申請離婚登記聲明表格式

申請離婚登記聲明表格式 篇1

男方姓名:____________國籍:______________

出生日期:________年________月________日 民族:_______

職業:_______文化程度:________

身份證件號:______________________常住戶口所在地:__________________________________

女方姓名:____________國籍:______________

出生日期:________年________月________日 民族:_______

職業:_______文化程度:________

身份證件號:_______________________常住戶口所在地:__________________________________

我們於________年________月________日登記結婚,結婚證字號_____________,離婚原因是__________________________。

聲明人:_______________ ________年________月________日 ________年________月________日

監誓人:______________ ________年________月________日(註:聲明人簽名須在監誓人面前完成)

申請離婚登記聲明表格式 篇2

申請人:_________________性別:______________年齡:________歲,身份證號:_________________住址:_________________電話:_________________

被申請人:_________________公司

事實與理由:申請人______________公司的職工,在工作期間出現工傷。現經______________市人力資源和社會保障局工傷等級。診斷結論為:_________________右手環指中節中部離斷、功能完全喪失,右手中指開放傷、功能部分喪失。為玖級。遂請被申請人支付申請人如下費用:

1、一次性工傷醫療補助金。標準為離崗前10個月的本人工資。

2、一次性傷殘就業補助金。標準為離崗前8個月的本人工資。

3、__________________________________________

申請人:________________

___________年_______月_____日

申請離婚登記聲明表格式 篇3

請人:_________________

被申請人:_________________

申請人因不服被申請人_________________年_________________月_________________日作出的_________________具體行政行為,向_________________機關提出複議申請,要求_________________。

事實及理由:

此致

______________________________(受理複議申請的行政機關)

申請人:_________________(簽名或蓋章)

年月日

附:_________________

1.申請書副本___________份;

2.證據____________份。