護理文書年度工作計畫 篇1
20xx年護理部將認真貫徹黨的十八大會議精神和中央《關於深化醫藥衛生改革的意見》，為人民民眾提供“安全、有效、方便、價廉”的醫療服務為宗旨，落實河南省“優質護理服務十化”評價標準和醫院評審的要求，繼續深入推進優質護理服務，轉變服務理念，夯實基礎護理服務，加強質量管理，加強專科建設，嚴格執行護理核心制度，確保護理工作安全、優質、高效。探索護士分級管理，績效考核長效機制，根據河南省優質護理服務十化標準和三好一滿意活動評價標準，特制定以下工作制度。
一、在院長及主管院長的領導支持下，深入推進“優質護理服務” 優質護理服務開展已有3年了，但很多護士長及護士，對優質護理服務的意義，理解不夠，多年功能制護理，使責任制整體護理的推進速度慢，今年將進一步轉變護理服務理念，，落實基礎護理服務項目，完善病人分級管理制度，將基礎護理與專科護理結合。修訂完善各項規章制度，崗位職責，工作標準，考核標準，在總結原有優質護理服務工作經驗基礎的上，針對存在的問題進行整改，加強監督，指導，為患者提供安全、專業、全程的優質護理服務，實現患者滿意，領導滿意、護士滿意。
二、加強護理質量監督、檢查，促進護理質量持續改進
1、加強危重病人護理，提高危重病人護理質量：從危重患者的基礎護理、病情觀察，護理措施，護理級別，飲食等方面入手，認真做好危重病人的管理，提高危重病人救治成功率。
2、加強護士長質量檢查，提高護士長管理能力：今年準備派護士長輪流去上級醫院進行短期學習、培訓。要求護士長要有年計畫、月工作安排和日質量控制，並對檢查的內容做管理細則：如治療室管理細則、病房管理細則、護士長的管理要有標準，避免隨意，科室落實績效考核，考核方案切實可行，以提高護士的積極性。門診部護士長陳修雯、外三科護士長徐光友兩位新任護士長要求去上級醫院進修提高管理能力，進一步推進優質護理服務。
3、對於手術病人、轉科病人填寫院內轉科交接記錄，認真交接，保障醫療安全。
4、完善墜床、跌倒、壓瘡形成、走失等各種不良事件預防措施，適時評估住院患者，對有潛在危險的病人（如心理抑鬱、自殺傾向、病情突然惡化）逐級預警，完善各種預案。
5、繼續落實床頭交接班制度：病房護士24小時值班，三班床頭交接，由護士長、主班護士和責任護士共同參加。
6、提高護理文書書寫質量：病人數量急驟增多，護士缺編，新聘護士較多，護理文書書寫質量不高，今年將加強臨床護理文書規範化書寫培訓，制定培訓計畫。護理部定時抽查護士長對運行病歷中護理文書書寫質量控制。
7、加強理論、操作技術培訓，提高護理人員水平。護理部制定業務、技術操作培訓計畫，根據護士層級不同，分別進行培訓、考核。
三、建立機動護士人力資源庫，滿足臨床應急及監護危重患者的工作需要，配備人員需要工作3-5年的有經驗、工作責任心強的護士。
四、加強專科建設，落實護士在職培訓計畫：今年將繼續實施專科護士和專業崗位培訓計畫，提高護士服務技能。急診科、手術室、供應室、產房護士將分期分批參加河南省崗位培訓，持證上崗。擬派內一科2名護士進修心血管、內分泌護理，內二科派1名護士進修腫瘤化療PICC置管護理，內三科派1名護士進修內分泌護理，內五科派1名護士進修腎內科，外二科派2人進修泌尿外科護理，骨二科派1人進修骨科護理。外三科：神經外科護理及PICC置管及護理，康復科擬派1名護士進修康復護理技術。婦一科、婦二科各派1名助產士進修。
五、增加護理人員、加強新護士管理 根據衛生部床位與護士比，還需增添護士40人， 護理部加強對新護士崗前培訓工作，制定新護士輪轉計畫，輪轉周期1—2年，根據新護士學歷、工作能力，定輪轉時間。輪轉科室應對輪轉護士嚴格要求，嚴格訓練，培養護士熱愛護理專業及高尚的思想品德；搞好基礎護理、急救知識培訓。輪轉護士服從輪轉科室管理，遵守勞動紀律，輪轉期間表現記於護士檔案。
六、增加服務項目，豐富服務內涵。
內三科擬開展四肢、血管病變空氣壓力治療，早期對病人進行康復訓練好乾預治療，促進腦梗病人恢復，減少殘障率。糖尿病周圍血管及神經病變監測。內五科擬開展機電治療，預防壓瘡。婦一科開展新生兒洗浴，供應室對全院提供不耐熱醫療器械滅菌服務。 針對以上各科開展業務項目需要醫院支持，購買小型儀器。
內三科:機電治療儀一台
四肢血管病變空氣壓力治療儀一台
糖尿病周圍血管及神經病變監測儀一台
內五科：機電治療儀一台
氣墊2個
紅外線治療儀1台
婦一科：開展新生兒洗浴、油浴，需熱水器一台、工作檯一個 供應室：需增設等離子滅菌器一台。
六：圍繞醫院中心工作，積極參與配合。手足口病區獨立護理管理、重症醫學科設立。
七：鼓勵護士，積極總結工作經驗，撰寫論文。
護理文書年度工作計畫 篇2
一、 加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質
（一）、按護士規範化培訓及護士在職繼續教育實施方案抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作
1、重點加強對新入院護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計畫上半年以強化基礎護理知識為主，增加考核次數，直至達標。
2、加強專科技能的培訓：各科制定出周期內專科理論與技能的培訓與考核計畫，每年組織考試、考核2—3次，理論考試要有試卷並由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流於形式，為培養專科護士打下紮實的基礎。
3、基本技能考核：屬於規範化培訓對象的護士，在年內16項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士計畫安排操作考試一次，理論考試二次。
4、強化相關知識的學習掌握，組織進行一次規章制度的實際考核，理論考試與臨床套用相結合，檢查遵章守規的執行情況。
（二）、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養
1、組織學習醫院服務禮儀文化，強化護士的現代護理文化意識，先在護士長層次內進行討論，達成共識後在全院範圍內開展提升素養活動，制定訓練方案及具體的實施計畫。
2、 安排全院性的講座和爭取派出去、請進來的方式學習護士社交禮儀及職業服務禮儀。
3、 開展護士禮儀競賽活動，利用“5·12”護士節期間掀起學禮儀、講素養的活動月，組織寓教寓樂的節日晚會。
（三）、更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，各科室護士長組織學習專科知識，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。同時，有計畫的選送部分護士外出進修、學習，提高學術水平。
二、 加強護理管理，提高護士長管理水平
（一）、年初舉辦一期院內護士長管理學習班，主要是更新管理理念、管理技巧及護理服務中人文精神的培養，當今社會人群對護理的服務需求,新的一年護理工作展望以及護士長感情溝通交流等.
（二）、加強護士長目標管理考核,月考評與年終考評相結合,科室護理質量與護士長考評掛鈎等管理指標。
（三）、促進護士長間及科室間的學習交流，每季組織護理質量交叉大檢查，並召開護士長工作經驗交流會，借鑑提高護理管理水平。
三、 加強護理質量過程控制，確保護理工作安全、有效
（一）、繼續實行護理質量二級管理體系，尤其是需開發提高護士長發現問題，解決問題的能力，同時又要發揮科室質控小組的質管作用，明確各自的質控點，增強全員參與質量管理的意識，提高護理質量。
（二）、建立檢查、考評、反饋制度，設立可追溯機制，護理部人員經常深入各科室檢查、督促、考評。考評方式以現場考評護士及查看病人、查看記錄、聽取醫生意見，發現護理工作中的問題，提出整改措施。
（三）、進一步規範護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書採取質控員—護士長—護理部的三級考評制度，定期進行護理記錄缺陷分析與改進，增加出院病歷的缺陷扣分權重，強調不合格的護理文書不歸檔。年終護理文書評比評出集體第一、二、三名。
（四）加強護理過程中的安全管理：
1、繼續加強護理安全三級監控管理，科室和護理部每月進行護理安全隱患查擺及做好護理差錯缺陷、護理投訴的歸因分析，多從自身及科室的角度進行分析，分析發生的原因，應吸取的教訓，提出防範與改進措施。對同樣問題反覆出現的科室及個人，追究護士長管理及個人的有關責任。
2、嚴格執行查對制度，強調二次核對的執行到位，加強對護生的管理，明確帶教老師的安全管理責任 ，杜絕嚴重差錯及事故的發生。
3、強化護士長對科室硬體設施的常規檢查意識，平時加強對性能及安全性的檢查，及時發現問題及時維修，保持設備的完好。
四、 深化親情服務，提高服務質量
（一）、在培養護士日常禮儀的基礎上，進一步規範護理操作用語，護患溝通技能。培養護士樹立良好的職業形象。
（二）、注重收集護理服務需求信息，護理部通過了解回訪卡意見、與門診和住院病人的交談，發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，及時的提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性。
五、 做好教學、科研工作
（一）、指定具有護師以上職稱的護士負責實習生的帶教工作，定期召開評學評教會，聽取帶教教師及實習生的意見。
（二）、各科護士長為總帶教老師，重視帶教工作，經常檢查帶教老師的帶教態度、責任心及業務水平，安排小講課，了解實習計畫的完成情況，做好出科理論及操作考試。
（三）、護理部做好實習生的崗前培訓工作，不定期下科室檢查帶教質量，每屆實習生實習結束前，組織進行一次優秀帶教老師評選活動。
（四）、增強科研意識，力爭年內引進或開展新技術項目1-2項。
（五）、計畫製作護理園地網，上傳我院護理動態，及時傳遞護理學習資料，發揮區域網路的空間優勢，豐富護士的學習生活。
走進了這樣一個充滿希望的院校，懷揣著久違的夢想一步一步讓它實現。人生都是現場直播沒有彩排，學習也是一樣，我將用我有限的時間投入到無限的學習當中去，讓它為我的夢想奠定無比牢靠的基礎。
計畫如下：
1.第1學年：在這樣一個學習的最初我將認真的學習護理專業的基礎知識，充分利用在學校學習的時間為自己補充所需要的知識和技能，多看.多問.多聽.多學。積極參加各種有意義的社會實踐活動，增強自己的專業實踐能力。在學習的過程當中與同學相互的學習.相互的溝通.相互的建議.相互的提高。使自身的綜合能力得到一個良好持續的提高。
2.第2學年：這是學習專業知識的一年，因此要專心致志的投入到真正的學習當中.注重收集護理服務需求信息，把學習理論與實際實踐相結合，做到有計畫有思想的工作實施，提高自身的學習積極性，實踐服務主動性，實踐工作素養。與此同時加強自己的工作態度，讓自己能更好更快的做好工作的準備。
3.第3學年：這是一個總結與真正實踐的學年，更要不斷的學習，讓自己能夠很快的融入到實習工作中，在實習期間加強各個方面的知識學習，加強護理操作技巧與溝通技巧。特別學習工作安全步驟及其它應對措施，堅決避免工作疏忽產生的事故。在安全的基準上進一步提高護理的質量，護理的使命！
通過學習計畫使自己能夠更有效更有方向的學習，在夢想的道路上我時刻準備著，我堅信我能做到.做好！
護理文書年度工作計畫 篇3
護理部工作將繼續按照二甲標準的要求，結合醫院總體管理目標，緊緊圍繞“質量、安全、服務”開展各項工作。面臨醫院搬遷，規模的擴大，實現跨越式發展，護理工作必須站在新的高度，用發展的眼光，擴大服務內涵，強化安全管理，內強素質，外樹形象，全面配合醫療工作，為新醫院的發展開創新局面。現將具體計畫制定如下：
一、加強護理安全的教育與管理，嚴格制度落實，有效歸避護理風險。
（一）不斷強化護理安全教育。
1、對新上崗、實習護士，在崗前培訓中進行理論講解，通過例舉省、市級大醫院、我縣各醫院所發生的各種病例，尤其發生在我院或我們身邊的真實例子，所導致的不良後果，給患者、家屬及護士本身造成的傷害，讓她們從內心深處，真正意識到護理安全的重要性。
2、護理部在每周例會上要將安全作為常規主題之一，平時檢查中發現的不安全因素及隱患，加以提醒，並提出具體整改措施。每季度召開一次護理質量分析會，要將本季度所發生的護理差錯實例進行討論，使護理人員充分認識到新情況、新特點，從中吸取教訓，安全警鐘長鳴。
（二）持續跟蹤督導各種制度落實，抓好環節質控，使護理人員真正懂得如何用制度指導實際工作，如何防範護理差錯。
1、強化查對制度，執行醫囑制度、交接班制度、患者身份識別制度、分級護理制度等核心制度的落實，護理部將按照質控方案，採取跟蹤督導結合定期抽查，納入每月的目標考核，進行獎懲兌現。
2、加強重點時段、重點人群、重點環節的管理，如中夜班、周日、節假日，堅持護士長夜查房，檢查崗位職責落實情況，協助處理應急事件；對於可能發生壓瘡、跌倒、墜床或管道滑脫的的特殊患者，一律按制度和流程填寫風險評估表並上報護理部，以提醒每班護士，落實預防措施，加強防範；對昏迷、重症患者、手術、嬰幼兒、老年痴呆及智障患者使用腕帶標示，實施各項操作時詳細核對；對每一批新上崗護士或實習生都進行崗前培訓，並要求科室固定有帶教資格老師一對一規範帶教，責任到人。病人轉科由護士親自護送並認真交班，做到無縫隙交接。手術患者認真落實術前三方核對、手術部位標示制度及麻醉前四方核對程式。靜脈輸液、輸血、各種過敏試驗落實雙人核對，進行各項操作或檢查時主動向病人或家屬解釋取得理解和配合；在進行導尿、靜脈留置針等管道護理時，明確交待注意事項，防止管道滑脫等。
3、進一步規範護理文書書寫，從細節上抓起，加強對每份護理文書採取質控員—護士長把關，參照《中醫院醫療質量獎懲辦法》考核標準，一份甲級病歷獎勵管床護士2元，不合格病歷屬於護士責任的，處罰由管床護士個人承擔，保證病歷出科的質量，消除病歷中的隱患。
二、最佳化質控方案，持續提高護理質量。
1、結合我院實際情況，在去年的基礎上進一步修定了科學適用的《護理質量分析評價本》，完善了各種護理質量檢查標準及考核細則，最佳化質控方案。護理部每周按計畫對科室各項質控工作進行檢查，每月匯總分析，進行質控通報，每季度組織全院護理質量管理委員會成員進行交叉大檢查一次，檢查中存在的問題科室當場確認並對照標準扣分，綜合護理部檢查和交叉檢查得分（交叉檢查分數占40%，護理部抽查分數占60%），以分值論高低實行獎懲兌現。今年無論是單項檢查還是綜合考核得分，大於98分，每上升1個點獎勵200元現金，低於96分，每下降1個點罰款100元，通過這種重獎輕懲的機制來激勵先進，鞭策後進，營造從護士長到護士，齊抓共管的新氛圍，促使我們的護理質量不斷提高，替代以往96分合格分，改變“及格萬歲”的理念，向零差距目標靠近。
2、進一步修訂和完善護士長的考核標準，重點突出護士長的執行力，每月由護理部組織一次考評，月考評與年終考評相結合,科室護理質量與護士長考評掛鈎。
三、加強護士在職教育，提高護理人員的綜合素質
（一）按20xx年護士培訓計畫抓好護士的“三基”及專科技能訓練與考核工作
1、重點加強對新上崗護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，護理部計畫上半年以強化基礎護理知識為主，依據中專教材《基礎護理》，嚴格考核，成績張榜公布，同時獎懲兌現。
2、加強專科技能的培訓：各科制定出周期內專科理論與技能的培訓與考核計畫，每季度理論考試由護士長組織進行閉卷考試，要求講究實效，不流於形式，為培養專科護士打下紮實的基礎。護理部每月隨機抽考1-2名護士，現場操作或理論提問，評估各科內培訓是否落實到位，護士是否掌握。
3、基本技能考核：新醫院落成後（因目前沒有示教室），所有在崗低年資護士，必須對20項基本操作進行強化訓練，全部達標，在實際工作中抽考。
4、中、高年資護士培訓（含工作三年以上的護士、護師、主管護師）
⑴自學中醫護理基礎知識，依據《中醫護理基礎知識問答》一書，每季度學習內容見培訓內容按排表，達到學以致用，書寫病歷時規範中醫術語，突出中醫特色。
⑵加強重點專科護士培養，每年有計畫、有目的地選派護士外出進修學習，培養我院專科護理人才隊伍的骨幹力量。
⑶高年資護師著重臨床帶教，對低年資護士、實習生應嚴格要求、規範操作，注重細節和臨床經驗的傳授，逐步培養護士細節意識，安全意識，養成良好的工作習慣。
（二）更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。
面臨護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、護理部組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。有計畫選派護士長或護理骨幹參加省市培訓班、學術會，返院後將所學的新技術、新理論、新觀點製作成課件在全院授課，並酌情在全院推廣套用，以提高護士的整體素質，逐步提升服務水平。
四、落實辯證施護，突出中醫特色
1、結合各科室常見病種，領取中醫健康教育處方，由管床護士針對不同病種相應發放，並配合口頭講解和行為示範，以滿足不同患者的健康需求。
2、按照中醫院電子病曆書寫規範，客觀、真實的動態記錄病情，準確使用中醫術語，突出中醫特色。
3、全面推廣中醫適宜技術，充分發揮中醫的“簡、便、驗、廉”的作用。
五、開展滿意服務，提高服務品質
1、進一步深化“以病人為中心”的護理服務理念，全面推進優質護理服務活動，夯實基礎護理，以病人需求為服務導向，注重個性化服務，使護理工作達到病人滿意，醫院滿意，社會滿意。
2、開展溫馨服務，創建服務特色，提高服務品質。
為病人多做一點：多巡視、多觀察、多關心、多照顧、多為病人解決實際問題；為病人多講一點：多指導、多宣教、多溝通、多解釋病人疑問，主動做好健康教育、主動徵求患者意見。通過情景模擬和角色扮演，提高護士與病人有效溝通的能力，提高護士服務意識和健康教育能力。
3、加強監督基礎護理的落實及健康教育處方的發放。護理部不定期到科室檢查基礎護理落實情況，通過詢問病人對疾病相關知識的知曉程度以檢驗健康教育落實的情況，使病人掌握防病保健的知識，擴大護理內涵，提升服務品質。對於做的出色的科室及個人作為年度評比的依據。
4、發放滿意度調查表等，獲取病人的需求及反饋信息，經常聽取醫生的意見，及時提出改進措施，同時對護士工作給予激勵，調動她們的工作積極性，從思想上，行動上作到真正的主動服務。把“用心服務，創造感動”的服務理念運用到實際工作中。