飲料加盟協定書 篇1
甲方:________________
乙方:________________
根據《民法典》的相關規定,經甲乙雙方友好協商,就乙方 項目達成以下協定:
一、 甲方授權乙方為甲方______星級連鎖加盟店,______級代理商,在______省______市______區經營 產品。
二、 經營期從________年________月________日起到________年________月________日止,契約期滿以後可優先續約。
三、 甲乙雙方在契約期限內各自承擔民事責任,相互之間無產權及歸屬關係,但必須按甲方的統一模式進行管理,乙方在其加盟店中只能所代理的甲方的產品。
四、 甲方的權利和義務
1.甲方給乙方開業配送市場價人民幣______元的產品,價值______元的設備,價值______元的開業禮品,乙方按送貨單簽收。
2.應向乙方提供統一的商號,裝修設計,及管理制度。
3.甲方不得在代理商代理區域內設立同等級別的代理商。
4.甲方按商品統一零售價的______向乙方供貨(甲方保留因國際市場材料價格導致相應調整供貨價的權利)。
5.甲方確保提供的產品的質量,產品保質期內如出現質量問題,概由甲方負責。
6.甲方有新的產品推出應優先由乙方在該區域代理。
7.乙方開業期間甲方可派員上門培訓,差旅費和工資由甲方承擔。
8 乙方按月銷售回款額達______元時,甲方給予______元的獎勵。
五、 乙方的權利和義務
1.獲得區域經營甲方指定產品的權利。
2.獲得甲方指定產品,商號及管理制度的使用權。
3.乙方提供在當地工商部門核准經營的相關檔案和本人身份證明。
4.乙方於簽約後一次性支付配貨押金的 %、實際金額為人民幣_______作為加盟訂金(如乙方違約此訂金不退還),餘額_______元人民幣在簽約後10天內一次性付清,契約才正式生效。配貨押金按年銷售返款達 元以上可退 元的標準,直至各級加盟店押金退完為止。
5.如屬代理商,乙方首批進貨額(以實際回款計算,下同)為人民幣______元,月進貨額最低為人民幣______元。契約簽訂半年內,乙方區域招商不足3家;或連續2個月無進貨時,甲方將有權取消乙方代理資格。
6.乙方發展的下屬連鎖加盟店如由甲方簽訂契約,統一安排開業,每發展一家,甲方獎給乙方獎金人民幣 元,其產品由乙方按規定的價格供應。
9.乙方對甲方的定期或不定期對賬工作,必須積極配合,並將每月營業情況傳回甲方以備研討及宣傳。
六、產品收發貨及費用
1.甲方發貨實行款到發貨,按訂貨單和匯款單發貨。
2.產品採用乙方委託甲方代辦方式,託運費用由乙方負責。
3.乙方在收貨後3天內對產品進行驗收,驗收以甲方發貨單為準,如有少發或錯發情況,附在發貨單上傳回甲方核查補發:如無誤,乙方需簽單收貨,並將單據傳回甲方。如甲方在貨到乙方10天后仍未收到乙方驗收單據,則視為該批貨品乙方全部驗收入庫。
4.乙方需退換所購產品,如屬甲方質量問題,甲方負責免費調換;如屬乙方自行換貨,如包裝損壞影響再銷售,乙方需承擔產品折扣價後30%的包裝費用。
七、違約及其責任
任何違反以上條款的行為均視為違約:在合作方沒有違約的情況下單方面終止契約的一方也視為違約,在合作單方違約的情況下,守約方可即時終止契約,違約方應向守約方支付契約標的20%的違約金。出現不可抗力因素可另行協商處理。
八、未盡事宜:
本契約經甲乙雙方代表簽字即生效。本契約一式兩份,雙方各執一份,如發生爭議雙方協商解決,協商不成,可提起仲裁。
甲方:________________乙方:________________
地址:________________ 地址:________________
代表人:________________ 代表人:________________
日期:________________ 日期:________________
開戶行:________________ 郵編:________________
帳號:________________ 電話:________________
飲料加盟協定書 篇2
涼茶飲料加盟協定書範本
百草堂涼茶加盟協定書
甲方:廣西南寧市百草堂食品有限*司
乙方:
總 則
本協定書旨在保障“百草堂涼茶”乙方的權利、義務及權責關係,並確保加盟各成員在進行加盟連鎖店經營中,均能享受公平合理的權益。 本協定在遵照國 家有關部門所頒布之相關法令的原則與精神下 (總公司可根據市場變化,法令修改或其他業務之需要保有修正本加盟政策及適時修正本協定的內容、條款及實施 細則的權利, 並依規定將有關條款交公司管理委員會討論通過,公開公告後實 施),本著互惠互利的原則,經雙方友好協商,就乙方加盟“百草堂涼茶”連鎖店,在 省 市 路 號開設連鎖店事宜,特簽訂本協定,具體如下:
第一條 基本條款
1-1、“百草堂涼茶連鎖店” 乙方應本著誠信經營的原則,隨時遵循本協定各項條款及實施細則及加盟方面其他有關事項之辦法、規定和制度等。各加盟連鎖店應遵守中華人民共和國所頒布之一切相關法令中所規定的條款進行經營。
1-2 、乙方以一次性支付商標維護費和授權管理費人民幣 元向甲方申請在 省 市 路 號開設連鎖店,甲方收到商標維護費和授權管理費後,即同意限乙方在 省 市 路 號使用甲方的標誌和授權經營項目開設連鎖店經營。如在經營期內,因乙方管理或選址不當等其它原因導致的停業,甲方不退還乙方商標維護費和授權管理。如乙方在授權地區以外使用甲方的標誌和技術進行經營活動,本協定立即解除,甲方收回授權使用的標誌和經營項目,並停止提供技術援助。
1-3、 加盟協定書一經雙方簽字蓋章後,即具有法律效力,任何一方不得違反,但加盟各成員之間與總公司(即廣西南寧市百草堂食品有限*司,以下簡稱總公司)仍為獨立法人,相互之間的責、權、利關係明確,屬於獨立法人之間的關係,經濟責任各自負擔,相互之間並不存在經濟連帶關係。乙方不能代表總公司,且不得以總公司的名義對外發布任何不利或違背加盟立場之言論。
1-4 、乙方應履行加盟協定書上所規定的條款,努力開拓經營思路,積極各種有利促銷的活動,收集、反映顧客意見,提出產品改進及發展方向的意見。
1-5、 乙方不得有任何損壞總公司和其他加盟成員權益行為,亦不得對其他所經營的產品做誇大不實之陳述或宣傳。
1-6、 為顧及各加盟連鎖店之和諧及互助,乙方不得以任何直接或間接方式,從事誘導、干預或鼓動另一加盟連鎖店脫離加盟體。如有上述行為,經查證屬實者,總公司可採取任何制裁措施(包括撤消連鎖經營資格和追究法律責任)。
1-7 、“百草堂涼茶連鎖店” 乙方必須以總公司規定的統一價格對產品進行銷售,不得以顯然不合理之價格,惡意傾銷其經營的產品破壞整個連鎖體系的正常經營。一經查證屬實,加盟總部可採取任何制裁措施(包括撤消連鎖經營資格和追究法律責任)。
1-8、甲方向乙方提供必要的技術,指導乙方經營,但不保證乙方經營一定獲利。在契約簽訂後,甲方負責培訓乙方指派的員工,不再另收培訓費,甲方不承諾向乙方派出技術人員。
1-9、屬南寧市區以內的各加盟連鎖店心須到總公司下屬的配送中心進行成品統一配送,屬南寧市區以外的各加盟連鎖店可經總公司派人對加盟店的員工進行培訓後,直接到總公司進原材料,按照公司規定的煮製方法進行統一煮製成品銷售。各加盟連鎖店不得經營由總公司統一規定銷售以外的任何產品,不得任意抬價或降價銷售,不得任意改變營業計畫和經營制度,努力做好產品的售後服務工作,否則,總公司可以採取任何制裁措施。
1-10乙方在其經營的連鎖店內只能對在甲方所規定的產品範圍內進行銷售活動,不經甲方同意不得私自對在甲方所規定的產品範圍外的其他產品進行銷售活動。
第二條“百草堂涼*店”加盟條件規定
2-1、具備以下條件者均可申請加盟,開設“百草堂涼茶”連鎖加盟店。年滿十八歲具完全民事能力之個人。
2-2、乙方須出具真實的有關本人的資信資料和該地區市場發展信息,並詳細填寫《加盟申請表》,詳列各種情況,交總公司審核。
2-3、加盟連鎖店必須位置適宜,位於繁華鬧市,市場前景良好,店堂須按總部統一形象統一裝修風格進行裝修,總部提供參考裝修方案及裝修隊及當時報價核收裝修成本並協助加盟連鎖店完成店堂的裝修布置及器材的配置。乙方不得隨意變更總公司統一選定的“百草堂”書寫體標誌的顏色、字型和店堂風格,但可以在此基礎上有所發展。
2-4、 乙方須按總公司規定繳交一定金額為商標維護費和授權管理費和風險保證金,(新加盟成員需一次性交納商標維護費和授權管理費為人民幣壹萬元。其中柒仟元交由配送中心作擴大再生產專用資金,另外參仟元交由公司基金會使用)風險保證金伍仟元,如無違背協定相關條例,乙方如結束所有加盟連鎖店經營後如數歸還。對已擁有加盟連鎖店的成員,如需增設加盟連鎖店,則按每增加一個連鎖經營點一次性交納商標維護費和授權管理費壹千元執行(該費用交由總公司基金會使用)。
飲料加盟協定書 篇3
甲方: _______________
乙方: __________________
甲、乙雙方秉著平等互利、共同開發市場的原則,經友好協商,就乙力經銷甲方“______樂飲”系 列產品事宜,達成如下一致條款,以茲共同信守:
第一條:誠信承諾
乙方承諾所捉供的證照資料真實有效,捉供的其他相關信息真實有效,在契約履行中無任何欺詐 行為,不進行任何商業賄賂行為,如乙方公司發生法定代衣人變更、股權變更、經營地址變更或 其它可能影響雙方合作的情形的,應當及時向甲方業務聯繫人備案告知。
第二條:經銷權與經銷區域
1、 甲方授權乙方為 ______________ 省/市 _______________ 區域 _________ 渠道“______樂飲”系列產品經銷商,經營期自 ___________年 ____月 _____日至 _____________ 年 ____月___ 日,
具體區域範圍為 ______________________________________________
乙方同意在約定區域範圍內銷售產品,當乙方有能力拓展其它區域業務時,需向甲方提出申請並得到書而許可後方可 進行。
2、 乙方保證倉儲面積不低於 ________ 平米;配送車輛不低於 __________ 輛。 乙方每次發貨量不低於( ______ 件),安全庫存不低於 ________ 件。
3、 乙力應在簽訂協定後三日內完成約定的打款金額,如未按約定打款,或款項支付不足的,甲 方有權解除本合作協定,另行指定該區域經銷商。
第三條:經銷目標及操作要求
銷售產品___________(件)
終端服務客戶
_______________(家)
優質品牌人店
___________(家)
備註:每筐瓶________ 勺件。
2、乙方應嚴格接受甲方管埋與監督,對於甲方推行的政策、促銷和活動,乙方必須人力支持, 並及時按甲方要求做好貫徹執行和推動工作。乙力如無故不執行或消極懈怠,甲方將給予上調出 單價、調整經銷區域等處罰。
第四條:經銷價格體系及管理辦法
1、 甲方指定乙方經銷的產品為: ____________ 系列飲料
2、 產品價格:乙方開單價_元/件,終端開單價_元/件,本價格不含運費, 運費由乙方承擔。
3、 產品破瓶率:產品在銷售過程中甲方承擔千分之破損。如因乙方造成的丟失、破損、由乙方按價賠償。(瓶單價________元/只,筐單價_________元/只)
4、 乙方應嚴格按照甲方確定的銷售價格向授權經銷區域內銷售產品,不得擅自捉高或降低銷售 價格,以免擾亂市場價格。
5、 甲方以書面形式告知乙方超區域范圉銷售時,乙方應當即糾正。乙力發生超范圉經營的,若 甲方査實乙方將產品直接銷售至非乙方負責銷售配送區域,即認定主觀沖貨,不屬於主觀沖貨定 義範疇的沖貨行為,視為非主觀沖貨。甲方有權對乙方的沖貨行為進行沖貨認定和處理,以甲方 沖貨處理的書面通知為準。
6、 經甲方查實乙方發生沖貨,甲方有權取消乙方申請的未發訂單,單方面解除契約,乙方承擔 沖貨違約金_______元;甲方有權視情節輕重將違約金承擔提高至上述違約金數額的倍,同時 甲方有權縮小乙方銷售配送區域:乙方對上述違約承擔方式無條件接受。
7、 甲方產品價格如有調整,應扌是前天以書而形式通知乙方,乙方須按通知執行新價格體系, 乙方需按期嚴格按照政策執行。
8、 如發現乙方沖貨、違價銷售或銷售過期產品,甲方根據其造成的損害程度,有權降低或取消 各項支持費用,並要求乙方賠償和應損失。
第五條:經銷區域代理費制度
區域經銷代理費制度
1.區域代理費標準:代理費(__________萬元)
乙方依據所簽署經銷區域,一次性向甲方繳納區域代理費 ____________ 萬元整;
(2)乙方所繳納區域代理費,於雙方協定到期或解除協定後_____年後,由甲方全額退還給乙方。
(3)____________________
第六條:筐瓶押金制度:
2、 為保證乙方有充足的產品貨量啟動市場、保證乙方良好的產品迴轉率,乙方在簽訂協定前,需向甲方交納至少 _____ 套筐瓶共 _______ 元筐瓶押金,如區域內經銷商需要增加筐瓶,需提前_____個月向甲方做書面申請,最大再次申請量為 ____________ 套。
3、 乙方在後期進貨時,如出現負筐雖(即進貨量超出乙方自有周轉筐量〉,必須先向甲方繳納或補足短缺筐瓶足額押金後,方可提貨,否則甲方不予出貨。由於筐瓶押金未繳乙方無 法進貨,所導致的市場萎縮、競品反撲等損失和其他後果由乙方自行承擔。
4、產品押金退還制度:
協定期內,乙方不能全力運作市場(如不能及時為終端送貨到位,客情維護不及時,造成 客戶
(1)流失,銷售業績下滑)造成終止合作、取消乙方經銷資格的,甲方在取消乙方經銷資格之日 起六個月後,
按乙方實際返回筐瓶數量折算,扣除相應筐瓶折舊費後退還和應剩餘押金。
(2)協定期內,乙方主動捉出終止協定,須捉前______個月向甲方捉出書面申請,替補乙方新經銷 商未到位前,乙方不得單方面終止協定合作,直至新經銷商到位並與乙方辦理完交接後且沒有任 何異議,方可解除合作協定,自終止協定之日六個月後,折算,扣除相應筐瓶折舊費後退還和應 剩餘押金。協定到期後,乙方主動捉出不再續簽合作協定,需在協定到期之前是前____個月告知甲方:
(3)待協定到期六個月後,甲方按乙方實際退回筐瓶數量退還押金。乙方發生下列情況之視為嚴重違約,乙方產品押金將不予退還:
(4)製造、銷售假冒甲方產品,或為製造、銷售假冒甲方產品進行準備或捉供便利條件;
a:協定期內,乙方生產或銷售競爭產品、同品類產品、同質化產品:
b:向競爭對手泄露甲力重人商業機密,造成甲方重人市場損失及利潤損失;
c:協定終止後六個月中,從事其他競品及同質化產品銷售:
d:合作期間,対乙方原因造成雙方終止合作,或乙方單方面捉出中止合作解除契約,導致雙 方
(5) I合作時間未滿契約約定期限的,甲方扣除乙方押金作為筐瓶折口費。
第七條:市場保證金制度:
1、 為保證市場管理,乙方同意甲方在其貨款賬鎖定的金額作為經營甲方產品的市場管理保證金,在雙方合作結束前市場管理保證金不能用於提貨,乙方應交納的市場管理保證金為 __________元。乙方違反本協定任何條款的,甲方有權沒收乙方支付的市場管理保證金。
2、 保證金退還制度:協定期內,如乙方單方面解除協定,保證金須在下個協定周期滿前兩月進 行辦理。
如因乙方單方而在契約期內造成甲方經濟損失(配送不到位,不能全力運作市場造成的 客戶流失,銷售
業績下滑等)甲方有權扣除乙方保證金做為補償。如因乙方市場運作中遭甲 方淘汰,乙方須在契約50%
期滿後個月後辦理保證金退費手續。
第八條:訂貨及驗收
1、 乙方每次訂貨時,應至少捉前小時以書面或電話形式通知甲方,以便甲方通知工廠備貨, 通知時應
告知具體產品品項、規格、數量。
2、 甲方出貨後,乙方應及時淸點驗貨,發現品項不符、短少、污染、破損等應當場與甲方管理 人員聯繫,
經核實後確屬甲方原因造成,需在收貨單據上標註實收數量及未接受原因傳真甲方確 認,其資任由甲方承擔。乙方當天未向甲方捉出異議,視為甲方所交貨物屬正常到達且質量合格。
3、 產品質量問題,保質期內甲方負責,保質期外由乙方負賈。收貨後,因乙方倉儲管理不善或 在銷售
配送運輸過程中發生的質量問題,由乙方負責。如雙方對質雖有異議,由甲方指定的第三 方質檢部門鑒
定。
第九條:貨款結算
1、乙方每批捉貨,應現款(包括現金、網銀、現金支票、轉賬支票)結算、執行款到發貨的原 則,否則甲方有權不予發貨。
備註:乙方須將匯款憑證及時傳真到甲方公司,並配合甲方財務人員核對賬款,乙方必須保留好 匯款憑
證,直至與甲方財務核對賬款無謀確認,否則工廠不予發貨。
第十條:產品質量及品牌保護機制
1、 甲方負責向乙方提供系列產品所需的產品質量檢驗報告等有關資料。
2、 乙方保證維護甲方的聲譽和品牌形象,如出現其它有損甲方企業聲譽和形象的事件,應在第一時間反
映給甲方,並有義務協助甲方處理相關事宜。並諾不以任何形式銷售假冒、仿冒甲方商標和包裝設計的商品,不以任何理由銷售過期、變質的甲方產品,經發現,甲方可立即終止 合作並保留追訴權利。
3、 乙方在市場運作中如發現終端產品質量問題,或發生消費者投訴,應立即通知甲方,若甲方 要求限期
回收已售出的相關產品,乙方應無條件配合甲方執行,並按照甲方規定報損流程予以處 理,若乙方私自
處理並造成損失的,甲方將不予賠償:若甲方通知乙方停銷售/封存某批次產 品,乙方應無條件配合
執行。乙方在處理過程中若弄虛作假,甲方有權要求乙方按弄虛作假的產 品,按元/瓶標準支付違約金,同時甲方保留向乙方追究法律責任的權利。
第十條:特殊約定
1、 乙方應主動配合甲方相關管理制度的執行,未經甲方(蓋章)正式書面通知,不得以任何理由 將現金或物品借給甲方人員,乙方不得委託甲方人員代收貨款,由此造成的損失甲方不予負貴, 由乙方自行承擔:
2、 甲方人員不得向乙方索取或變相索取任何物質利益,若有發生,乙方應立即向甲方總部管理 人員匯
報,乙方不能以任何形式對甲方人員進行物質贈予、宴請招待:
3、 甲方的任何人員在沒有出示加蓋甲方公章的書面檔案情況下,向乙方做出的任何口頭承諾或 任何實
際履行的行為,均無法律效力,乙方應不予執行,否則由此造成乙方損失或任何後果由乙 方自行承擔:
4、 甲方銷售或管理人員離職或調離崗位時,甲方將發給乙方《離職遺留問題確認函》,乙力應 在收到後
________周之內確認並反饋,若未予出具,視同此銷售人員已無任何遺留問題:甲方不再承擔 任何貴任:
5、 本契約任何塗改、手寫的地方必須雙方加蓋手印、單位印章:
6、 本契約最終有效簽署人為甲、乙雙方法人代農或其授權委託代理人;
7、乙方舉報/投訴可撥打甲方服務熱線: ____________________________
第十一條:契約解除
1、 契約協定期滿。
2、 經協商雙方自願終止契約。
3、 契約期內乙力有下列情形之者,甲方有權終止合作,解除契約協定:
惡意沖貨、倒貨,擾亂價格體系,嚴重影響市場秩序的;
(1)乙方連續二個月每月僅完成基礎目標量以下的;
(2)銷售假冒或涉嫌仿冒甲方產品的:
(3)乙方對甲方人員有商業賄賂行為的:
(4)乙方有其它嚴重違約行為,包括拖欠貨款、押金超過個月或其它嚴重損害甲方利益的行 為的:
4、 乙方應積極向甲方扌是供銷售信息(包括甲方產品銷售數據、終端客戶銷售資料、行業及競品 動
態、信息及庫存數據),如乙方隱瞞或拒絕向甲方提供以上信息,甲力將視其情節,捉前解除 或立即終
止乙方經銷資格:
5、 若乙方未能按雙力契約條款的內容履行,由甲方相關部門發出書面改善通知,如果乙方未能 在甲方
設定的期限內完成改善工作,甲方有權解除契約:
6、 乙方發生下列情況之甲方有權以書面通知形式,單方捉前解除協定並取消乙方所有政策 優惠及支
持:
乙方製造、銷售假冒甲方產品,或為製造、銷售假冒甲方產品進行準備或提供便利條件的, 甲方有權提前解除契約,乙方除將全部費用支持作為違約金支付給甲方外,造成甲方經濟損失超 過違約金數額的,乙方還應承擔全部賠償貴任,情節嚴重的,甲方保留追究乙方法綁責任的權利;生產或銷售其它同品類產品、同質化產品、競爭產品,擅自更換產品包裝、更改生產日期;
(3)向競爭對手泄露甲方重大商業機密,造成甲方重大市場損失及利潤損失:
(4)乙方其他重人違約行為,導致契約無法履行或契約目的不能實現;
因本條款所述情形及乙方存在其他違約行為的,甲方有權要求乙方賠償甲方因此產生的損失(包 括但不
限實際損失、律師費、訴訟費及預期利益損失等)
第十二條:區域調整:
1、乙方發生下列情況之的,甲方有權對乙方經銷區域進行調整(包括重新劃分、更換乙方經 銷區域、在乙方經銷區域增加其他經銷商等)
(1)乙方連續二個月每月完成展礎目標以下的,或連續三個月未完成月度協定任務的;乙方庫存產品低於安全庫存,產生終端斷貨天(含)
(2) 乙方無法按本協定或按甲方妥求,對區域終端客戶未達到產品有效覆蓋。
(3)乙方無法按本協定或按甲方要求,未達到區域新客戶開發數量目標;
(4)乙方須按甲方要求完成終端客戶配送工作,終端客戶自下訂單起小時內,乙方必須及時 送達,
(5) 如_______月內發生二次逾期送貨,甲方有權在乙方經銷區域內增加其他經銷商; 因本條款所述情形及乙方存在其他違約行為的,甲方有權要求乙方賠償甲方因此產生的損失(包 括但不限實際損失、律師費、訴訟費及預期利益損失等):
2、在解約時,乙方應將經銷區域內現有產品銷售網點,無條件交由甲方或其他新加入經銷商接 管,並
全力配合產品盤點交接。
第十三條:保密條款
1、 乙方在經營活動過程中,需要嚴格保守甲方商業機密,不得以任何形式泄密,否則甲方隨時 有權追究乙方的責任。
2、 本契約終止時,乙方應歸還甲方的所有資料以及甲力所有商業、技術秘密、通信或該產品相 關的其
他信息,無論是書面的、口頭的、圖形的或其他任何形式的信息,包括(但不限於)數據、 模型、樣品、草案、方法和其他信息:否則,甲方將有權追訴乙方責任。
第十四條:未盡事宜
1、 本契約未盡事宜,甲、乙雙方可另行簽訂《補充協定》加以約定,《補充協定》與本契約具 有同等法律效力。
2、 本契約對有關事項未規定的,可參照有關法律、法規的規定處理。
第十五條:爭議解決
因履行本契約而產生的任何爭議,甲、乙雙方應協商解決:協商不能解決的,任何方均可在甲 方所在地的人民法院提起訴訟。
第十六條:文本和效力
1、 本契約式三份:甲方留存兩份,乙方留存份。自雙方簽字、蓋章之日起生效。本契約的 附屬檔案作為本契約不可分割的部分,與本契約具有同等效力。
2、 涉及本契約約定內容的任何變更,應當以雙方簽署的書面補充契約為準,補充契約與本契約 具同等
法律效力。
3、 本契約有效期按契約約定時間,到期後本契約自行終止。契約的終止不影響違約責任的追究, 如乙方
契約期間完成銷售任務且無其他違約情形的,優先簽訂下年度協定。
甲方簽字:___________ 乙方簽字:______________
______________(蓋章) ________________ (蓋章)
簽訂時間:_________ 年______ 月 ________日