公證書(解除收養關係) 篇1
公證書(解除收養關係公證書)
()× ×字第號
茲證明養父母和夫婦與生父母和夫婦協商,[並徵得養子(女)同意,]於 ×年×月×日達成解除 和× 與 ×收養關係協定,並於× × × ×年×月×日依法登記。
中華人民共和國× ×省× ×市公證處
公證員(簽名)
× × × ×年×月×日
註:本格式適用於未成年養子女與養父母間收養關係的解除
公證書(解除收養關係) 篇2
繼承人:_________________(繼承人姓名),(繼承人性別),_______________年_____月_____日出生,住__________省__________市__________街__________號。
被繼承人:_________________(被繼承人姓名),(被繼承人性別),_______________年_____月_____日出生,生前住__________省__________市__________街__________號。
查_______________於_______________年__________月_____日在(死亡人地點)死亡,死亡後在(繼承房屋的地點)留有遺產房屋_____間,死者生前立有遺囑。根據死者遺囑,死者(死者姓名)的遺產應由(繼承人姓名)繼承。
____ 年 _____ 月 _____ 日
公證書(解除收養關係) 篇3
_________字第_______號
茲證明出讓方(或轉讓方)_______的法定代表人(或法定代表人的代理人)_______與受讓方_______的法定代表人(或法定代表人的代理人)_______於_______年_______月_______日,在_______(簽約地點或本公證處 ),在我的面前,簽訂了前面的《_______契約》。
經查,上述雙方當事人的簽約行為符合《中華人民共和國民法典》第五十五條的規定;契約上雙方當事人的簽字、印章屬實;契約內容符合《中華人民共和國土地管理法》、《中華人民共和國城鎮國有土地使用權出讓轉讓暫行條例》及《_______》(相應的法規、規章)的規定。
中華人民共和國_______省_______市(縣)公證處
公證員(簽名)
_______年_______月_______日
公證書(解除收養關係) 篇4
( )字第 號
茲證明贈與人______與受贈人______於________年__月__日共同來到我處(或在____地),並在我的面前,在前面的贈與協定書上籤名(或蓋章或捺指紋)。______的贈與行為與______的受贈行為均符合《中華人民共和國民法典》第五十五條的規定。
中華人民共和國__省__市(縣)公證處
公證員
________年__月__日
公證書(解除收養關係) 篇5
茲證明______(男或女,______年______月______日出生,現住______省______縣______鄉______村)於______年______月______日來到我處,在我的面前,在前面的贈與書上籤名(蓋章或按手印)。
______的贈與行為符合〈中華人民共和國民法通則〉第五十五條的規定。
中華人民共和國___省___(縣)公證處
公證員:__________(簽名章或簽名)
__________年_________月_________日
公證書(解除收養關係) 篇6
公證書-__________字第__________號-
申請人:_________________基本情況註:_________________法定代理人(基本情況)被繼承人:_________________基本情況
公證事項:_________________繼承權證詞內容
一、必備要素
(一)繼承人姓名、申請日期、申請事項。
(二)當事人提供的證明材料
(三)公證機構向當事人告知了繼承權公證的法律意義和可能產生的法律後果。(四)公證機構查明(審查核實)的事實,包括:_________________
1.被繼承人的死亡時間、地點。2.繼承人申請繼承被繼承人的遺產的情況[注5]3.經向所有繼承人核實,被繼承人生前是否立有遺囑、遺贈扶養協定[注6]4.被繼承人的全體繼承人,有無死亡的繼承人;繼承人
與被繼承人的親屬關係;代位繼承情況及其他繼承人
公證書(解除收養關係) 篇7
房屋贈與契約
本協定由以下雙方當事人在_________簽訂:
甲方:_______________________
住所:_______________________
身份證號:___________________
乙方:_______________________
住所:_______________________
身份證號:___________________
為明確雙方本次贈與房屋行為的權利義務,甲乙雙方本著誠實信用的原則,並根據有關法律法規,制訂本協定,以資共同遵守。
第一條甲方決定將位於_________區_________街_________樓_________層_________號的房屋一套,建築面積_________平方米無償贈與給乙方;乙方同意接受此贈與。
第二條甲方保證其對上述房屋擁有所有權。
第三條甲方保證本次贈與並無任何惡意,而且已將其所知的一切包括瑕疵在內的注意事項告知乙方(但甲方不保證本次贈與物完全無瑕疵),否則,願意對因此給乙方造成的損失承擔賠償責任。
第四條應甲方的要求,乙方保證將房屋不用於違法(或雙方約定的其他事項)等事項。
第五條乙方違反第四條的約定,甲方有權收回上述房屋。
第六條在本協定生效後,甲方應在_________日內向乙方移交上述房屋;並應在_________日內協助乙方到有關房產管理部門辦理有關變更登記的手續。
第七條乙方無須向甲方支付任何費用,但與移交上述房屋有關的費用包括到有關房產管理部門辦理有關手續的費用以及有關契稅應由乙方負擔。
第八條違反本協定的約定為違約行為,應承擔違約責任。
第九條違約方應向對方賠償一切損失。
第十條本協定一式兩份,雙方各持一份,具有同等法律效力。
第十一條本協定在雙方簽字後生效。
甲方:(簽字)_________乙方(簽字):_________
_________年____月____日_________年____月____日
附屬檔案
房產贈與公證書
(______)____字第______號
茲證明_________於_________年_________月_________日來到我處,在我的面前在前面的贈與書上籤名(或蓋章)。
__________________公證處
公證員:________(簽字)
公證書(解除收養關係) 篇8
字第 號
根據 單位證明(或經調查),茲證明 (男或女,現住 省 市 街 號)至 年 月 日(單位出具的證明或公證處查證的時間)未曾登記結婚。 的父親是 , 的母親是 。
中華人民共和國 省 市(縣)
ХХ年Х月Х日
公證書(解除收養關係) 篇9
茲證明贈與人ХХХ(男或女,ХХ年Х月Х日出生,現住ХХ省ХХ縣ХХ鄉ХХ村)與受贈人ХХХ(男或女,ХХ年Х月Х日出生,現住ХХ省 ХХ縣ХХ鄉ХХ村)於ХХ年Х月Х日來到我處(或在ХХ地),自願簽訂前面的〈贈與契約〉,並在我的面前,在該契約上籤名(蓋章或按手印)。ХХХ與 ХХХ簽訂上述〈贈與契約〉行為符合〈中華人民共和國民法通則〉第五十五條的規定。
中華人民共和國ХХ省ХХ市公證處
公證員(簽名)
ХХ年Х月Х日
公證書(解除收養關係) 篇10
房屋遺囑繼承公證書
__________字第__________號
繼承人:______________,男,_____________年_____月_____日出生,住__________省__________市__________街__________號。
被繼承人:______________,男,_____________年_____月_____日出生,生前住__________省__________市__________街__________號。
查_______________於_____________年_____月_____日在__________(地名)死亡,死亡後在__________(地名)留有遺產房屋_____間,死者生前立有遺囑。根據死者遺囑,死者_______________的遺產應由_______________繼承。
__________省__________市公證處
公證員(簽名)
_____________年_____月_____日
公證書(解除收養關係) 篇11
原告:______________,女,______年____月____日生,漢族,住址:_________________電話:_____________
被告:______________,男,______年____月____日生,漢族,住址:_________________電話:_____________
訴訟請求:_________________
1.判令婚生女兒_______________由原告撫養;
2.被告每月支付小孩撫養費元;
3.本訴訟費用由被告承擔。
事實與理由:_________________
______年____月____日,原、被告婚生女兒_______________出生,女兒出生後,原告一直在娘家生活至今,被告沒看望過女兒,從未支付過撫養費,未盡父親責任。為小孩有一個健
康、穩定的生活環境,特請求小孩由原告撫養,被告每月支付小孩生活費。懇請法院判準此子女撫養起訴書。
此致
___________人民法院
具狀人: ___________
____ 年 _____ 月 _____ 日
公證書(解除收養關係) 篇12
委託書(買方)委託人:_________________,性別:_________________,出生日期:_________________,身份證號碼:_________________
受託人:_________________,性別:_________________,出生日期:________________,身份證號碼:_________________。
我擬購買房產,現委託以上受託人為我們的代理人,代理期限為 _________________ 年 _________________ 月 _________________日至 _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日,上述受託人均可獨立以我們的名義在代理期限內辦理如下委託事項:
一、全權辦理領取並保管上述房產的《房地產證》及支付相關稅費等手續;全權辦理購買上述房產的過戶、轉移登記等相關手續,代為簽署房地產買賣契約並在有關檔案簽字。
二、辦理買賣契約公證和借款契約、抵押契約公證手續、領取公證過的買賣契約和借款契約、抵押契約,到國土局或土地房產交易中心辦理退件、撤銷過戶的相關手續、簽署相關檔案並領取《房地產買賣契約》、《房地產證》等相關資料。
三、全權辦理上述房產的銀行按揭貸款手續,代為簽署借款契約、抵押契約、借款借據等相關檔案;
四、全權辦理上述房產的抵押登記等相關手續,並在有關檔案上籤字;
五、代為收取上述房產的購房款,或將上述房產的按揭貸款或購房款劃至受託人指定的賬戶上,並在有關檔案上籤字。
六、與擔保融資公司簽署擔保融資相關契約及所有文本並交納相關費用。受託人在其許可權範圍及代理期限內簽署的一切有關檔案,我均予承認。受託人無轉委託權。
委託人:_________________
受託人:_________________
______________年_____________月_______________日
公證書(解除收養關係) 篇13
企業兼併契約公證書文本
(
)××字第號
茲證明兼併方法定代表人(或法定代表人的代理人)與被兼併方法定代表人(或法定代表人的代理人)於×年×月×日,在(簽約地點或本公證處),在我的面前,簽訂了前面的《契約》。
經查,上述雙方當事人的簽約行為符合《中華人民共和國民法典》第五十五條的規定;契約上雙方當事人的簽字、印章屬實;契約內容符合《關於企業兼併的暫行辦法》及(相應的法規、規章)的規定。
中華人民共和國××省××市(縣)公證處
公證員
(簽名)
×年×月×日
註:如契約並非在公證員面前簽訂,證詞中“在我的面前”一句不寫。
頒布單位:國家工商管理局
頒布日期:
公證書(解除收養關係) 篇14
(_)_____字第_____號
被繼承人:________________,男或女,___________年___________月___________日出生,生前住___________省___________市___________街___________號
繼承人:______________,男或女,___________年___________月___________日出生,現住___________省___________市___________街___________號。是___________的___________。
________________,男或女,___________年___________月___________日出生,現住___________省___________市___________街___________號。是___________的___________。
查被繼承人___________於________年________月________日因___________在___________死亡。死亡後遺留有屬於死者個人的財產計有:房屋___________間,存款__________元;日用家具、電器___________等。死者生前無遺囑。根據《中華人民共和國民法典》第五條和第十條的規定,被繼承人_______________的遺產應由其配偶、子女、父母共同繼承。因___________的父親___________、母親___________分別在___________年___________月___________日和___________年___________月___________日先於___________死亡,被繼承人的遺產應由其妻子___________、兒子___________、女兒___________共同繼承。
[現被繼承人的兒子___________、女兒___________均自願放棄對遺產的繼承權。故___________的遺產由其妻子___________一人繼承。]
中華人民共和國______省______(縣)公證處
公證員:________________
________年________月________日
公證書(解除收養關係) 篇15
甲方:______________,男,一九__________年__________月__________日出生,現住___________________。
乙方:______________,女,一九__________年__________月__________日出生,現住___________________。
甲乙雙方經自由戀愛,自願準備結婚,(甲乙雙方各自所有財產(債務)情況,例如:該房產座落在__________________,建築面積_______________.__________平方米,混合(磚混)結構,所有權證編號為:_________________襄樊市房權證__________區字第___________________號)。現經甲乙雙方協商達成如下協定:
一、【請列舉需要雙方約定達成的協定】
二、【請列舉需要雙方約定達成的協定】
三、(其他約定條款)
該協定經雙方簽字、公證後生效。
甲方:_________________乙方:_________________
二O_____年__________月__________日
公證書(解除收養關係) 篇16
立遺囑人:
身份證號:
住址:
為了防止遺產繼承糾紛,特立本遺囑如下:
我無子女,無近親,近期來_____的病情又轉重,我的生活全靠鄰居____照料。
長期以來我與______誼甚篤,對於他的悉心照顧我十分感激。
我決定,在我去世以後,將我個人財產,計舊床____張,方桌____個,木凳____個,半導體收音機____台,雙鈴馬蹄鍾____個,吉他撥片_____塊,零星家庭用具若干,書籍____架,都無償地贈與_____所有。
我的後事,也煩—____料理。
我生前和幾個女人之間糾結曖昧的關係,請單位黨組織考慮死者的尊嚴和生者的權利,不要再查。
我的未竟詩歌小說可以整理髮表。
書信及日記,切勿發表。
特此遣囑為證。
立遺囑人:
證明人(簽名蓋章):
代書人(簽名蓋章):
日期:
公證書(解除收養關係) 篇17
本授權委託書聲明:我 (姓名)系 ………… 開發有限公司的法定代表人,現授權委託 我單位的 (姓名),以本公司的名義參加辦理……工程規劃報建事宜。
代理人無轉委權,特此委託。
代理人: 性 別: 年 齡:
單 位:……………………………………………………開發有限公司 地 址:河北省………………………………………………
職 務: 經理
授權單位: (蓋章)
法定代表人: (簽字或蓋章)
代理期限為:20xx年5月1日至6月30日
委託日期:20xx 年5月1日
公證書(解除收養關係) 篇18
字第 號
收養人: (應寫明姓名、性別、住址)
收養人: (應寫明姓名、性別、住址)
被收養人: (應寫明姓名、性別、出生年月日、住址)
茲證明被收養人 的生父母自願將 (被收養人姓名)送給他人收養,
收養人 、 願意收養 為養子(女)。
經審查,該收養關係符合《中華人民共和國收養法》第 條的規定,其收養
關係自公證之日起成立。
中華人民共和國 市(縣)公證處
公證員: (簽名)
年 月 日
公證書(解除收養關係) 篇19
( )××字第號
茲證明兼併方法定代表人(或法定代表人的代理人)與被兼併方法定代表人(或法定代表人的代理人)於×年×月×日,在(簽約地點或本公證處),在我的面前,簽訂了前面的《契約》。
經查,上述雙方當事人的簽約行為符合《中華人民共和國民法典》第五十五條的規定;契約上雙方當事人的簽字、印章屬實;契約內容符合《關於企業兼併的暫行辦法》及(相應的法規、規章)的規定。
中華人民共和國××省××市(縣)公證處
公證員 (簽名)
×年×月×日
公證書(解除收養關係) 篇20
(_______________)______字第______號
繼承人:_____________,男,___________年___________月___________日出生,現住___________省___________市___________街___________號。
被繼承人:_____________,女,生前住___________省___________市___________街___________號。
查___________於___________年___________月___________日___________在___________(地名)死亡,死亡後在___________(地名)留有遺產。死者生前立有遺囑。根據遺囑,死者___________的遺產應由___________繼承。
中華人民共和國______省______(市)公證處
公證員:__________________(簽名章或簽名)
_________________年_____________月_____________日
公證書(解除收養關係) 篇21
茲證明________________(男,_______________年_______________月_______________日出生)與_______________(女,_______________年_______________月_______________日出生)於_______________年_______________月_______________日在_______________(地點)登記,於_______________年_______________月_______________日在_______________(原婚姻登記機關名稱,或者經人民法院判決)離婚。其夫妻關係自該日終止(登記離婚之日或者判決之日)。
公證書(解除收養關係) 篇22
第一協定人:______________(你的姓名),男,19年月日生,現住市_______________區________________街___________號。身份證號__________工作單位:______________
聯繫電話:__________________
第二協定人:______________(你弟的姓名),男,19年月日生,現住市_______________區________________街______號。身份證號__________工作單位:______________
聯繫電話:__________________
本協定標的房產為:_________________坐落在北京市_____________區________________街_______________號(中國社科院)房產一處,產權證書號__________________
本標的房產現所有權登記人__________________。
第一協定人與第二協定人是同胞兄弟,現標的房產權人_______________的兒子,依照我國繼承有關法規,兩位協定人共同享有繼承標的房產之權益,經協商一致達成內部有償轉讓協定如下:_________________
一、對於標的房產,第一協定人和第二協定人獨自完全繼承,雙方各擁有50%的產權,雙方約定於此協定簽定後__________月(或日)之內到公證處辦理繼承公證和房產過戶手續。
二、關於辦理遺產公證和過戶相關手續過程中向有關部門繳納的所有稅費由兩人平均分擔。
三、違約責任,如一方違約,需支付守約方房產價款__________%的違約金(最好不超過房產總價的30%)。
四、如果標的房產的產權或者繼承權益出現本協定以外糾紛,所造成的損失由兩位協定人平均攤。
五、本協定自雙方簽字後生效,一式兩份,雙方各持一份。
第一協定人:_________________(簽名)年月日簽約地:_________________
第二協定人:_________________(簽名)年月日簽約地:_________________
公證書(解除收養關係) 篇23
一、代為向建行金堂支行申請個人住房貸款及填寫申請書,簽訂借款契約等法律性檔案,辦理借款契約、授權委託書等法律性檔案的公證事宜,並向銀行及公證處提供我(們)的相關材料。
二、代為與擔保公司簽訂與個人住房貸款有關的契約等法律性檔案,並辦理費用繳納等所有相關事宜。
三、代為在建行金堂支行開立我(們)名下的儲蓄卡賬戶並設臵密碼,作為在該行房貸的委託扣款賬戶;代為簽訂簡訊銀行等電子產品業務協定。
四、代為在當地房管部門查詢我(們)名下的房屋實有套數,簽署委託銀行查詢我(們)在中國人民銀行個人信用信息基礎資料庫中徵信記錄的申請等。
五、代為辦理上述房屋的預購商品房預告登記手續、抵押預告登記手續、抵押登記手續,並領取相關的證明檔案。
六、簽署因為辦理上述各項事項需要的全部檔案。
受託人在辦理上述委託事項範圍內所簽署的檔案及發生的全部費用,委託人均予以承認並同意承擔。
委託期限:至上述委託事項辦結為止。
受託人有轉委託權。
委託人:
年 月 日
公證書(解除收養關係) 篇24
房屋繼承協定公證書
甲方(遺贈人):______________(寫明姓名、住址)
乙方(受贈人):______________(寫明姓名、住址)
甲乙雙方就遺贈事宜達成協定如下:_________________
一、甲方所有的_______________(寫明遺贈財產的其本情況),在甲方死亡後贈送給乙方。其所有權的證明為:_________________(寫明證明甲方擁有所有權的證據名稱,如贈與房屋,就應有房產所有權證)。
二、乙方應於每月十日前給付甲方生活費_______________元,醫療補助費_______________元(可以約定其他費用)。
三、乙方應在甲方去世後三十日內辦理贈與財產的所有權轉移手續。逾期不辦的,視為拒絕遺贈,其遺產可按法定繼承處理。
四、甲方應負對遺贈財產的維護責任,不得隨意處理遺贈的財產。如果甲方故意將財產損壞或者送給他人的,乙方有權要求甲方理、更換或者收回;甲方拒不修理、更換或者收回的,乙方有權終止協定。
五、乙方應當按時給付甲方費用。逾期給付的,甲方有權要求乙方履行協定。如果連續三個月不給付費用的,甲方有權終止協定。
六、本協定自雙方簽訂之日起生效。一式兩份,雙方各執一份,具有同等法律效力。
甲方:______________
乙方:______________
_____________年__________月__________日
公證書(解除收養關係) 篇25
ХХ字第ХХ號
茲證明贈與人ХХХ(男或女,ХХ年Х月Х日出生,現住ХХ省ХХ縣ХХ鄉ХХ村)與受贈人ХХХ(男或女,ХХ年Х月Х日出生,現住ХХ省ХХ縣ХХ鄉ХХ村)於ХХ年Х月Х日來到我處(或在ХХ地),自願簽訂前面的〈贈與契約〉,並在我的面前,在該契約上籤名(蓋章或按手印)。ХХХ與ХХХ簽訂上述〈贈與契約〉行為符合〈中華人民共和國民法典〉第五十五條的規定。
中華人民共和國ХХ省ХХ市公證處
公證員(簽名)
ХХ年Х月Х日
《贈與契約公證書》
公證書(解除收養關係) 篇26
公證書
(______)___年第___號
申請人:_________________
甲方(預出售方):______(全稱),營業執照/社團登記證號碼:______,住所:______。
法定代表人:_________,職務:_________。
委託代表人:_________,職務:_________。
乙方(預購買方):______,男/女,______年______月______日出生,住址:______或身份證件編號:______。
公證事項:商品房預售契約
甲、乙雙方於______年______月______日向本處申請辦理前面的《商品房預售契約》公證。
經查,甲乙雙方經協商一致訂立了前面的《商品房預售契約》。甲、乙雙方在訂立契約時具有法律規定的民事權利能力和民事行為能力(注①:如有代理人,應寫明:代理人具有相應的代理權)。
甲方轉讓的房屋期權坐落於______,暫測建築面積為______平方米,相應占用的土地使用面積為______平方米,系甲方經政府批准投資、開發的《______ 》(注②;商品房的冠名)外銷/內銷商品房。甲方對該房屋期權持有(房屋土地管理部門全稱)頒發的《商品房預售許可證》(編號:______)。該房屋期權至______年______月______日在______(房地產登記部門全稱)查無預售、抵押及其他權利受限制的登記記錄。根據《中華人民共和國城市房地產管理法》第四十四條的規定,該房屋期權可依法轉讓(注③:該房屋期權在轉讓時設有抵押權或其他權利受限制的,證詞應據實視情表述)。
甲、乙雙方簽訂《商品房預售契約》意思表示真實。雙方在契約中約定,甲方以(幣種)______(大寫)______元整將上述房屋期權轉讓給乙方,契約中約定的付款方式、房屋交付日期及違約責任等條款具體、明確(注④:若房價款在訂立契約時已付清應當據實表述)
依據上述事實,茲證明______(甲方全稱)的法定代表人(或法定代表人的代理人)
與______(乙方姓名)於______年______月______日在______(契約簽訂地點)簽訂了前面的《商品房預售契約》,雙方當事人的簽約行為符合《中華人民共和國民法典》第五十五條的規定,契約內容符合《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國城市房地產管理法》的規定。契約上雙方當事人的簽字、印鑑屬實。
(注⑤:若契約在本處、本公證員或其他公證員面前簽訂的,證詞應視情表述;若契約經境外公證、認證的,契約當事人的簽約行為不予證明)。
該契約自雙方當事人簽字、蓋章(或公證)之日起生效。
(注⑥:契約的生效證詞應視情表述)
中華人民共和國___省___(縣)公證處
公證員:__________________(簽名)
__________年_________月_________日
公證書(解除收養關係) 篇27
甲方(預出售方):______(全稱),營業執照/社團登記證號碼:______,住所:______。
法定代表人:_________,職務:_________。
委託代表人:_________,職務:_________。
乙方(預購買方):______,男/女,______年______月______日出生,住址:______或身份證件編號:______。
公證事項:商品房預售契約
甲、乙雙方於______年______月______日向本處申請辦理前面的《商品房預售契約》公證。
經查,甲乙雙方經協商一致訂立了前面的《商品房預售契約》。甲、乙雙方在訂立契約時具有法律規定的民事權利能力和民事行為能力(注①:如有代理人,應寫明:代理人具有相應的代理權)。
甲方轉讓的房屋期權坐落於______,暫測建築面積為______平方米,相應占用的土地使用面積為______平方米,系甲方經政府批准投資、開發的《______ 》(注②;商品房的冠名)外銷/內銷商品房。甲方對該房屋期權持有(房屋土地管理部門全稱)頒發的《商品房預售許可證》 (編號:______)。該房屋期權至______年______月______日在______(房地產登記部門全稱)查無預售、抵押及其他權利受限制的登記記錄。根據《中華人民共和國城市房地產管理法》第四十四條的規定,該房屋期權可依法轉讓(注③:該房屋期權在轉讓時設有抵押權或其他權利受限制的,證詞應據實視情表述)。
與 ______(乙方姓名)於______年______月______日在______(契約簽訂地點)簽訂了前面的《商品房預售契約》,雙方當事人的簽約行為符合《中華人民共和國民法典》第五十五條的規定,契約內容符合《民法典》(自20__年1月1日起施行)、《中華人民共和國城市房地產管理法》的規定。契約上雙方當事人的簽字、印鑑屬實。
(注⑤:若契約在本處、本公證員或其他公證員面前簽訂的,證詞應視情表述;若契約經境外公證、認證的,契約當事人的簽約行為不予證明)。
該契約自雙方當事人簽字、蓋章(或公證)之日起生效。
(注⑥:契約的生效證詞應視情表述)
中華人民共和國___省___(縣)公證處
公證員:__________________(簽名)
__________年_________月_________日