校車隨車照管人員安全責任書參考 篇1
甲方：_______________乙方：_______________
甲乙雙方的責任和權益：
1、契約起止時間從__________年_____月_____日至__________年_____月_____日，乙方提供車號為__________，__________座__________中(大)巴作為甲方的專用校車，乙方同時應提供相應駕照的合格司機。
2、乙方提供的車輛必須符合國家安全標準，手續齊備，不得提供報廢車、套牌車或假年檢車或未年檢的車輛，否則所產生的一切後果由乙方承擔。
3、乙方提供的校車必須手續齊全，須持有各種合法證件(駕駛證、行駛證、車牌、養路費、汽車各項年審及公安部門鑑定的檢測合格報告證件，缺一不可)以保證校車暢通無阻，順利接送學生，否則，由此引起的一切後果法律、經濟責任由乙方承擔(含安全事故，車輛被扣、罰款、執照、扣留證件等)，一切合法證件的複印件交學校保管;校車接送學生的時間內(車內必須有學生和跟車教師)，乙方司機必須為自己和學校著想，有交警檢查車輛時，保證學生安全的前提下，靈活、避讓，以免罰款，造成不必要的經濟損失。
4、在接送過程中，因車輛故障或其他原因而誤時，乙方必須自己找車按時接送學生，不得發給學生路費自行回校或回家，更不得甩掉學生不管，引發學生或家長投訴，否則一次扣50元，而由此引起的不良後果或經濟責任由乙方承擔。
5、乙方應按照指定路線和接送點接送學生，不得擅自改變路線和接送點，如有改動，當由校方主管領導決定;乙方應安全送返指定接送點，學生不得漏送漏接、不得沒到接送點提前讓學生下車，否則，一切不良後果由乙方承擔(擅自改動行車路線、接送點、漏接、漏送引起家長、學生投訴的每次扣50元)。跟車教師另行處理。
6、乙方有責任與義務處理接送期間突發事件，如遇突發事件不予理睬，聽之任之，也要追究乙方責任。
7、在契約期間內，特別是在接送時間內，尤其要注意自身言行、儀表，其思想品行不得有損學校形象，要禮貌待人，不得打罵、侮辱學生，不與學生、教師、家長爭吵，要保持車輛的清潔。
8、契約期間，特別是在校車接送時間內，乙方司機應特別注意安全行車，做到“寧停三分，不爭一秒，確保學生安全”。不準酒後開車，開車時不準抽菸，不準打電話或接電話，不準和他人交談，不準開快車。在接送過程中如司機違規或操作不當，造成事故，由該車司機或車主承擔所有經濟損失和法律責任。
9、乙方提供的車輛每天按甲方規定的時間和線路接送學生。如發生汽車故障，乙方必須調過其它合格車輛接送。費用責任由乙方負責。乙方必須要提供與原車型相同的車輛，甲方不負責調車。
10、司機應積極管理好學生車上紀律及安全等工作，服從跟車教師的合理安排;在安全的情況下，謹言慎行停則停，該等則等，不能粗暴、隨意甩脫學生，確保全全。
11、在接送過程中，證件、手續一切齊全的情況下，違反交通規則，司機故意違章或沒帶齊有關證件的、其罰款由駕駛人(乙方)承當。若司機故意違章、造成後果一切由當事人負責(車主)。
12、甲方有權對乙方提供的車輛狀況進行監督，如車輛過分殘破或不符合安全標準，甲方有權隨時終止本契約。
本契約一式兩份，雙方簽字後生效。
甲方：_______________乙方：_______________
代表簽字：_______________
___________年___________月_________日
校車隨車照管人員安全責任書參考 篇2
甲方：______ 乙方;______
在學校，學生是家庭的孩子;在家庭，孩子是學校的學生。對未成年人進行有效地保護，使其安全、健康地成長，是學校和每一戶家庭的共同責任。為了增強安全防範意識，明確甲乙雙方在安全工作中各自應承擔的責任，確保學生安全，確保學校和諧、穩定的教育教學環境，特簽定此安全責任協定書。
一、依據《中華人民共和國義務教育法》、《中華人民共和國未成年人保護法》、《學生傷害事故處理辦法》等法律法規的規定，甲方對在學校實施的教育教學活動或者學校組織的校外活動中，以及在學校負有管理責任的校舍、場地、其他教育教學設施、生活設施內發生的，因學校教師或者其他工作人員在履行職務中的過錯造成的學生傷害事故，依照《學生傷害事故處理辦法》的規定必須承擔相應的責任。
甲方對未成年學生不承擔監護責任。
二、因有下列情形之一，造成學生傷害事故的，甲方應當依法承擔相應的法律責任：
學校的校舍、場地、其他公共設施，以及學校提供給學生使用的學具、教育教學和生活設施、設備不符合國家規定的標準，或者有明顯不安全因素的;
學校的安全保衛、消防、設施設備管理等安全管理制度有明顯疏漏，或者管理混亂，存在重大安全隱患，而未及時採取措施的;
學校向學生提供的藥品、食品、飲用水等不符合國家或者行業的有關標準、要求的;
學校組織學生參加教育教學活動或者校外活動，未對學生進行相應的安全教育，並未在可預見的範圍內採取必要的安全措施的;
學校知道教師或者其他工作人員患有不適宜擔任教育教學工作的疾病，但未採取必要措施的;
學校違反有關規定，組織或者安排未成年學生從事不宜未成年人參加的勞動、體育運動或者其他活動的;
學生有特異體質或者特定疾病，不宜參加某種教育教學活動，學校知道或者應當知道，但未予以必要的注意的;
學生在校期間突發疾病或者受到傷害，學校發現，但未根據實際情況及時採取相應措施，導致不良後果加重的;
學校教師或者其他工作人員體罰或者變相體罰學生，或者在履行職責過程中違反工作要求、操作規程、職業道德或者其他有關規定的;
學校教師或者其他工作人員在負有組織、管理未成年學生的職責期間，發現學生行為具有危險性，但未進行必要的管理、告誡或者制止的;
對未成年學生擅自離校等與學生人身安全直接相關的信息，學校發現或者知道，但未及時告知乙方，導致未成年學生因脫離監護人的保護而發生傷害的。
三、乙方是未成年學生法定第一順序監護人，應學習親職教育知識，依法全面履行下列相關監護職責：
加強對子女的安全教育、管理和保護工作。教育子女服從學校的安全教育和管理，不得從事危及自身或者他人安全的活動。
教育子女不隨便觸摸電器設備;不玩火，不接觸易燃易爆物品;孩子外出必須徵得家長同意，不在外面過夜;不跟陌生人接觸，不與社會上行為不良的人員來往，學會機智巧為、自護自救，防止受騙。
教育子女遵守交通法規。不乘坐無牌、無證、超載車輛;不駕駛汽車、機車等機動車輛;未滿十二歲的學生不準騎腳踏車，防止交通事故的發生。
乙方發現子女吸菸、酗酒、賭博、參與封建迷信活動、迷戀網路遊戲、網上聊天、進入網咖和營業性歌舞廳等不良行為，要及時制止。
教育子女洗淨手、喝開水、吃熟食、勤通風、曬衣被;不吃過期和霉爛變質的食品，預防食物中毒和傳染病的發生;不讓子女在校園以外的非法攤點買小吃或就餐。
教育子女不擅離校園，遠離危險地帶，不做任何帶有危險性的遊戲;預防和制止子女到大海、水庫、河流、溝渠和池塘洗澡、戲水、釣魚或玩耍。
乙方不得允許未滿十六周歲的少年做童工;不得讓不滿6周歲的未成年人脫離監護人單獨居住;對未成年人不得放任不管，不得迫使其離家出走，放棄監護職責。
教育子女不帶管制刀具進校園;不準參與打架鬥毆;不準強行向他人索要財物;不準偷竊、故意毀壞財物;不準觀看、收聽色情、淫穢的音像製品、讀物等。
發現子女有特異體質、特定疾病或者異常心理狀況的，必須及時告知甲方。
教育子女熟悉報警電話，但切忌隨意撥打。火警9，盜警0，急救__年齡和認知能力應當知道具有危險或者可能危及他人的行為的;
學生行為具有危險性，學校、教師已經告誡、糾正，但學生不聽勸阻、拒不改正的;
學生或者其監護人知道學生有特異體質，或者患有特定疾病，但未告知學校的;
學生的身體狀況、行為、情緒等有異常情況，監護人知道或者已被學校告知，但未履行相應監護職責的。
學生或其監護人有其他過錯的。
五、發生學生傷害事故，甲方應當及時救助受傷害學生，並應當及時告知乙方;有條件的，應當採取緊急救援等方式救助。
六、發生學生傷害事故，甲乙雙方可以通過協商方式解決;雙方自願，也可以書面請求主管教育行政部門進行調解。成年學生或者未成年學生的監護人也可以依法直接提起訴訟。
七、發生學生傷害事故，對依法應當通過訴訟等法定途徑解決的投訴請求，不屬信訪範圍，乙方應當依照有關法律、行政法規規定的程式向有關機關提出。不得無理信訪，不得無理取鬧，不得擾亂學校正常的教育教學秩序。
八、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份。
九、本協定自簽訂之日起生效。
甲方：______乙方：______
______年______月______日
校車隨車照管人員安全責任書參考 篇3
甲方：
乙方：
安全契約協定：
一、乙方起重負責人及吊機司機必須服從甲方現場有關安全技術規定要求，同時嚴格遵守《電業安全工作規程》。如違反上述要求擅自操作發生人身傷亡、設備損壞事故，後果由乙方負責。
二、乙方應提供吊機操作人員資質上崗證(特殊工種證件)，年度車輛驗審證件、車輛保險單、卡證。不得帶病運行，如因吊機故障而發生設備、人身或其他原因乙方造成事故，責任由乙方全部承擔。
三、起吊前乙方應對吊機工作位置支腿地基是否結實進行測定檢查，並不得超載起吊重物。
四、起吊時吊臂下方嚴禁站人，重物離地後應進行衝擊試驗，乙方應再次檢查各受力部位情況，確保全全後準許進行，重物懸掛空中升降轉位時，應控制擺動，保持穩定，同時吊機司機要注意乙方負責人指揮信號、手勢等。
五、在變電所內吊裝，乙方與帶電站分保持足夠安全距離10kV(2米)：35kV-110kV(4米)，同時遵守甲方所交待的安全注意事項。確定吊機位置在城區街道人員密集地段地吊重物，必須加設圍欄並有專人看護。(需甲方協助提供採取安全措施要求，經雙方確認後進行)。
六、乙方違背安全契約注意事項，而違章、違規吊裝，甲方有權要求乙方停止施工，並接受處罰。
七、如甲乙雙方對上述安全條款認可並簽名，工作單和安全契約協定生效。
甲方： (簽名蓋章)
乙方：吊機車主(簽名)
20 年 月 日
校車隨車照管人員安全責任書參考 篇4
責任縣區(部門)：
為加強安全生產監督管理，杜絕特大事故、遏制重大事故、減少一般事故，保護國家財產和人民生命的安全，促進經濟發展，特制定本責任狀。
一、切實加強對安全生產工作的領導，堅持“安全第一、預防為主”的方針，按照《安全生產法》的要求，全面落實國務院《關於進一步加強安全生產工作的決定》，依法履行安全生產管理。
建立安全生產長效機制，構建“政府統一領導、部門依法監管、企業全面負責、民眾參與監督、全社會廣泛支持”的安全生產工作新格局。
二、建立健全安全生產各項制度，落實安全生產責任制和責任追究制。要健全完善安全生產監督管理機構，制訂年度安全生產工作計畫，計畫內容應具體詳實，目標明確，措施得力。每月至少召開一次安全生產工作例會，每兩個月召開一次防範重大安全事故工作會議，分析安全生產工作，研究防範事故措施。設立專項安全生產監督管理保障經費，確保全全生產工作的開展。
三、突出重點行業、重點地區和重點企業，推進安全生產專項整治。加強對安全生產事故隱患的排查，發現隱患，及時採取有力措施予以整改。做好對重點危險源的排查、登記、建檔工作，按時上報本縣區、本部門事故隱患。加強對燃氣、煙花爆竹及民爆器材、危險化學品、公眾聚集場所、非煤礦山、建築施工企業、道路交通、特種設備、校園等安全生產重點部位的專項整治。制定重特大事故應急救援預案，組建應急救援隊伍。全年應組織兩次以上安全生產大檢查。
四、加強安全生產的宣傳教育和培訓，提高從業人員的素質和全民安全意識。建立安全生產宣傳教育制度，組織開展好“安全生產月”活動，開展形式多樣的安全生產宣傳教育活動，每年應組織兩次以上安全生產法律、法規學習班。每月向市安委辦報送信息不少於三篇。
五、加強安全生產基礎工作，提高安全監管人員的素質，努力改善安全監管機構的工作條件。安全生產工作應樹立為基層服務、為行政執法工作服務、為企業安全生產服務、為全市經濟發展服務的思想，及時發現和解決安全生產工作中的新問題，及時總結推廣基層創造的新經驗;加強黨風廉政教育，強化廉潔自律意識，健全內外部監督約束機制，樹立文明執法、公正執法、執法為民的良好形象。
市政府領導簽字：________________
縣區(部門)領導簽字：________________
簽訂日期：________________
校車隨車照管人員安全責任書參考 篇5
甲方: 項目部
乙方:
為了保證牧華路六標段項目施工現場、辦公區域、生活區域安全用電,避免用電安全事故的發生，甲方特制定如下安全用電條例，以供乙方用電時遵守執行。
1.施工現場安全用電條例
1.1嚴格執行電氣作業人員持證上崗制度
1.2嚴格執行“三級配電二級保護”的用電安全規範。施工現場必須採用TN-S接零系統“即三相五線制”一定要落實到位。嚴格執行(一機、一閘、一漏、一箱)“四個一”規定。不符合用電安全規範、規定時，乙方不得擅自用電。
1.3發現電線斷落在地上，不能直接用手去揀。派人看守，不讓人、車靠近，特別是高壓導線斷落在地上時，應遠離其8米範圍以外。通知電工或供電部門處理。
1.4對規定使用接地的用電機具的金屬外殼要做好接地保護，不要忘記給三眼插座、插座盒安裝接地線;不要隨意將三眼插頭改為兩眼插頭。
1.5不要亂拉亂接電線,不私自或讓無資質的人員鋪設電線和接裝用電設備，安裝、電動工具。
1.6在更換熔斷絲、拆修用電設備、用電機具、電動工具或移動用電機具設備時必須切斷電源，不要冒險帶電操作。
1.7雷雨天在施工作業區人行走，不要用手觸電桿及電桿拉線，以防觸電。
1.8發現用電設備、用電機具、電動工具冒煙或聞到異味時，要迅速切斷電源進行檢查。
1.9漏電保護開關應安裝在無腐蝕性氣體、無爆炸危險品的場所，要定期對漏電保護開關進行靈敏性檢驗。
2.生活區安全用電條例
2.1超負荷用電，如用電負荷超過規定容量，應到用電管理部門申請增容;空調、烤箱等大容量用電設備應使用專用線路。
2.2要選用合格的電器，不要貪便宜購買使用假冒偽劣電器、電線、線槽(管)、開關、插頭、插座等。
2.3不準靠近或接觸任何有電家電的帶電部分，特別是黑白、彩色電視機的高壓行輸出部分，以免被電擊傷。
2.4要選用與電線負荷相適應的熔斷絲，不要任意加粗熔斷絲，嚴禁用銅絲、鐵絲、鋁絲代替熔斷絲。
2.5不用濕手、濕布擦帶電的燈頭、開關和插座等。
2.6要將電視機室外天線安裝得牢固可靠，不要高出附近的避雷針或靠近高壓線。
2.7曬衣架要與電力線保持安全距離，不要將曬衣竿擱在電線上。電加熱設備上不能烘烤衣物
2.98電源開關外殼和電線絕緣有破損不完整或帶電部分外露時，應立即找電工修好，否則不準使用。
3.臨時安全用電條例
3.1臨時用電的施工組織設計
3.1.1臨時用電設備在5台及5台以上或設備總容量在50kW及50kW以上者，應編制臨時用電施工組織設計。
3.1.2臨時用電設備在5台以下和設備總容量在50kw以下者，應制定安全用電技術措施和電氣防火措施。
3.1.3臨時用電施工組織設計的內容和步驟應包括：
3.1.4臨時用電工程圖紙必須單獨繪製，並作為臨時用電施工的依據。
3.1.5臨時用電施工組織設計必須由電氣工程技術人員編制，技術負責人審核，經主管部門批准後實施。
3.1.6變更臨時用電施工組織設計時必須履行第3.1.5條規定手續，並補充有關圖紙資料。
3.2專業人員
3..2.1安裝、維修或拆除臨時用電工程，必須由電工完成。電工等級應同工程的難易程度和技術複雜性相適應。
3.2.2各類用電人員應做到：
3.2.2.1掌握安全用電基本知識和所用設備的性能;
3.2.2.2使用設備前必須按規定穿戴和配備好相應的勞動防護用品，使用電工專用工具，並檢查電氣裝置和保護設施是否完好。嚴禁設備帶“病”運轉;
3.2.2.3停用的設備必須拉閘斷電，鎖好開關箱，封掛標誌牌。
3.2.2.4負責保護所用設備的負荷線、保護零線和開關箱。發現問題，及時報告解決;
3.2.2.5搬遷或移動用電設備，必須經電工切斷電源並作妥善處理後進行。
3.2.2.6臨時用電工程的定期檢查時間：施工現場每月一次;檢查時，應複查接地電阻值。
3.2.2.7檢查工作應按分部、分項工程進行，對不安全因素，必須及時處理，並應履行複查驗收手續。
3.3焊接機械
3.3.1焊接機械應放置在防雨和通風良好的地方。焊接現場不準堆放易燃易爆物品。交流弧焊機變壓器的一次側電源線長度應不大於5m，進線處必須設定防護罩。
3.3.2使用焊接機械必須按規定穿戴防護用品，對發電機式直流弧焊機的換向器，應經常檢查和維護。
3.3.3焊接機械的二次線宜採用YHS型橡皮護套銅芯多股軟電纜。電纜的長度應不大於30m。
3.4手持式電動工具
3.4.1一般場所使用手持式電動工具時，應裝設額定動作電流不大於15mA，額定漏電動作時間小於0.1S的漏電保護器。
3.4.2露天、潮濕場所或在金屬構架上操作時，使用手持式電動工具必須裝設防濺的漏電保護器。
3.4.3手持電動工具的負荷線必須採用耐氣候型的橡皮護套銅芯軟電纜，並不得有接頭。
3.4.4手持式電動工具的外殼、手柄、負荷線、插頭、開關等必須完好無損，使用前必須作空載檢查，運轉正常方可使用。
3.5臨時照明器的選擇應按下列環境條件確定：
3.5.1正常濕度時，選用開啟式照明器;
3.5.2在潮濕或特別潮濕的場所，選用密閉型防水防塵照明器或配有防水燈頭的開啟式照明器;
3.5.3含有大量塵埃但無爆炸和火災危險的場所，採用防塵型照明器;
3.5.4對有爆炸和火災危險的場所，必須按危險場所等級選擇相應的照明器;
3.5.5在振動較大的場所，選用防振型照明器;
3.5.6對有酸鹼等強腐蝕的場所，採用耐酸鹼型照明器。
3.6一般場所宜選用額定電壓為220V的照明器。對下列特殊場所應使用安全電壓照明器：
3.6.1在潮濕和易觸及帶電體場所的照明電源電壓不得大於24V。
3.6.2在特別潮濕的場所、導電良好的地面、鍋爐或金屬容器內工作的照明電源電壓不得大於12V。
3.7使用行燈應符合下列要求：
3.7.1電源電壓不超過36V;
3.7.2燈體與手柄應堅固、絕緣良好並耐熱耐潮濕;
3.7.3燈頭與燈體結合牢固，燈頭無開關;
3.7.4燈泡外部有金屬保護網;
3.7.5金屬網、反光罩、懸吊掛鈎固定在燈具的絕緣部位上。
4.應急處置觸電事故
電流對人體的損傷主要是電熱所致的灼傷和強烈的肌肉痙攣，這會影響到呼吸中樞及心臟，引起呼吸抑制或心跳驟停，嚴重電擊傷可致殘，甚至直接危及生命。
4.1要使觸電者迅速脫離電源,應立即拉下電源開關或拔掉電源插頭,若無法及時找到或斷開電源時,可用乾燥的竹竿、木棒等絕緣物挑開電線。
4.2將脫離電源的觸電者迅速移至通風乾燥處仰臥，將其上衣和褲帶放鬆，觀察觸電者有無呼吸，摸一摸頸動脈有無搏動。
4.3施行急救。若觸電者呼吸及心跳均停止時，應在做人工呼吸的同時實施心肺復甦搶救，另要及時打電話呼叫救護車。
4.4儘快送往醫院，途中應繼續施救。
5.用電安全事故責任劃定協定
5.1甲方職權範圍
5.1.1甲方只負責施工現場總控制配電箱安全供電管理工作。
5.2乙方職權範圍
5.2.1乙方負責施工現場電線桿電能控制範圍內的用電安全管理工作。
5.3安全事故責任
5.2.2由於乙方用電技術、安全管理不到位、用電安全自我防範意識薄弱而導致人員觸電傷亡、電氣設備損壞等安全事故。由乙方負責。
5.2.3由於乙方違反本協定《施工現場安全用電條例、生活區安全用電條例、臨時安全用電條例》而導致人員觸電傷亡、電氣設備損壞等安全事故。由乙方負責。
甲方單位負責人: 乙方單位負責人:
甲方安全管理員: 乙方安全管理員:
簽訂時間: 簽訂時間:
簽訂地點:
校車隨車照管人員安全責任書參考 篇6
為維護道路交通安全秩序，預防和減少交通事故，保障員工人身安全，根據《中華人民共和國道路交通安全法》及集團公司的有關要求，—有限公司(以下簡稱公司)與員工簽訂交通安全責任協定。具體內容如下：
一、機動車駕駛員駕駛機動車應遵循行人優先原則，主動避讓行人，嚴格按道路標誌、標線進行行駛。機動車駕駛員嚴禁酒後駕車、違章行駛、亂停亂放。
二、機動車駕駛員應積極參加政府交通管理部門和公司交通安全管理部門組織的交通安全宣傳教育活動，隨時更新自身的道路交通安全法規知識和安全駕駛知識與技能。
三、行車時做到文明禮貌，按照路線行駛，不搶道，不強超搶會，不超速行駛，不開冒險車;注意勞逸結合，保證駕車時精力充沛，不疲勞駕駛，不超載超員，不將車交給無照人駕駛，絕不酒後駕車;停放車輛地點安全可靠;不駕駛套牌車、安全技術狀況差或來源不清的機動車，不駕駛無牌、手續不全車輛上路行駛。
四、公務車輛的專職駕駛人員，不允許將本人所駕駛車輛交他人駕駛;不搭載與公務公幹無關人員，不允許易燃、易爆物品上車;不私自出車。
五、駕駛私家車、機車、騎腳踏車、步行上下班應按合理的時間、合理的路線往返。駕駛私家車的，不搭載同事上下班。
六、機動車駕駛員應認真做好車輛的日常保養工作，行車前應對車輛進行認真檢查，車輛各部件須符合安全行車要求，嚴禁開故障車上路行駛。上路行駛的車輛應保持車容整潔、車況良好，並配備滅火器材。
七、對於酒後駕駛車輛、違章超過12分和發生交通責任事故者，除了接受公安交通安全管理部門的處罰外，還要按照公司交通管理規定進行處理。
八、本協定一式二份，公司、員工各執一份。
此協定自年月日起生效。
___有限公司(蓋章)
委託代理人：
員工簽字：
年月日
校車隨車照管人員安全責任書參考 篇7
甲方(全稱)：
乙方(全稱)：
依據《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國安全生產法》及其他有關
法律、法規，為了保證甲乙雙方生產安全，防止和減少生產安全事故發生，明確雙方的安全管理職責和應當採取的安全措施。就乙方在甲方工作期間的安全管理工作，經雙方共同協商一致，甲乙雙方憑著公平、自願原則簽訂本協定：
一、承包工程概況
1、項目名稱：
2、項目地址：
3、施工範圍：
二、乙方資質及安全生產條件
1、乙方的資質名稱：
2、乙方的安全生產資質：
說明：乙方應將資質、安全生產資格證書及其它安全生產相關資料原件送交
甲方審核並對資料真實性負責，複印件交甲方備案。
三、乙方現場負責人及安全生產管理人員：
乙方現場負責人： ;安全生產管理人員： 。
四、甲方的責任與權利
1、甲方有權審查乙方編制的工程方案和工程安全措施，監督、檢查工程方案和工程安全措施的執行情況;在作業過程中甲方不承擔任何乙方的安全風險。
2、甲方有權審查乙方資質，對不具備資質或資質與工程內容不相符的，有權拒絕為其辦理任何手續。
3、甲方對乙方所制定的安全生產方案和安全技術措施進行審查、審批和檢查落實，對無方案、無措施的措施落實不到位的有權停止其作業，限期整改，並根據具體情況按甲方有關規定進行處罰。
4、甲方有權對乙方的工作區域、工作內容進行安全監督和檢查，對檢查發現的安全隱患，甲方有權下發《隱患整改告知書》，責令乙方進行整改。對安全隱患整改不力或有隨時危及人身安全情況的，甲方有權停止乙方的工作。
5、甲方有權對乙方所有特種作業人員持證情況進行檢查驗證，並進行備案管理。
6、對乙方的違章操作行為或不服從甲方管理的行為，甲方有權依據甲方制定的《安全生產獎懲辦法》有關規定給予處罰。對乙方不服從甲方管理或拒不改正的，甲方有權解除乙方契約並清除出廠。
7、乙方在生產過程中如發生重大人身、設備安全事故，甲方有權進行單方面組織調查處理;並有權要求乙方停工並提供事故調查書面結論及處理意見。
8、發生以下情況，甲方有權要求乙方立即停工整頓，因停工造成的違約責任由乙方承擔，同時有權向乙方追索賠償：
(1)因乙方過失導致的人身傷亡事故;
(2)因乙方過失導致發生生產機械、生產主設備嚴重損壞事故;
(3)發生火災事故，判定事故責任在乙方的 ;
(4)乙方人員違章作業、冒險作業不聽勸告;
(5)乙方生產現場髒、亂、差，不能滿足甲方安全和文明生產要求。
10、甲方不得要求乙方違反安全管理規定進行生產。
五、乙方的責任與權利
1、乙方應認真貫徹執行國家安全生產政策、法規、國家標準、行業標準、安全技術操作規程以及甲方制定的各項安全生產管理制度，自覺遵守本協定。
2、乙方負責人是承包項目的安全生產第一責任人，對本協定工程安全生產負全責。
3、乙方應接受甲方對乙方安全生產資質的審查，按照甲方規定進行登記，辦理手續。
4、乙方應建立相應的安全生產保證體系及安全組織機構，設定安全生產管理人員，健全現場安全生產責任制。
5、乙方的特種作業人員應按照國家有關規定經過培訓考核合格後，持證上崗，並將崗位證複印件交送甲方備查。
6、乙方應按照國家有關法律、法規合法用工，嚴禁使用未成年工、有職業禁忌、患有妨礙工作病症的人員。嚴禁使用患有傳染病、精神病的人員。嚴禁使用身份不明的人員。
7、乙方應根據所承包工程項目的特點編制生產管理方案，制定相應的安全技術措施和現場安全生產的方案，達到一定規模的危險性較大的應編制專項方案。專項方案需經過甲方審核通過。
8、乙方負責人及管理人員應自覺接受甲方的安全教育和培訓，同時要做好所屬工作人員的安全教育培訓工作，未經安全教育培訓的不得上崗作業。
9、乙方必須為所屬人員辦理相應的保險，支付保險費，並將保單複印件交給甲方備案;如未辦理保險的，乙方應將跟所屬人員簽署的用工協定複印件交給甲方備案。
10、乙方在生產作業中涉及危險作業時，應按照甲方制定的《特殊作業安全管理制度》的規定辦理作業審批手續。
11、乙方應購置配備安全防護設備和勞動保護用品，其使用要求符合國家標準，對不合格者，甲方有權要求整改，並進行相關處罰。
12、乙方投入工程現場的全部機械設備及各類工具，必須經檢驗合格，符合國家相關標準遵守相關操作規程。
13、乙方應在作業範圍裝設臨時圍欄或警告標誌，不得超越指定的範圍進行生產施工，禁止無關人員進入工程現場。未經甲方同意，乙方不得擅自使用與工程無關的甲方設施設備;不得擅自拆除、變更甲方防護設施及標識，如因工作需要拆除的必須通知甲方相關人員經同意後再進行拆除，工作完成後必須及時恢復。
14、乙方要做好生產現場的安全檢查工作，自覺接受甲方安全、環境監督和檢查，對安全隱患及時整改。對甲方檢查後下達的安全隱患整改告知應無條件按要求整改。
15、在工作過程中，若甲方人員違章指揮，強令冒險作業，乙方有權拒絕執行。
16、乙方應採取措施，控制或處理生產過程產生的粉塵、廢氣、廢水、積塵、污油、固體等廢物和噪聲對環境的污染和危害。
17、乙方須及時或定期清理生產現場垃圾、廢舊物品，要做到工程現場的整潔。未做到工程現場整潔的甲方有權對乙方進行處理。因此造成甲方支出額外費用的由乙方承擔。
18、乙方在工程過程中如發生安全事故，應按照國家有關傷亡事故報告和調查處理的規定，及時如實上報;生產安全事故發生後，乙方應當採取措施防止事故擴大，保護現場。按照國家有關規定和事故處理“四不放過”的原則進行調查、處理，作好事故的善後處理工作。同時必須明確事故的責任主體為乙方，不得將經濟損失和矛盾轉移到甲方，不得隱瞞事故不報。
19、由於乙方進入甲方工作期間，因乙方人員違反有關安全生產規章制度，導致發生安全事故、火災等事故、治安案件及刑事案件的，情節嚴重的交由政府有關部門處理。由乙方承擔由此引發的全部責任，並承擔由此給甲方及第三方造成的全部損失。
六、其它相關要求
1、如乙方的原因導致被政府處罰，由乙方自行承擔，不得以任何理由把處罰轉嫁給甲方。若乙方不服從甲方安全管理或乙方嚴重違章作業、野蠻施工、管理混亂等，甲方有權立即終止乙方的承包契約，限期退出，並嚴禁重新錄用。
2、甲方與乙方在交叉作業時，雙方的規定或操作發生有衝突時，以甲方安全部門制定統一交叉作業安全管理規定為標準。
3、如有以下情況，甲方根據實際情況有權對乙方相關人員進行50---1000元的經濟處罰
(1)乙方工作人員進入工作現場未按要求佩帶符合規定的個人勞動防護用品的;
(2)乙方工作人員酒後作業，赤腳、穿拖鞋以及短袖上衣或短褲進入工程現場;
(3)乙方工作人員工作中由上向下隨意拋擲雜物、焚燒垃圾、隨地亂扔固體廢棄物、隨地大小便;在無安全防護的危險臨邊、安全防護欄桿上以及有落物傷人危險處休息的;
(4)乙方工作人員操作存在安全隱患的機電設備及小型電動工具並未穿戴規定的個人安全防護用品的;
(5)乙方工作人員在園區隨地大小便、亂扔亂倒垃圾污物、赤背裸露、穿超短褲頭穿行、酗酒賭博、喧譁鬧事、打架鬥毆、隨意調戲甲方女職工的等不注意個人行為的;
(6)乙方工作人員未經許可私自在宿舍接拉電熱毯、電爐子、碘鎢燈在室內、現場進行取暖的;
(7)未經甲方同意乙方工作人員私自連線電、水、氣的;
(8)乙方未得到甲方同意私自在生產區域動火的。;
七、其他事宜
1、本協定作為承包(主)契約附屬檔案，與承包(主)契約具有同等效力，期限與承包契約一致，如果承包契約工期有變動，本協定期限也隨之變動，工程結束以後，本協定也一同解除。
2、本契約的所有條款由各方進行了充分的協商。甲方已提請乙方對協定內容作全
面、準確的理解。甲方已應乙方的要求對上述條款作出相應的說明。簽約各方對本契約條款的理解完全一致。
3、本協定簽訂後，因國家法規出現新的變化，可適當補充完善。
4、本協定由三鑫集團實業有限公司負責解釋。
5、本協定自雙方簽字蓋章之日起生效，一式二份，甲、乙雙方各執一份。
甲方(公章)： 乙方(公章)：
法人代表： 法人代表：
或委託代理人： 或委託代理人：
日期： 日期：
校車隨車照管人員安全責任書參考 篇8
甲方：_________________
乙方：_________________
為了進一步貫徹落實“安全第一、預防為主”的安全生產方針，嚴格執行勞動保護和安全生產的法令、法規，強化安全生產管理，落實安全生產責任制。依法從嚴治理施工現場，確保施工現場操作人員的安全與健康，促進施工順利進行特簽訂本協定：_________________
一、管理目標
1、杜絕重大安全事故，工亡事故為零;
2、重傷頻率控制為零，負傷頻率控制為零;
3、現場內的安全隱患整改率必須保證在時限內達到100%，杜絕現場重大隱患的出現;
4、現場內不發生火災事故，火險隱患整改率必須保證在時限內達到100%;
5、不發生高空跌落安全事故，保障作業人員全員佩戴防護措施或制定防護圍欄;
6、不發生重大中毒事故以及群發性傳染病;
7.必須保證施工現場創建文明安全施工工地;
二、安全生產要求：_________________
1、乙方應按有關法律、法規、規範、標準、制度，採取嚴格的安全防護措施，否則由於自身安全措施不力而造成事故的責任和因此而發生的費用由乙方自行承擔。乙方責任的傷亡事故，由乙方承擔責任和有關費用;
2、乙方應熟悉並能自覺遵守《施工現場安全文明檢查標準》以及相關的各項規範┳躍踝袷氐鋇卣府有關安全施工的各項規定和行業主管部門頒布實施的有關安全生產的法律、法規、規範、標準及各項規定，並且積極參加各種有關促進安全生產的各項活動，切實保障施工現場人員的安全與健康;
3、乙方必須尊重並且服從甲方現行的有關安全生產各項規章制度和管理方式，並按經濟契約有關條款加強自身管理，履行乙方責任。
三、施工現場安全要求：_________________
1、乙方必須虛心接受甲方的各項安全隱患排查、安全管理標準及整改規定，建立自身的定期和不定期的安全生產自查排查機制，並且嚴格貫徹實施，否則造成的罰款等損失均由乙方承擔。
2、乙方必須嚴格執行安全防護措施，個人勞動防護用品定期定量供應，如果發生因乙方的原因造成安全事故、工傷事故，乙方須承擔的一切經濟責任和法律責任。
3、乙方必須採取一切嚴密的、符合安全標準的預防措施，確保所有施工場所的安全，不得存在危及本公司及其他施工方人員的人身安全和健康的危險情況，並保證施現場所有人員或附近人員免遭施工現場可能發生的一切危險。否則造成的一切後果由乙方負責。
4、施工現場和施工人員的操作場所，必須嚴格按國家、政府規定的安全生產、文明施工標準做好防護工作，保證施工人員有安全可靠、衛生的工作環境，嚴禁違章作業、違章指揮，對不符合安全規定、違章操作的，甲方安全管理人員有權要求停工和強行整改使之達到安全標準，所須費用從乙方單位工程款中加倍扣除。
5、凡重要勞動防護用品，購買必須符合國家標準。如：_________________安全帽、安全帶、安全網、漏電保護器、電焊機二次線保護器、配電箱、電纜、腳手架扣件等。乙方應給現場施工人員提供必須的和有效的安全用品，如：_________________安全帽、安全帶等ト舯匾時還須配戴面罩、眼罩、護耳、絕緣手套等的個人人身防護設備。由於乙方防護用品不符合要求或安全防護用具不到位，所造成的安全事故均有乙方自行負責。
6、乙方必須指定至少一名合格的且有經驗的安全人員負責安全方案和防護措施得到實施。並跟甲方安全管理人員進行對接。
7、乙方應嚴格按照甲方的消防安全管理制度以及施工現場的特殊要求組織施工，並接受甲方的安全檢查。對甲方所簽發的隱患整改通知，乙方應在甲方指定的期限內立即整改完畢，逾期不改或整改不符合甲方的要求，甲方有權按規定對乙方進行經濟處罰。8、乙方因管理以及自身防範措施不利或施工方施工人員責任造成的案件、火災、交通事故，含施工現場內等災害事故。事故經濟責任、事故法律責任以及事故的善後處理均由乙方獨自承擔。因此給甲方造成的經濟損失由乙方負責賠償，及對其進行處罰。
五、其他補充條款：_________________
1、所以進入現場的化學品、易燃易爆等危險品，必須經門衛進行登記，並註明其用途、所用地點，乙方的防護措施，及安全負責人。否則發生一切後果由乙方負責。
2施工現場動用明火必須有動火證，並且進行登記在冊，並註明動火地點防護措施，安全負責人。否則發生一切後果由乙方負責。
3、施工現場臨時用電必須由現場電工統一接線，乙方不得私自搭接臨時電線，否則發生一切後果由乙方負責。
六、協定書的份數本協定書一式兩份，由雙方各持一份。
七、有效期自契約簽訂之日生效至施工結束退場完畢同時截止。
單位蓋章：_________________單位蓋章：_________________
_____________年__________月__________日_____________年__________月__________日
校車隨車照管人員安全責任書參考 篇9
甲方：國小
乙方：學生監護人
為進一步落實學校安全責任，加強安全防範意識，關愛特異體質學生，保證特異體質學生及學校的合法權益得到保障，雙方願達成如下協定：
一、甲方責任
1、建立特異體質學生檔案。
2、每學期開學初，主動向學生或者學生的父母及其他監護人了解其身體健康情況。涉及學生隱私的，甲方應當保密。
3、教學期間，必要時，對有特異體質或者特殊疾病學生特殊對待。對不適宜在校學習的學生，建議其請假或者休學。
4、特異體質學生在校期間有異常反應，甲方應及時與家長聯繫，並告知家長或醫生在校時的異常情況。
二、乙方責任
1、特異體質學生或其監護人在入校前必須告知學校學生身體情況和病情，並詳細向班主任說清應注意事項。
2、乙方應儘量做好對子女的監護工作，以免發生意外。
3、乙方應按醫院相關要求做好對子女的身體複查工作，避免發生意外
4、學生在上學、放學途中，乙方要特別關照，專人接送，在此期間出現的任何意外與學校無關。
三、其他事項
1、本制度所稱特異體質或者特殊疾病主要是指身體健康狀況異常或者患有肺結核、心臟病、高血壓、胃潰瘍、哮喘、肺炎、腎炎、傷殘、癲癇等慢性病。
2、如學生因不聽從學校的要求違反規定、自身或其監護人有其他過錯的情況下發生意外事故，甲方不承擔責任。
3、特異體質學生因自身特異體質原因造成事故的甲方不承擔任何責任。
4、甲方對學生一視同仁，不得侵犯學生的隱私。此協定一式兩份，甲、乙雙方各存一份，簽字後生效。
甲方(簽字)：
(簽章)
乙方(簽字)：
(簽章)
年月日
校車隨車照管人員安全責任書參考 篇10
為了進一步健全我校學生安全管理制度，加強學校安全管理工作，確保學生在校內外的活動安全，避免意外事故意的發生，保證學校教育教學活動在正常進行。根據“誰主管、誰負責”的安全工作原則，現特與各班主任簽訂學生安全責任契約，班主任為該班學生安全責任人。責任人必須履行如下職責：
1、高度重視本班的安全工作，把安全工作放在班工作的首位來抓。
2、對本班學生經常進行安全教育，不斷增強學生的安全意識，讓學生充分意識到自身與他人安全的重要意義，積極支持班的安全工作。
3、組建班級安全管理隊伍，協助自己搞好本班安全工作。
4、做好安全管理工作，確保本班學生的課堂安全 (誰上課，誰負責)、課間安全、勞動安全、集會安全、上下樓梯安全、集體外出活動安全、交通安全(教育責任)。
5、加強學生日常道德行為規範教育和管理，做好學生的思想工作，進行法制教育。防止學生中拉幫結派，防止學生與社會上不法分子聯繫，導致打架、鬥毆危及人身安全。
6、發生事故時，及時認真處理並向學校報告，負責或協助學校做好事故善後工作。
7、定期檢查、總結本班的安全工作，經常檢查教室內燈、門窗、玻璃等設施對存在的安全隱患及時報告，督促整改、消除隱患。
8、加強課室財物保管，各班主任要落實班級管理人員，教育學生每天關鎖好教室門窗，避免財產損失。
9、上、下午最後一節課教學結束時，按時放學，不拖堂、不留堂，有責任組織學生放學，有秩序地離校。
10、嚴禁體罰和變相體罰學生，嚴禁履行職責過程中違反工作要求、操作規程、職業道德，否則，後果自負。
11、留心班級學生的健康狀況，對生病學生要跟蹤病情，發現傳染性疾病要立即向主管領導報告，並及時採取預防、隔離措施。
12、安全工作列為責任人年終考核、評先、評優的必達條件，並把安全工作的達標情況作為績效考核的重要依據。若出現安全事故，學校將對責任人進行通報批評，責令限期整改。若發生重大責任事故的，除依法追究相關法律責任外，將對責任人進行調崗或解除聘任契約。
本責任契約書一經簽訂，各班主任需要採取有力措施，加強貫徹落實，認真完成責任目標。
本責任契約書由政教處保存。本責任契約書自簽定之日起執行。
分管副校長(簽名)：
班主任(簽名)：
_______學校
_______年_______月_____日
校車隨車照管人員安全責任書參考 篇11
房屋租賃安全責任書
甲方：
乙方：
租賃時間：*年*月*日至*年*月*日
房屋地址：
為全面貫徹落實安全工作的具體要求，堅持“安全第一、預防為主”的基本原則，加強安全監督管理，落實安全責任制，與房屋承租戶簽訂安全責任書。
一、乙方應當遵守國家法律法規，按照消防法和安全條例等有關規定，開展安全宣傳教育培訓，做好租賃房屋安全管理工作。
二、乙方對租賃的房屋應定期進行安全檢查，及時發現並排查安全隱患，保障其生命和財產安全。
三、乙方應遵守有關部門規定，做好防火、防盜、防毒、防汛、防災、用電、用氣等安全工作，嚴禁“三合一”，嚴禁私拉、亂接電線和隨意加大用電負荷，確保全全用電。嚴禁在樓道內用火和存放不符合安全標準的易燃易爆劇毒等危險物品，確保走廊、通道暢通;如發生安全事故，乙方應負經濟、法律等全部責任。
四、乙方發現有違法犯罪活動或者有違法犯罪嫌疑人的，應當及時報告甲方和公安機關。
五、乙方有外來暫住人員的應當帶領其到公安派出所申報暫住戶口登記，並辦理暫住證。
六、承租房只能乙方自己使用，不能轉租、轉借轉讓他人。一經發現，甲方有權終止承租契約，收回房屋，並保留追究其責任的權利。
七、乙方不能私自改變房屋結構和設備，需要裝修的必須經甲方同意，並報有關部門批准。
八、乙方利用出租房屋進行生產經營活動的，在開業前應向甲方出示已辦理消防批准檔案及工商營業執照、開業許可證書等資料。
九、乙方或其家人，應當遵守《人口和計畫生育條例》的有關規定，及時做好《流動人口婚育證明》報送戶口所在地計生部門。
十、本責任書一式三份，甲乙雙方各執一份，縣社安辦一份。
甲方：乙方：
代表：簽名：
電話：
日期：年月日;日期：年月日
校車隨車照管人員安全責任書參考 篇12
為了認真貫徹落實“安全第一、預防為主”的方針，強化安全管理，落實消防安全責任，有效強制各類事故的發生，特與承租戶簽訂消防安全管理契約書，明確內容如下：
一、承租單位應按“誰主管，誰責任”的原則，建立和健全企業內部各項安全生產規章制度，明確法人代表是安全生產第一責任人，並要逐級落實安全生產、消防安全責任。
二、承租單位每月要組織一次安全生產、消防安全大檢查。並根據企業的實際情況，加強日常安全檢查，發現問題及時上報，限期整改。
三、根據安全生產和消防安全職責，積極開展形式多樣的生產安全、消防安全宣傳教育，認真開展“安全生產月”和“冬防119”等專項活動，積極營造安全生產氛圍，努力提高員工安全意識。
四、承租期間必須搞好自已的生產經營工作、安全保衛、貨物保管保險工作、必須遵守有關消防安全管理規定和用火、用電等各項防火安全制度。
五、必須保持消防通道的暢通、嚴禁占用防火間距、消防通道搭建工棚等，車輛應按指定地點停放。
六、甲方有權要求乙方整改安全隱患，並可協助乙方進行有利的整改。如違反上述安全規則，後果由乙方獨自承擔。
六、本協定一式貳份，甲、乙各執壹份。雙方簽字(蓋章)後生效
甲方： 乙方：
代表： 代表：
年 月 日
校車隨車照管人員安全責任書參考 篇13
安全事故責任認定協定書
甲方：_______________
乙方：_______________
為了明確甲乙雙方在試驗過程中應承擔的安全責任,經雙方協商,達成以下協定。
一、協定內容
1、在全部試驗期間,甲方應服從乙方對試驗現場的安全管理;
2、甲方必須嚴格按照乙方的技術及安全保護要求進行各項操作,對未按乙方技術及安全保護要求操作造成的損失,由甲方承擔全部責任;
3、試驗過程中,如甲方未按乙方要求操作,或未在乙方監督下進行操作而造成的乙方工作人員輕傷、重傷或其他傷亡事故,由甲方承擔全部責任;
4、如試驗過程中因甲方產品質量問題而造成的乙方設備損失及人員傷亡事故,由甲方承擔全部責任。
二、附則
1、本協定書一式兩份,甲乙雙方各執一份;
2、本協定書自雙方簽字之日起生效,直至試驗全部完成甲方及其產品撤出本試驗室後自行終止。
甲方責任人：_______________乙方責任人：_______________
(加蓋公章) (加蓋公章)
___ 年 ___ 月 ___ 日 ___ 年 ___ 月 ___ 日
校車隨車照管人員安全責任書參考 篇14
甲方：
乙方：
為切實保障我校學生人身安全，保障學生正常的學習，維護社會和諧穩定，根據望江縣人民政府《關於加強對中國小校、幼稚園接送學生專用車輛管理的通知》精神，現簽訂如下安全責任協定。
一、甲、乙雙方的責任和權益：
1、乙方自20 年_月_日至20 年_月_日，提供車號為 ，車輛識別碼，發動機號碼 的座作為接送學生專用車輛，並與學生家長簽訂接送協定。
2、乙方提供的車輛手續齊全，須持有各種合法證件(駕駛證、行駛證、車牌、養路費、汽車各項年審及公安部門鑑定的檢測合格報告證件，缺一不可)以保證車輛暢通無阻，順利接送學生，否則，由此引起的一切後果法律、經濟責任由乙方承擔。
3、在接送過程中，因車輛故障或其他原因而誤時，乙方必須自己找車按時接送學生，不得發給學生路費讓學生自行回校或回家，更不得甩掉學生不管，引發學生或家長投訴，由此引起的不良後果或經濟責任由乙方承擔。
4、乙方應按照指定時間、指定路線和接送點接送學生，不得擅自改變路線和接送點，如有改動，應經學生家長同意;乙方應安全送返指定接送點，學生不得漏送漏接、不得沒到接送點提前讓學生下車，否則，一切不良後果由乙方承擔。
5、在接送時間內，司機要注意自身言行、儀表，其思想品行不得有損學校形象，要禮貌待人，不得打罵、侮辱學生，不與學生、教師、家長爭吵，要保持車輛的清潔。
6、乙方司機要注意安全行車，做到“寧停三分，不爭一秒，確保學生安全”。在接送過程中如司機違規或操作不當，造成事故，由該車司機或車主承擔所有經濟損失和法律責任。不準酒後開車，開車時不準抽菸，不準打電話或接電話，不準和他人交談，不準開快車。
7、甲方為乙方提供學校上學、放學作息時間。
8、甲方建立接送學生車輛管理制度。學校每天安排一名值日教師檢查接送車輛，對學生上下車、過馬路的秩序進行管理。
9、甲方有權對乙方的車輛及司機納入學校統一管理，乙方司機依時參加甲方組織的安全學習及其它會議並落實到位。
10、甲方有權定期對乙方提供的車輛狀況進行監督，如車輛不符合安全標準，甲方有權報告有關部門進行妥善處理。
本契約一式兩份，雙方簽字後生效。
甲方： 乙方：
代表簽字：
20_年_月_日 20_年_月_日
校車隨車照管人員安全責任書參考 篇15
甲方：建設項目管理有限公司 (以下簡稱甲方)
乙方： (以下簡稱乙方)
為在_____________改造工程2標段樁基工程的實施過程中創造安全、高效的施工環境，切實搞好本工程的安全管理工作，甲方與乙方特此簽訂本安全生產協定書。
一、甲方職責
1.嚴格遵守國家有關安全生產的法律法規，認真執行工程施工契約中的有關安全要求。
2.按照“安全第一、預防為主”和堅持“管生產必需安全”的原則進行安全生產管理，做到生產與安全工作同時計畫、布置、檢查、總結和評比。
3.定期召開安全生產調度會，及時傳達中央及地方有關安全生產的精神。
4.組織對乙方施工現場安全生產檢查，監督乙方及時處理髮現的各種安全隱患，對乙方所承擔的作業中存在的安全問題或安全隱患有權發出書面整改、處罰等工作指令或其它相關管理措施。
5. 按有關規定組織安全防護用品進場，及時發放。費用按施工契約條款辦理，若施工契約條款未予未明示的，由乙方承擔費用。
6. 當乙方因現場達不到安全施工標準而拒絕進入施工現場或終止正在施工的作業時，甲方不得因此而處罰、批評乙方，並且甲方保證並不因此而在以後的工作中對乙方的工作製造困難或消極怠工。
二、乙方職責
1.嚴格遵守國家有關安全生產的法律、法規、檔案及指示，認真執行施工契約、甲方、業主、監理及有關職能部門下達的有關安全要求。
2.堅持“安全第一、預防為主”和“管生產必須管安全”的原則，加強安全生產宣傳教育，增強全員安全生產意識，按甲方管理規定，配備專職或兼職安全檢查人員並上報甲方質安部備案，有組織有領導地開展安全生產活動。生產管理人員和作業人員必須熟悉和遵守本標段的各項規定，做到生產與安全工作同時計畫、布置、檢查、總結和評比。
3.建立健全安全生產責任制。從施工負責人到生產工人(包括臨時僱請的民工)的安全生產管理系統必須做到縱向到底，一環不漏;全員安全生產責任製做到橫向到邊，人人有責。施工負責人是安全生產的第一責任人，有權力也有義務按有關規定發布指令，並採取保護性措施防止事故發生。
4.乙方在任何時侯都應採取各種合理的預防措施，防止其員工發生任何違法、違禁、違規、暴力或妨礙治安的行為。
5.乙方參加施工的人員，必須接受安全技術教育，熟知和遵守本工程的各項安全技術操作規程，在施工現場不具備安全生產條件時，無論甲方是否下達施工作業命令，乙方有權利也有責任拒絕進入施工現場進行作業或停止正在施工的作業，待施工現場恢復安全生產條件後再行作業。甲方將不定期進行安全技術考核，合格者方準上崗操作，對於從事電、氣、起重、登高等作業的特珠工程的人員，經過專業培訓，獲得《安全操作合格證》後，方準持證上崗。施工現場如出現特種作業無證操作現象時，施工負責人必須承擔管理責任。
6.對於領用或自購的易燃易爆材料除應專門妥善保管之外，乙方有責任、有義務向甲方提出申請配備足夠的消防、安全設施，對甲方發放的消防、安全防護用品，乙方不得以任何理由、藉口推諉或延遲領用。所有施工人員都應熟悉消防、安全防護用品的性能和使用方法;乙方不得將任何種類的爆炸物給予、易貨或以其他方式轉讓給任何其他人，或允許、容忍上述同樣行為。
7.操作人員上崗，必須按規定穿戴防護用品。施工負責人和安全檢查員應隨時檢查勞動防護用品的穿戴情況，不按規定穿戴防護用品的人員不得上崗，不得在未經允許的情況下進入非該施工作業區域外的施工場所及觸摸、啟動、關閉各類機械、水電器、控制閥門等，否則，乙方負全部責任。
8.所有施工機具設備和高空作業的設備均應定期檢查，保證安全可靠並做到正確使用，保持作業現場的整潔和作業的方便，並有安全檢查員的簽字記錄並定期上報甲方質安部，保證其經常處於完好狀態;排氣管裝有有效的隔熱和熄滅火星 的裝置;電路系統有切斷總電源和隔離電火花 的裝置;根據所裝貨物的性質，配有相應的合格的消防器材 和綑紮、安置、防水、防散等用具。不合格的機具、設備和勞動保護用品嚴禁使用。
9.施工中採用新技術、新工藝、新設備、新材料時，必須制定相應的安全技術措施，並報甲方批准後方可施工，施工現場必須具有相關的安全標誌牌。
10.乙方必須按照甲方制定的生產安全規章制度組織相關資源;如果發生安全事故，應按照《國務院關於特大安全事故行政責任追究的規定》以及其它有關規定，及時上報有關部門，並堅持“三不放過”的原則，嚴肅處理相關責任人。
11. 乙方安全檢查員應對擺放在工地現場及交通道路附近的施工與安全警示標誌、標牌進行管理，要及時扶正、更換，發現丟失要及時上報並補放。
12. 乙方必須按照國家《工傷保險條例(修訂)》規定，對其員工進行安全投保，繳納工傷保險費，否則，甲方有權在必要的時候扣減乙方工程款項及其它款項用於工傷賠償及其它相關賠償。
13. 當因乙方原因、主要原因或次要原因造成他人或自己財產、物品、人員損失、傷害等，乙方必須根據責任大小承擔相應賠償責任及處理善後事宜，否則，甲方有權在必要的時候扣減乙方工程款項及其它款項用於賠償及處理其它相關事宜。
14. 乙方承諾，完全理解、接受且嚴格執行上述13條所述內容，並對自身所施工的工程在施工契約(協定)有效期限內承擔質量、安全責任，若甲方現場施工管理人員下達的工作指令與本協定衝突時，乙方有責任和義務提出書面告誡並暫停執行甲方指令，待甲方修改該指令後再行作業，若甲方依然堅持該指令，則應由甲方書面確認該指令並承擔由該指令而帶來的一切後果，否則，一切後果及責任由乙方承擔。
三、違約責任如因甲方或乙方違約造成安全事故，將依法及相關契約條款及施工管理規定處理並追究責任。
四、本協定是施工契約(協定)的重要組成部分，具有與施工契約(協定)同等的法律效力，當施工契約(協定)條款與本協定條款有衝突或矛盾時，以本協定為準。
五、本協定一式三份，甲方二份，乙方一份。由雙方法定代表人或其授權的代理人簽署後生效，施工契約(協定)到期後自動失效。
甲方(簽章)： 乙方(簽章)：
法定代表(或授權代理人)： 法定代表(或授權代理人)：
身份證號碼：
電話號碼：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
校車隨車照管人員安全責任書參考 篇16
甲方：(出租方)
乙方：(承租方)
為了加強酒店的消防安全管理，明確甲、乙雙方在消防工作中的權利義務，根據《中華人民共和國消防法》、《____省消防管理條例》、《西雙版納州年消防工作目標責任狀》、《西雙版納州年旅業安全生產責任狀》及有關規定，特制定本消防安全責任書，雙方共同遵守：
一、甲方責任：
1、甲方負責在乙方承租區域配置相應數量的消防器材，並定期對消防器材進行檢查、維護和保養。
2、甲方的保全部和相關部門有權經常對乙方場所進行消防檢查。發現有違章違規現象和行為以及有火災隱患的，甲方有權責令乙方進行整改和停業整頓。因此而產生的一切損失和費用，由乙方自行承擔。
二、乙方責任：
1、乙方的承包人為消防安全責任人，全面負責承租場所的消防安全工作。有教育自己員工增強消防安全意識的責任。
2、乙方必須確保承包區域內所有消防設備設施和器材的完好，嚴禁私自動用、挪用消防設施(附屬檔案：出租區域消防器材清單)。
3、乙方在未經許可的前提下，不得擅自使用電爐、電燙斗、電烙鐵、電磁爐、電飯煲等電熱器具。嚴禁亂拉亂接電線。
4、乙方嚴禁在承租區域內使用和儲存易燃易爆化學物品。禁止使用煤爐、酒精爐、煤氣爐等明火設備。
5、乙方必須保持消防疏散通道的暢通。嚴禁在走道、樓梯等出口部位堆放雜物。
6、乙方嚴禁在酒店內動用明火(包括焚燒廢紙等可燃物)。確因經營需要，必須填寫“動用明火審批表”報酒店安保部審核，經批准，在指定地點、時間內並落實防範措施後，方準動火。
7、乙方不得私自改變消防設施設備的用途，造成滅火器等消防設施設備的遺失、損壞，按照原價賠償。
三、違約責任
1、凡因甲方未履行本責任書規定的內容，造成乙方損失的，由甲方負責經濟賠償和承擔相應的責任。
2、凡因乙方未履行本責任書規定的內容，乙方違反消防法規，給甲方造成損失的，由乙方負責經濟賠償，並承擔相應的法律責任。
四、消防安全責____區：、桑拿、商場經營區域、附樓一樓至二樓通道。
五、其它未盡事宜，由雙方協商解決。
六、本責任書一式三份，甲方、乙方和當地消防監督部門各執一份。備註：
1、乙方每日凌晨2時以前，必須關閉或調小音樂聲音，以免影響酒店客人正常休息。
2、乙方要嚴格控制內部人員在承租區域內活動，嚴禁到酒店其它區域，影響酒店正常經營。
甲方：(章) 乙方：(章)
甲方代表簽字： 乙方代表簽字：
________年____月____日________年____月
校車隨車照管人員安全責任書參考 篇17
甲方：
乙方：
根據《民用爆炸物品安全管理條例》、《爆破安全操作規程》、《安全生產法》的有關規定，結合爆破工程的特殊情況，為確保老虎坑垃圾焚燒發電廠三期項目場地平整工程安全順利施工，明確安全責任，經雙方協商，甲乙雙方簽訂如下安全協定：
一、工程項目名稱：
二、爆破作業時間：——年——月——日至——年——月——日
三、爆破警戒範圍：
四、爆破作業保護範圍：——(包括廠房、辦公樓、綜合樓及內外部設備設施和人員)、老虎坑環境園中區(包括施工單位活動板房、施工車輛及施工人員)
五、甲方的權利及義務：
1、甲方按契約約定，協助乙方辦理爆破施工相關許可事項。
2、甲方有權利要求乙方爆破作業人員出示相關工作證明以確認身份後方可進入工作面;有權制止乙方爆破作業人員的違章、違規操作行為。
3、甲方人員接受乙方所進行的爆破作業安全培訓，無關人員不得接觸爆炸物品。
4、甲方協助乙方組織召開爆破作業協調會，檢查爆破區周邊警戒情況。
六、乙方的權利及義務：
1、乙方根據甲方的要求提供爆破公司的資質檔案、項目負責人、技術負責人、爆破工、安全員的特種作業證件及身份證複印件和公安局批准和備案手續等資料，向監理申報審批後方可進行爆破作業。
2、爆破施工嚴格遵照《爆破安全規程》和深圳市有關規定辦理。爆破施工前，編制詳細的爆破施工方案，經有關部門審批後實施。
3、組織爆破保護範圍內的單位就爆破作業進行溝通協調，確保爆破施工進行順利，每次爆破前在受影響單位處張貼書面告示和安全警戒圖。
4、爆破開工前，要進行書面安全、技術交底，並講解安全技術操作方法，預防事故措施和勞動保護要求;安全技術施工組織設計由乙方編制，經監理審批同意後方可實施。
5、石方爆破開始前，對周圍建築物進行詳細調查，出具爆破安全評估報告，並依據其結構特徵和國家標準給出各自的爆破振動安全允許值。爆破前要落實爆破安全評估報告所提出的要求。爆破時組織對要保護物及設備進行爆破振動監測，爆破後3個工作日內出具爆破振動監測報告並提交給甲方和監理。
6、嚴格安全防護措施，對飛石進行控制，以防止個別飛石造成周圍保護物的損害。爆破時實施嚴格的安全警戒。
7、起爆前加強警戒警示，爆破時人員/車輛全部撤至安全地點後方可起爆，環境園道路、二期道路、中區施工道路及泥頭車外運臨時道路等設定警戒，爆破警戒範圍按爆破飛石的安全距離確定，安全警戒必須在爆破前30分鐘設立，炮響後，經現場爆破人員確定後，方可撤除安全警戒。
8、爆破施工嚴格遵守《民用爆炸物品安全管理條例》的規定，按照《爆破安全規程》進行爆破施工。在使用爆破器材時，要嚴格按照《爆破作業安全操作規定》施工。
9、嚴格按公安機關批准和甲方、監理同意後的作業時間內進行爆破作業，並儘量固定作業時間。
10、火工品管理。爆炸物品的儲存、運輸、使用嚴格按照深圳市公安局關於對爆炸物品的有關規定執行，乙方爆炸物品管理員負責對爆破物品的專門管理，由專人領取，領取及使用均應進行登記。做到未用完爆炸物品及時退庫，現場不存放、不遺留、不過夜爆炸物品。
13、遇暴雨、雷電、山洪、颱風、塌方、道路阻斷、地震等或因國家政策規定及相關管理部門規定不得施工時，乙方不得進行爆破施工作業。
七、本協定一試四份，甲、乙雙方各執兩份，兩份具有同等法律效力。未盡事宜，按照國家、省和深圳市的有關規定辦理。
八、本協定自甲乙雙方簽字蓋章後生效，爆破作業完成後自動失效。
甲方(蓋章) 法人代表：
乙方(蓋章) 法人代表：
校車隨車照管人員安全責任書參考 篇18
為在確保公司財產安全及員工的人身安全，特制定本協定:
一、以高度的責任心做好值班值勤，最關鍵的是保障安全。
二、值班時間保持在崗，不擅自離崗，做好值班和交接班記錄。
三、所有外來車輛和人員必須嚴格登記，未經允許，不得進入廠區。
四、攜帶物品出門的，要嚴格檢查，防止不良分子將公司財物帶出造成損失。
五、廠區要嚴密巡邏，特別是在夜班。注意檢查門鎖、水電等狀態，確保正常，杜絕安全隱患。若發現有不明身份者或正在進行違法犯罪的，應立即匯報上級領導和撥打110報警。
六、對住廠員工宿舍進行巡查，主要是安全和秩序，嚴禁住廠員工到異性宿舍，宿舍內堅決禁止火鍋、熱得快等大功率電器的使用，確保全全。
七、注意監督值班清潔人員做好廠區清潔衛生。
八、開飯時，維護食堂就餐秩序。
九、未經允許，不得帶親戚、朋友和老鄉等到公司就餐或住宿。
十、值班值勤期間應盡職盡責，同時帶領值班人員做好保全工作，所有記錄應留底備查。
十一、若因自身失職造成公司損失的，值班值勤人員應負相關責任。
責任人簽字： 審核：
日期：
校車隨車照管人員安全責任書參考 篇19
甲方(委建單位)：
乙方(施工單位)：
為了貫徹“安全第一，預防為主”的方針，確保 的施工安全，保質保量按期完成施工任務，並明確安全責任，經建設單位(甲方)與施工單位(乙方)協商，特制定本協定。
一、 安全生產目標
⑴、杜絕人身重傷及以上事故。
⑵、杜絕一般機械設備、火災、爆炸事故和重大交通事故
⑶、認真貫徹執行安全生產規程、規定、標準及辦法，切實落實各級安全責任制，建立健全各級安全保證體系，努力減少其它事故。
二、 安全規程、標準
⑴、《電力建設安全施工管理規定》
⑵、《電力建設安全工作規程》
⑶、《電業安全工作規程》
⑷、《安全生產工作規定》(國電公司發布)
⑸、《電力建設文明施工規定及考核辦法》
⑹、《農網35kV及以下線路運行維護、建設改造工作中防人身及倒桿事故的有關安全措施》(甘肅省電力公司)
⑼、其它安全生產指令、規定、標準
三、 施工單位必須具備的條件：
(1)、現場的負責人、工作監護人、工程技術人員和施工人員安全施工的安全等級和技術資質應符合工程施工安全要求。
(2)、配備有滿足本工程需要，保證安全施工的機械、工器具及安全防護設施、安全用具。
(3)、配備專職的安全管理機構、設定專職安全員。
四、建設單位應承擔以下安全責任：
⑴、開工前必須對施工單位的資質進行審查，確保符合各項安全要求。
⑵、開工前必須對施工單位負責人和工程技術人員進行全面的安全技術交底。
⑶、履行安全契約中規定的由建設單位承擔的有關安全、勞動保護等其他事宜。
五、施工單位應承擔以下安全責任：
⑴、施工前必須對全體施工人員進行有關本項工作的安全知識和安全規程的培訓教育，考試合格後方可上崗。在施工時要按照勞動保護規定為參加施工的人員配備足夠合格的勞動保護用品和安全器具。
⑵、開工前必須自上而下進行安全技術交底， 全體施工人員均應掌握工程特點及施工安全措施，特殊工程(電工、焊工、起重工)必須持證上崗。
⑶、隱蔽工程等複雜性較大的工程，應制定單獨的施工安全技術措施，並做好交叉作業防高空附屬檔案墜落，高空墜落物等措施。
⑷、開工前應對施工機械、工器具及安全防護設施進行一次檢查， 確保符合安全規定，並不超過檢驗周期。
⑸、嚴禁使用未成年工和不適應現場安全施工要求的老、弱、病、殘人員進行施工。
⑹、施工單位的負責人應對本施工企業安全施工(人員安全、機械器具完好、工程質量)負全部責任。如在施工當中發生違章作業或沒做好防護措施所發生的人身傷亡事故，建設單位概不負責。
⑺、施工單位必須接受建設單位的監督、管理和指導，對建設單位安全監察部門提出的意見必須及時整改。發生人身傷亡事故或危及生產運行的不安全情況，必須立即報告建設單位安全監察部門。
六、工程契約價款總計工程款付至50%時，甲方開始預扣10萬元工程款作為安全保證金。乙方在施工中若發生人身重傷事故，則扣除50%的安全保證金，並處以等額罰款;若發生人身死亡事故，則扣除全部安全保證金，並處以等額罰款。乙方未發生人身重傷及以上事故，安全保證金在工程竣工驗收並辦理移交手續後一個月內一次性付與乙方。
七、安全管理
⑴、乙方必須認真貫徹執行國家有關安全生產的方針、政策，及上級主管部門頒發的安全法規、行業規程和有關安全生產的規定。建立安全管理機構，健全安全三級網路(企業、站隊、班組)，落實安全檢查員，並制定以安全生產責任制為核心的安全管理制度。
⑵、施工班組要堅持安全日活動制度、班前會制度(安全交底)、班後會小結和現場清理工作，做到文明施工。
⑶、執行參建單位施工安全聯繫制度，保證各項安全規定和措施的落實。
⑷、乙方應執行安全監督與安全網例會、安全日活動、安全分析會、安全檢查和安全通報制度和安全施工考核辦法。
⑸、臨時工上崗前，必須接受安全知識和安全規程的培訓，考試合格後，持證或配帶胸卡上崗。
八、建設單位工程管理部門、安全監察部門和監理單位發現施工單位施工當中的不安全情況，有權糾正或立即停止其工作。
九、本契約經甲乙雙方法人代表或委託代理人簽字後生效，共印製六份，其中正本二份，副本四份，雙方各執正本一份，甲方副本二份，乙方副本一份，監理公司副本一份。
十、未盡事項按照有關規定執行。
委建單位：甲方(章)施工單位：乙方(章)
法人代表：
法人代表：
或委託代理人：
或委託代理人：
部門負責人：部門負責人：
契約經辦人：契約經辦人：
單位地址：單位地址：
聯繫電話：聯繫電話：
郵 編：郵 編：
聯繫簽定時間：
聯繫簽定地點：
校車隨車照管人員安全責任書參考 篇20
20__年是“安全生產年”， 為貫徹“安全第一、預防為主，綜合治理”的方針，維護企業的利益，保障企業安全生產，確保各崗位職工的人身安全，加強生產基地安全生產工作的管理力度，正確處理好安全與生產、安全與質量、安全與效益的關係。進一步強化安全生產責任制，生產基地與各部門、車間(班組)簽訂《20__年安全責任協定書》，由-____________司安全領導小組監督實施。
一、安全責任協定書內容：
1.嚴格員工進出場制度，對進入生產場區的人員要嚴格進行審查，對不符合要求的堅決不予入場;
2.經常進行法律、法規學習和安全教育，保證安全目標、指標的實現;
3.要求施工人員應認真學習國家《安全生產法》、《化工企業安全生產管理條例》《化工41條禁令》及相關標準、條例， 嚴格執行各項安全生產規章制度。
6..工作前各級人員要嚴格檢查周圍的生產環境，防止一般事故、重傷事故、火災事故、重大機械設備事故、觸電事故的發生。
7.各車間、班組認真執行班前安全交接、班後安全總結制度，不要走過程，要具有針對性，切合實際，抓好每周的安全活動日與安全檢查活動。
8. 各車間、班組應對自己生產區域內的工作範圍做到各種材料、物品堆放整齊、標識齊全。每日工作完畢應及時清理，做到“一日一清，工完料淨場地清”，樹立安全文明施工精品意識。
9.嚴格執行各項安全操作規程，杜絕“三違”，習慣性違章作業，確定“三會”，做好各種臨邊安全防護，無違章指揮、無違章作業、無野蠻作業現象的發生，各類安全防護設施、警示標誌。未經許可，不得擅自拆除。
10.各種設備應有操作規程、保養措施，不帶病操作，外觀整潔，做到專人負責，持證上崗，嚴禁非操作人員操作使用。
11.所有特種作業人員必須持證上崗、無上崗證者嚴禁進入施工現場參與生產。未經三級安全教育和培訓、安全消防交通教育培訓、職業道德教育培訓私自進入生產車間，參與生產或在生產中違反以上各條規定的，追究各各車間、班組及本人的責任。
二、獎懲
1.對保護公共財產、防止安全事故發生、阻止事故進一步發展做出突出貢獻，主動參與事故搶險，降低事故損失有突出成績的個人，使國家和單位免受損失的有關人員進行表彰和獎勵.
2.協助安全人員積極執行各項安全程式檔案、法規，依法懲治事故肇事者和違章者，有顯著業績的個人給予獎勵。
3.在安全生產和勞動衛生防護技術方面有創新，或對安全生產、勞動衛生提出切實可行、有效的合理化建議者並經採納，將給予獎勵。
4.全體職工必須經過“三級安全教育”，在培訓合格後方可上崗，沒有資格上崗者將予以辭退並清退生產現場;
本責任書公司一份，各車間、班組一份，雙方簽字生效，有效期自簽字之日起20__年1月至20__年12月31日有效，其間不因領導變更而發生責任轉移。
三、簽字
____________份有限公司
生產基地負責人： 生產部門 負責人：_______________(簽字)：
工藝技術部門負責人：____________
車間負責人：___________________
安全員簽字：___________________
年 月 日
校車隨車照管人員安全責任書參考 篇21
為了加強安全防範、杜絕隱患、落實責任、確保學校財產和師生生命安全，落實每位教師的工作責任，杜絕工作中玩忽職守、敷衍了事的失職行為的發生。按照上級安全工作會議的要求，本著分級管理，明確責任的原則，學校與教師簽訂安全責任協定書。內容如下：
一、學校責任
1、學校責任檢查、維護學校教學設施，預防和消除教育教學環境中存在的安全隱患。
2、每學年的工作計畫和總結應有安全工作的內容並按計畫實施。
3、學校要積極動員學生家長給學生購買學生平安險。
1、上課鈴聲一響，任課教師必須馬上進入教室，任何教師未經教導處同意，不得擅自調課，教師不得中途擅自離開課堂。
2、重視做好學生思想工作，不能體罰、變相體罰、謾罵、驅趕學生。課間要關注學生行為，學生出現行為異常時，要及時詢問、制止、防止發生意外情況。學生上課時，教師不準以任何理由讓其離開課堂。無特殊情況，課間不得指派學生外出。未經學校同意，不得提前下課、放學。
3、體育教師在上課時，要組織好學生，在學習中要做好示範動作，並有保護措施。
4、科學教師在上實驗課時，要組織好學生，提前向學生講清注意事項和實驗安全，並做好示範。注意保管好實驗藥品及器材。
5、教師是課堂安全的直接責任人，上課期間，學生突發疾病或發現學生有異常情況，任課教師應及時妥善處理並報告班主任或安保處，協助班主任做好學生的就醫工作。班主任應及時和學生家長取得聯繫，重大事故應及時向學校報告。
6、如有學生無故沒有按時到校，班主任必須及時與其家長取得聯繫，追查缺課原因。科任教師每節上課時，應清點該班學生人數。對缺席的學生應逐一核實，對去向不明的學生應及時和班主任聯繫，進行核實。
7、班主任要經常對學生進行安全教育並組織學生學習自救方法(安全教育)和自救措施。
8、班主任要組織好每天的放學工作並進行教室巡查。放學後，教師若滯留學生，教師必須在場。節假日，未經學校同意，不得讓學生來校。
9、上午第4節課後正副班主任要組織、帶領學生就餐。餐後教育學生進行安全有益的課餘活動。學校陽光體育“體藝2+1”活動，活動期間教師有序組織學生進行體育活動，督導學生健康鍛鍊。
10、學校實行“首遇負責”制度，首先遇到事故的教師要負起責任，及時妥善處理並報告學校
11、除上述內容外，教師必須同時遵守執行學校其它安全管理制度(如城沙一小教師值日管理制度)。
12、對於因工作疏忽而造成學生傷害的，要依據相關規定或法律追究其責任，有效期為壹年。
13、本協定經雙方簽字後生效。此協定一式兩份，教師和學校各執一份。
校長(簽字)：__________ 責任教師(簽字)：__________
年 月 日 年 月 日