工傷申請勞動鑑定申請書 篇1
申請人:______________,性別_____,__________年__________月_____日出生,民族_____,住_______________市_______________街,身份證號碼:______________,是__________公司職工。聯繫電話_________________。
被申請人:_________________公司,地址:_____________。
法定代表人:______________職務:_________________
請求事項:_________________請求依法認定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。
事實與理由:
申請人是_______________公司職工,於_____________年__________月簽訂勞動契約(建立勞動關係),在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間,在地點發生__________工作事故,致使申請人__________部位受到嚴重傷害。申請人受傷後,在__________市__________醫院治療,診斷為__________,現已住院治療__________個月,花費醫藥費__________元。
據據《工傷保險條例》及《工傷認定辦法》之規定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調查核實,並依法認定本人此次受傷為工傷。
此致
__________縣(市)勞動和社會保障局
附:_________________相關證據材料
申請人(簽字):_________________
_____________年__________月_____這就是工傷申請勞動鑑定怎么寫的解答,謝謝
工傷申請勞動鑑定申請書 篇2
二胎生育申請書”
河北省某某計畫生育局(計畫生育辦/站):
本人姓名:_________________某某,男,何民族,現年某歲,家住河北省某某地,身份號碼:_________________0000。
本人之妻子某某,女,何民族,現年某歲,家住北京某某地,身份號碼:_________________0000。本人之妻與前夫於某年某月某日在何處生一男孩,本人與(女方姓名)於某年某月某日依法登記結婚,本人為初婚,按《中華人民共和國人口與計畫生育法》和《河北省人口與計畫生育條例》的相關規定,本人符合生育第二胎的規定條件。現特向河北省某某計畫生育局(計畫生育辦/站)申請辦理生育第二胎的準生證,望批准為謝!
此致
申請人:_________________某某(手印)
___ 年 ___ 月 ___ 日
(註:_________________先到社區或是村委會批字情況屬實並蓋章)
工傷申請勞動鑑定申請書 篇3
____________人民政府:
本人於_______年_______月______________鄉簽定了《______________承包契約書》,承包的______________位於_____________________,具體位置及面積:_____________________,_____________________,北至______________,南至______________,東至______________。______________面積為______________垧。其使用年限為_______年_______月_______日至_______年_______月_______日。
本人申請終止契約,契約約定的相關權義轉由______________承擔。
申請人:______________
_______年_______月_______日
工傷申請勞動鑑定申請書 篇4
尊敬的領導:
我是的一名退休職工,名叫,於年退休。退休前在廠里從事的是汽車噴漆工種。
退休後,我常感到身體不適,於年經醫院診斷,我得的是再生障礙性貧血。醫生認為,我之所以得此病,是因為油漆中的化學物質所致,屬於職業病。後經多方醫治,病情仍然沒有好轉,所用治療費不計其數。僅________年至尚未報銷的住院費就高達近8000元。當時,因為廠里的情況也非常困難,連職工生活費都無法正常發放,廠領導考慮到我的特殊情況,報銷了我的部分醫療費用,並且承諾廠里一旦有錢一定給我優先報銷。目前,廠領導已經更換了,我的醫療費的報銷卻沒有兌現。老的醫療費沒有報銷,新的醫療費還在連連不斷地產生。為了維持生命,我靠的是激素和輸血。高昂的費用確實讓我難以承受。
我相信,無論廠領導更換與否,面對我的如此狀況,面對如此脆弱的生命,面對一個曾經為工廠建設貢獻過青春而今已是疾病纏身的退休老工人請求決不會置之不理的。為此,我懇請領導根據《南昌市社會保險條例》及其他有關規定,落實我醫療費的報銷。此致敬禮!
________________機械廠退休職工:
________年____月____日
工傷申請勞動鑑定申請書 篇5
申請人:__________________
住址:______________________
被執行人:__________________有限公司
住址:______________________
請求事項:__________________
撤回對________勞仲裁字(________)第________號仲裁裁決的執行
事實與理由:__________________
申請人與被執行人勞動爭議糾紛一案,申請人依據已經生效的____勞仲裁字(________)第________號仲裁裁決書,於________年____月向貴院申請執行,貴院於________年____月____日依法作出________執字(________年)第____號執行裁定書。本案在執行過程中,當事人雙方就全部執行事項達成和解協定,且被執行人已經履行完畢和解協定所約定的全部義務,故申請人申請撤回對於本案的執行,敬請貴院予以批准。
此致
____________區人民法院
申請人:______________
________年____月____日
工傷申請勞動鑑定申請書 篇6
我叫____________,_______年____月____日出生,性別:______男(女),系初婚,未生育子女。戶口在_________市____區_____街道____號樓____門號。
我愛人叫____________,________年____月____日出生,性別:_____女(男),系初婚,未生育子女。戶口在_________市______區_____街道____號樓____門號。
我們於______年___月______日登記結婚,根據《__________市人口與計畫生育條例》第十七條關於生育第二個子女的規定,我們夫妻申請生育第二個子女。
申請人:_________________
_______年_____月_______日
情況屬實
(檔案所在地蓋章)
註:
鋼筆或簽字筆書寫
工傷申請勞動鑑定申請書 篇7
本人_______________,男,19__________年_____月0_____日出生,身份證號碼:______________,戶口在__________________。
我在__________縣城_________________也有戶口,姓名為_______________,男,1__________年0_____月__________日出生,身份證號碼:_________________,造成戶口重複登記。
申請保留_______________,男,_______________年0__________月0_____日出生,身份證號碼:_________________,現要求註銷________________王_______________,男,_______________年__________月__________日出生,身份證號碼:_____________特此申請!
申請人:______________
時間:______________年__________月__________日
工傷申請勞動鑑定申請書 篇8
申請人姓名:護照號碼:簽證號碼:
申請購匯幣種及金額:前往國家或地區:
購匯事由:
身份證號碼代辦身份證號碼
是否是14歲以下是□否□出境旅遊團組號
人民幣支付方式:現金□華夏卡□存摺□其他□
外幣支付方式:現金□華夏卡□存摺□匯款□旅行支票□其他□
申請人地址:
申請人或代辦人簽字:聯繫電話:
其他需聲明的事項:
工傷申請勞動鑑定申請書 篇9
申請人:_________________深圳市________________有限公司
法定代表人:______________職務:______________單位住所:_____________
申請事項:_________________申請退還保證金。
事實與理由:_________________申請人公司於_______________年_____月_____日向________________法院,賬號________________,________________營業部”繳納(_____________)_______________字第_______________號保證金,總計_______________元,並於同日收到_______________人民法院開具的編號為“_________________”案款收據一份。(見複印件)_____________年_____月_____日,申請人向法院提交了續封申請,並收到了(_____________)_____________字第_______________號保全裁定書,凍結期限自_____________年_____月_____日至_____________年_____月_____日。(見複印件)_____________年_____月__________日,申請人向法院提交了強制執行申請,執行案號為(_____________)_____________執字第_____________號。因案件終審判決生效並已進入強制執行程式,特向法院申請退回保證金。
退還保證金賬號:________________,
戶名:______________
開戶行及地址:_________________
特此申請。
此致
_____________人民法院
_____________年_____月__________日
工傷申請勞動鑑定申請書 篇10
委託法院鑑定傷殘申請書
申請人:_________________
請求事項:請求人民法院委託鑑定機構對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數、護理期限、後續治療費進行鑑定。
事實和理由:
申請人與張千萬機動車交通事故責任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害,導致顱內出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折,
在醫院接受治療後,雖然經治療終結,但至今智商有影響,右下肢骨折癒合後右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復正常功能。為了索賠的需要,申請人現需要對傷殘等級、護理人數及時間、後續治療費等進行鑑定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、後續治療費,請貴院安排鑑定事宜。
此致
貴港市港北區人民法院
申請人:_________________
____ 年 _____ 月 _____ 日
工傷申請勞動鑑定申請書 篇11
被鑑定人:______________,男,40歲,籍貫:_________________省__________縣,職業:_________________工人,身份證號碼:________________,住址:_________________省__________縣__________號,郵編:________________.
申請人:______________聯繫電話:________________
委託代理人:______________,_________________律師事務所律師。
聯繫電話:________________
用人單位名稱:________________有限責任公司,地址:_________________市_______________路_______________號,郵編:_____________.
工傷認定部門及時間:_________________市勞動和社會保障局,__________年_____月_____日。
收到市級鑑定結論時間及等級:_________________年_____月_____日,傷殘_____級。
申請鑑定的類別:_________________勞動能力鑑定。
事實與理由:_________________
_____________年__________月__________日申請人因工受傷,後經__________勞動能力鑑定委員會評定傷殘等級為_____級。申請人認為鑑定結論明顯偏低。依據《勞動能力鑑定-職工工傷與職業病致殘等級》(GB\T16180-20__)規定應評定傷殘等級為_____級,申請人因不服__________勞動能力鑑定委員會的鑑定結論,特申請貴委對勞動能力再次鑑定。
此致
__________省勞動能力鑑定委員會
申請人:_________________
_____年_____月_____日
工傷申請勞動鑑定申請書 篇12
你好,商標申請書填寫模板:
申請人名稱(中文):_________________
(英文):_________________
申請人國籍:_________________
申請人地址(中文):_________________
(英文):_________________
是否共同申請:_________________□是□否
代理組織名稱:_________________
商標種類:_________________□一般□集體□證明□立體□顏色
商標說明:_________________
優先權初次申請國:_________________
申請日期:_________________
申請號:_________________
類別:_________________
商品/服務項目:_________________
(附頁:_________________頁)
申請人章戳(簽字):_________________代理組織章戳:_________________
代理人簽字:_________________
註:
1、未委託代理的,不需填寫代理項目。
2、申請商標的種類在“商標種類”一欄的方框中選擇(一般、集體、證明三項只能選其一,立體和顏色可以多選)。
3、共同申請註冊同一商標的,申請人名稱/地址欄填寫代表人名稱/地址,同時在“是否共同申請”一欄選擇“是”,其他共同申請人在申請表附頁填寫名稱(不需要填寫地址)。
4、收費標準:受理商標註冊費1000元,10個商品/服務項目以上(不含10個),每超過一個,另加收100元。受理集體商標註冊費3000元,受理證明商標註冊費3000元。
5、“商標說明”一欄填寫內容:商標圖樣外文的含義、特殊字型的文字表述、立體/顏色商標的說明。
商標註冊申請書(附頁)
其他共同申請人名義列表:_________________
工傷申請勞動鑑定申請書 篇13
申請人:_________________,女,19__________年__________月__________日出生,漢族,住__________市__________區__________街__________號。
委託代理人:_____________律師事務所律師
被申請人:_________________,男,19__________年__________月_____日出生,漢族,住__________市__________區__________村__________號。
被申請人:_________________,女,19__________年_____月_____日出生,漢族,住__________市__________區__________村_______________號。
申請事項:
請求法院將被申請人位於__________區__________村__________號房屋(權證號碼:__________________000230__________號)委託評估機構進行評估。
事實與理由:
申請人與被申請人借款糾紛一案,經貴院審理終結(案號(20__)__________字第_______________號)。申請人於_____________年_____月_____日向貴院提出訴前財產保全申請,凍結了被申請人位於__________區__________村__________號房屋。現被申請人仍未履行判決要求,為維護申請人合法權益,特申請法院委託評估機構對該凍結房屋進行價值評估,請法院支持!
此致__________人民法院
申請人:______________
_____ 年 ___ 月 ___ 日
以上便是法院評估申請書範本的相關內容
工傷申請勞動鑑定申請書 篇14
你好,遇到契約問題你首先應該諮詢一下律師,我對問題解除合作契約申請書怎么寫的理解如下,僅供參考________________(方)因_________________原因,要求提前解除與________________(方)於___________年_______________月_______________日簽訂的勞動契約。經協商,雙方同意根據_________________(勞動法或勞動管理的有關規定),從_____________年_______________月_______________日起,解除勞動契約。甲方按規定支付(不支付)乙方經濟補償金_____________元。
本協定一式兩份,由甲、乙雙方各執一份,具有同等法律效力。
甲方(蓋章)
乙方(簽名)
___ 年 ___ 月 ___ 日a
工傷申請勞動鑑定申請書 篇15
梁河縣民政部門:
我叫李*省,男,漢族,現年23歲,梁河縣人,現居住於梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病,多年來一直四處求醫,靠藥物控制病情,維持生命。XX年7月份以來,經常咳嗽,痰中帶血,並伴有胸悶,胸脹和肝臟隱隱作痛等症狀,經醫院檢查為心臟肥大,肝腫大和肺水腫等病症,幾個月以來,先後到梁河縣醫院和德宏州醫院住院治療,病情時好時壞,極不穩定,由於不能支付昂貴的醫藥費,只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。
醫生建議,中藥治療非長久之計,只有通過手術治療才能痊癒,但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的其他費用,這對於一個農村家庭來說無疑是一個天文數字,加之前期已用去檢查治療費7萬多元,已是負債累累,為了幫我治病,年邁的父母親長期在外打工,節衣縮食,然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒於上述情況,為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命,特懇請民政局給予幫助!
此致
敬禮!
申請人
工傷申請勞動鑑定申請書 篇16
聯繫電話
原因
本單位(本人)現向許可機關申請註銷《食品流通許可證》,提交材料真實有效。謹此對真實性承擔責任。
申請人簽字(蓋章):指定代表或委託代理人簽字:
______年____月____日______年____月____日
工傷申請勞動鑑定申請書 篇17
尊敬的領導:
您好。我是級專業的,曾因20年5月使用違章用電器違反了學校的規章制度。學校給予我相應的嚴重警告處分。
經過這一年多的時間來深刻反思,我為自己當時的所作所為感到深深地內疚、追悔莫及,並對自己思想上的錯誤根源進行深挖細找,認清了違反學校規章制度所造成的嚴重後果。
之所以發生這種違規事件,是本人平時對於學校的規章制度置之不顧、要求不嚴、思想覺悟不高所造成的。沒有安全意識和集體觀念,但是這個處分給我敲響了警鐘,我幡然醒悟,理解到沒有規矩不成方圓,所以,在處分下達以後,我深深地譴責著自己的所作所為,沒有怨天尤人,而是潛心從自己身上找錯誤,查不足。所以這一年多來,我處處嚴格要求自己,在紀律和學習工作上都比以前更努力,堅持從認識上,從觀念上轉變,要求上進、關心集體,懂得了身為一名學生哪些是該做的,哪些是不該做的。
在接受處分後,明白了學校這樣的規章制度時為了我們的安全著想,我這樣使用違章電器時置同學的安危於不顧,險些釀成大錯,幸好學校及時沒收了我們的違章電器,阻止了安全隱患的發生。為了一時的個人利益而沒有考慮到後果的嚴重性,這是作為一個大學生不應該有的表現。所以吸取了這次的經驗教訓,今後我一定嚴格恪守學校的規章制度,以安全第一為準則,保證以後不再出現類似違反校紀校規的情況。
這一年多來,我也在不斷按著學校的希望努力著。首先,思想上,不斷加強自己的修養,提升思想認識。與時俱進,了解社會發展動態,認識社會發展趨勢。作為大學生,我要讓自己知道以後要如何遵守規章制度,嚴守紀律。學習上,認真刻苦,專業成績一直名列前茅,並積極參加班級活動,積極配合老師工作,幫助同學。經過一年的努力學習,考取了外校的研究生,這次的處分也是讓我在今後的生活中對於遵守學校規章制度有了新的認識。這一年我也一直在努力彌補因為_____行為而造成的不良影響,不再使用違章用電器。
以上是我在這一年來的主要表現,希望領導老師審查。在此,我衷心的希望老師們能評定我這一年的優良表現,撤銷學年的嚴重警告處分,讓我能更有信心地投入到學習中去,投入到服務社會報效祖國的行列中去。同時,也希望老師能繼續督促我,讓我能夠完滿的結束在地大四年的大學生活。謝謝!
工傷申請勞動鑑定申請書 篇18
葉*縣農村信用合作聯社信用社:
本人姓名,有效身份證件名稱,證件號碼,工作單位,單位電話,家庭詳細住址,住宅電話,行動電話,現有房屋地產套,價值約計為:元,其餘資產:牛:;羊:;豬:;樹木:;耕地:機器:其他資產:,以上總計價值元;主要經營項目,月工資收入元,月其他收入元,月收入合計元,負債情況為。配偶姓名,有效身份證件名稱,證件號碼,工作單位,單位電話,行動電話月固定收入元,月其他收入元,月收入合計元。借款申請人向貴社申請貸款,人民幣元(大寫),期限月,用途為,擔保方式為:保證擔保□抵押擔保□其他□。
我自願為借款人做借款擔保,本人及配偶保證按借款契約規定承擔責任,我(或我倆)承諾:已知曉擔保人應承擔的法律責任及義務,如借款人不能按時歸還借款本金及利息,作為共同連帶擔保人我倆願將自有財產全部交由你社處置,處置等值於借款金額以及所欠利息,直至還清貸款的本息及相關費用。本人已了解擔保人借款的有關事宜,並聲明不存在以採用欺詐,脅迫等手段使本人在違背真實意思的情況下承擔共同債務或連帶責任擔保。若本人不履行本承諾書義務,則自願接受人民法院的強制執行,放棄任何抗辯的權利。
特此聲明!望*社給予批准為盼。
擔保申請人:
年月日
工傷申請勞動鑑定申請書 篇19
茲證明員工________,身份證號碼:________
從________年____月____日開始與我單位建立勞動關係,由於我公司管理社保參保的經辦人疏忽,未在________年____月進行對該員工進行養老保險參保,現我公司員工強烈要求對她進行繳養老保險補繳。
單位:________________有限公司
申請人:
________年____月____日
工傷申請勞動鑑定申請書 篇20
申請人:______________,男,漢族,19__________年10月_____日生,
住址:_________________西安市雁塔區魚化寨街道辦事處西堯頭村36號。電話:_________________0000000-
被申請人:______________,男,漢族,19__________年10月_____日生,住址:_________________周至縣富仁鄉__________村__________組,
電話:_________________000000000
申請事項:_________________
1、對陝A/_______________小型普通客車維修費進行鑑定;
2、對陝A/_______________小型普通客車在維修期間申請人租用同等交通工具產生的費用進行鑑定;
事實和理由:_________________
20__________年8月30日6時許,被告_______________駕駛無牌照機動車(東風牌自卸車)沿富仁鄉建興村五組生產路由北向南行駛至沿渭路交叉路口時,與由東向西_______________駕駛的陝A/_______________小型普通客車(車主為申請人李__________)相撞,致_______________及乘坐人_______________受傷,車輛受損。
20__________年_____月__________日,周至縣公安局公安局交警支隊出具公交認定
【20__________】第0__________號交通事故責任認定書,認定書認定“_______________駕駛無牌照車輛上路行駛是造成此事故的主要原因。_______________未保持安全車速且客貨混裝是造成此事故的次要原因。”事故造成陝A_______________小型普通客車基本報廢。
現申請人向人民法院提起訴訟,為明確其車輛各項經濟損失金額,申請人向人民法院申請司法鑑定,望人民法院予以準許。
此致
20__________年_____月_____日
工傷申請勞動鑑定申請書 篇21
申請書
我司是有限公司,由於公司廠區內需使用三輪車運送貨物,現需申購汽油75kg,以備公司日常生產之需。
請批准。
有限公司
20__年10月29日