信託公司固定資產外匯借款契約 篇1
契約號：
借方：
貸方：
經借、貸雙方友好協商，同意簽定本貸款契約，並共同遵守契約中每一條款，不得單方毀約。
第一條 貸款種類
本契約項下的貸款為外匯固定資產貸款，貸款的具體用途必須是借、貸雙方確認的並經國家有關主管部門正式批准的項目。
此貸款項下的資金不得挪作他用。
第二條 貸款幣種及金額幣種：
金額：
第三條 貸款用途
此筆貸款用於借款方經 (批准單位) 號文批准的 項目。
上述的有關批准檔案應作為此貸款契約的附屬檔案交貸方存檔備查。
此筆貸款的用途是惟一的，借方不得在此貸款契約規定之外的任何項目上使用。
第四條 貸款期限
第一筆用款：自 年 月 日至 年 月 日，總計 天。
第二筆用款：自 年 月 日至 年 月 日，總計 天。
第三筆用款：自 年 月 日至 年 月 日，總計 天。
第四筆用款：自 年 月 日至 年 月 日，總計 天。
第五條 起息日與到期日
本貸款契約第四條中限定的起息日與到期日的規定如下：
起息日 本貸款契約項下全部或部分資金自貸方賬戶劃出之日為該筆資金的起息日，自該日起對劃出的資金開始計息。
到期日 本貸款契約項下的到期日為借方將償付資金匯至貸方賬戶之日。
如借方在規定的到期日未能將規定償付的金額劃至貸方賬戶，則按逾期處理，借方應按規定支付逾期利息。
第六條 利率與計息結算
1.利率
(a)固定利率：按年利率 %計算。
(b)浮動利率：按貸方劃款日倫敦銀行同業拆放的同期利率加(LIBOR+ )計算。
(a)、(b)兩項，只能選擇一種。
對於(b)項，利率浮動在每期固定利息結算日進行。
2.計息結算
利息按貸款實際發生額每 個月結算一次。
上半年三月二十日、六月二十日，下半年九月二十日、十二月二十日為固定結算日。
借方在結算日應償付的本息如未能如期劃至貸方賬戶，則貸方自將未償部分金額轉入本金複利計算。
第七條 貸款手續費
本契約規定貸方將向借方收取貸款手續費。
手續費率為本契約貸款總額的 %;貸款手續費借方應於第 個計息結算日一次性支付，支付形式與該期支付的本息支付方式相同。
第八條 計息寬限期
本契約規定該筆貸款每筆發生額自起息日起有 個月的計息寬限期，即自起息日起有 個月不支付利息。
寬限期內利率不變，但遇結息日時不複利計算。
寬限期結束後自第 個月開始正常計息，如該月有固定結算日，則自起息日起至該固定結算日止的全部利息在該日支付;如該月無固定結算日，則該月的20日定為寬限期後的第一個結算日，結算方法與固定結算日相同。
第九條 固定資產保險
該固定資產貸款項下形成的固定資產由借方負責向保險公司辦理財產保險。
無論是人為或自然等任何原因引起的固定資產滅失或損壞，均不影響本契約的法律效力，借方不得以任何理由拒絕向貸方支付貸款本息和有關費用。
第十條 還款
1.借方應嚴格按還款計畫或本契約的規定償還貸款本息及有關費用;
2.按外匯貸款慣例，此契約項下的貸款不能提前償還，如借方因故需提前還款時，應在預計償還日前十五天書面通知貸方並獲得貸方的許可。
對不經貸方許可而提前歸還的貸款部分，貸方將向借方一次性收取實際提前償付金額總額 %的承擔費。
3.借方確因正當理由而無法按期還款時，應於規定還款日前一個月向貸方提出延期付款的申請，並準備必要的材料以便辦理有關展期的手續，經貸方批准同意展期的貸款部分，貸方將不予罰息。
貸款展期只限一次，展期到期後貸款將按逾期處理。
第十一條 保證
1.借方保證向貸方提交的所有材料或檔案都是合法、真實、有效的。
2.借方保證本契約項下的貸款專款專用，不挪作他用。
3.借方保證按時向貸方提交使用貸款的有關材料(包括技改項目或工程建設進度的材料、設備進口或購置方面的材料、設備投入運行或工程完工後企業的財務狀況和經營情況資料等等)，接受貸方的監督和檢查。
4.借方由於變更、改制、承包或經主管部門批准實行關、停、並、轉時，借方保證最遲於上述事件發生之前一個月以前通知貸方，並立即清償與貸方之間的所有債務。
經貸方同意，借方可將債務轉移給接收單位或新設單位(在債務轉移的過程中，借方應向貸方出示並送交其主管部門或發包方的發文或有關檔案)，但接收債務的單位必須與貸方重新簽訂貸款契約，契約簽字以前，貸方隨時有向借方或借方接收人追償債務的權利。
5.貸方保證按照契約的有關條款或用款計畫及時向借方提供貸款。
第十二條 違約責任
無論何方、亦無論何種原因、以何種方式拒絕執行或拖延本契約規定的所有條款之任何一項，均視為違約行為，應按下述條款執行：
1.如借方不按契約規定，擠占挪用本契約項下的貸款時，貸方將按規定加收罰息。
罰息利率規定為在原貸款利率基礎上加收 %;
2.如借方未按本契約規定或未經貸方展期認可而發生不能按期還款情況時，貸方最多給予借方 天的還款寬限期。
如在寬限期終止時借方仍不能清償全部應付款項，則自寬限期終止日的第二天開始，貸方將對借方未償還款項部分的金額按每日 %的利率在原貸款利率基礎上加收罰息;
3.如貸方未按本契約或用款計畫規定按時撥付款項，則借方給予貸方 天的寬限期。
超過寬限期，借方有權要求貸方按實際違約金額及延誤天數按貸方罰取借方逾期貸款的同等利率向借方支付違約金;
4.如借方在貸方加收罰息及多次通知、警告後仍未能償還貸方貸款時，貸方將通過法律手段向借方追償所有未還資金。
在訴訟期間，借方欠款仍按逾期利率計息，直至裁決內容提出新的利率為止。
第十三條 擔保
本貸款由以下單位提供以下形式的擔保：
上述的擔保檔案作為本契約的附屬檔案，是本契約不可分割的組成部分。
第十四條 爭議解決方式：
本契約執行期間，如發生條款內容的爭議，借、貸雙方首先應協商解決。
如協商不成，按下列第( )項方式解決：
(1)向 仲裁委員會申請仲裁;
(2)依法向人民法院起訴。
第十五條 契約生效
本契約自雙方有權簽字人簽字、並加蓋公章之日起生效。
第十六條 契約文本
1.本契約正式文本使用語言為中文，如需要，亦可使用英文或其他語言文本。
如兩種或兩種以上文本的契約內容發生矛盾時，一切內容解釋以中文文本為準。
2.本契約正本一式二份，借、貸雙方各執一份;副本若干，份數不限。
借方： 貸方：
有權簽字人： 有權簽字人：
簽章： 簽章：
開戶銀行： 開戶銀行：
銀行賬號： 銀行賬號：
經辦人： 經辦人：
日期： 日期：
信託公司固定資產外匯借款契約 篇2
契約編號：_______________
借款方：_____________________________
法定代表人：_________________________
法定地址：___________________________
貸款方：___________________
法定代表人：_________________________
法定地址：___________________________
應借款方於_______年_______月_______日提出的借款申請，貸款方願意提供固定資產外匯貸款。現借貸雙方依據《中華人民共和國民法典》和《民法典》以及交通銀行的有關業務辦法的規定，經過平等協商，達成以下條款，以資共同遵照執行。
第一條借款幣種、金額和期限
1.1借款幣種：_____________________________
1.2借款金額：(大寫：_____________________)其中備付利息：(大寫：______________________)
1.3借款期限：借款期限為_______年，自第一筆提款之日起算。
第二條借款用途
2.1借款限用於__________________________________________
2.2備付利息款限用於支付建設期各期利息。
第三條提款
3.1借款方按第一條規定的借款額提款或/和開立信用證均必須滿足下全部條件後方可進行：
(1)已提供項目投資列入國家固定資產投資計畫的證明;
(2)已提交貸款方認可的項目預(概)算資金已全部落實的證明，包括撥款和發行股票、債券的批准件;各類已簽署生效的融資契約副本;自有資金已落實的證明;
(3)已提交貸款方認可的《工貿還匯協定書》或銷售渠道已落實的其他證明;
(4)已提交貸款方認可的還款擔保;抵押契約已辦妥登記及公證手續;
(5)自籌資金已按貸款方要求或按計畫投入使用或到帳;
(6)未發生第9.1條款所列任何一種違約行為;
(7)其它：________________________________________________
3.2提款期限為_______個月。自本契約簽訂生效之日起算。在提款期限內，借款方應按下列計畫提款。
計畫提款
金額
年
季
月
3.3各年(季)度提款計畫借款方應在當年(季)第一筆提款前一個月提交貸款方。
3.4分年和年(季)度提款計畫如需調整，應至少提前十五天提出，並經貸款方同意。
3.5借款方辦理提款，應提前_______個銀行營業日提交有效借款憑證。
3.6提款期到期，未提貸款部分即自動註銷，但事前已經貸款方書面同意延展提款期限者除外。
第四條利息和費用
4.1借款利率。
借款年率為_____________________
利息每_______計收一次，結息日為_________。
計息方法：以三百六十天為一年，按貸款餘額和實際用款天數計收利息。
4.2承諾費。如借款方未按第3.3條款所述季度提款計畫提用貸款，又未按第3.4條款規定提前通知調整提款計畫，對該未提或超計畫提款部分，貸款方有權按未提或超提金額的_______‰一次性收取承諾費。
4.3管理費。借款方應在第一次提款時按契約借款金額的_______%一次性向貸款方支付管理費，管理費以人民幣支付(以支付當日國家外匯管理局公布的外匯中間價折算)。
4.4借款方應於結息日主動支付利息，如結息日為非銀行營業日，則順延至下一個銀行營業日支付，屆時未付，貸款方有權主動從借款方的存款帳戶中扣收。如存款不足以支付利息，對應付未付利息，貸款方可計收複利。
4.5凡因簽訂和履行本契約及其附屬檔案而發生的其他費用均由借款方承擔。
4.6除4.3條款項下費用外，其他各項利息、費用均以所借幣種支付。
第五條還款
5.1還款來源為_____________________及其它可用於還款的資金。
5.2借款方應在第1.3條款規定的期限內以所借幣種歸還全部借款本金。借款本金每半年歸還一次，分_______期還清;第一期還款在第一筆提款日後_______個月進行，各期還款金額見下表：
期 序
金額
序數
年
季
月
幣種：
第1期
第2期
第3期
第4期
第5期
第6期
第7期
第8期
第9期
第10期
第11期
第12期
第13期
第14期
第15期
第16期
第17期
第18期
第19期
第20期
5.3借款方在原定借款期限內不能按期歸還貸款，應在計畫還日前一具月提出調整還款計畫申請，經貸款方同意並對第5.2條款作出修訂後執行。貸款到期(指分期還款計畫中的最後一期)，借款方因客觀因素無力歸還，最遲應在貸款到期日前一個月提出展期申請，經貸款方同意展期的，借貸雙方就本契約中的貸款期限、利率和還款計畫部分作出補充和修訂，展期貸款利率按修改後期限的相應利率檔次確定。
5.4借款方未按第5.2條款規定的分期還款計畫按期如數還款，又未經貸款方同意調整還款計畫，對未還貸款部分貸款方有權從計畫還款日後的第一天起在原訂利率基礎上加收20%的利息。
5.5借款方提前還款應經貸款方同意方可辦理，並應提前_______個銀行營業日通知貸款方，提前還款應在結息日並應按第5.2條所列還款期序的倒序進行，而不能抵沖即將到期或下一期的還款。
第六條擔保
6.1本借款由______________提供還款擔保(具體擔保內容見附屬檔案)。如借款方未能履行，貸款方可行使上述擔保項下的權利。
6.2借款方在本契約有效期內，將第8.4條款所述本貸款項下所有各期保險單項下的權益無條件抵押給貸款方，保險單以貸款方為第一受益人，保險單正本交由貸款方保管，貸款方有權參與定損定責及索賠工作。如借款方未能按期歸還貸款本息，發生保險賠償時，貸款方有權從保險賠償金中扣收貸款本息。
第七條陳述與保證
7.1借款方向貸款方陳述並保證：
(1)借款方是經工商行政管理部門登記註冊的、獨立的企事業法人，具有履行本契約的資格和能力;
(2)借款方已辦妥簽署本契約所需的所有批准和授權手續，並切實履行本契約項下的義務;
(3)簽署和履行本契約與對借款方資產具有約束力的任何契約或抵押權並無牴觸之處;
(4)借款方提供的一切報表、資料和情況是真實準確的，自向貸款方提出本貸款申請以來，借款方的綜合財務狀況未發生重大不利變化或未損害借款方履行本契約項下義務的能力;
(5)借款方未隱瞞任何已發生或即將發生的影響貸款方權益的下列事件：
A.重大違紀違法或被索賠事件;
B.未結案的訴訟仲裁事件;
C.向第三者提供信用擔保、權益和資產抵押以及各類債務承諾;
D.各類舉債、欠債;
E.其他重大事件。
7.2第7.1條款所述第一項陳述與保證，亦作為借款方在每一提款日和每一利息支付日作出的陳述與保證。
第八條約定事項
8.1借款方應按貸款方要求開立本外幣往來戶和/或專戶。本契約項下開證、付款等應在貸款方辦理，並接受貸款方的審核
8.2本契約簽訂後，借款方應按計畫對外訂貨，進口訂貨卡片應交貸方審核，貿易契約副本應交貸款方，貸款方憑以開證、付款，借款方在本契約簽訂後_____個月內未能簽訂進口契約，貸款方有權撤消本貸款。
8.3借款方同意無條件接受貸款方的信貸監督和檢查，並為之提供工作便利。貸款方有權參與招標、商務談判、竣工驗收等活動，有權參加借款方有關工程建設、生產經營、計畫財務等方面的重要業務辦公會議或列席董事會，有權參與貸款方認為有必要參加的其他重大活動和會議。借款方應將上述重要活動和會議事先通知貸款方。借款方應按貸款方要求及時報送與項目建設、貸款使用和生產經營有關的各類重要設計檔案、統計財會報表、各年計畫及其執行情況的書面報告、董事會重大決議和決定(包括人事安排方面)。借款方應保證上述報表資料的真實性和完整性，貸款方有權調閱原始憑證，審查借款方的資產和財務狀況。
8.4在本契約有效期間，在借款方建設和經營期間，借款方應將本貸款項下財產以所借幣種向貸款方指定的保險公司按期連續投保有關險種。保險額應為財產原值的110%。如原值低於市場價時，應按重置價投保。借款方如中斷保險，貸款方有權主動代為保險，一切費用由借款方負擔。
8.5借款方應將本貸款項下未參與周轉的全部折舊基金積累和不低於_____%的其他專項基金存入貸款方，將不低於_____%的各類結算業務交由方辦理。
8.6借款方對本貸款和其它同類債務的清償，應按照比例平等原則進行。如果今後為其他建設項目採取抵押擔保方式籌措建設資金，借方應同比例地向貸款方提供抵押品。借款方不會與第三方簽訂任何有損貸款方在本契約項下的權益或影響借方履行本契約能力的契約或協定。
8.7借款方發生下列事件應事先徵得貸款方的同意：
(1)以資產和收入為其他單位提供信用擔保或設定抵押權;
(2)出售、轉讓、出租或以其他方式處分以本貸款購置的設施、設備、器具及其他任何固定資產。
第九條違約責任
9.1如果發生下列任何一種事件，借款方即構成違約：
(1)借款方未能按第四條、第五條規定按期如數支付各項應付款項;
(2)未按第二條規定使用貸款;
(3)未能履行和遵守本契約項下應由借方履行或遵守的任何約定事項，如果上述不履行或不遵守發生之後30天內沒有得到補救或糾正;
(4)借款方在本契約中所作的任何陳述與保證，或在遞交的與本契約有關的任何其他檔案中的陳述與保證被證明其在作出、重複作出時，在任何重要方面是不真實、不準確的、或使人誤解的;
(5)借款方未能履行與第三者簽訂的其他任何借款和融資契約中的義務而被採取信貸制裁措施;
(6)擔保人喪失擔保資格或能力、或抵押品現值比原估價減少15%以上，而借款方在接到貸款方有關通知後一個月內沒有按貸款方要求提供或補充新的還款擔保;
(7)停止項目建設或生產經營;
(8)借款方(被)申請破產。
9.2貸款方未能按提款計畫及時供應貸款即構成違約，但由於國家經濟政策和信貸政策變更者除外。
9.3如借款方違約，貸款方有權立即同時或先後採取以下任何一種或數種措施：
(1)從借款方在貸款方的任何帳戶中主動扣收欠款;
(2)對第9.1(2)條款所述違約事件，將挪用部分從挪用之日起在原訂利率基礎上加收50%的罰息，並限期收回被挪用貸款;
(3)對第9.1(3)、9.1(4)、9.1(6)條款所述違約事件，從違約之日起按違約發生日借款餘額和違約天數每天向借款方收取不高於萬分之五的違約金，直至違約行為糾正之日止，對其中無法糾正的行為則按違約發生日借款餘額一次性收取不高於千分之三的違約金;
(4)中止或終止借款方的部分或全部提款權利;
(5)宣布貸款本息部分或全部到期並限期或立即償付;
(6)其他依本契約或/和依法律可採取的任何措施。
貸款方因追索貸款而發生的一切費用和損失應由借款方負責。對貸款方採取上述任何措施，借款方無條件放棄抗辯權。
9.4如貸款方違約，借款方可從違約之日起按違約金額和違約天數每天向貸款方收取不高於萬分之五的違約金，直至違約行為糾正之日為止。
第十條其他事項
10.1本契約項下的借款申請書、年(季)度提款調整計畫、借款憑證、還款付息憑證、財產權益抵押契約、與履行本契約有關的協定、催收貸款通知等均是本契約的組成部分，對借貸雙方均有法律約束力。
10.2本契約及其附屬檔案的任何修改、補充均須雙方協商並訂立補充條款或修改協定，修改、補充協定無論是否明示，均作為本契約不可分割的組成部分，對借貸雙方均有法律約束力，並絲毫不影響本契約未變更部分的法律效力。
10.3本契約對借貸雙方以及各自的繼承人和受讓人均具有法律約束力。貸款方可自主決定轉讓其在本契約項下的全部或部分權利，但應及時通知借款方。未經貸款方書面同意，借款方以任何形式轉讓本契約項下義務的行為均屬無效。
10.4本契約未盡事宜，按貸款方規定辦理;沒有規定的，由雙方另行協商訂立補充條款。
10.5借貸雙方在履行本契約過程中如有爭議，應儘量通過協商解決。經協商未能圓滿解決時，應向貸款方所在地主管法院提起訴訟。
10.6本契約經雙方法定代表人或其授權代表簽字並加蓋公章後生效，至本契約項下全部應付款項清償完畢之日失效。
10.7本契約正本一式_______份，借貸雙方各執_______份，擔保人執一份。
借款方：______________ 貸款方：_________行
(法人公章) (法人公章)
簽字人：______________ 簽字人：___________________
職務：________________ 職務：_____________________
本契約於_______年____月_____日在_________________簽署
信託公司固定資產外匯借款契約 篇3
貸款方(甲方)：_________
地址：_________
電話：_________
借款方(乙方)：_________
地址：_________
電話：_________
根據《民法典》以及人民幣固定資產貸款契約文批准立項，甲乙雙方就下列人民幣固定資產貸款事宜協商一致，特訂立本契約，供雙方信守。
第一條貸款金額
經乙方申請，甲方同意按下列條款向乙方發放固定資產貸款_________元(大寫人民幣_________元)。
第二條貸款用途
本契約項下的貸款僅限用於_________，專款專用，不得挪用。
第三條貸款期限
自甲方第一筆撥款之日起至乙方全部還清本息之日止，總計_________個月(________年)。
第四條貸款利率
本貸款利率為月息_________‰。在本契約有效期間，如遇中國人民銀行調整利率或變更計息辦法，自其公布或生效之日起，本貸款上述利率或計息辦法亦作相應調整，並以甲方通知為準。
第五條貸款的撥付和作用
甲方在本契約規定的用途和金額內，按照乙方提供的、經借貸雙方協商同意的用款計畫，逐筆核貸，供給資金。乙方須於每次用款日前_________天以電報(加注雙方確定的編碼)或信函(信託放款支付憑條)方式通知甲方用款的具體日期、金額。甲方接到上述通知後，即按要求用款日期、金額將款項以電匯方式劃撥至乙方_________在_________行開立的人民幣第_________號賬戶內。乙方須在發出上述用款通知的同時即將簽字、蓋章的貸款借據寄甲方。
乙方須按用款計畫用款。如延遲用款，除須於該次計畫用款日前_________書面通知甲方外，乙方將對延遲用款金額部分自延遲之日起，按實際延遲天數，收取本貸款利率之50%的承擔費。如延遲天數超過_________天，甲方有權終止貸款，並保留立即對已貸款部分本息的追索權。
如提前用款，乙方須於該次提前用款日前二個月書面通知甲方，經甲方同意後生效，否則甲方因資金不便、不能適時供應資金之責任，由乙方自負。如因國家計畫或政策變化等因素使甲方不能按原用款計畫供應資金，甲方不承擔違約責任。
第六條計、付利息
本貸款起息日為甲方第一筆撥款日，利息按實際用款天數，以360天為一年計算，乙方每季度向甲方付息一次。計算與付息日為每季度/半年最後一個月的二十日。如該日恰逢非銀行營業日，則順延至下一個營業日。
第七條貸款管理
乙方須按時向甲方提供每月、季、半年及年度財務報表，並每半年向甲方提供本貸款使用和效益情況報告。甲方有權在其認為必要的時候檢查本貸款的使用情況以及乙方的生產經營活動和財務狀況，乙方有義務向甲方提供一切必要的資料，並給予協助和提供方便。乙方如發生任何影響本貸款按期還本付息的固定資產或其他債務之增加，須事先經甲方同意。
第八條貸款償還
乙方必須在本契約規定的貸款期限內，按還款計畫償還貸款，不得逾期。如提前還款，須於該次還款期日前_________天書面通知甲方，經甲方同意方可提前還款。每次提前還款不得少於人民幣_________萬元。本貸款非經甲方特別許可，不得展期。本貸款項下的應還本金、利息(包括罰息)、承擔費，均由乙方以電匯方式匯至甲方在中國銀行總行營業部開立的人民幣第_________號賬戶內。
第九條還款擔保
本貸款本息的償還由經甲方認可的、有實際擔保能力的作為乙方的擔保人，擔保人按甲方的條件和格式向甲方出具不可撤銷的擔保書。一旦乙方不能按本契約(包括還款計畫書)的規定按期償還貸款本息(包括罰息、承擔費)，上述擔保人保證按擔保書在接到甲方書面通知後十天內，無條件代為償還乙方所欠的應還本息(包括罰息承擔費)。
第十條違約責任：
一、如乙方不按本契約規定的用途用款，甲方有權停止貸款，部分或全部收回已發放的貸款，並對其挪用金額部分自挪用之日起，在本契約利率基礎上加收100%的罰息;
二、如乙方不按本契約(包括用款計畫書)的規定按期償還貸款本息，甲方有權對逾期償還金額部分，自逾期之日起，在本契約利率基礎上加收30%的罰息。
三、在發生下列情況之一時，甲方有權停止發放貸款，並立即或限期提前收回已發放的貸款：
(一)乙方向甲方提供的情況、報表、資料不真實或拒絕甲方對本貸款的上述合理管理或檢查;
(二)乙方與第三者發生訴訟，經法院判決敗訴，從而影響了其還款能力;
(三)乙方的資產總額不足以抵償其負債總額;
(四)乙方的擔保人違反或失去擔保書中的條件;
(五)乙方或其擔保人在本契約履行期內瀕臨破產。
四、凡乙方對除本貸款之外的其他債務有違約行為，或其它債務已經(或可以)加速到期，或乙方經司法程式宣告破產或乙方承認無力清償已到期債務，或將其財產讓與給其他債權人，則均被視為對本契約同時違約，本貸款亦須同時(以同等比例)加速到期受償或同時(以同等比例)分配乙方的讓與及清償財產。
第十一條乙方須對本貸款項下購置的固定資產，在貸款期內辦理以甲方為受益人的財產保險，直至乙方全部還清本息。保險單亦由甲方保管。
第十二條甲方將委託_________代其管理本契約項下貸款的使用和歸還以及辦理與本契約有關的貸方所授權或委託的其它事項。
第十三條契約變更
甲、乙任何一方如要求變更本契約或其中條款，須事先以書面形式通知對方。在雙方達成新協定前，本契約仍然有效。
甲方(簽章)：_________乙方(簽章)：_________
簽訂地點：_________簽訂地點：_________
_________年____月____日_________年____月____日