技術秘密轉讓和補償貿易合作生產契約

技術秘密轉讓和補償貿易合作生產契約 篇1

甲方:

註冊地址:

郵編:

統一社會信用代碼:

法定代表人:

聯繫電話:

委託代理人:

聯繫電話:

乙方:

註冊地址:

郵編:

統一社會信用代碼:

法定代表人:

聯繫電話:

委託代理人:

聯繫電話:

甲、乙雙方在平等互利的基礎上,經充分協商,達成如下契約,以期遵守。

第一條 技術名稱、資料

1.技術名稱、權屬:

2.“技術檔案資料”的定義及範圍:

(1)一般技術資料包括:

(2)產品設計圖紙:

(3)生產技術資料:

(4)資料的修改:

3.資料的提供方式:

(1)對一般技術檔案應提供 份藍圖或同等數量的清晰的複製圖;

(2)對產品設計圖紙應提供 份生產底圖及 份藍圖;

(3)對生產技術資料應提供 份藍圖;

(4)對已提供過的完全相同的重複資料,可免於提供,但需在清單中予以註明。

4.資料的交付進度:

(1)根據資料定義的規定,在簽訂契約後 天需交付契約產品的全部技術資料和圖紙;

(2)根據資料定義的規定,在簽訂契約後於 年 月 日前需向 交付契約產品的全部技術資料和圖紙。

第二條 合作期限

以補償貿易進行使用生產期限為 年, 年後若合資經營條件不成熟,則可延長合作生產期限,但最長不得超過 年。

第三條 轉讓技術秘密和技術檔案

1.乙方提供契約產品的設計計算、產品圖紙、製造工藝、質量控制和試驗安裝、調試、運載及維修等有關契約產品的全部技術資料,必須和目前使用的資料內容相同。

2.乙方對提供甲方的產品設計圖紙、製造技術資料的完整性、正確性、清晰性負責。

3.在合作生產期間,甲方將以最優惠價格向乙方提供本項目市場不能提供的零部件。具體內容另行商定。

4.甲方保證向乙方轉讓的技術秘密和技術資料不受任何第三者的指控。

第四條 價格和支付方式

1.乙方向甲方支付技術秘密和技術資料費用期限如下:

年 人民幣(大寫: 元整)

年 人民幣(大寫: 元整)

年起以後的 年中按每年淨產值(即每年總產值扣除進口部分價值和稅收費用後的產值)其提成費為 %。

2.契約簽署生效後 天內,乙方按照由 銀行提交的甲方下列單據,予以第一次支付總金額的 %,即 人民幣 (大寫: 元整)。

(1)根據附屬檔案 要求,提供第一批資料的空運提單;

(2)經乙方確認的 銀行出具不可撤銷的保函正副本條一份;

(3)甲方的商業發票一式 份;

(4)甲方即期匯票一式 份。

3.乙方於 年 月 日收到甲方提交的下列單據後,予以第二次支付 年總金額的 %現金,即 人民幣(大寫: 元整)。

(1)按附屬檔案 要求於 年 月 日提供第二批資料空運提單;

(2)甲方商業發票一式 份;

(3)乙方即期匯票一式 份;

4.雙方同意 年用現金支付, 年付 %現金,其餘 %金額用乙方返銷產品補償。

5. 年的費用本年 月 日支付,甲方交付商業發票一式 份。

6.自 年起及其後各年份按本條第一款規定的提成費用應在每年 月 日在收到甲方商業發票(一式 份)後支付。

7.在合作生產期間,鑒於乙方已向甲方支付轉讓技術秘密的部分費用,若合資經營時機成熟,雙方同意成立合資經營企業時,則甲方將其剩餘部分的技術秘密費用可作為投資的一部分。一旦雙方不能進行合資經營,在 年之內合作生產被迫終止時,乙方確認向甲方支付技術秘密費用的剩餘部分。若出現上述情況,對支付技術秘密費用的進度和方式由雙方在適當時候予以協商。

第五條 合作生產和補償貿易

1.為有利乙方的外匯平衡,甲方同意乙方生產主機返銷。

上述訂單的總值必須保證不低於乙方每年向甲方支付購買零部件所需費用總額的 %。甲方同意在乙方補償能力擴大及甲方需求的前提下,其補償的百分比可以不受限制。

2.乙方將以優惠價格同甲方提供產品。其品種、數量、交貨期等將由雙方在每批契約中商定。產品必須符合標準。

甲方要求乙方接到上述產品圖紙後立即試製主機。首批產品各一台將分別在雙方進行試驗,在試驗合格的基礎上甲方要求乙方 年內提供主機 台。其價格、交貨期在簽訂正式契約時商定。

第六條 保證

甲方保證,在契約有效期內所供應的資料應是最新技術的成果,其內容與目前使用的完全一致;所供資料是完整、正確、清晰的。

第七條 稅費

凡因履行本契約需繳納的一切稅收,發生在乙方國外的均由甲方承擔。乙方履行本契約需繳納的一切稅費,發生在乙方國內的均由乙方承擔。

第八條 商標

乙方有權使用甲方商標和契約產品的序號。乙方將下列商標標明在 生產的契約產品上: 。乙方製造的銘牌、報價單、技術規格書、廣告、說明書、樣本等,凡是契約產品均以甲方名稱來表示。

第九條 包裝

1.須用堅固的木箱包裝,適合長途海運,防濕、防潮、防震、防鏽、耐粗暴搬運。由於包裝不良所發生的損失,由於採用不安全或不妥善的防護措施而造成的任何損失,賣方應負擔由此而產生的一切費用或損失。

2.賣方應在每件包裝上,用不褪色油漆清楚地刷件號、尺碼、毛重、淨重、“切勿受潮”等字樣,並刷有下列嘜頭: 。

3.裝箱單 份,註明毛重、淨重、尺碼和所裝貨物每項的品名數量。

第十條 不可抗力

1.簽約雙方中的任何一方由於戰爭及嚴重的火災、水災、颱風和地震或其他雙方同意的事件而影響執行契約時,雙方同意延長契約期限,延長時間相當於事故所影響的時間。

2.責任方應儘快將發生的人力不可抗拒事故的情況用電報通知另一方,並在 天內以航空掛號信將有關部門出具的證明檔案交給另一方確認。

3.若人力不可抗拒事故延續到 天以上時,雙方應通過友好協商儘快解決本契約繼續執行的問題。

第十一條 仲裁

1.因執行本契約所發生的或與本契約有關的一切爭執,雙方應通過友好協商解決;經協商仍不能達成協定時,則提交仲裁解決。

2.仲裁地點在 國的 市,由 仲裁委員會根據該會的仲裁規則進行仲裁。

3.仲裁裁決是終局裁決,對雙方均有約束力。

4.仲裁費用除仲裁機構另有裁決外,應由敗訴方負擔。

5.除了在仲裁過程中進行仲裁的那部分外,契約的其餘部分在仲裁期間仍應繼續執行。

第十二條 契約的變更

本契約未盡事宜,依照有關法律、法規執行,法律、法規未作規定的,甲乙雙方可以達成書面補充契約。本契約的附屬檔案和補充契約均為本契約不可分割的組成部分,與本契約具有同等的法律效力。

本契約履行期間,發生特殊情況時,甲、乙任何一方需變更本契約的,要求變更一方應及時書面通知對方,徵得對方同意後,雙方在規定的時限內(書面通知發出 天內)簽訂書面變更協定,該協定將成為契約不可分割的部分。未經雙方簽署書面檔案,任何一方無權變更本契約,否則,由此造成對方的經濟損失,由責任方承擔。

第十三條 契約的轉讓

除契約中另有規定外或經雙方協商同意外,本契約所規定雙方的任何權利和義務,任何一方在未經徵得另一方書面同意之前,不得轉讓給第三者。任何未經另一方書面明確同意的轉讓行為均屬無效。

第十四條 契約的解釋

1.本契約文本由□甲方□乙方提供,其已採取合理的方式提請對方注意免除或者限制其責任的條款並予以說明;甲乙雙方對本契約各條款的內容均充分理解並經協商達成一致同意。

2.本契約的理解與解釋應依據契約目的和文本原義進行,本契約的標題僅是為了閱讀方便而設,不應影響本契約的解釋。

第十五條 通知和送達

甲乙雙方因履行本契約而相互發出或者提供的所有通知、檔案、資料等,均應按照本契約首部所列明的通訊地址、傳真、電子郵件以郵寄或傳真或電子郵件方式送達;一方如果遷址或者變更電話、電子郵件應當書面通知對方,否則發至本契約首部所列明的通訊地址或者傳真、電子郵件系統的通知、檔案、資料均視為有效送達。

以郵寄方式送達的,另一方簽收之日視為送達;簽收之日不明確的,以信件寄出或者投郵之日起算 日視為送達。通過傳真、電子郵件方式送達的,通知、檔案、資料等數據電文進入另一方系統之時視為送達;通知、檔案、資料等數據電文進入另一方系統之時不明確的,以傳真、電子郵件發出後的第 日視為送達。

第十六條 契約生效及其他

1.本契約自雙方的法定代表人或其授權代理人在本契約上籤字並加蓋公章之日起生效。各方應在契約正本上加蓋騎縫章。

2.本契約及其補充契約內空白區域內手寫文字與列印文字效力相同。

3.雙方在本契約生效前交換的所有檔案、函電等在本契約生效的同時自動失效。本契約只能根據契約雙方授權代表簽名或蓋章的書面檔案進行變更、追加或修改。

4.本契約—式 份,具有相同法律效力。各方當事人各執 份。

甲方(蓋章): 乙方(蓋章):

授權代表(簽字): 授權代表(簽字):

簽訂地點:簽訂地點:

年 月 日 年 月 日

技術秘密轉讓和補償貿易合作生產契約 篇2

第一條 契約範圍

_________公司(以下簡稱甲方)和_________公司(以下簡稱乙方),經過友好協商,同意合資經營中速船用主機廠。茲同合資經營條件尚未成熟,雙方將以補償貿易進行合作生產並以此作為雙方合作的第一步,其條件如下:

1.1 乙方將向甲方轉讓生產下列型號中速船用主機(以下簡稱契約產品)的技術秘密及全部技術資料,其型號如下:

12V——400ZC中速船用主機;

12V——600ZC中速船用主機。

1.2 “技術檔案資料”的定義範圍及交付:

本契約1.1款所指的技術資料(以下簡稱資料)定義是乙方提供契約產品的技術資料由三大部分組成:即乙方現用的一般技術資料,產品設計圖紙和生產技術資料,上述資料方包括詳細的技術秘密。

(1)一般技術資料包括:

a.12V—600ZC中速船用主機的技術規範(包括部裝、總裝、試車、交貨試驗等);

b.12V—400ZC中速船用主機的主要零部件的技術規範;

c.契約產品中所使用的配套產品的外型尺寸、安裝尺寸和性能參數的樣本,

(2)產品設計圖紙:

乙方提供契約產品的產品設計圖紙應包括:

a.契約產品的全套施工圖紙(包括總裝圖、部件圖、系統圖、原理圖及全部零件的詳細圖紙);

b.契約產品的計算資料和計算書;

c.有關船級社發給的證書及交船級社驗證的圖紙、計算書及其他資料清單;

d.試驗書設計圖紙及其技術檔案。

(3)生產技術資料:乙方提供的契約產品的生產技術資料應包括契約產品全部工藝性指導檔案及主要零件的詳細製造技術資料;對原材料和契約產品零部件在生產過程中和生產後的質量檢驗要求,驗收手段,驗收步驟及驗收技術檔案。

(4)資料的修改:若乙方採用新技術改進產品、改進工藝過程,降低等需要對提供的資料進行修改時,應將修改的結果以書面形式提供給甲方。

(5)資料的提供方式:

a.對一般技術檔案應提供三份藍圖或同等數量的清晰的複製圖;

b.對產品設計圖紙應提供一份生產底圖及兩份藍圖;

c.對生產技術資料應提供兩份藍圖;

d.對已提供過的完全相同的重複資料,可免於提供,但需在清單中予以註明。

(6)資料的交付進度:

a.根據資料定義的規定,為生產12V—400ZC型中速船用主機需要,乙方在簽訂契約後30天內需向甲方交付契約產品的全部技術資料和全部圖紙;

b.根據資料定義的規定,為生產12V—600ZC型中速船用主機的需要,乙方在鑒訂契約後於______年______月______日前,需向甲方交付契約產品的全部技術資料和圖紙。

1.3 甲方將生產的產品向乙方返銷如下:

12V—400ZC型中速船用主機,每年_________台;

12V—600ZC型中速船用主機,每年_________台。

1.4 以補償貿易進行合作生產期限為 年, 年後若合資經營條件不成熟,則可延長合作生產期限,但最長不得超過 年。

第二條 轉讓技術秘密和技術檔案

2.1 乙方向甲方提供契約產品的設計計算、產品圖紙、製造工藝、質量控制和試驗安裝、調試、運轉及維修等有關契約產品的全部技術資料,必須和乙方目前使用的資料內容相同。

2.2 契約產品資料的審核和驗證:

乙方對提供給甲方的產品設計圖紙、製造技術資料的完整性、正確性、清晰性負責。看產品設計圖紙和生產技術資料中的任何部分發現有失誤,當乙方接到甲方通知時立即補齊遺失部分或更改錯誤部分。

2.3 在合作生產期間,乙方將以最優惠價格向甲方提供甲方方面市場不能提供的零部件。具體內容另行商定。

2.4 乙方保證向甲方轉讓的技術秘密和技術資料不受任何第三者的指控。

第三條 價格和支付方式

3.1 為了支付轉讓2.1條款中所規定的12V一400ZC型中速船用主機的技術秘密和技術資料費用,乙方應向甲方交付費用如下:

_________年_________U.S.D(大寫______________元整)

_________年_________U.S.D(大寫_______________元整)

_________年起以後的_________年中按每年將產值(即每年總產值扣除進口部分價值和稅收費用後的產值)其提成費為______%。

3.2 契約簽署生效後三十(30)天內,甲方按照由銀行提交的乙方下列單據,予以第一次支付總金額的______%,即_________U.S.D(大寫:_______________美元整)

(1)根據附屬檔案_________要求,提供第一批資料的空運提單;

(2)經甲方確認的__________________銀行出具不可撤銷的保函,正副本各一份;

(3)乙方方的商業發票:一式兩份;

(4)乙方方即期匯票一式兩份。

3.3 於_______年_______月______日甲方按收到乙方提交的下列單據後,予以第二次交付_______年總金額的_______%現金,即U.S.D(大寫:_______________美元整)。

(1)按附屬檔案_________要求於_________年_________月_________日提供第二批資料空運提單。

(2)乙方方商業發票一式兩份。

(3)乙方方即期匯票一式兩份。

3.4 雙方同意_________年用現金支付,_________年付_________%現金,其餘_________%金額用甲方返銷產品補償。

3.5 _________年的費用本年_________月_________日支付,乙方方交付商業發票一式兩份。

3.6 自_______年起及其各年份按3.1款規定的提成費用應在每年_____月_____日在收到乙方方商業發票(一式兩份)後支付。

3.7 在合作生產期間鑒於甲方遵照3.1款已向乙方交付了轉讓技術秘密的部分費用,各合資經營時機成熟,雙方同意成立合資經營企業時,則乙方將其剩餘部分的技術秘密費用可作提資的一部分。一旦雙方不能進行合資經營,在五(5)年之內合作生產被迫終止時,甲方確認向乙方支付技術秘密費用的剩餘部分。若出現上述情況,對支付技術秘密費用的進度和方式由雙方在通常時候予以協商。

第四條 合作生產的補償貿易

4.1 為有利甲方的外匯平衡,乙方同意甲方生產12V—400ZE,12V—600ZC中速船用主機返銷給乙方。

4.2 上述訂單的總價必須保證不低於甲方每年向乙方反付購買零部件所需費用總額的_________%。乙方同意在甲方補償能力擴大及乙方需求擴大的前提下,其補償的百分比可以不受限制。

4.3 甲方將以優惠價格向甲方提供產品,其品種、數量、交貨期等將由雙方在每批契約中商定。甲方產品必須符合乙方的標準。

4.4 乙方要求在甲方接到上述產品圖紙後立即試製12V—400ZC型中速船用主機。首批產品各一台將分別在雙方進行試驗,在試驗合格的基礎上乙方要求甲方於_________年內提供12V—400ZC型中速船用主機_________台。其價格、交貨期在簽訂正式契約時商定。

第五條 保證

5.1 乙方保證,在契約有效期內所供應的資料應是最新技術的代身,其內容和甲方目前使用的完全一致。

5.2 乙方保證所供資料是完整的、正確的、清晰的。

第六條 稅費

6.1 凡因履行本契約需繳納的一切稅收,發生在甲方方以外的均由乙方承擔。

6.2 凡因履行本契約需繳納的一切稅費,發生在甲方以內的均由甲方承擔。

第七條 商標

7.1 甲方有權使用乙方商標和契約產品的序號。甲方將下列商標標明在甲方所生產的契約產品上。

7.2 甲方製造的鉻牌、報價單、技術規格書、廣告、說明書、樣本等,凡是契約產品均以甲方名稱來表示。

第八條 包裝

8.1 須用堅固的木箱包裝,適合長途海運、防濕、防潮、防震、防鏽、耐粗暴搬運。由於包裝不良所發生的損失,賣方應負擔由此而產生的一切費用和/或損失。

8.2 賣方應在每件包裝上,用不退色油漆清楚地標刷件號、尺碼、毛重、淨重、“切勿受潮”等字樣,並刷有下列嘜頭

_______________________________________________________________

8.3 裝箱單兩份,註明毛重、淨重、尺碼和所裝貨物每項的品名和數量。

第九條 人力不可抗拒

9.1 簽約雙方中的任何一方由於戰爭及嚴重的火災、水災、颱風和地震或其他雙方同意的事件而影響執行契約時,雙方同意延長契約期限,延長時間相當於事故所影響的時間。

9.2 責任方應儘快將發生的人力不可抗拒事故的情況用電報通知另一方,並在十四(14)天以內以航空、掛號信將有關部門出具的證明檔案交給另一方確認。

9.3 受人力不可抗拒事故延續到一至二十(20)天以上時,雙方應通過友好協商儘快解決契約繼續執行的問題。

第十條 仲裁

10.1 因執行本契約所發生的或與本契約有關的一切爭執,雙方應通過友好協商解決。已經協商仍不能達成協定時,則提交仲裁解決。

10.2 仲裁地點在瑞典斯德哥爾摩商會。

10.3 仲裁裁決是終局裁決,對雙方均有約束力。

10.4 仲裁費用除仲裁機關另有裁決外,應由敗訴方負擔。

10.5 除了在仲裁過程中進行仲裁的那部份外,契約的其餘部分在仲裁期間仍繼續執行。

第十一條 契約生效及其他

11.1 本契約於_____年_____月_____日由雙方代表在_________正式簽字,自簽字之日起1周內本契約應經有關部門批准後生效。

11.2 本契約以英文書就一式四份,雙方各執一式兩份。

11.3 本契約有效期見第十一條所述。

11.4 本契約附屬檔案為本契約不可分割的部份,與正文有同等效力。

11.5 雙方在本契約生效前交換的所有檔案、函電等在本契約生效的同時自動失效。

11.6 本契約只能根據同雙方授權代表簽名或蓋章的書面檔案進行變更、追加或修改。

11.7 在執行契約期內雙方的通訊均以函電進行,書信往來一式兩份。

第十二條 法定地址

甲方地址:______________________________________________

乙方地址:______________________________________________

甲方(蓋章):_______________乙方(蓋章):_______________

法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________

_________年______月________日_________年______月________日

簽訂地點:___________________簽訂地點:___________________

附屬檔案 略

技術秘密轉讓和補償貿易合作生產契約 篇3

甲方(受讓方):_________

乙方(讓與方):_________

第二條契約性質

本契約屬於技術秘密轉讓契約。

第三條簽約時間和地點

第四條項目名稱

第五條技術秘密內容

5.1讓與方轉讓的技術秘密內容要點:

5.2技術指標和參數:

5.3技術成果工業化程度:

第六條技術秘密資料

6.1讓與方提供的技術資料內容:

6.2讓與方提供與技術秘密相關的樣品,樣機,原材料等包括:

6.3交付時間:

6.4交付地點:

6.5交付方式:

第七條技術秘密實施狀況

7.1本契約訂立前,讓與方自行使用本契約技術秘密的狀況(時間、地點、方式):

7.2本契約訂立前,讓與方許可他人使用本契約技術秘密的情況(時間,地點,方式):

第八條技術秘密使用範圍

8.1讓與方許可受讓方在以下範圍內使用本契約涉及的技術秘密:

8.2使用技術秘密的期限:

8.3本契約成立後,讓與方對受讓的技術秘密是否可以再行轉讓:

(1)是□

(2)否□

第九條保證條款

9.1讓與方保證本契約涉及的技術秘密不侵害他人的任何權利。

9.2讓與方保證本契約涉及的技術秘密具有實用性,可靠性。

第十條保密條款

10.1簽約各方對本契約涉及的技術秘密在契約有效期內均負有保密義務。

10.2在契約有效期內,讓與方將本契約轉讓的技術秘密。

(1)有權申請專利□

(2)不得申請專利□

10.3契約終止後,受讓方對本契約受讓的技術秘密。

(1)繼續負有保密義務□

(2)解除保密義務□

第十一條技術指導

11.1技術秘密讓與方向受讓方提供技術指導的內容:

11.2提供技術指導的地點:

11.3其他約定:

第十二條驗收標準及方法

12.1驗收時間:

12.2驗收地點:

12.3驗收標準:

12.4驗收方法:

第十三條費用及

支付方式

13.1本契約費用總額為_________元。

其中:

(1)技術秘密使用費為_________元;

(2)購置專用設備等費用為_________元;

13.2本契約費用,按以下第_________種方式支付:

(1)一次總付,支付時間和方式:

(2)分期支付,支付時間和方式:

(3)提成支付,支付時間和方式:

(4)入門費加提成支付,支付時間和方式:

(5)其他方式約定如下:

13.3讓與方有權查閱受讓方會計帳目,查閱時間,方法如下:

第十四條後續改進

14.1簽約各方是否有義務將後續改進的技術秘密成果以書面方式告知對方:

(1)是□

(2)否□

14.2後續改進的技術秘密成果權益分享,按以下第_________種方式履行:

(1)後續改進的技術秘密成果屬於研究開發一方享有,另一方有權使用,並且

A.無需向提供方支付費用□

B.應當向提供方支付費用□。

具體約定如下:

(2)後續改進的技術秘密成果屬於簽約各方共有,各方均有實施使用的權利,其所獲得的利益由使用方各自享有。但一方如果轉讓後續改進的技術秘密成果,需經另一方的同意。

(3)簽約各方就後續改進技術秘密成果權益問題另行約定如下:

第十五條免責條款

在本契約履行過程中,出現下列情形之一,簽約各方均無責任,讓與方不返還已收取的技術秘密使用費:

(1)第三方將本契約約定轉讓的技術秘密公開;

(2)非契約簽約各方的責任,造成本契約技術秘密公開;

其他情形:

第十六條違約責任

16.1任何簽約方違反本契約第_________條,第_________條,第_________條,第_________條,第_________條中的任何一條,按以下第_________種方式承擔違約責任:

(1)支付_________元違約金;

(2)按契約總標的_________%支付違約金;

(3)按實際損失支付賠償金,實際損失的範圍和計算方法為:

(4)其他計算方式:

16.2違約方承擔違約責任後,簽約方約定本契約內容:

(1)繼續履行□

(2)不再履行□

(3)是否履行再行協商□

第十七條契約的變更

簽約方確認,在履行契約過程中對於具體內容需要變更的,由簽約各方另行協商並書面約定,作為本契約的變更文本。

第十八條契約的解除

18.1在契約履行過程中,發生以下情形之一的,簽約方可在_________日內通知對方解除契約:

(1)因對方違約使契約不能繼續履行或沒有必要繼續履行;

(2)其他約定情形:_________。

18.2契約解除後,對於已履行部分給簽約方造成的實際損失,雙方按如下約定承擔:

第十九條爭議解決方式

19.1簽約各方因履行契約發生爭議,應協商解決;

19.2協商解決不成,簽約方同意採用以下第_________種方式解決糾紛:

(1)申請由_________仲裁委員會仲裁;

(2)向有管轄權的人民法院起訴。

第二十條名詞解釋

為避免簽約各方理解上的分歧,簽約方對本契約及相關補充內容中涉及的有關名詞及技術術語,特作如下確認:_________。

第二十一條補充約定

21.1簽約方確定以下內容作為本契約的附屬檔案,並與本契約具有同等效力:

21.2其他需要補充約定的內容:_________。

第二十二條契約生效

本契約一式_________份,經雙方簽字蓋章後生效,到_________止。

甲方(蓋章):_________乙方(蓋章):_________

法定代表人(簽字):_________法定代表人(簽字):_________

住所地:_________住所地:_________

郵政編碼:_________郵政編碼:_________

電話:_________電話:_________

傳真:_________傳真:_________

電子信箱:_________電子信箱:_________

開戶銀行:_________開戶銀行:_________

帳號:_________帳號:_________

_________年____月____日_________年____月____日