泰州勞動仲裁申請書 篇1
申請人：______________________，女，漢族， ______________ 年 ______________ 月 ______________ 日出生，住址：______________。電話：______________。
被申請人：_________________有限公司，住所地：______________。郵編：_________________
法定代表人：______________，職務：______________。電話：______________。
仲裁請求：
1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動契約關係;
2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經濟補償金10467.4元;
3.請求裁決被申請人為申訴人補繳20__年1月至20__年10月社會保險費.
事實與理由：
20__年11月，申請人經錄用進入廣州白雲運動服裝有限公司(以下簡稱白雲公司)上班，工作內容主要為操作平車、特種車等。20__年6月，白雲公司提出勞動契約由其關聯公司廣州運動用品有限公司(即被申請人)繼續履行，除用人單位名稱變更外，其餘勞動契約內容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動契約履行期間，被申請人曾數次侵犯申請人勞動權益，其中20__年9月，因被申請人扣克申請人底薪工資數千元，申請人等人提出強烈反對，被申請人因此補發申請人人民幣1000元草草解決此事。20__年12月31日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動契約。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點，奉獻青春，被申請人卻從未理會申請人今後的社會保障，逃避法律法規不為申請人繳納社會保險金，嚴重損害申請人勞動權益。20__年9月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點，將主要生產設備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢並要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權益，特提出解除勞動契約，同時，要求被申請人支付相應經濟的補償金及補繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。
此致
_________________ 仲裁委員會
申請人：_________________
_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日
泰州勞動仲裁申請書 篇2
申請人：
被申請人：
法定代表人：
請求事項：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動契約經濟補償金5200元（月平均工資2600元*2）。
二、裁決被訴人向申請人支付20__年6月至20__年6月加班費共54455.15元，其中：1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經濟補償金4667.58元；2、休息日加班費24893.79元及25%的經濟補償金6223.44元。
以上二項合計：X元。
事實與理由：
申請人於20__年10月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。20__年12月28日，雙方簽訂了無固定期限勞動契約，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為700元，每日工作8小時、每周工作5天。但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上（公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請仲裁庭要求被申請人提供我的20__年6月至20__年6月間的考勤記錄）。另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時30分出車接送公司員工上班，直到18時15分接公司員工下班，送完員工需要到20時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規定給我安排補休，也沒有按規定為我支付加班費。從被申請人發給我的工資條可以看出，我的加班時數、加班工資均為零，按照雙方勞動契約約定的月工資940元（20__年7月1日雙方協商將我的契約工資變更為940元）為基數計算，20__年6月至20__年6月間，被申請人拖欠我延時工作時間加班費18670.34元（940元/21.75*1.5倍*3個小時*4周*12個月*2年）未付、拖欠我休息日工作時間加班費24893.79元（940元/21.75*2倍*8個小時*3天*12個月*2年）未付。為此，我多次找被申請人領導協商要求支付，被申請人均予以拒絕。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《勞動契約法》的規定，根據《中華人民共和國勞動契約法》的規定，我於XX年XX月XX日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動契約關係，由於被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請仲裁，請求仲裁委在查明事實的基礎上支付我的仲裁請求，依法裁決。
此致
X市勞動爭議仲裁委員會
申請人：_________________
_________年_____月_____日
證據及證據目錄：
證據一：
證據名稱：被申訴人的錄用通知
證明內容：申訴人在被申訴人處的工資待遇。
證據二：
書證名稱：醫療保險手冊
證明內容：申訴人與被訴人存在合法勞動關係
……
泰州勞動仲裁申請書 篇3
申?請?人：_________，女，?1962年3月14日出生，漢族，住址：海南省海口市美蘭區下洋_________號
被?申?請?人：?海口_________市場管理有限公司
住?址：?海口市瓊山區府城鎮中山南
法定代表?人：?_________
申請事項：
1.?請求確認自?20_________年9月15日至20_________年5月18日期間申請人與被申請人之間存在勞動關係；
2.?被申請人依法為申請人補繳自20_________年9月15日至20_________年5月18日期間的養老、醫療、失業、工傷及生育_____五項_____，具體數額由社會_____征稽部門確定；
3.?請求被申請人依法向申請人支付自20_________年9月15日至20_________年3月13日期間加班工資人民幣111384元〔12_________【（『850÷21.75』_________10_________3）＋（『850÷21.75』_________104_________2）】〕；
4.?請求被申請人依法向申請人支付未訂立書面勞動契約11個月的雙倍工資差額人民幣23045元〔【1471＋（8_________2_________『1471÷21.75』）】_________11〕；
5.?請求被申請人依法向申請人支付違約解除勞動契約的賠償金人民幣54470元〔【1471＋（8_________2_________『1471÷21.75』）】_________13_________2〕。
事實與理由?：
申請人於20_________年9月15日經人介紹，入職被申請人處工作，工種為環衛工。在職期間，申請人每天均嚴格遵守被申請人的各項規章制度，工作盡心盡責，按時上午7.00-11.00、下午16.00-20.00上下班。在水果市場交易旺季，為了完成當日工作任務，每天均不得不工作至20.00後才可下班；從來沒有節假日，也沒有休息日，這樣的工作狀態一直持續至20_________年3月12日。
20_________年3月12日下午，被申請人突然口頭通知申請人“水果市場內的路面正在整修，用不了那么多人，你明天暫時不要來上班了，兩個月後等路面整修完畢後再回來上班”。一個月後的20_________年4月27日，申請人詢問被申請人法定代表人邱何時能回來上班，他講“路面還未修好，暫時還不能上班”。之後，見到工友的工作量多時，申請人就主動與他（她）們一起參加勞動。至20_________年5月18日，因為路面已經修好，申請人再次詢問被申請人何時能上班，得到的答案卻是“路搞好了，不用人了”！至此，申請人被被申請人強行辭退。
自20_________年9月15日至20_________年5月18日，申請人在為被申請人兢兢業業工作的這些年裡，被申請人即沒有與申請人簽訂書面勞動契約，也從未給申請人購買過任何種類的社會_____，更沒有向申請人支付加班工資。申請人為此曾多次向被申請人主張合法權益，要求被申請人為申請人交納社會_____費及加班工資，但是均未果。
此致
海口市瓊山區勞動人事爭議_____委員會
申請人：
二0一_________年六月三日
泰州勞動仲裁申請書 篇4
申請書一：
申請人______，女，19___年___月___日出生，住___省___市___區，電話：______。
被申訴人：______有限公司，地址，___市_____路___幢___室。法定代表人：______，電話：______。
就原申請人訴被申請人勞動爭議一案，現申請人依法提出如下請求：
請求事項：
請求準許申請人撤訴。
事實和理由：
申請人與被申請人因勞動爭議一案，申請人於二0___年___月___日向貴委申請勞動_____並受理後(案號：(20___)蜀勞仲案字第236號)，被申請人與申請人經過友好協商已自行和解。故申請人依據相關規定，依法申請撤訴，請予準許。
此致
___市___區勞動爭議_____委員會
申請人：
二0___年___月___日
市勞動監察支隊：
我與________公司因________工程勞動爭議一案，經雙方協商調解，________公司已經全額付清所拖欠的農民工工資，雙方就勞動爭議已達成調解協定。現本人向貴支隊提出撤訴申請，請貴支隊依法予以準許。
申請人：________
20____年____月____日
泰州勞動仲裁申請書 篇5
申請人：______________，男，漢族，現年_____歲。
申請人：______________，女，漢族，1系_______________妻子
請求事項：_________________
1、請求對申請人住房損失進行鑑定。
2、請求對申請人房屋損失原因進行鑑定。
事實及理由：_________________
申請人_______________、_______________訴_______________等損害賠償糾紛一案訴至 _______ 人民法院，貴院已經立案。本案的被告_______________等的行為已經對申請人家庭住房造成損壞，現已不能入住正常生活。根據我國有關法律規定，為維護申請人的合法權益，申請人申請對自家房屋做損失鑑定及損失原因鑑定。
此致
__________人民法院
申請人：________________
_____________年_____月_____日
泰州勞動仲裁申請書 篇6
本人_________，男，現年42歲。本人於20_________年6月進入XX公司工資，期間與公司簽訂了用工契約。
用工契約規定工資是每年2萬元，按月支付1500元。而該公司於20_________年9月就開始以各種理由拖欠本人工資。直到20_________年10月累計拖欠本人工資2萬元左右。
特此，向貴局申請勞動_____，希望貴局根據我的實際困難，給予公正的_____。
此致！
申訴人：_________
20_________年7月2日
泰州勞動仲裁申請書 篇7
申訴人：_________________，女，出生_______________年_______________月，現住________________號，身份證號碼：_________________聯繫電話：_________________委託代理人(特別代理)：_________________，男，_______________年_______________月_______________日出生，身份證號碼：___________________，聯繫電話：_________________。
被申訴人：___________________住所地：_________________聯繫電話：_________________法定代表人：_________________，系公司_____________
仲裁請求：________________
1.請求裁決被申訴人支付拖欠的基本工資1800*125%=2250元。
2.請求裁決被申訴人支付經濟補償金0.5*3000=1500元。
3.請求裁決被申訴人支付拖欠的加班工資2896{300021.75*(103天7)*2｝+1931(300021.75*7*2)=4827元。
4.請求裁決被申訴人支付未依法簽訂勞動契約的雙倍工資3000+3000+1200=7200元。
5.請求責令被申訴人為申訴人補繳20_______________年7月1日-20_______________年10月_______________日期間的社會保險費用。
事實與理由
此致
長沙市勞動爭議仲裁委員會
申訴人：________________
________年____月____日
泰州勞動仲裁申請書 篇8
勞動_____是指由勞動爭議_____委員會對當事人申請_____的勞動爭議居中公斷與裁決。在我國，勞動_____是勞動爭議當事人向人民法院提起訴訟的必經程式。按照《勞動爭議調解_____法》規定，提起勞動_____的一方應在勞動爭議發生之日起一年內向勞動爭議_____委員會提出書面申請。除非當事人是因不可抗力或有其他正當理由，否則超過法律規定的申請_____時效的，_____委員會不予受理。
勞動_____需要的材料，我們可以歸納為三類不同的人申請勞動_____申請材料也是不同的
第一類、申請人是員工的，請提交下列材料：(1)勞動_____申請書(詳細陳述申請事項事實理由，一式兩份或按被申請人人數提供);(2)申請人身份證明及複印件;(3)有委託代理人的，需當面簽定並提交《授權委託書》，註明委託事項，同時提交受委託代理人的身份證複印件。如委託人的代理人是律師事務所派出的執業律師，應提供執業律師的證件複印件：如委託人的代理人是公民，應提供與委託人簽訂的不_____代理協定書，以及代理人和委託人之間的關係的法律資料;(4)被申請人工商註冊信息資料;(5)申請人與被申請人存在勞動關係的證明材料;(證明材料包括：勞動契約、暫住證、工作證、廠牌、工卡、工資表(單)、入職登記表、押金收據、以及被處罰憑證和被開除、除名、辭退、解除(或終止)勞動關係通知或證書等。申請人提交證明材料時，應附原件及複印件各一份，審核後退回原件;(6)《提交證據材料清單》一式兩份;
第二類、申請人屬集體爭議的，請提交如下材料：除提交第一類(1)至(6)項資料外，申請人需推薦3或5名員工代表，並提交員工代表名單以及全體員工簽名表，其中屬欠薪的集體爭議案件，申請人還需提交用人單位拖欠員工工資的人員名單和拖欠餘額表。
第三類、申請人是用人單位的，請提交下列材料：(1)被申請人身份證明複印件;(2)申請人與被申請人存在勞動關係的證明材料(與第一類第(6)項要求相同);(3)《營業執照》副本複印件;(4)《法定代表人身份證明書》;(5)有委託代理人的，需提交《授權委託書》(註明委託事項)委託代理人的身份證複印件;(6)《提交證明材料清單》(一式兩份)。
泰州勞動仲裁申請書 篇9
申訴人：____________身份證號碼：____________現住：____________聯繫電話：____________
被申請人：____________負責人：____________地址：____________聯繫電話：____________
仲裁請求：
(1)請求依法裁決被申請人支付拖欠的工資人民幣____________元。
(2)請求依法裁決被申請人支付經濟補償金人民幣__________________元。事實與理由：____________申請人於________年____月____日進入被申請人單位工作，擔任崗位，月工資為____________元，雙方簽訂了勞動契約期限為________年____月____日到________年____月____日。但入職後被申請人一直未給申請人繳納社保，________年____月____日因為申請人不能接受被申請人再次拖延支付工資而以此為由提出解除勞動關係。申請人認為，被申請人拖欠支付工資、沒有為申請人購買社會保險等行為已經嚴重侵犯申請人的合法權益，現申請人特依據《勞動契約法》、《勞動契約法實施條例》等相關法律法規之規定向貴委申請勞動仲裁，請求貴委依法支持申請人的全部仲裁請求。此致市勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：__________
__________年____月____日
泰州勞動仲裁申請書 篇10
仲裁申請書
申請人：(須寫清楚姓名、性別、年齡、出生日期、民族、職業、身份證號、住址、聯繫電話)
被申請人：(須寫清楚公司名稱、住所地、法定代表人姓名、職務、聯繫電話)
仲裁請求
1、請求依法裁決被申請人支付未簽訂勞動契約的雙倍工資中少支付的一倍工資，即11個月工資( *11)，總計 元;
2、請求依法裁決被申請人支付違法解除勞動關係的賠償金，即4個月工資( *4)，總計元。
以上合計：元。
事實與理由
申請人於年 月在被申請人處工作，負責通信設備的安裝，擔任通信工程師一職，每月工資4500元。但被申請人自始至終沒有與申請人簽訂書面勞動契約，工資也經常拖欠，即使這樣，申請人仍然任勞任怨工作。 年 月因被申請人業務需要，申請人還被工作，直到 年*月*日才回國過年。農曆新年之後，即*月*日，被申請人無故電話通知申請人解除勞動契約，不用再去上班。因此，申請人根據《勞動契約法》相關規定，特向仲裁委申請仲裁，要求被申請人支付未簽訂勞動契約應當自年 月份開始，連續支付11個月雙倍工資中少支付的一倍工資，總計11個月工資;要求被申請支付違法解除勞動契約的賠償金，總計4個月工資。請貴委依法裁決，以維護申請人的合法權益。
此致
濟南市**區勞動仲裁委
申請人：(簽字並按手印)
20__年 月 日
附：1、申請人身份證複印件1份;
2、銀行列印工資流水1份。
泰州勞動仲裁申請書 篇11
簡單工傷勞動仲裁申請書
申訴人：_________________，男，漢族，________年________月________日出生，
身份證號：_________________
住住址：_________________
通訊方式：_________________
代理人;__________，__________律師事務所律師
電話：_________________
被訴人：_________________有限公司(勞務派遣單位)
法定代表人：_________________職務：_________________總經理
住所地：_________________
通訊方式：_________________
被訴人：_________________建設工程有限公司(用工單位)
法定代表人：_________________職務：_________________總經理
住所地：_________________
電話：_________________
申請事項：
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣_____________元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的後續治療費_________________元(司法鑑定書確認)
3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的一伙食補助費_____________元。
3、請求裁決被訴人補交申訴人於________年________月________日開始參保至今的社會保險費(包括基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、失業保險)。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動契約而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即__________月的工資賠償總計_________________元的賠償。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償_____________元(解除勞動契約時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。
6、請求裁決被訴人支付申訴人________年________月致________年________月的加班工資______________元。
事實與理由：
為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請仲裁委員會依法支持申訴人的主張。
此致
__________市勞動仲裁委員會
申訴人：_________________
________年________月________日
附：1、《勞動爭議仲裁申請書》副本2份
2、《證據清單》一份
泰州勞動仲裁申請書 篇12
申請人，男，_______年_______月_______日生，住址，鄭州市金水區南陽號院號。
被申請人，河南省XX公司，住所，鄭州市。法定代表人，經理
_____請求
一要求被申請人支付所欠的工資、保證金總計元。
二_____費用由被申請人承擔。
事實及理由
申請人於年月到被申請人處上班，在上班期間按照公司要求交納了元的保證金。在年春運期間公司決定申請人的工資為2500元，但是只發給申請人500元錢，剩餘的工資一直未給。20_________年4月申請人離開公司要求退還保證金並支付剩餘的工資20_________元但是被申請人以各種理由不予支付。公司的違法行為使申請人的合法權益受到嚴重的侵害，為維護自身的合法權益，依據《中華人民共和國勞動法》的相關規定提起勞動_____，以此維護合法權益。
此致
鄭州市管城區勞動_____委員會
申請人：
_______年_______月_______日
泰州勞動仲裁申請書 篇13
勞動_____申請書(未交社保)
申請人:_________，女，漢族，出生_______年_______月_______日，住址
被申請人:_________公司
地址:_________
法定代表人:_________，電話:_________
申請事項:
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老_____費及滯納金合計1_________元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療_____費滯納金合計_________元
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26_________元(_________年1月至今)
事實與理由:
申請人於_________5年3月_________日開始至今一直在被申請人處工作，現擔任公司的銷售經理，雙方已經形成了事實上的勞動關係。
申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的_____，同時也未與申請人簽定書面的勞動契約。
申請人認為，根據_____及相關法律規定，用人單位應當與勞動者簽定勞動契約並為勞動者交納各類法律規定的_____，而被申請人卻一直未給申請人交納各類_____，此行為已違反了法律的規定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納_____，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的_____費用產生了高額的滯納金，同時，根據_____的規定，未簽定勞動契約的.，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。
為維護申請人的合法利益，現申請勞動爭議_____，請求裁決被申請人為申請人補交_____及滯納金並依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
_________勞動爭議_____委員會
申請人:
_______年_______月_______日
勞動_____申請書(加班費)
申請人：_________，男，漢族，1_________年_________月_________日出生，，現住_________市_________區_________路_________號。
聯繫電話：_________。
被申請人：_________有限公司，住所地：_________市_________區_________路_________號。
電話：_________。
法定代表人：_________?職務：_________
請求事項：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動契約經濟補償金5_________元(月平均工資26_________元_________2)。
二、裁決被訴人向申請人支付_________年6月至_________年6月加班費共54455.15元，其中：1、延時工作時間加班費1_________6_________.34元及25%的經濟補償金466_________.5_________元;2休息日加班費X元及25%的經濟補償金6223.44元;。
以上二項合計：_________元。
事實與理由：
申請人於1_________5年1_________月進入被訴人單位工作，任司機一職至今。
_________年12月2_________日，雙方簽訂了無固定期限勞動契約，約定申請人為總務部司機，約定申請人正常工作時間月工資為_________元，每日工作_________小時、每周工作5天。
但事實上，被申請人要求我除每周正常工作5天處，星期六、日還要求我隨時出車，平均每月星期六、日3天以上(公司出車均有打卡記錄，由公司保管，請_____庭要求被申請人提供我的_________年6月至_________年6月間的考勤記錄)。
另外，休息日也是隨時出車加班，我早上6時3_________分出車接送公司員工上班，直到1_________時1_________分接公司員工下班，送完員工需要到2_________時，除去中午吃飯和休息時間1個小時、平均每日延長工作3個小時以上，同時，非星期一至五晚上隨時候命出車加班，具體時間以公司保管的打卡記錄為準。
我為被申請人加班，但被申請人卻沒有按《勞動法》的規定給我安排補休，也沒有按規定為我支付加班費。
從被申請人發給我的工資條可以看出，我的加班時數、加班工資均為零，按照雙方勞動契約約定的月工資?_________4_________元(_________年_________月1日雙方協商將我的契約工資變更為_________4_________元)為基數計算，_________年6月至_________年6月間，
被申請人拖欠我延時工作時間加班費?1_________6_________.34元(_________4_________元/.5倍_________3個小時_________4周_________12個月_________2年)未付、拖欠我休息日工作時間加班費X元(_________4_________元?/倍_________個小時_________3天_________12個月_________2年)未付。
為此，我多次找被申請人領導協商要求支付，被申請人均予以拒絕。
被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《_____》的規定，根據《中華人民共和國_____》第3_________條第2項和46條第1項的規定，我於_________年_________月_________日以被申請人“未及時足額支付勞動報酬”為由向被申請人提出了解除勞動契約關係，
由於被申請人拒絕支付我的加班費和經濟補償金，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請_____，請求_____委在查明事實的基礎上支付我的_____請求，依法裁決。
此致
_________市勞動爭議_____委員會
申請人：_________(簽名)
年?月?日
勞動_____申請書(繼續履行契約)
申?請?人：?姓?名：?性?別：?出生日期：
經常居住地住址
戶口所在地住址
戶口性質?現工作單位
身份證件類型?身份證件號碼
電?話
被?申?請?人單位名稱
企業性質?企業類型
(負責人)?法定代表人?姓名
請求事項：
1、裁決被訴人繼續履行與申訴人之間的勞動契約;
2、裁決被訴人補發申訴人自其_________年_________月2_________日違法單方面解除勞動關係之日起至開始繼續履行《勞動契約》的工資。
(以每月人民幣246_________?元計);
3、裁決被訴人支付申訴人自其_________年_________月2_________日單方面解除勞動關係之日起至被訴人開始繼續履行《勞動契約》之日期間的工資(以每月人民幣246_________?元計)的25%的補償金;
4、裁決被申訴人因未按照法律規定與申訴人簽訂勞動契約所應該從_________年_________月1日起至_____結束之日向申訴人支付雙倍工資。
(以每月人民幣246_________?元計)。
事實和理由：
_________年_________月1日，申訴人到被申訴人處上班，擔任被申訴人供應鏈部國際採購經理職位，根據被申訴人向申訴人所發的電子郵件錄用通知中確認：月薪24_________萬元，另每月報銷6_________元手機費。
_________年_________月2_________日，在沒有任何法定理由和提前通知的情況下，被申訴人單方面決定與申訴人解除勞動契約關係，實際上，被申訴人也並未按照國家法律的規定為申訴人簽訂勞動契約，使申訴人的實際利益受到很大損失。
為維護申訴人的合法權益，依據我國《勞動法》、《_____》等相關法律法規之規定，申請勞動_____，希望能夠得到貴_____委員會的支持。
此致
北京市&&區勞動爭議_____委員會
_________年2月1日
泰州勞動仲裁申請書 篇14
申請人：_________，女，漢族，19_________年_________月_________日生，住_________省_________
被申請人一：_________省_________公司住所地：_________省_________電話：_________-_________，_________
法定代表人：_________
被申請人二：_________有限公司住所地：_________市_________
法定代表人：_________
申請事項：
1、裁決二被申請人支付申請人20_________年_________月工資2500元。
2、裁決二被申請人支付20_________年_________月至_________月未足額發放的工資18_________元。
3、裁決二被申請人支付20_________年_________月_________日至_________月_________日的雙倍工資9000元。
4、裁決二被申請人支付違法解除勞動契約的賠償金8000元。
5、裁決二被申請人補繳20_________年_________月至20_________年_________月的社會養老_____1350元及補繳20_________年_________月至20_________年_________月未足額繳納的社會養老_____3760元。
6、裁決二被申請人支付加班費17400元。
7、裁決二被申請人支付未提前通知解除勞動契約的補償金4300元。
事實與理由：
20_________年_________月_________日被申請人一將申請人派遣到被申請人二處，從事_________工作，經申請人多次要求，被申請_____於20_________年_________月_________日簽訂勞動契約。申請人在被申請人二處，平時工作盡心盡責，每天及時的完成工作任務。20_________年_________月_________日，被申請人二無故解除用工關係，也沒有結清20_________年_________月份的工資，平時加班工資也未發放。
申請人認為，二被申請人的行為已嚴重損害了申請人的合法權益。現提出_____申請，望_____委查清事實，支持申請人的請求。
此致：
_________市_________區勞動爭議_____委員會！
申請人：_________
_________年_________月_________日
泰州勞動仲裁申請書 篇15
申請人：_________________某某，男，漢族，某年某月某日日出生，現住室
電話：_________________
被申請人：_________________有限公司
住址：_________________大廈20F
電話：_________________
法定代表人：_________________
仲裁請求：_________________
1、裁定解除雙方勞動關係。2、裁定被申請人支付拖欠申請人的20__年4、5月工資人民幣6000元。3、裁定被申請人支付違約金人民幣3，000元，並支付經濟補償金人民幣9，000元。4、裁定被申請人為申請人補交20__年5月起的“三金”。5、裁定被申請人承擔本案仲裁費。事實與理由：_________________
1999年4月1日，申請人與被申請人簽訂了一份《勞動契約》，約定被申請人聘用申請人為被申請人的辦公室主任，期限自1999年4月1日至20__年3月31日。20__年4月10日，被申請人無故免去申請人的全部任職要其等待公司的分配，並拒不支付申請人自20__年4月起的工資，也不為申請人繳交“三金”。根據《勞動法》、《違反和解除契約的經濟補償辦法》第五條的規定和《勞動契約》第十一條、第十四條之約定，申請人為維護自己的合法權益，特具狀貴委，懇請裁定如所請。此致
某某市勞動仲裁委員會
申請人：_________________
________年____月____日
附：_________________
泰州勞動仲裁申請書 篇16
申請人：_________________
被申請人：_________________
法定代表人：_________________聯繫電話：_________________
仲裁請求：
1、裁令被申請人因未簽訂書面勞動契約而應支付申請人加倍工資_______元;
2、裁令被申請人支付拖欠申請人________年____月的工資___元;
3、裁令被申請人出具解除勞動關係的證明;
4、裁令被申請人支付申請人經濟補償金_____元;
5、裁令被申請人因違法解除勞動契約而應支付申請人賠償金______元;
事實與理由：
此致
___________勞動仲裁委員會
申請人：________________
___________年_______月_____日
泰州勞動仲裁申請書 篇17
申請人：姓名，性別，民族，出生______年____月____日，住址，電話。
被申請人：xx公司，住所地,郵編.
法定代表人：，職務：。電話：。
仲裁請求：
事實與理由：
此致
勞動仲裁委員會
申請人
______年____月____日
法律依據
《勞動法》第七十七條用人單位與勞動者發生勞動爭議，當事人可以依法申請調解、仲裁、提起訴訟，也可以協商解決。
調解原則適用於仲裁和訴訟程式。
第七十九條勞動爭議發生後，當事人可以向本單位勞動爭議調解委員會申請調解;調解不成，當事人一方要求仲裁的，可以向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。當事人一方也可以直接向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。對仲裁裁決不服的，可以向人民法院提起訴訟。
泰州勞動仲裁申請書 篇18
勞動爭議_____申請書
申請人：_________，男，漢族，1976年1月10日生，原系_____地奧醫藥連鎖有限公司職工，住址：四川省邛崍市，?電話：
被申請人：______________醫藥連鎖有限公司，地址：_____市高新區?電話：
法定代表人：_________電話：
企業負責人：_________?電話：
請求事項：
1、被申請人向申請人支付違法解除勞動契約賠償金總計81156元（3381元/月_________12月_________2倍）
2、未提前一個月通知解除勞動契約賠償金3381元。
3、被申請人向申請人補足工資總計7125元（20_________年5月1日-20_________年8月24）。
4、被申請人出具社保局要求格式的解除勞動契約證明，並承擔由此引起的申請人未能領取失業_____金的損失總計25200元。
事實與理由：
申請人於20_________年?1?月?1?日與被申請人簽訂無固定期限契約，契約約定申請人擔任被申請人倉儲?一職，工作地點在?_____?。被申請人安排申請人在_____市高新區被申請人的配送中心上班，20_________年6月30日後，被申請人的配送中心關閉，並沒有正式通知申請人新的上班地址，申請人到被申請人註冊地址報導才發現，被申請的辦公場所並不在該地址。被申請人於20_________年7月20日通過快遞向被申請人發出工作調動函，違法勞動契約約定調動被申請人到四川XX公司擔任司機一職。被申請人於20_________年8月24日通過快遞單方面向申請人發出解除勞動契約通知，違法解除勞動契約。
被申請人從20_________年5月-7月沒有足額發給申請人工資，20_________年8月未發工資。被申請人拒絕開具社保局要求格式的解除勞動契約關係的通知。
申請人認為：
1、依據《中華人民共和國_____》第五十七條的規定，被申請人發出的工作調動函違法。申請人是與被申請人簽訂的勞動契約，應當為被申請人盡職工作，但該調動函調動申請人去四川_________醫藥貿易有限公司從事司機崗位，工資、社保及福利待遇按照四川XX公司執行，這形成了事實上的勞務派遣。根據勞動法及相關規定，做出勞務派遣的必須是具有勞務派遣資質的單位，被申請人沒有相關資質，並且工作地點也由_____變更到新都，違反了勞動契約約定，且沒有取得申請人的同意。
2、依據《中華人民共和國_____》第四十條的規定，被申請人的解除勞動通知沒有經過申請人同意，也沒有提前一個月告知被申請人，依據_____規定，被申請人應當支付申請人一個月工資的賠償金。
3、依據《中華人民共和國_____》第四十七條、第四十八條、第八十七條的規定，被申請人從1997年進入被申請人公司工作，至今工齡已經19年，申請人違法解除勞動契約，應當按照工齡滿一年支付一個月工資的雙倍賠償金的標準向申請人支付賠償金。
4、被申請人所依據公司員工守則屬於重大公司制度，並沒有依法召開職工代表大會或者職工大會進行討論，違反了《中華人民共和國_____》第四條，並不能作為處罰員工的依據。
5、依據《中華人民共和國_____》第五十條規定，被申請人拒絕開具社保局要求格式的解除勞動契約關係的通知違法。
基於以上事實和理由，根據《中華人民共和國_____》及相關法律和司法解釋規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
_____市_________區人力資源與社會保障局勞動_____委
申請人：?_________
20_________年1月16日
泰州勞動仲裁申請書 篇19
申請人：
身份證號：
住址：
被申請人：______________有限公司
住所地：
法定代表人：
申請事項：
1、裁決被申請人向申請人支付解除勞動契約經濟補償金_________元（按月平均工資_________元計算）。
事實與理由：
申請人於1994年入_________有限公司，_________年3月調入_________有限公司並一直工作至今，雙方簽有勞動契約，並交納社保。自?20_________年起申請人在被申請人處擔任_________一職，月平均工資_________元，並約定被申請人保證申請人的休息權利，若被申請人因生產需要，經與工會和申請人協商後延長工作時間每日不超過一小時，若因特殊原因最長每日不得超過三小時，每月不得超過三十六小時，並約定被申請人為申請人提供必要的工作條件。但事實上被申請人處經常加班，平均每日延長工作3個小時以上，自_________年10月起公司經常加班到晚上十一點，有時甚至到晚上一點多（公司上下班有打卡記錄，並有視頻監控，由公司保管，請_____庭要求被申請人提供申請人_________年_________月至_________年_________月間的考勤記錄及上下班監控錄像），導致申請人出現頭暈頭疼的情況。自_________年_________月份開始申請人頭暈頭疼現象嚴重加劇，無奈下申請人去_________市_________院檢查，醫生說頭疼頭暈現象是由於工作經常加班，勞累過度造成的，建議申請人休息幾天。申請人_________年_________月_________日向被申請人請批病假，被申請人以種種原因推脫，只批了申請人之前沒休的存休假及20_________年的特休假，並未批病假。_________年_________月_________日，申請人按時去公司上班，單位卻以此為由，並在未徵得申請人同意的情況下單方面擅自把申請人的職務調為_________。申請人於_________年_________月至_________年_________月以被申請人經常加班，並在未徵得申請人同意的情況下擅自單方面把申請人的職務調為_________員為由向被申請人提出解除勞動關係，但被申請人不予批准，並告知申請人若解除勞動關係，理由需改為申請人個人前景發展等原因。被申請人的行為嚴重違反了《勞動法》和《_____》的規定，根據《中華人民共和國_____》第26條、35條、38條第1項和46條第1項的規定，為維護申請人的合法權益，特向貴會申請_____，請求_____委公證審理依法裁決。
此致
_________市勞動爭議_____委員會
申請人：_________________
_________年_____月_____日
泰州勞動仲裁申請書 篇20
申請人：_________________，性別：____，________年____月____日生，漢族，住址：_________________電話：_____________
工作單位：_________________。用工性質：_________________聘任制。
住址：___________________________
被申請人：_________________公司
地址：_________________
勞動仲裁請求事項：_________________
此致
___________勞動仲裁委員會
申請人：______________
時間：_________________20__________年_____月_____日
泰州勞動仲裁申請書 篇21
申請人：______________
被申請人：_____________集團勞務合作有限公司
申請事項：
1、請求裁決被申請人與申請人解除勞動關係;
2、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘補助金____________元;
3、請求裁決被申請人支付申請人______年______月______日至______年______月______日，以及______年______月______日至______年______月______日的停工留薪工資總計____________元;
4、請求裁決被申請人支付申請人一次性傷殘就業補助金____________元;
5、請求裁決被申請人支付申請人一次性醫療補助金____________元;
6、請求裁決被申請人支付申請人______年______月______日至______年______月______日的醫療費____________元;
7、請求裁決被申請人支付申請人住院一伙食補助費______元;
8、請求裁決被申請人支付申請人護理費____________元;
9、請求裁決被申請人支付申請人交通費____________元;
10、請求裁決被申請人支付申請人______年______月______日至______年______月______日高溫補貼______元。
事實與理由：
____________年______月______日申請人入職，從事木工工作。工作地點在________________________，每月平均工資為____________元。被申請人未給申請人繳納社保。____________年______月______日申請人在工作過程中不慎從腳手架跌落，造成左側胸肺部受傷，肋骨骨折。____________年______月______日經____________區人力資源和社會保障局認定，申請人構成工傷，____________年______月______日申請人傷情經____________區勞動能力鑑定委員會鑑定，構成工傷八級，被申請人在支付了部分醫療費後未再支付過賠償，且未發放停工留薪工資，故申請人提出仲裁，望支持申請人的各項請求。
此致
____________區勞動人事爭議與仲裁委員會
申請人：______________
______年______月______日
泰州勞動仲裁申請書 篇22
申請人：_________________李__________，男，1958年11月8日生，漢族，住__________縣__________鄉__________村社前組1號，身份證號碼：_________________ __________411。手機：_________________15__________9783573。
被申請人：_________________江西_______________鎢業有限公司，地址：_________________興國縣__________鄉__________村475號。法定代表人：_________________陳__________。電話：_________________5__________3008。
申請請求
一、裁決確認被申請人與申請人簽訂的《協定書》無效。
二、裁決被申請人支付申請人20__年8月-20__年8月停工留薪期工資28548元。
三、裁決被申請人向申請人支付20__年12月-20__年2月生活費10003.5元。
四、裁決被申請人支付一次性傷殘補助金35607元。
五、裁決被申請人支付一次性工傷醫療補助金35607元。
六、裁決被申請人支付一次性傷殘就業補助金68475元。
七、裁決被申請人支付勞動能力鑑定費260元。
事實與理由
20__年2月起，申請人在被申請人井下作業從事風鑽工，20__年10月20日，申請人前往贛州疾控中心診斷職業病並支付了診斷費138元。20__年7月13日，申請人被診斷為“矽肺觀察對象”。
被申請人沒有給申請繳納社會保險，同年年8月，申請人要求被申請人支付診斷費和診斷期間的生活費，被申請人拒絕支付費用收繳申請人的《出入證》並開除申請人。申請人不服，向興國縣勞動仲裁委申請仲裁要求支付違法解除勞動關係的賠償，勞動仲裁不受理後，又向興國法院主張賠償，興國縣法院以申請人的訴訟請求沒有確認勞動關係為由裁定駁回申請，申請人向贛州中院抗訴，贛州中院維持，無奈申請再次向興國縣勞動仲裁委確認與被申請人的勞動關係，興國縣勞動仲裁委再次不予受理，申請人仍不服又向興國法院起訴要求確認與被申請人存在勞動關係和請求賠償。
申請人生活異常艱難，20__年11月20日，被迫無奈私下與被申請人簽訂了《協定書》，領取了被申請人支付的生活費12000元，20__年9月21日，贛州市疾控中心診斷申請人為矽肺觀察對象，20__年2月4日，贛州市疾控中心診斷申請人為：_________________“矽肺壹期”。
20__年6月14日，興國縣人社局作出興人社傷認字(20__)第19號工傷決定書，認定申請人為工傷。20__年2月26日，申請人經贛州市勞動能力鑑定委員會鑑定為柒級傷殘。
申請人認為，申請人與被申請人雖簽訂了協定書，但是該協定是申請人在沒有鑑定傷殘的情形下簽訂的，該協定是明顯不公平的，且賠償金額相差十多倍，故申請人根據《最高人民法院關於勞動爭議解釋三》第十條第二款規定請求認定無效。同時請求支付工傷保險待遇，被申請人已支付的12000元可以在工傷保險待遇在抵扣。現申請勞動仲裁請依法裁決。
此致
__________縣勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：_________________
_____年_____月_____日
泰州勞動仲裁申請書 篇23
申請人：
工作單位：
用工性質：
住址：
被申請人：?_______________公司
地址：
勞動_____請求事項：
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關係。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關費用，合計105000元。
具體如下：
1、一次性醫療補助金3000元_________18月。
2、一次性就業補助金3000元_________9月。
3、一次性傷殘補助金3000元_________8月。
事實與理由：
_________年8月6日申請人在被申請人處作業時腿部嚴重受傷。經和順縣人民醫院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進行了治療及護理，同時認定為工傷。在被申請人的組織下，申請人於_________年1月經_________市勞動能力鑑定委員會鑑定為九級傷殘。
由於被申請人未能依照有關規定落實申訴人的工傷_____待遇，給申請人帶來極大的傷害。為維護申請人的正當權益，特向勞動_____委員會提出申訴，請求支持申請人的請求！
此致
_________縣勞動_____委員會
申請人：_________________
_________年_____月_____日
附屬檔案：
1、申請書副本1份
2、身份證複印證一份
3、勞動契約一份
4、醫療證實材料及相關醫藥
……
泰州勞動仲裁申請書 篇24
申請人：胡道
被申請人：上海*有限公司
申請事項:
請求裁決被申請人支付申請人違法解除勞動契約賠償金106977元。
事實與理由:
20__年3月8日申請人入職，末次勞動契約為20__年1月1日簽訂的無固定期限勞動契約。9月25日被申請人將申請人開除，並出具了《離職證明》，離職前申請人職位為生產部操作工，前12個月平均工資為4114.5元。申請人長期在噪音環境工作，聽力受損，8月23日申請人被檢查認定為職業禁忌症，申請人提出做職業病鑑定，被申請人拒絕配合。7月申請人休病假2個月，病假結束後上班第一天被申請人便採取調崗、要求申請人靜坐等多種方式企圖讓申請人自動離職，之後先後發布兩份處罰通知，繼而將申請人開除。
申請人認為，申請人長期處於噪音環境工作已患耳疾，作為用人單位非但不承擔企業責任，反而刁難申請人並將申請人開除，該行為嚴重違反法律規定，解除行為亦缺乏依據，系違法解除，因調解不成，現申請人依法提起仲裁，請求仲裁委支持申請人的訴求！
此致
上海市松江區勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：
年10月 日
泰州勞動仲裁申請書 篇25
申請人：______________，性別，漢族，1_______________年__________月__________日出生，現住_______________市_______________區_______________路_______________號。聯繫電話：________________。
被申請人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________區_______________路_______________號。電話：______________。
法定代表人：______________，職務：______________
請求事項：_________________
一、_________________元
二、_________________元
以上二項合計：______________元。
事實與理由：_________________
_____________
此致
_______________市勞動爭議仲裁委員會
申請人：______________(簽名)
_____________年_____月_____日
泰州勞動仲裁申請書 篇26
申訴人：_________，男，漢族，______________年_________月_________日出生
身份證號：
住住址：
通訊方式：
代理人;_________，_________律師事務所律師
電話：
被訴人：四川XX公司(勞務派遣單位)
法定代表人：_________
職務：總經理
住所地：
通訊方式：
被訴人：四川XX公司(用工單位)
法定代表人：_________
職務：總經理
住所地：
電話：
申請事項：
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的後續治療費7000元(司法鑑定書確認)
3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的一伙食補助費2520元。
3、請求裁決被訴人補交申訴人於20_________年2月26日開始參保至今的社會_____費(包括基本養老_____、基本醫療_____、工傷_____、失業_____)。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動契約而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償總計2_________元的賠償。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動契約時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。
6、請求裁決被訴人支付申訴人20_________年2月致20_________年11月的加班工資24000元
事實與理由：
20_________年2月_________應聘到四川_________建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為_________元，公司承諾一個月後與其簽訂書面勞動契約,入職後公司以種種藉口拖延勞動契約的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20_________年3月_________被四川_________建設勞務有限公司勞務派遣到四川_________建設工程有限公司的項目工地上工作，20_________年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送_____第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，後被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20_________年6月8日被_____市勞動能力鑑定委員會(成勞鑒字[20_________]2457號)評定為工傷傷殘9級。20_________年5月3日經四川西南司法鑑定中心鑑定確認“被鑑定人_________後續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任：
依據《工傷_____條例》第十七條、第三十五條和《四川省人民政府關於貫徹《工傷_____條例》的實施意見》的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月)。
為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請_____委員會依法支持申訴人的主張。
此致
_____市勞動_____委員會
申訴人：
20_________年7月26日
泰州勞動仲裁申請書 篇27
一、由二被訴人補發申訴人從1996年8月1日至庭審之日的崗位工資_________0元並由第一被訴人_________公司從庭審之日起每月如期向申訴人支付崗位工資。
二、由被訴人承擔本案訴訟費用。
事實與理由：
申訴人原系第一被訴人下屬單位_________廠的`職工，因當時的政策需要借調到_________廠，在該廠一直在管理崗位，後期申訴人的崗位一直是該廠的第三產業鄉鎮企業負責人。在1996年8月申訴人到第一被訴人的下屬單位辦理內退手續，該單位卻把申訴人按照待崗職工處理，按照下崗職工的崗位工資38元/月計發，不認可其應有的崗位工資。20_________年12月辦理正式退休手續時，也沒有認可其正式崗位的崗位工資待遇。
申訴人在借調之前的工作崗位為批料員，在借調之後的工作崗位是鄉鎮企業的負責人。_________廠現在是第二被訴人的下屬單位。
此致
_________市勞動爭議_____委員會
申訴人：_________
泰州勞動仲裁申請書 篇28
申請人：，（個人信息）。
被申請人：海南某某科技有限公司，（基本信息）。
法定代表人：，總經理
直營事業中部某某大區河南區域某某戰區負責人：某某。
仲裁請求：
1、請求裁決被申請人支付申請人20__年12月工資總計3500元；
2、請求裁決被申請人支付申請人20__年7月至20__年12月工作一年5個月的經濟補償金5444×1.5=8166元（標準按20__年的月平均工資5444元計算）；
3、請求裁決被申請人支付申請人20__年7月至20__年12月工作一年5個月的經濟補償金5444×1.5×2=16332元（標準按20__年的月平均工資5444元計算）；
4、請求裁決被申請人支付申請人一個月的代通知金5444元。
5、請求裁決被申請人協助申請人辦理失業保險轉移。
事實與理由：
申請人於20__年7月進入被申請人單位海南某某科技有限公司工作，勞動契約規定月基本工資3000元，全勤獎100元，常規類補助475元，每日工作9小時，實行大小周輪休，一周單休，一周雙休，許昌辦公地點位於某某廣場4號樓419。正常工作期間，20__年12月15日進行辦公室退租，12月17日本人名下所有門店、充電寶設備被公司強制划走。12月20日企業微信賬號被強制清退，釘釘工作檯行銷管理系統被強制清退。12月20日強制更改考勤班次、打卡地點，最近打卡地更改為xx辦公室（路2號），距離本地147.6千米，導致本人無法打卡進行考勤。本組其他同事系統均正常，以上公司均在本人未知情情況下強制操作，是想讓我系統顯示曠工三天，自動離職。後來被申請人於20__年1月5日向我推送了解除勞動契約通知書，將申請人予以辭退。被申請人找各種理由將申請人辭退。其行為已嚴重違反《勞動法》、《勞動契約法》的規定，申請人為維護自己的合法權益，特向貴委提起勞動仲裁，望貴委依法支持申請人仲裁請求。
此致
xx市xx區勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：
20__年1月20日
泰州勞動仲裁申請書 篇29
申訴人：_________，男，漢族，19_________年_________月_________日出生，
身份證號：
住住址：_________市_________區
通訊方式：
代理人：_________，_________律師事務所律師
電話：
被訴人：_________建設勞務有限公司(勞務派遣單位)
法定代表人：_________職務：總經理
住所地：_________市_________區
通訊方式：
被訴人：_________建設工程有限公司(用工單位)
法定代表人：_________職務：總經理
住所地：_________市_________區
電話：
申請事項：
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的後續治療費7000元(司法鑑定書確認)
3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的一伙食補助費2520元。
3、請求裁決被訴人補交申訴人於20_________年2月26日開始參保至今的社會_____費(包括基本養老_____、基本醫療_____、工傷_____、失業_____)。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動契約而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償總計2_________元的賠償。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動契約時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者,不足六個月的按半個月工資予以補充)。
6、請求裁決被訴人支付申訴人20_________年2月致20_________年11月的加班工資24000元
事實與理由：
申請人：______________，男，漢族，_____年_____月_____日出生身份證號：_____________工作單位：_________________住址：_________________電話：_____________
被申請人：_________________地址：_________________法定代表人：______________電話：_____________
仲裁請求：
裁決被申請人支付工傷待遇總計_____________元。工傷鑑定申請人為_____級傷殘，平均工資為_____元/月，申請人住院_____天，停工留薪_____月，_____年_____月_____日入職至_____年_____月_____日受傷，所以工傷賠償具體計算如下：
1.工傷鑑定費用為：_________________
2.一次性傷殘補助金為：______________月_____元/月=_____元
3.一次性就業補助金為：______________月_____元/月=_____元
4.一次性傷殘補助金為：______________月_____元/月=_____元
5.住院一伙食補助為：______________天_____元/天=_____元
6.住院護理費為：______________天_____元/天=_____元
7.停工留薪為：______________月_____元/月=_____元
8.交通費：_________________元
9.住宿費：_________________元
10.經濟補償金為：______________月_____元/月=_____元
事實與理由：
_____年_____月_____日_____分左右，員工_______________在__________工作時，不慎___________________。當天送入________________醫院進行救治，_____年_____月_____日辦理了，共住院_____天。出院診斷為：_________________。
_____年_____月_____日_________人力資源和社會保障局認定申請人受傷為工傷。
_____年_____月_____日_________勞動能力鑑定委員會鑑定申請人工傷級別為_________級傷殘。
綜上所述，申請人因工受傷，依法應享受工傷的相關待遇，請貴勞動仲裁委員會支持申請人的請求。
此致
_________勞動仲裁委員會
申請人：_________________
_____年_____月_____日
20_________年2月_________應聘到_________建設勞務有限公司，職位為電焊工，月基本工資為20_________元，公司承諾一個月後與其簽訂書面勞動契約,入職後公司以種種藉口拖延勞動契約的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。20_________年3月_________被_________建設勞務有限公司勞務派遣到_________建設工程有限公司的項目工地上工作，20_________年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送_________第一骨科醫院被確診為“左足跟骨粉碎性骨折”，後被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，20_________年6月8日被_________市勞動能力鑑定委員會(成勞鑒字[20_________]2457號)評定為工傷傷殘9級。20_________年5月3日經_________西南司法鑑定中心鑑定確認“被鑑定人_________後續醫療費用還需人民幣7000元”。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任：
1、依據《工傷_____條例》第十七條、第三十五條和《_________省人民政府關於貫徹《工傷_____條例》的實施意見》的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含：一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月)。
2、依據《中華人民共和國_____》第八十二條的規定和《中華人民共和國_____實施條例》第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面契約，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資,申訴人依法應當獲得2_________元的賠償(即11月的工資賠償)。
3、依據《中華人民共和國_____》第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即：每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償總計5000元。
為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請_____委員會依法支持申訴人的主張。
此致
_________市勞動_____委員會
申訴人：_________
20_________年_________月_________日
泰州勞動仲裁申請書 篇30
拖欠工資勞動_____申請書樣本
拖欠工資_____申請書(樣本)
申請人：張_________，男，19_________年_________月_________日出生?住址：_________市_________號，身份證號：X78020_________。
代理人：_________律師事務所_________律師
被申請人：_________市_________機械有限公司，住所地：_________市經濟技術開發區_________號，電話：0731-8408_________
聯繫人：劉_________?聯繫電話：_________
法定代表人：羅_________?職務：總經理
申請事項：
一、請求裁決被申請人向申請人支付因未簽訂勞動契約的雙倍工資?30234元(自_________年9月至_________年3月止)。
二、請求裁決被申請人支付違法解除勞動關係的經濟補償金3200?元。
三、請求裁決被申請人支付加班工資總計9826元。
四、請求裁決被申請人為申請人補繳自_________年9月至_________年3月的社會_____。
事實與理由：
_________年9月，申請人應聘進入被申請人質檢部擔任質檢員一職，雙方約定基本工資為1600元。進入公司後，申請人即要求與公司訂立書面勞動契約，但被申請人的`負責人讓申請人先安心工作，以等段時間再簽為由推脫，之後申請人多次要求與被申請人簽訂勞動契約，均未得到同意，在申請人工作期間，被申請人不僅安排申請人從事本職外的工作，而且工作時間嚴重超過法定標準，法定節假日加班也未按規定支付加班工資。至今未給申請人辦理任何社會_____，_________年2月，申請人因其親屬意外身亡急需回家料理後事，便向被申請人請假一個月，但假期結束，申請人回去繼續上班時，卻被告知工作崗位已滿，並拒絕為申請人安排其他崗位，此後，被申請人始終未給予正面答覆，被申請人的行為已構成變相辭退申請人。
此致
_________勞動人事爭議_____委員會
申請人：張_________
_________年三月十九日