技術專有許可協定 篇1
專利名稱_____________________________________
專利號_______________________________________
許XX名稱______________ 被許XX名稱_________________
地址_____________________ 地址______________________
代表人____________________ 代表人____________________
簽訂地點_________________ 簽訂地點_________________
前言 (鑒於條款)
第一條 名詞和術語(定義條款)
第二條 專利許可的方式與範圍
第三條 專利的技術內容
第四條 技術資料的交付
第五條 使用費及支付方式
第六條 驗收的標準與方法
第七條 對技術秘密的保密事項
第八條 技術服務與培訓(本條可簽從契約)
第九條 後續改進的提供與分享
第十條 違約及索賠
第十一條 侵權的處理
第十二條 專利權被撤銷和被宣告無效的處理
第十三條 不可抗力
第十四條 稅費
第十五條 爭議的解決辦法
第十六條 契約的生效、變更與終止
第十七條 其他
鑒於許__________________專利，該專利為(職務發明創造或非職務發明創造)，專利為__________________(九位)，公開號為(八位包括最後一位字母)，申請日為____年____月____日，授權日為____年____月____日，專利的法定屆滿日為____年____月____日。並擁有實施該專利所涉及的技術秘密及工藝;
鑒於被許(姓名或名稱)屬於____領域的企業、事業單位、社會團體或個人等，擁有廠房____，____設備，人員____及其他條件，並對許專利技術有所了解，希望獲得許可而實施該專利技術(及所涉及的技術秘密、工藝等);
鑒於許同意向被許授予所請求的許可;
雙方一致同意簽訂本契約
第十八條 名詞和術語(定義條款)
本條所涉及的名詞和術語均為簽訂契約時出現的需要定義的名詞和術語。如：
專利——本契約中所指的專利是許許可被許實施的由中國專利局受理的發明專利(或實用新型專利或外觀設計專利)專利號：
發明創造名稱：___________________________________。
技術秘密(know—how——指實施本契約專利所需要的、在工業化生產中有助於本契約技術的最佳利用、沒有進入公共領域的技術。
技術資料——指全部專利申請檔案和與實施該專利有關的技術秘密及設計圖紙、工藝圖紙、工藝配方、工藝流程及製造契約產品所需的工裝、設備清單等技術資料。
契約產品——指被許使用本契約提供的被許可技術製造的產品，其產品名稱為：____。
技術服務——指許為被許實施契約提供的技術所進行的服務，包括傳授技術與培訓人員。
銷售額——指被許銷售契約產品的總金額。
淨銷售額——指銷售額減去包裝費、運輸費、稅金、廣告費、商業折扣。
純利潤——指契約產品銷售後，總銷售額減去成本、稅金後的利潤額。
改進技術——指在許許可被許實施的技術基礎上改進的技術。
普通實施許可——指許許可被許在契約約定的期限、地區、技術領域內實施該專利技術的同時，許保留實施該專利技術的權利，並可以繼續許可被許以外的任何單位或個人實施該專利技術。
排他實施許可——指許許可被許在契約約定的期限、地區、技術領域內實施該專利技術的同時，許保留實施該專利技術的權利，但不得再許可被許以外的任何單位或個人實施該專利技術。
獨占實施許可——指許許可被許在契約約定的期限、地區、技術領域內實施該專利技術，許和任何被許以外的單位或個人都不得實施該專利技術。
分許可——被許經許同意將本契約涉及的專利技術許可給第三方。等等。
第十九條 專利許可的方式與範圍
該專利的許式是獨占許可，(排他許可、普通許可、交叉許可、分許可);
該專利的許可範圍是在某地區製造(使用、銷售)其專利的產品;(或者)使用其專利方法以及使用、銷售依照該專利方法直接獲得的產品;(或者)進口其專利產品(或者)進口依照其專利方法直接獲得的產品。
第二十條 專利的技術內容許向被許提供專利號為____，專利名稱為的全部專利檔案(見附屬檔案1)，同時提供為實施該專利而必須的工藝流程檔案(見附屬檔案2)，提供設備清單(或直接提供設備)用於製造該專利產品(見附屬檔案3)，並提供實施該專利所涉及的技術秘密(見附屬檔案4)及其他技術(見附屬檔案5)。
第二十一條 技術資料的交付
1、技術資料的交付時間
契約生效後，許收到被許支付的使用費(入門費)(￥、$___________萬元)後的____日內，許向被許交付契約第三條所述的全部資料，即附屬檔案(1～5)中所示的全部資料。
自契約生效日起，____日內，許向被許交付契約第三條所述全部(或部分)技術資料，即附屬檔案(1～5)中所示的全部資料。
2、技術資料的交付方式和地點
許將全部技術資料以面交、掛號郵寄、或空運方式遞交給被許，並將資料清單以面交、郵寄或傳真方式遞交給被許，將空運單以面交、郵寄方式遞交給被許。
技術資料交付地點為被許所在地或雙方約定的地點。
第二十二條 使用費及支付方式
1、本契約涉及的使用費為(￥、$___________元)。採用一次總付方式，契約生效之日起____日內，被許將使用費全部匯至許賬號、或以現金方式支付給許。
2、本契約涉及的使用費為(￥、$___________元)。採用分期付款方式，契約生效後，____日內，被許即支付使用費的____%即(￥、$_________元)給許，待許指導被許生產出合格樣機____台____日後再支付____%即(￥、$_________元)。直至全部付清。被許將使用費按上述期限匯至許賬號、或以現金方式支付給許。
3、使用費總額(￥、$___________元)，採用分期付款方式，契約生效日支付(￥、$___________元)自契約生效日起____個月內支付(￥、$___________元)____個月內再支付(￥、$___________元)最後於____日內支付(￥、$___________元)，直至全部付清。被許將使用費按上述期限匯至許賬號，或以現金方式支付給許。
4、該專利使用費由入門費和銷售額提成二部分組成。
契約生效日支付入門費(￥、$________元)，銷售額提成為____%(一般3～5%)，每____個月(或每半年、每年底)結算一次
被許將使用費按上述期限匯至許賬號，或以現金方式支付給許。
5、該專利使用費由入門費和利潤提成二部分組成(提成及支付方式同4)。
6、該專利使用費以專利技術入股方式計算，被許與許共同出資(￥、$___________萬元)聯合製造該契約產品，許以專利技術人股股份占總投資的____%(一般不超過20%)，第年分紅制，分配利潤。
支付方式採用銀行轉賬(托收、現金總付等)。現金總付地點一般為契約簽約地。
7、在4、5、6情況下許有權查閱被許實施契約技術的有關賬目。
第二十三條 驗收的標準與方法
1、被許在許指導下，生產完成契約產品個(件、噸、等單位量詞)須達到許所提供的各項技術性能及質量指標(具體指標參數見附屬檔案6)並符合國際___________標準、國家___________標準、行業___________標準。
2、驗收契約產品。由被許委託國家(或某一級)檢測部門進行，或由被許組織驗收，許參加，並給予積極配合，所需費用由被許承擔。
3、如因許技術缺陷，造成驗收不合格的，許應負責提出措施，消除缺陷。第二次驗收仍不合格，許沒有能力消除缺陷的，被許有權終止契約，許返還使用費，並賠償被許部分損失。
4、如因被許可責任使契約產品驗收不合格的，許應協助被許，進行補救，經再次驗收仍不合格，被許無力實施該契約技術的，許有權終止契約，且不返還使用費。
5、契約產品經驗收合格後，雙方應簽署驗收合格報告。
第二十四條 對技術秘密的保密事項
1、被許不僅在契約有效期內而且在有效期後的任何時候都不得將技術秘密(附屬檔案4)泄露給本契約當事雙方(及分許)以外的任何第三方。
2、被許具體接觸該技術秘密的人員均要同被許法人代表簽訂保密協定，保證不違反上款要求。
3、被許應將附屬檔案4妥善保存(如放在保險箱裡)
4、被許不得私自複製附屬檔案4，契約執行完畢，或因故終止、變更，被許均須把附屬檔案4退給許。
第二十五條 技術服務與培訓(本條可簽訂從契約)
1、許在契約生效後____日內負責向被許傳授契約技術，並解答被許提出的有關實施契約技術的問題。
2、許在被許實施該專利申請技術時，要派出合格的技術人員到被許現場進行技術指導，並負責培訓被許具體工作人員。
3、被許接受許XX培訓的人員應符合許提出的合理要求。(確定被培訓人員標準)3、被許可派出人員到許接受培訓和技術指導。
4、技術服務與培訓的質量，應以被培訓人員能夠掌握該技術為準。(確定具體標準)
5、技術服務與培訓所發生的一切費用，如差旅費，一伙食費等均由被許承擔。
6、許完成技術服務與培訓後，經雙方驗收合格共同簽署驗收證明檔案。
第二十六條 後續改進的提供與分享
1、在契約有效期內，任何一方對契約技術所作的改進應及時通知對方;
2、有實質性的重大改進和發展，申請專利的權利由契約雙方當事人約定。沒有約定的，其申請專利的權利歸改進方，對方有優先、優價被許可，或者使用該技術的權利;
3、屬原有基礎上的較小的改進，雙方互相提供使用;
4、對改進的技術還未申請專利時，另一方對改進技術承擔保密義務，未經許可不得向他人披露、許可或轉讓該改進技術。
5、屬雙方共同作出的重大改進，申請專利的權利歸雙方共有，另有約定除外。
第二十七條 違約及索賠
(一)對許：
1、許拒不提供契約所規定的技術資料，技術服務及培訓，被許有權解除契約，要求許返還使用費，並支付違約、
2、許無正當理由逾期向被許交付技術資料，提供技術服務與培訓的，每逾期一周，應向被許支付違約金________，逾期超過________(具體時間)，被許有權終止契約，並要求返還使用費。
3、在排他實施許可中，許向被許以外的第三方許可該專利技術，被許有權終止契約，並要求支付違約金________。
4、在獨占實施許可中，許自己實施或許可被許以外的第三方實施該專利技術，被許有權要求許停止這種實施與許可行為，也有權終止本契約，並要求許支付違約金___________。
(二)對被許：
1、被許拒付使用費的，許有權解除契約，要求返回全部技術資料，並要求賠償其實際損失，並支付違約金__________。
2、被許延期支付使用費的，每逾期___________(具體時間)要支付給許違約金___________;逾期超過___________(具體時間)，許有權終止契約，並要求支付違約金___________。
3、被許違反契約規定，擴大對被許可技術的許可範圍，許有權要求被許停止侵害行為，並賠償損失，支付違約金____;並有權終止契約。
4、被許違反契約的保密義務，致使許技術秘密泄露，許有權要求被許立即停止違約行為，並支付違約金____。
第二十八條 侵權的處理
1、對契約有效期內，如有第三方指控被許實施的技術侵權，許應負一切法律責任;
2、契約雙方任何一方發現第三方侵犯許專利權時，應及時通知對方，由許與侵權方進行交涉，或負責向專利管理機關提出請求或向人民法院提起訴訟，被許協助。
第二十九條 專利權被撤銷和被宣告無效的處理
1、在契約有效期內，許專利權被撤銷或被宣告無效時，如無明顯違反公平原則，且許無惡意給被許造成損失，則許不必向被許返還專利使用費。
2、在契約有效期內，許專利權被撤銷或被宣告無效時，因許有意給被許造成損失，或明顯違反公平原則，許應返還全部專利使用費，契約終止。
第三十條 不可抗力
1、發生不以雙方意志為轉移的不可抗力事件(如火災，水災，地震，戰爭等)妨礙履行本契約義務時，雙方當事人應做到：
(1)採取適當措施減輕損失;
(2)及時通知對方當事人;
(3)在(某種事件)期間，出具契約不能履行的證明;
3、發生不可抗力事件在(合理時間)內，契約延期履行;
4、發生不可抗力事件在___________情況下，契約只能履行某一部分(具體條款);
5、發生不可抗力事件，持續時間超過___________(具體時間)，本契約即告終止。
第三十一條 稅費
1、對許和被許均為中國公民或法人的，本契約所涉及的使用費應納的稅，按中華人民共和國稅法，由許納稅;
2、對許是境外居民或單位的，按中華人民共和國稅法及《中華人民共和國外商投資企業和外國企業所得稅法》，由許納稅;
3、對許是中國公民或法人，而被許是境外單位或個人的，則按對方國家或地區稅法納稅。
第三十二條 爭議的解決方法
1、雙方在履行契約中發生爭議的，應按契約條款，友好協商，自行解決;
2、雙方不能協商解決爭議的，提請___________專利管理機關調處，對調處決定不服的，向人民法院起訴;
3、雙方發生爭議，不能和解的，向人民法院起訴;
4、雙方發生爭議，不能和解的提請___________仲裁委員會仲裁;
註：2、3、4隻能選其一。
第三十三條 契約的生效、變更與終止
1、本契約自雙方簽字、蓋章之日起生效，契約的有效期為____年(不得超過專利的有效期)
2、(對獨占實施許可契約)被許無正當理由不實施該專利技術的，在契約生效日後__________________(時間)，本契約自行變更為普通實施許可契約。
3、由於被許原因，致使本契約不能正常履行的，本契約即告終止，或雙方另行約定變更本契約的有關條款。
第三十四條 其他
前十六條沒有包含，但需要特殊約定的內容，如：其他特殊約定，包括出現不可預見的技術問題如何解決，出現不可預見的法律問題如何解決等。
許簽章__________________ 被許簽章__________________
許法人代表簽章__________ 被許法人代表簽章__________
____________年_____月_____日 ____________年_____月_______日
技術專有許可協定 篇2
許可人(以下統稱許可人)：_________
詞著作權人：_________
曲著作權人：_________
演唱者：_________
被許可人：_________
許可人按照有關要求報名並提交許可人的參賽作品(以下簡稱：參賽作品)，許可人的行為即表示許可人已完全理解並接受本協定的全部條款，本協定成立並已生效。
一、聲明：
1、許可人保證：
(1)自身擁有許可被許可人按本協定約定的使用方式使用許可人的參賽作品的權利，如果因為被許可人合理、如約使用本協定的權利而侵犯其他人的合法權益的，許可人承擔相關的法律責任。
(2)詞著作權人、曲著作權人已經授權演唱者演唱參賽作品，並同意授權代表人參加比賽。
(3)詞著作權人、曲著作權人和演唱者對參賽作品的著作權的份額，可以內部約定，但不得對抗本次活動中被許可人應當得到的授權和權益。
(4)其他參與填詞、賦曲、配器、錄音、製作的各方的權利，應當由詞著作權人、曲著作權人、演唱者根據內部約定買斷或者給與補償，但其他參與方無權享有與參賽作品相關的任何著作權或鄰接權。
2、被許可人保證：
(1)按本協定約定的使用方式、支付方式、使用期限等條款履行本協定。
(2)按本協定第三條的約定向許可人支付許可使用費。
二、許可人許可被許可人行使《中華人民共和國著作權法》第十條所述第(五)項至第(十七)項、著作權法第三十七條第一款第(三)項至第(六)項規定的財產權利，並依照本協定約定獲得報酬。
1、許可內容：許可人許可被許可人按本協定第三條約定的使用方式使用許可人的參賽作品。
2、許可性質：獨占許可，除被許可人書面同意以外，許可人不得再行使用;
3、許可範圍：全球範圍;
4、許可期限：_________年，自本協定生效之日起計算;
5、許可特別規定：被許可人有權將其專有使用許可權再向任何第三方發放分許可或轉授權，被許可人有權自行決定其對第三方發放的分許可或轉授權為專有使用許可或一般使用許可。
三、付酬標準和方法：
1、支付標準
(1)比賽期間至比賽結束後三個月內，由於被許可人為許可人參賽做了大量的宣傳推廣活動，故許可人同意在參賽期間被許可人使用參賽作品並獲得收益的，視為將使用費用於沖銷被許可人支出的有關費用。在此期間，許可人同意免除被許可人支付使用費的義務。
(2)上述期限之後被許可人使用參賽作品的，按以下標準支付使用費：a、複製權：根據被許可人和複製人的協定，在扣除被許可人的各種直接費用後的演唱者、詞著作權人、曲著作權人應得的收益，許可人可以獲得15%的收益;但是每季度結算時被許可人收益實際到帳達到_________元人民幣以上的時候，許可人有權和被許可人重新協商，協商一致的，最高可達到30%，協商不一致的，仍按15%計算。b、信息網路傳播權：根據被許可人和使用人的協定，在扣除被許可人的各種直接費用(含運營商的費用)後，許可人可以獲得不低於15%的收益;但是每季度結算時被許可人收益實際到帳達到_________元以上人民幣的時候，許可人有權和被許可人重新協商，協商一致的，最高可達到30%，協商不一致的，仍按15%計算。除本條款所述之外的使用，由於計算方式繁雜等因素，許可人同意免除被許可人支付使用費的義務。
2、支付時間
(1)雙方同意每季度結算一次。
(2)任何支付均應在被許可人收益實際到帳後才支付。因運營商等非被許可人過錯原因而致被許可人未實際獲取該利潤的，被許可人有權暫不支付使用費。
3、支付方式：
(1)被許可人按季度計算後，按照報名參賽人報名參賽時提供的銀行帳號向許可人支付使用費(該使用費由被許可人扣除許可人個人所得稅後支付);
(2)詞著作權人、曲著作權人、演唱者授權報名參賽人領取使用費，並在領取後按照詞著作權人、曲著作權人和演唱者的內部約定自行分配。
(3)報名參賽人提供的聯繫方式及銀行帳號有任何變更的，需及時通知被許可人，否則，任何通知不到報名參賽人領取使用費、或通知到報名參賽人但報名參賽人不來領取使用費、或使用費非因被許可人的原因支付不到報名參賽人提供的銀行帳號等情況持續半年之後，視為許可人放棄領取該使用費的權利。
4、費用核查：
(1)許可人可在每季度結束後五個工作日後向被許可人通過電子郵件查詢許可費明細;
(2)若許可人有充分的理由相信被許可人提供的結算數據與相應收入與實際不符時，，許可人可以自己或者委託第三方對有關費用進行核查，費用自行承擔。經核查如果發現被許可人提供的結算數據及相應收入與實際不符時，經許可人書面通知指出後改正的，被許可人應補齊未支付的著作權許可使用費;若經核查後未有足夠證據證明被許可人提供的結算數據與相應收入與實際不符時，被許可人有權要求許可人進行賠償，數額為造成被許可人的實際損失為標準。
四、優先權的授予
許可人同意，本協定生效之後_________年內，如詞著作權人、曲著作權人及演唱者將與其他唱片公司或其他任何機構個人簽訂唱片或經紀人契約，被許可人享有優先簽約權。許可人違反此條約定的，承擔違約責任。
五、違約責任
任何一方違約的，需按協定的有關約定向對方承擔違約賠償責任。
許可人不知會被許可人而與其他唱片公司或其他任何機構個人簽約的，屬許可人違約，除繼續履行外，需向被許可人支付相當於費用、報酬等總收入20%的違約金，該筆違約金不低於_________元。
六、保密
對涉及雙方的未向第三方公開的資料和信息，如雙方共同認為有保密需要的，雙方須保守秘密。任何一方對因簽署或履行本協定從而了解或接觸到的、僅僅涉及對方的未公開的資料和信息，亦須保守秘密，非經對方書面同意，不得向任何第三方透露有關資料和信息。
七、協定期限與解除
1、本協定有效期為_________年，自本協定生效之日起計算，在本協定期滿前三十天，雙方未以書面形式通知對方變更或終止本協定的，則本協定自動續展_________年，之後亦可照此辦理。
2、本協定的提前解除不影響雙方於本協定提前解除之日前根據本協定已產生的權利和義務。
八、爭議解決與適用法律
1、雙方應嚴格履行本協定，因本協定履行產生爭議或糾紛的，雙方應進行友好協商，協商不成時，任何一方均有權向被許可人所在地法院申請訴訟方式解決。
2、本協定的訂立、執行和解釋及爭議的解決均適用中華人民共和國法律。
九、其他
1、本協定對每一方的繼承人和受讓人均有約束力。
2、本協定任何一方未能及時行使本協定項下的權利不應被視為放棄該權利，也不影響該方在將來行使該權利。
3、如果本協定中的任何條款無論因何種原因完全或部分無效或不具有執行力，或違反任何適用的法律，則該條款被視為刪除，不影響本協定的其餘條款的法律效力。
4、本協定履行期間，雙方可就有關變更事宜簽訂補充協定，並具有與本協定同等的法律效力。
5、本協定由報名參賽人獲得詞著作權人、曲著作權人、演唱者的授權，代許可人簽署、履行本協定。
許可人(簽章)：_________ 被許可人(簽章)：_________
_________年____月____日_________年____月____日
技術專有許可協定 篇3
甲方：
乙方：
為依法維護著作權人和使用人的合法權益，合理規範相應作品的使用傳播，經雙方平等協商，一致達成以下協定：
一、定義和解釋
本協定中：
1、甲方擁有網站：
2、媒體是指傳統媒體(報刊雜誌電台電視等)和網路媒體(網站，包括論壇)。
3、作品是指作者本人以文字、圖片等形式創作，在甲方媒體上發表的全部作品。
4、發表是指甲方網站和相關的電子刊物中將作品公之於眾。如無特別情形，作品一經發表，不能撤銷或刪除。
二、雙方的權利義務
1、乙方授予甲方其作品的專有使用權，專有使用權期限為長期。該專有使用權含義如下：
(1) 甲方在世界範圍內作品受著作權保護的所有領域均享有該作品的使用權和專有使用權。
(2) 作品的文字方式包括中文簡體字、中文繁體字、英文。
(3)享有使用權及專有使用權的方式包括但不限於：通過網路向公眾傳播、複製、摘編、表演、播放、展覽、發行、攝製電影、電視、錄像製品、錄製錄音製品、製作數位化製品、改編、翻譯、注釋、編輯，以及出版、許可其他媒體、網站及單位轉載、摘編、播放、錄製、翻譯、注釋、編輯、改編、攝製。
(4) 乙方不再將該作品的專有使用權授予第三方。如有違反，甲方有權要求經濟賠償並終止協定。
2、乙方保證擁有第一條授予甲方的權利。因乙方作品違反現行法律法規而引起的一切爭議、投訴、索賠、訴訟等後果，均由乙方承擔全部責任並賠償因此給甲方造成的損失。
3、乙方向甲方所投之作品，須尚未在任何媒體上發表，同時乙方必須對所提供稿件的真實性負責。
4、甲方保證按時將稿費付予乙方。
(1) 稿費標準：編譯稿件：20-40元、千字;原創稿件：40-100元、千字。特稿特酬，優稿優酬。
(2)稿費採取月結制，每月的5日前統計好，交與財務，每月的10日甲方以銀行轉帳的方式將稿費匯到乙方，匯款接收帳號統一為中國銀行，詳細帳號由乙方提供，作者本人應為開戶名。
(3) 稿費中已包含作品首次刊發費用、甲方取得與行使作品專有使用權等全部費用，即甲方在對作品行使專有使用權時，無需另行支付報酬。
5、甲方委派專人與乙方進行溝通和聯繫，保證不因溝通上的障礙而產生對乙方不利的情況。
三、保密
任一方在履行本協定過程中所獲得的商業秘密(商業秘密指屬於一方和(或)其相關企業所有，並被該方視為秘密的技術、財務、商業或任何其他方面的信息，其不為公眾所知悉，能帶來經濟效益，具有實用性且採取了保護措施)應予保密，不得披露，且僅為執行本協定目的而使用。
四、不可抗力
1、不可抗力指雙方在訂立協定時不能預見、對其發生和後果不能避免且不能克服的事件。鑒於網路所具有之特殊性質，不可抗力亦應包括黑客攻擊、計算機病毒發作、電信部門技術調整導致之影響、因政府管制而造成的暫時性關閉等在內的雙方均無過錯的任何影響網路正常經營之情形。
2、若由於不可抗力致使一方未能全部履行本協定，經及時書面通知另一方，本協定內受影響之條款可在不能履行之期間及受影響之範圍內中止履行。
五、違約責任
1、任何一方違反本協定，在收到對方通知其違約事項後合理期限內未糾正其違約的，對方有權終止此協定。
2、任何一方由於自己的過失，給另一方的帶來經濟損失、或帶來糾紛的，則非違約方有權立刻終止本協定的執行，並追究違約方的一切法律責任。
六、效力
1、本協定正本一式兩份，雙方各執一份，經雙方簽章後生效。其未盡事宜，由雙方友好協商，另行達成的書面補充協定，與本協定效力相同。
2、本協定之變更須經雙方同意並採取書面記錄。
七、適用法律及爭議解決
本協定的簽署、效力、解釋、執行以及爭議之解決均適用中國法律。因本協定引起之爭議，應協商解決;協商不成的，雙方同意由廣州仲裁委員會仲裁。
甲方：乙方：
地址：地址：
電話：電話：
傳真：身份證：
代表人簽字：開戶銀行名稱：
蓋章： 帳號：
簽署日期： 年 月 日 簽署日期： 年 月 日