擾甲方的工作、學習、生活、否則賠償甲方違約金。
九、本協定自雙方當事人簽字、蓋章後生效。
十、本協定一式二份，甲乙雙方分執。
甲方：________________
乙方：________________
________年________月________日
道路交通事故賠償協定書範本 篇9
和解協定書(交通事故)
甲方姓名：________性別：________住址：________身份證號：________工作單位：________單位地址：________法定代表人：________
乙方姓名：________性別：________住址：________身份證號：________配偶姓名：________性別：________住址：________身份證號：________子女姓名：________性別：________住址：________身份證號：
________事發經過：______年____月____日____時____分，甲方駕駛____市______所有的牌號為______小客車在______路______鎮______村段由西向東行駛至道路左側，與乙方無證駕駛(後載______、______)的由東向西行駛的無牌二輪機車發生碰撞，造成______、______、______倒地受傷、車輛受損的交通事故。
該起事故後經____區交警大隊認定，____負本次事故全部責任(詳見《______號道路交通事故認定書》)。
今甲乙雙方經過平等協商，自願達成如下和解協定：
一、甲方在其前期已支付乙方生活費1000元、市二院醫藥費41383.87元、南大一附院醫療費7034.8元(總計49418.67元)之外，另行一次性賠償乙方醫藥費、後續治療費、護理費、住院一伙食補助費、營養費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、機車修理費、鑑定費等各項費用合計人民幣捌萬元整(80000.00元)。
二、本協定簽訂之後，乙方不得再就本次交通事故所導致的損害(包括因此可能導致的後遺症)向甲方主張任何權利或要求，此事再與甲方無關。
三、在本協定簽訂後、甲方支付一次性賠償金之前，乙方應向甲方交付如下診療資料原件及醫藥費票據原件：(1)______的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
(2)______的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
(3)______的門診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
(4)乙方的所有醫療費收據(總計____張，金額為____元)。
四、在本協定簽訂後、甲方支付一次性賠償金之前，乙方應向甲方提供身份證及戶口本複印件。
五、甲方在交警大隊將一次性賠償金人民幣捌萬元付給乙方，乙方均應在收條上籤字並按手印，______由其法定監護人______或者______代簽。
六、本協定自雙方簽字之日起生效。
七、本協定一式三份，甲、乙雙方各執一份，交警部門留一份存檔。
三份協定書具有同等法律效力。
甲方簽字(工廠蓋章)：________
乙方簽字(按手印)：________
簽訂地點：________________________
簽訂時間：______年____月____日
道路交通事故賠償協定書範本 篇10
道路交通事故認定申訴書
申訴人:性別 出生年月住 址：聯繫電話：
申請事項：申訴人因不服 交通支隊出具的第 號道路交通事故認定書，特提出申訴，請求上級機關覆核審查並予以撤銷或重新認定。
事實與理由：
申訴人認為原事故處理部門在本次事故處理過程中存在以下問題：
一、 原辦案機關對交通事故發生的事實沒有查清
1、
2、
二、 原辦案機關處理交通事故程式違法
1、鑑定程式違法
2、事故認定適用簡易程式違法
三、原辦案機關事故認定適用法律錯誤
綜上所述，申訴人認為原事故處理單位辦案交警在處理本次事故中，存在事實不清、程式違法、適用法律錯誤。導致對本次交通事故認定錯誤，嚴重侵害申訴人的合法權益，故此，依據《道路交通事故處理程式規定》第七十五、七十六條規定，提出申訴，、特請求對本次事故審查覆核並撤銷原事故認定書。
此致
公安局交通管理局
申請人：
年月日
附：交通事故認定書複印件一份
道路交通事故賠償協定書範本 篇11
交通事故傷害賠償協定書內容
甲方：_________________性別_____________民族_________，_______年_____________月出生，住址_____________身份證號碼_____________聯繫電話：_________________
乙方：_________________性別_____________民族_________，_______年_____________月出生，住址_____________身份證號碼_____________聯繫電話：_______________
_______________年_____________月_____________日_____________點，甲方因_____________，致使乙方_____________，後在_____________市中心醫院治療。
現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自願達成如下協定：
一、甲方同意支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣_____________元(大寫：______________元整)給乙方。
二、乙方今後出現其他問題，甲方再不再承擔任何的責任。
三、甲方在付款之時起，乙方不再因此事追究甲方的任何責任。
四、本協定書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方：______________
乙方：______________
_____________年_____________月_____________日
道路交通事故賠償協定書範本 篇12
甲方：__________，身份證號碼：__________，住 址：__________，聯繫電話：__________
乙方：__________，身份證號碼：__________，住 址：__________，聯繫電話：__________
交通事故基本事實及雙方責任：
_____年_____月_____日_____時_____分，甲方_____駕駛的_____與乙方_____駕駛的_____在_____路段發生相撞導致交通事故，造成乙方_____受傷，車輛損害。經 市公安局交通警察支隊_____大隊第號《交通事故認定書》認定：雙方負_____責任。
經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協定：
第一條、甲方_____自願賠償給乙方_____各項損失總計人民幣_____元(包括已經支付的_____元)。
第二條、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。
第三條、本協定簽定時，甲方必須支付給乙方所剩餘的_____元。
第四條、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償。
第五條、本協定自雙方當事人簽名按印後生效。
第六條、本協定一式二份雙方各存一份。
甲方：________________ 乙方：________________
________年________月________日 ________年________月________日