大連市勞動仲裁申請書 篇1
申請人：_________________
住所：_________________
電話：_________________
法定代表人：_________________
委託代理人：_________________
被申請人：_________________
住所：_________________
電話：_________________
法定代表人：_________________
請求事項：_________________
事實與理由：
證據和證據來源、證人姓名和住所(通信地址、郵政編碼、電話、傳真和電報號碼)
此致
成都仲裁委員會
申請人：_________________(蓋章或簽名)
___ 年 ___ 月 ___ 日
註：_________________1、申請人或被申請人是公民的，應寫明姓名、性別、年齡、職業、工作單位、電話等;是法人或其他組織的，應寫明法人或其他組織的名稱，法定代表人或主要負責人的姓名、職務、電話等。
2、事實、理由和證據空格不夠時，可增加中頁。
以上是大連市勞動仲裁申請書的內容。
大連市勞動仲裁申請書 篇2
申請人：________________**縣郵政局
地址：________________**縣永豐鎮
法定代表人：________________楊，該局局長
被申請人：________________謝，男，1954年5月27日出生，漢族，**縣人，住本縣永豐鎮天青街44號。
申請撤銷事項：________________
**縣勞動爭議仲裁委員會雙勞仲案字(20__)12_7號仲裁裁決不符合《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》有關規定，請求依法撤銷該仲裁裁決書。
事實與理由：________________
一、適用法律不當
1、上述仲裁裁定結果為“由被申訴人(即申請人)**縣郵政局支付申訴人(即被申請人)謝終止勞動關係經濟補償金4000元，賠償失業保險損失1504元，退還服務質保金10200元，以上合計金額15704元”。根據《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第四十七條第一款規定，適用終局裁決的情形只有在各種費用不超過當地最低工資標準十二個月金額才適用。20__年**縣最低工資標準為470元，按12個月標準總金額為5640元。也就是說，只有在伍仟陸佰肆拾元以內的標準範圍，才適用終局裁決。
而上述裁決結果遠遠高於伍仟陸佰肆拾元標準，顯屬適用法律不當。
2、根據最高人民法院《關於審理勞動爭議案件適用法律若干問題的解釋》(法釋[20__]14號)第十六條規定：________________“勞動契約期滿後，勞動者仍在原用人單位工作，原用人單位未表示異議的，視為雙方同意以原條件繼續履行勞動契約。一方提出終止勞動關係，人民法院應當支持。”由此可見，申請人與被申請人簽訂的終止勞動關係協定合法有效且無須支付任何經濟補償。而上述仲裁裁決書上引用的卻是原勞動和社會保障部勞社保發[20__]12號《關於確定勞動關係有關事項的通知》的相關經濟補償規定，這完全是牽強附會，該通知只針對那些用人單位與勞動者沒有簽訂勞動契約，在解除或終止勞動關係時，用人單位應支付的相關費用。
由此可見，申請人與被申請人自20__年11月以來是有書面契約的，根本不屬於勞社保發[20__]12號檔案範疇，因而上述裁決適用法律依據是不適當的。
二、仲裁裁決書認定事實不清
本案在仲裁過程中，申請人**縣郵政局向仲裁庭提交了被申請人謝拖欠申請人報刊款的相關證明，但仲裁裁決書中既沒有提及，也沒有在仲裁裁決中將服務質保金與報刊欠款進行沖抵，嚴重違背事實真相。
綜上，為維護申請人的合法權益，請求人民法院依法對上述裁決予以撤銷。
此致
*市中級人民法院
大連市勞動仲裁申請書 篇3
申訴人：_________________，女，出生_______________年_______________月，現住________________號，身份證號碼：_________________聯繫電話：_________________委託代理人(特別代理)：_________________，男，_______________年_______________月_______________日出生，身份證號碼：___________________，聯繫電話：_________________。
被申訴人：___________________住所地：_________________聯繫電話：_________________法定代表人：_________________，系公司_____________
仲裁請求：________________
1.請求裁決被申訴人支付拖欠的基本工資1800*125%=2250元。
2.請求裁決被申訴人支付經濟補償金0.5*3000=1500元。
3.請求裁決被申訴人支付拖欠的加班工資2896{300021.75*(103天7)*2｝+1931(300021.75*7*2)=4827元。
4.請求裁決被申訴人支付未依法簽訂勞動契約的雙倍工資3000+3000+1200=7200元。
5.請求責令被申訴人為申訴人補繳20_______________年7月1日-20_______________年10月_______________日期間的社會保險費用。
事實與理由
此致
長沙市勞動爭議仲裁委員會
申訴人：________________
________年____月____日
大連市勞動仲裁申請書 篇4
申請人：______________，女，漢族，1_______________年__________月__________日出生，，現住_______________市_______________區_______________路_______________號。聯繫電話：________________。
被申請人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________區_______________路_______________號。電話：______________。
法定代表人：______________職務：______________
請求事項：_________________(根據自身情況如實填寫)
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動契約經濟補償金5200元(月平均工資2600元*2)。
二、裁決被訴人向申請人支付20__年6月至20__年6月加班費共54455.15元，其中：_________________1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經濟補償金4667.58元;2休息日加班費24893.79元及25%的經濟補償金6223.44元;。
以上二項合計：______________元。(此為舉例)
事實與理由：_________________(根據實際情況陳述)
此致
大連市勞動爭議仲裁委員會
申請人：______________(簽名)
年 月 日
大連市勞動仲裁申請書 篇5
申請人：_________________李__________，男，1958年11月8日生，漢族，住__________縣__________鄉__________村社前組1號，身份證號碼：_________________ __________411。手機：_________________15__________9783573。
被申請人：_________________江西_______________鎢業有限公司，地址：_________________興國縣__________鄉__________村475號。法定代表人：_________________陳__________。電話：_________________5__________3008。
申請請求
一、裁決確認被申請人與申請人簽訂的《協定書》無效。
二、裁決被申請人支付申請人20__年8月-20__年8月停工留薪期工資28548元。
三、裁決被申請人向申請人支付20__年12月-20__年2月生活費10003.5元。
四、裁決被申請人支付一次性傷殘補助金35607元。
五、裁決被申請人支付一次性工傷醫療補助金35607元。
六、裁決被申請人支付一次性傷殘就業補助金68475元。
七、裁決被申請人支付勞動能力鑑定費260元。
事實與理由
20__年2月起，申請人在被申請人井下作業從事風鑽工，20__年10月20日，申請人前往贛州疾控中心診斷職業病並支付了診斷費138元。20__年7月13日，申請人被診斷為“矽肺觀察對象”。
被申請人沒有給申請繳納社會保險，同年年8月，申請人要求被申請人支付診斷費和診斷期間的生活費，被申請人拒絕支付費用收繳申請人的《出入證》並開除申請人。申請人不服，向興國縣勞動仲裁委申請仲裁要求支付違法解除勞動關係的賠償，勞動仲裁不受理後，又向興國法院主張賠償，興國縣法院以申請人的訴訟請求沒有確認勞動關係為由裁定駁回申請，申請人向贛州中院抗訴，贛州中院維持，無奈申請再次向興國縣勞動仲裁委確認與被申請人的勞動關係，興國縣勞動仲裁委再次不予受理，申請人仍不服又向興國法院起訴要求確認與被申請人存在勞動關係和請求賠償。
申請人生活異常艱難，20__年11月20日，被迫無奈私下與被申請人簽訂了《協定書》，領取了被申請人支付的生活費12000元，20__年9月21日，贛州市疾控中心診斷申請人為矽肺觀察對象，20__年2月4日，贛州市疾控中心診斷申請人為：_________________“矽肺壹期”。
20__年6月14日，興國縣人社局作出興人社傷認字(20__)第19號工傷決定書，認定申請人為工傷。20__年2月26日，申請人經贛州市勞動能力鑑定委員會鑑定為柒級傷殘。
申請人認為，申請人與被申請人雖簽訂了協定書，但是該協定是申請人在沒有鑑定傷殘的情形下簽訂的，該協定是明顯不公平的，且賠償金額相差十多倍，故申請人根據《最高人民法院關於勞動爭議解釋三》第十條第二款規定請求認定無效。同時請求支付工傷保險待遇，被申請人已支付的12000元可以在工傷保險待遇在抵扣。現申請勞動仲裁請依法裁決。
此致
__________縣勞動人事爭議仲裁委員會
申請人：_________________
_____年_____月_____日
大連市勞動仲裁申請書 篇6
申請人：____________,性別：_______，民族：_______,出生年月：_______，住所：____________，聯繫方式：_________________，手機號碼：_________________，身份證號碼：_________________
被申請人：_________________，住所：_________________，法定代表人：___________________，職務：___________________，聯繫方式：_________________，手機號碼：_________________。身份證號碼：_________________
申請事項：
1、_________________
2、_________________
事實和理由：
1、_________________
2、_________________
此致
_________________勞動爭議仲裁委員會
申請人：_________________
_______年_______月_______日
大連市勞動仲裁申請書 篇7
申請人：姓名（或用人單位名稱）?性別：
地址：?職務（崗位）：
法定代表人：?職務：
委託代理人：
被申請人：姓名（或用人單位名稱）?性別：
地址：?職務（崗位）：
法定代表人：?職務：
委託代理人：
事由：因_________（事由）產生爭議，申請調解，
調解請求：
事實與理由：
為此，向_________勞動爭議調解委員會申請調解，請依法調解。
申請人：（簽名或蓋章）
年?月日
說明
（1）申請。勞動爭議發生後，當事人一方或雙方願意調解的，可以向調解委員會申請調解，並填寫《勞動爭議調解申請書》。
（2）受理。調解委員會接到調解申請後，應徵詢對方當事人的意見，對方當事人不願調解的，應作好記錄，在3日內以書面形式通知申請人；對方當事人表示願意調解的，調解委員會應在4日內進行審查，並作出受理或不受理的決定。作出受理決定的，應以口頭或書面形式通知雙方當事人，辦-理受案手續；作出不受理決定的，應向當事人說明理由，並告知應向何部門申訴，
對調解委員會無法決定是否受理的案件，可由調解委員會主任決定是否受理。
（3）調解。調解委員會受理調解後，應當按下列程式進行調解：
①及時指派調解委員對爭議事項進行全面調查核實，調查應作筆錄，並由調查人簽名或蓋章；
②調解委員會主任主持召開有爭議雙方當事人參加的調解會議，有關單位和個人可以參加調解會議協助調解；簡單的爭議，可由調解委員會指定l－2名調解委員進行調解；
③調解委員會應聽取雙方當事人對爭議事實和理由的陳述，在查明事實、分清是非的基礎上，依照有關勞動法律、法規，以及依照法律、法規制定的企業規章和勞動契約，公正調解；
④經調解達成協定的，製作調解協定書，雙方當事人應自覺履行。協定書應寫明爭議雙方當事人的姓名（法定代表人）、職務、爭議事項、調解結果及其他應當說明的事項，由調解委員會主任（簡單爭議由調解委員）以及雙方當事人簽名或蓋章，並加蓋調解委員會印章，調解協定書一式三份（爭議雙方當事人、調解委員會各1份）；
⑤調解不成的，應作記錄，並在調解意見書上說明情況，由調解委員會主任簽名、蓋章，並加蓋調解委員會印章；調解意見書一式三份（爭議雙方當事人、調解委員會各1份）。
大連市勞動仲裁申請書 篇8
申請人：________________
性別：________________
年齡：________________
身份證號碼：________________
聯繫電話：________________
身份證地址：________________
現常住有效通訊地址：________________
被申請人全稱：_______________________________
法定代表人：_______________________________單位性質：________________私營
郵政編碼：________________聯繫電話：________________
註冊地址：________________
現辦公地址：_______________
仲裁申請：________________
1、要求確認申請人與被申請人自______年____月____日起至20__年______月______日止存在勞動關係;
2、裁決被申請人向申請人支付未依法簽署勞動契約最多____個月的雙倍工資差額_____________元;仲裁申請：________________
1、要求確認申請人與被申請人自201______年____月____日起至20__年______月______日止存在勞動關係;
2、裁決被申請人向申請人支付未依法簽署勞動契約最多____個月的雙倍工資差額_____________元;
3、裁決被申請人依法向申請人補足因曠工扣款造成的20__年10月工資不足額部分的_______________元;
4、裁決被申請人向申請人支付未提前三十日書面通知申請人離職的待通知金_______________元;
5、裁決被申請人向申請人支付違法解除勞動關係的經濟賠償金_____________元;
6、裁決被申請人依法向申請人重新出具終止勞動關係證明;
(雙倍工資、20__年______月未足額工資、待通知金、經濟補償金，合計：_____________________________元)
大連市勞動仲裁申請書 篇9
_________勞動_____申請書
_________勞動_____申請書
申請人：
性別：女年齡：
身份證號碼：
聯繫電話：
身份證地址：廣西
現常住有效通訊地址：廣州
被申請人全稱：廣州_________廣告有限公司
法定代表人：黃_________單位性質：私營
編碼：510000聯繫電話：136
註冊地址：廣州市海珠區南
現辦公地址：廣州海珠區工業大道中313號東方
_____申請：
1、要求確認申請人與被申請人自201_________年1月1日起至_________年1_________月1_________日止存在勞動關係;
2、裁決被申請人向申請人支付未依法簽署勞動契約最多11個月的雙倍工資差額2_________0元;
3、裁決被申請人依法向申請人補足因曠工扣款造成的_________年10月工資不足額部分的24_________元;
4、裁決被申請人向申請人支付未提前三十日書面通知申請人離職的待通知金4_________0元;
5、裁決被申請人向申請人支付違法解除勞動關係的經濟賠償金1_________0元;
6、裁決被申請人依法向申請人重新出具終止勞動關係證明;
(雙倍工資、_________年1_________月未足額工資、待通知金、經濟補償金，合計：45_________元)
事實和理由
申請人於201_________年1月1日入職被申請人單位工作，任文案策劃一職，主要負責公司客戶的文案的編輯、撰寫和項目的策劃、統籌工作。申請人_________年1月至3月的試用工資為_________元、_________年4月至_________年2月的工資標準為2800元、_________年3月至_________年12月的工資標準為3500元、_________年1月至8月的工資標準為4200元、_________年9月至11月工資標準為4700元。
申請人入職被申請人單位後，盡心盡職工作，被申請人在申請人試用期間簽署一份的試用期契約，期滿後，被申請人沒有依法與申請人簽訂書面勞動契約。且申請人自入職以來，_________年1月至_________年7月被申請人單位未為申請人購買社保。_________月8月至_________年10月被申請人也均未依法為申請人足額繳納社保。
_________年10月17日下午至10月22日，申請人需請假3.5天北上參加婚禮。申請人已於10月13日提前遞交請假條，被申請人表示假期長，需考慮。10月16日，申請人再次遞交假條，被申請人只口頭批覆1.5天假期，同時臨時表示申請人10月17號需出差深圳，建議申請人機票改簽。申請人表示與朋友同行，特價機票無法退改，且申請人已將假期期間的項目工作妥善安排給相應人員，相關人員均已知曉。現，被申請人駁回請假需求，申請人無奈曠工3.5天。
被申請人以申請人違反公司規章制度“未經事先請假擅自脫崗者，以30分鐘為計算單位(未滿30分鐘視同一次計算)，每次扣100元;達31分鐘者視為曠工”進行曠工罰款，申請人連續曠工3.5天，累計罰款5300元，最終按本市最低工資標準1550元發放;被申請人以違反公司規章制度中“一年內累計曠工達3次將按照勞動契約管理中的第6條規定，解除勞動契約”及在沒有出示有效證據的情況下以“在公共平台發布事件的片面信息，以及辱罵和誹謗公司，對公司造成不利影響”當即解除與申請人的勞動關係。
被申請人不實的解僱通知不能算有效的離職證明，且該份解僱通知將嚴重影響申請人的再求職。現要求被申請人重新出具離職證明，註明解除或者終止勞動契約的日期、工作崗位、在本單位的工作年限信息。在被申請人沒有依法支付申請人代通知金、經濟賠償金、合法結算工資及未依法繳納社保等情況下，申請人一直工作到_________年11月17日。
申請人已事先請假並妥當安排假期工作，被申請人均不批覆假期，迫使申請人曠工赴約。事後被申請人以公司制度為由對申請人做出曠工罰款，並以“一年內累計曠工3次”為由在11月17日當即與申請人解除勞動關係，而申請人連續曠工3.5天也並未符合被申請人單位制度中的“一年累計曠工3次”條件。
計算公式：
大連市勞動仲裁申請書 篇10
申請人：________________，女，漢族，出生日期_______________，住址：______________。電話：______________。
被申請人：________________有限公司，住所地：_________________。郵編：_________________
法定代表人：______________，職務：______________。電話：______________。
仲裁請求：
1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動契約關係;
2.請求裁決被申請人向申請人支付________個月經濟補償金________元;
3.請求裁決被申請人為申訴人補繳________年________月至________年________月社會保險費.
事實與理由：
________年________月，申請人經錄用進入________________有限公司(以下簡稱________公司)上班，工作內容主要為操作平車、特種車等。________年________月，______公司提出勞動契約由其關聯公司________________有限公司(即被申請人)繼續履行，除用人單位名稱變更外，其餘勞動契約內容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動契約履行期間，被申請人曾數次侵犯申請人勞動權益，其中________年________月，因被申請人扣克申請人底薪工資數千元，申請人等人提出強烈反對，被申請人因此補發申請人人民幣______元草草解決此事。________年________月________日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動契約。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點，奉獻青春，被申請人卻從未理會申請人今後的社會保障，逃避法律法規不為申請人繳納社會保險金，嚴重損害申請人勞動權益。________年________月份以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點，將主要生產設備從________市搬到往________市，至今已基本搬遷完畢並要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權益，特提出解除勞動契約，同時，要求被申請人支付相應經濟的補償金及補繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。
此致
_______________市勞動仲裁委員會
申請人：_________________
________年________月________日
大連市勞動仲裁申請書 篇11
申請人：饒，男，19xx年XX月出生，湖北省XX市人，原有限責任公司員工，住XX市XX區號。
被申請人：有限責任公司，住XX市XX區。
法定代表人：王，董事長。聯繫電話：
仲裁請求：
1、裁令被申請人因未簽訂書面勞動契約而應支付申請人加倍工資16100元;
2、裁令被申請人支付拖欠申請人20xx年6月的工資1610元;
3、裁令被申請人出具解除勞動關係的證明;
4、裁令被申請人支付申請人經濟補償金8855元;
5、裁令被申請人因違法解除勞動契約而應支付申請人賠償金17710元;
6、裁令被申請人按社會保險經辦機構規定的繳費比例補辦補繳申請人20xx年2月至20xx年6月養老保險，若補辦補繳不能，則被申請人一次性支付申請人社會基本養老保險補償費22346.7元;補辦補繳醫療保險，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人醫療保險損失1442.6元;補辦補繳失業保險，若補辦補繳不能，一次性賠償申請人失業生活補助費損失2887.5元。
事實與理由：
申請人於20xx年2月6日進入被申請人處工作。在工作期間，被申請人未與申請人簽訂書面的勞動契約，未依法為其辦理各項社會保險，拖欠申請人20xx年6月份的工資。申請人多次要求被申請人為其辦理各項社會保險，被申請人一直拒絕。20xx年6月期間被申請人要求申請人自己每月支付300元的社保費用為條件才為其辦社保，申請人拒絕了被申請人的違法要求。同月29日被申請人以申請人拒絕其違法要求為由違法解除與申請人的勞動契約。
現申請人為維護自身合法權益，特向貴委依法提起仲裁。懇請貴委依法裁決。
此致
XX區勞動爭議仲裁委員會
申請人：
年 月 日
大連市勞動仲裁申請書 篇12
申請人：______________，男，漢族，_______________年__________月__________日出生，，現住_______________市_______________區_______________路_______________號。聯繫電話：________________。
被申請人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________區_______________路_______________號。電話：______________。
法定代表人：______________職務：______________
請求事項：
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動契約經濟補償金5200元(月平均工資2600元*2)。
二、裁決被訴人向申請人支付20__年6月至20__年6月加班費共54455.15元，其中：
1、延時工作時間加班費18670.34元及25%的經濟補償金4667.58元;
2、休息日加班費24893.79元及25%的經濟補償金6223.44元;。
以上二項合計：______________元。
事實與理由：_________________
簽字日期 _________________
大連市勞動仲裁申請書 篇13
申訴人:，男，漢族，____________年_______月_______日出生，
身份證號:
住住址:
通訊方式:
代理人;，律師事務所律師
電話:
被訴人:四川XX公司(勞務派遣單位)
法定代表人:職務:總經理
住所地:
通訊方式:
被訴人:四川XX公司(用工單位)
法定代表人:職務:總經理
住所地:
電話:
申請事項:
1、請求裁決被訴人支付申訴人9級工傷傷殘補償金合計人民幣52362元。
2、請求裁決被訴人支付申訴人將來必然會發生的後續治療費7000元(司法鑑定書確認)
3、請求裁決被訴人支付申訴人在醫院治療工傷期間的一伙食補助費2520元。
3、請求裁決被訴人補交申訴人於_________年2月26日開始參保至今的社會_____費(包括基本養老_____、基本醫療_____、工傷_____、失業_____)。
4、請求裁決被訴人向申訴人支付因沒有與勞動者簽訂書面勞動契約而應當向勞動者每月支付二倍的工資，即11月的工資賠償總計2_________元的賠償。勞動_____申請書範文。
5、請求裁決被訴人支付給申訴人經濟補償5000元(解除勞動契約時每滿一年工齡支付一個月工資給勞動者，不足六個月的按半個月工資予以補充)。
6、請求裁決被訴人支付申訴人_________年2月致_________年11月的加班工資24000元
事實與理由:
_________?年2月應聘到四川XX公司，職位為電焊工，月基本工資為_________元，公司承諾一個月後與其簽訂書面勞動契約，入職後公司以種種藉口拖延勞動契約的簽訂，也沒有為其購買職工基本社保。_________年3月被四川XX公司勞務派遣到四川建設工程有限公司的項目工地上工作，_________年11月14日在工作過程中從高約4米處跌落致左足受傷，送_____第一骨科醫院被確診為左足跟骨粉碎性骨折，_____://tongiehui./by/後被勞動和社會保障行政部門認定為工傷，_________年6月8日被_____市勞動能力鑑定委員會(成勞鑒字[_________]2457號)評定為工傷傷殘9級。_________年5月3日經四川西南司法鑑定中心鑑定確認被鑑定人後續醫療費用還需人民幣7000元。根據以下法律法規被訴人應當承擔相應的法律責任:
1、依據工傷_____條例第十七條、第三十五條和四川省人民政府關於貫徹工傷_____條例的實施意見的規定被訴人應當支付給申訴人52362元的工傷傷殘補助金(其中含:?一次性傷殘補助金本人工資8個月，一次性醫療補助金和一次性傷殘就業補助金16個月)。
2、依據中華人民共和國_____?第八十二條的規定和中華人民共和國_____實施條例第七條的規定，用人單位不與勞動者簽定書面契約，自用工之日起滿一個月的次日起應向勞動者支付本人工資標準2倍的工資，申訴人依法應當獲得2_________元的賠償(即11月的工資賠償)。
3、依據中華人民共和國_____第三十八條、第四十六條和第四十七條的規定，用人單位應當向勞動者支付經濟補償金，即:每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付，不滿六個月的向勞動者支付半個月工資的經濟補償，申訴人應當獲得兩個半的工資補償總計5000元。勞動_____申請書範文。
為了維護法律的尊嚴，保護勞動者的合法利益，懇請_____委員會依法支持申訴人的主張。
此致
_____市勞動_____委員會
申訴人:
_______年_______月_______日
附:1、勞動爭議_____申請書副本2份;2、證據清單
大連市勞動仲裁申請書 篇14
一、文書依據
《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第二十八條 申請人申請仲裁應當提交書面仲裁申請，並按照被申請人人數提交副本。
《勞動人事爭議仲裁辦案規則》第二十九條要求除《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》規定的事項外，仲裁申請書還應當註明勞動者的通訊地址和聯繫電話，用人單位的通訊地址和聯繫電話。
《勞動人事爭議仲裁辦案規則》第三十五條規定，被申請人可以在答辯期內提出反申請，仲裁委員會應當自收到被申請人反申請之日起五日內決定是否受理並通知被申請人。
二、文書使用範圍及解決的問題
《仲裁申請書》為勞動人事爭議仲裁申請人申請仲裁時應當提交的書面材料之一，用於明確申請人的仲裁請求，闡述事實和理由等。被申請人在答辯期間提出反申請的，也可沿用本文書格式。
三、文書製作要求及注意事項
（一）當事人基本情況
1.申請人的基本情況填寫清楚。申請人是自然人的，姓名應與身份證相符，不符則需提供曾用名或其他證明；聯繫地址，應是明確具體的通信方式；聯繫電話應當清楚。申請人應當是直接關係人。在工亡或非因工死亡等案件中，勞動者本人已死亡，具備主張權利主體資格的遺囑繼承人或第一順序法定繼承人、利害關係人不全的，應當通知其他共同申請人參加仲裁。必要時需經過公證的親屬關係證明。申請人是用人單位的，應參照樣本中被申請人的格式填寫基本情況。
2.被申請人的基本情況。被申請人是用人單位的，名稱應與企業或事業單位法人登記一致，聯繫地址、電話應當清楚無誤。被申請人應當是具備《中華人民共和國勞動契約法》、《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》等規定的主體資格。被申請人是自然人的，應參照樣本中申請人的格式填寫基本情況。
3.如有第三人，應列明第三人的基本情況。第三人可以是用人單位或自然人。具體信息可參照前述自然人或用人單位的列明事項製作。
（二）仲裁請求應當明確。
仲裁請求事項應準確清晰，如涉及金額須明確具體數額及計算方式。
（三）事實和理由應當簡明扼要
可以指導申請人區分不同案件類型填寫幾大必備要素：如解除終止勞動關係爭議填寫入職時間、契約、崗位、工資標準、解除及離職時間、解除終止原因等；工傷待遇爭議填寫工傷事故發生時間、工傷的認定時間、勞動能力鑑定時間、傷殘等級、醫療期、本人工資、社會工傷保險繳納情況、已支付的工傷待遇等；勞動報酬爭議填寫工資標準、工資構成、工資支付方式、工作時間等。
（四）書寫要求
可以自行書寫或填寫仲裁委模板。模版申請書須用鋼筆或簽字筆填寫，填寫的申請書須字跡清楚、文字簡練規範，申請內容填寫不下時，可在申請書中間加頁，填寫完畢後，在每頁右下方註明頁碼。交此申請書時，須同時提交本人身份證件複印件一張（A4型紙）。
（五）附屬檔案標明副本數量
申請人應按被申請人、第三人人數提交《仲裁申請書》副本。附屬檔案中的證據清單及證據材料中註明證據和證據來源。
大連市勞動仲裁申請書 篇15
九級工傷勞動仲裁申請書
申請人：______________，男，漢族，現年_____歲。
申請人：______________，女，漢族，1系_______________妻子
請求事項：_________________
1、請求對申請人住房損失進行鑑定。
2、請求對申請人房屋損失原因進行鑑定。
事實及理由：_________________
申請人_______________、_______________訴_______________等損害賠償糾紛一案訴至 _______ 人民法院，貴院已經立案。本案的被告_______________等的行為已經對申請人家庭住房造成損壞，現已不能入住正常生活。根據我國有關法律規定，為維護申請人的合法權益，申請人申請對自家房屋做損失鑑定及損失原因鑑定。
此致
__________人民法院
申請人：________________
_____________年_____月_____日
大連市勞動仲裁申請書 篇16
申請人：________________，男，________年________月________日生，原系________市________旅遊汽車服務有限公司副總經理，住__________省__________市_____________村__________巷__________號，電話：_________________
被申請人：________________，________市________旅遊汽車服務有限公司,地址：________市________區________街________號(通訊地址：________路________號________大廈________號)
法定代表人：________________，電話：_________________
請求事項：
1、被申請人向申請人支付所欠工資_____________元;
2、支付剋扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款_____________元;
3、支付經濟補償金__________個月(每月工資_________________元，工資報酬的百分之二十五)共____________元;
4、被申請人承擔勞動仲裁費用;
事實與理由：
申請人於________年________月正式到被申請人________旅遊汽車服務有限公司上班，擔任其副總經理一職，當時由於公司經營不規範，沒有簽訂勞動契約，申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策，在總經理審批後舉辦了一系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到現在的七十餘輛車。
今年又為公司完成春運，由於公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的時間到達，預定任務為________萬勞動仲裁是否存在反申請這個問題請參考以上法律規定。
此致
_____________仲裁委員會
申請人：_________________(簽名)
________年________月________日
大連市勞動仲裁申請書 篇17
申請人：_________，性別_____，_____族，身份證號碼：_______________________，住址：_______________________，聯繫電話：______________。
被申請人：______________，地址：_______________________，法定代表人：_________，電話：______________。
申請事項：
一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養老_____費及滯納金合計________元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫療_____費滯納金合計________元。
三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計________元(__________年________月至今)。
事實與理由：
申請人於_________年__________月__________日開始至今一直在被申請人處工作，現擔任建築工程工人，雙方已經形成了事實上的勞動關係。申請人在被申請人處工作至今，被申請人從未給申請人交納過任何的__________，同時也未與申請人簽定書面的勞動契約。
申請人認為，根據__________及相關法律規定，用人單位應當與勞動者簽定勞動契約並為勞動者交納各類法律規定的__________，而被申請人卻一直未給申請人交納各類__________，此行為已違反了法律的規定，為維護申請人的合法利益，申請人曾多次要求其交納__________，但被申請人卻拒絕交納，致使申請人的_________費用產生了高額的滯納金，同時，根據__________的規定，未簽定勞動契約的，用人單位應向勞動者支付雙倍的工資。為維護申請人的合法利益，現申請勞動爭議__________，請求裁決被申請人為申請人補交__________及滯納金並依法向申請人支付雙倍的工資。
此致
_________________勞動爭議_____委員會
申請人：_______________
_________年_________月_________日
大連市勞動仲裁申請書 篇18
申請人：______________，女，1961年7月25日出生，住__________市__________區__________村。
被申請人：_________________市__________有限公司，住所地__________市__________區__________村。法定代表人：______________，總經理
申請請求：_________________
1、請求被申請人支付申請人20__年1-9月工資11222元。
2、請求被申請人支付申請人相當於工資報酬25%的經濟補償金2805元。
事實和理由：_________________
20__年3月1日，申請人開始在被申請人處上班，雙方沒有簽訂勞動契約，約定月工資為1800元。在工作期間，被申請人未按時發放工資。至20__年9月10日，被申請人無故拖欠申請人20__年1-8月份工資9422元，被申請人出具一欠條。此外，對9月份工資1800元也未付給申請人。至今，被申請人共欠申請人工資合計11220元。因被申請人無故拖欠申請人工資，根據《違反和解除勞動契約的經濟補充辦法》第三條規定，被申請人除應支付拖欠的工資外，還應加發申請人相當於工資報酬25%的經濟補償金2805元。為此，申請人向貴委提起仲裁，請求貴委支持申請人的仲裁請求。
此致
__________市__________區勞動仲裁委員會
申請人：_________________
_____年_____月_____日
大連市勞動仲裁申請書 篇19
勞動爭議_____申請書
申請人：_________，男，漢族，1976年1月10日生，原系_____地奧醫藥連鎖有限公司職工，住址：四川省邛崍市，?電話：
被申請人：______________醫藥連鎖有限公司，地址：_____市高新區?電話：
法定代表人：_________電話：
企業負責人：_________?電話：
請求事項：
1、被申請人向申請人支付違法解除勞動契約賠償金總計81156元（3381元/月_________12月_________2倍）
2、未提前一個月通知解除勞動契約賠償金3381元。
3、被申請人向申請人補足工資總計7125元（20_________年5月1日-20_________年8月24）。
4、被申請人出具社保局要求格式的解除勞動契約證明，並承擔由此引起的申請人未能領取失業_____金的損失總計25200元。
事實與理由：
申請人於20_________年?1?月?1?日與被申請人簽訂無固定期限契約，契約約定申請人擔任被申請人倉儲?一職，工作地點在?_____?。被申請人安排申請人在_____市高新區被申請人的配送中心上班，20_________年6月30日後，被申請人的配送中心關閉，並沒有正式通知申請人新的上班地址，申請人到被申請人註冊地址報導才發現，被申請的辦公場所並不在該地址。被申請人於20_________年7月20日通過快遞向被申請人發出工作調動函，違法勞動契約約定調動被申請人到四川XX公司擔任司機一職。被申請人於20_________年8月24日通過快遞單方面向申請人發出解除勞動契約通知，違法解除勞動契約。
被申請人從20_________年5月-7月沒有足額發給申請人工資，20_________年8月未發工資。被申請人拒絕開具社保局要求格式的解除勞動契約關係的通知。
申請人認為：
1、依據《中華人民共和國_____》第五十七條的規定，被申請人發出的工作調動函違法。申請人是與被申請人簽訂的勞動契約，應當為被申請人盡職工作，但該調動函調動申請人去四川_________醫藥貿易有限公司從事司機崗位，工資、社保及福利待遇按照四川XX公司執行，這形成了事實上的勞務派遣。根據勞動法及相關規定，做出勞務派遣的必須是具有勞務派遣資質的單位，被申請人沒有相關資質，並且工作地點也由_____變更到新都，違反了勞動契約約定，且沒有取得申請人的同意。
2、依據《中華人民共和國_____》第四十條的規定，被申請人的解除勞動通知沒有經過申請人同意，也沒有提前一個月告知被申請人，依據_____規定，被申請人應當支付申請人一個月工資的賠償金。
3、依據《中華人民共和國_____》第四十七條、第四十八條、第八十七條的規定，被申請人從1997年進入被申請人公司工作，至今工齡已經19年，申請人違法解除勞動契約，應當按照工齡滿一年支付一個月工資的雙倍賠償金的標準向申請人支付賠償金。
4、被申請人所依據公司員工守則屬於重大公司制度，並沒有依法召開職工代表大會或者職工大會進行討論，違反了《中華人民共和國_____》第四條，並不能作為處罰員工的依據。
5、依據《中華人民共和國_____》第五十條規定，被申請人拒絕開具社保局要求格式的解除勞動契約關係的通知違法。
基於以上事實和理由，根據《中華人民共和國_____》及相關法律和司法解釋規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
_____市_________區人力資源與社會保障局勞動_____委
申請人：?_________
20_________年1月16日
大連市勞動仲裁申請書 篇20
申請人:武漢市XX公司，住所地為武漢市礄口區古田（三新材料產業孵化器後三樓102號），編碼：，電話號碼。
被申請人：王，女，漢族，1969年4月29日出生，住武漢市漢陽區，編碼：，電話號碼：。
申請事項：
1、判決撤銷礄勞_____字[20_________]第_____號_____裁決書。
2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔。
事實與理由：
1、_____所依據的事實不清。
2、_____裁決的法律適用錯誤。
被申請人於20_________年8月24日到第三人處應聘保潔員崗位，因故於20_________年3月4日與第三人解除勞務關係。被申請人於20_________年11月份向###勞動爭議_____委員會申請勞動_____，根據相關法律的規定，其_____請求已明顯超過了_____時效，應當依法予以駁回。但是##_____委員會在沒有任何法律依據的情況下，認定被申請人的請求沒有超期，並予以支持，是不符合法律規定的。
3、_____程式違法。
在_____開庭前，申請人向###勞動爭議_____委員會遞交了《追加第三人申請書》，_____委表示同意追加，第三人也依法參加了庭審、辯論，並在庭審筆錄上籤字確認。但是在最後的裁決書中卻不同意追加第三人，沒有關於第三人裁決，也沒有說明理由。_____委的這種行為是嚴重違反法律關於_____程式規定的。
此致
武漢市中級人民法院
申請人：
大連市勞動仲裁申請書 篇21
尊敬的_____勞動部門領導：
我原是________，姓名：___，男，__歲，__族，電話：______。
我於20_________年8月份被_________市“_________物業服務有限責任公司”（以下簡稱用人單位）招聘為保全，並連續工作至今已有7年的工齡。但期間用人單位既不與我依法訂立書面勞動契約，也不依我繳納養老_____；7年來國家規定的節假日和法定休息日照常上班無一休息，但用人單位從未依法發過一分一厘的加班工資；而且用人單位每月要我們上班15天，而每班長達24小時，每月上班時間合計高達360小時，遠遠超過了《勞動法》第三十六條規定的上班工作時間，對此用人單位也從未發過一份一厘的延時加班費。但事至今年6月3日，用人單位的辦公室人員到我上班地點（白馬苑）值班室，口頭對我：我們正式告知你，公司要減員，你年紀大了，這個月上完30號或者上到10號發工資就不要來上班了，你被減員了。為此，根據我與用人單位已存續了7年勞動關係的事實，通過學習相關法律並諮詢了律師，我認為用人單位已屬於違法用工和違法裁減勞動者，所以，
依照《_____》第七十七條之規定，特向勞動部門領導提起勞動_____申請。
首先，依照《_____》第十條“建立勞動關係，應當訂立書面勞動契約”。但作為主動方的用人單位不與我（勞動者）訂立書面勞動契約，7年來致使我諸多合法權益受到了嚴重損害，所以，再依照《_____》第十四條最後一款“用人單位自用工之日起，滿一年不與勞動者訂立書面勞動契約的，視為用人單位與勞動者已訂立無固定期限勞動契約”。據此我具體訴求如下：
一、請求勞動部門責令用人單位賠償我已補繳的從20_________年至20_________年共六年的養老_____費。此以20_________年4月16日《春城晚報》載有的“雲南省人力資源和社會保障廳明確：個人補繳的社保費，用人單位應予賠償”來作為賠償的政策依據；而且，再根據《_____》第十四條最後一款中的“視為用人單位與勞動者已訂立無固定期限勞動契約”的法律規定，用人單位也理應按“已訂立無固定期限勞動契約”而嚴格依照《_____》第十七條中的第（七）項法律規定為勞動者購買“社會_____”。所以，無論根據現行政策或法律，用人單位都應當對我給予賠償，因而請求勞動部門對我的主張給予支持，並幫助按比例計算後責令用人單位賠償給我應由單位繳納的6年的份額。特提交我補繳社保的6張證據。
二、由於用人單位違反《_____》第十條“建立勞動關係，應當訂立書面勞動契約”的規定，且無視《_____》第十四條最後一款中的“視為用人單位與勞動者已訂立無固定期限勞動契約”的.規定，從而也違反了《_____》第四十一條中有關裁減人員的法規並單方將我解除、裁員，終止存續了7年的事實勞動關係。所以依照《_____》第八十七條之規定，請求勞動部門依法裁定用人單位補償我工作了7年但只作6年計算的每年1個月的工資，即：6_________1870_________2=22440元。此項賠付以我上班工作數月後才於20_________年11月5日簽字的《協定書》及20_________年7月1日的《證明》和20_________年1月1日簽字的《物業員工崗位責任書》中的第五條第8項、及20_________年11月至20_________年5月份用人單位的工資表來證實我的工齡年限並再以其中的“應發工資”之數據來作為計算證據。
三、依照《_____》第八十二條的法律規定，請求勞動部門依法裁定用人單位賠付我11個月的工資。月工資收入按我提供的工資表中的“應發工資”計算，即11_________1870=20570元。此項以《_____》第八十二條第二款的
“用人單位違反本法規定不與勞動者訂立無固定期限勞動契約的，自應當訂立無固定期限勞動契約之日起向勞動者每月支付二倍的工資”作為用人單位應當賠付給我的法律根據。
四、《勞動法》第三十六條規定“國家實行勞動者每日工作時間不得超過8小時，平均每周工作時間不超過44小時的工時制度”。但我所在的用人單位每月要我們上班360小時，卻從未發過一分一厘的延時加班費。按照每月4.5周、每周工作44小時計算，則合法的工作時間每月約為4.5_________44=_____小時，如此我們每月被延時上班的時間高達：360-_____=162小時，每年則為：12_________162=1944小時。我近7年的工齡僅按6年計算，則6_________1944=11664小時。對此被延時且我已付出了上班勞動時間及汗水的事實，請求勞動部門依照《勞動法》第四十四條第（一）項和《_____》第八十五條第（三）項的規定，責令用人單位對我給予合理賠付。此項上班24小時又輪空24小時的延時上班工作時間，以“20_________年11月（白馬苑）值班考勤表（8：30——8：30）”和20_________年4月22日用人單位的《通知》及20_________年6月9日、10日的《白馬苑小區秩序維護員工作記錄》作為證據。而且沒有休息天、沒有節假日和不能請假的該用人單位的上班制度，自始至今都是如此。請求向一線保全人員調查核實。
五、《勞動法》第三十八條規定：“用人單位應當保證勞動者每周至少休息1日”。但是在實際的上班工作中，自起始以來用人單位不僅不給我們休息，就連請假都不準，所以，依據20_________年9月9日《春城晚報》刊載的工資計算方法：〈一〉日工資=月工資收入÷21.75；〈二〉休息日加班工資=月工資收入÷21.75_________200%；〈三〉法定假日加班工資=月工資收入÷21.75_________300%。如此，按每年有52個周、每周依法休息1天、且我近7年工齡只按6年計算。即6_________52=312天，而我的日工資按計算方法每日=85.97元。為此，請求勞動部門依照《勞動法》第四十四條第（二）項的規定，責令用人單位對我應該依法得到休息但又沒有安排休息並照常上班的累計312天的休息日給予合理賠付。
六、依照《勞動法》第四十條的規定，再結合我近7年來從沒有被用人單位安排休息、休假過一天的事實。而現行的國家法定休假日每年為11天，且也只按6年工齡和日工資85.97元計算，即6_________11=66天。這66天的法定休假日，無一不被用人單位安排為照常上班，但又不發一分一厘的假日加班工資，故請求勞動部門依據《勞動法》第四十四條第（三）項的規定，責令用人單位對我給予合理賠付。關於節
假日照常上班的情況，我再提供兩份證據。即20_________年10月31日和20_________年5月10日用人單位的兩份《通知》，因其中的某一“時間”恰恰記載了五一節和國慶節依然上班的事實。而五一節當天我也同該得獎的兩人一同上班，請求查實。
最後，中國社會正趨向老齡化，各級政府都在關注和關心老年人。然而當我步入老齡階段且離退休尚有5年之際，用人單位卻以我年紀大了而藉口“減員”一句話就將我辭退，使我再次失業。過去失業我尚年輕，還可另謀職業維持生活，而此次失業不同以往，再謀職業希望渺茫生計難求。思來想去，唯有以法律來維護自己的合法權利，故特寫此《勞動_____申請書》，懇請勞動部門及領導給予據實依法的公證_____，維護我的合法權益。謝謝！
勞動部門
申請人：
20_________年_________月_________日
大連市勞動仲裁申請書 篇22
申訴人：周 ，性別：，住所地： ，身份證： ，電話： ;
被申訴人：保定大雁會計師事務所有限公司
法定代表人：楊樹義
地址：河北省保定市天鵝中路178號(佳蓬樓7樓)
電話：0312-3107371
申請仲裁的事項：
1、請求仲裁委員會確認被申訴人單方面解除勞動契約的行為無效;
2，請求被申訴人賠償申訴人經濟損失一萬元人民幣。
事實與理由：
此致
仲裁委員會
申訴人
二OXX年一月二十日
附：1、證據目錄和證據 份
2、本申請書副本 份
勞動仲裁申請書範文3
申訴人：姓名，年齡，漢族，出生年月
住所地：
被申訴人：公司名稱
住所地：公司所在地址
法定代表人：
申訴事項：
1、依法裁決被申訴人向申訴人支付加班工資總計： 元;
2、依法裁決被申訴人向申訴人支付解除勞動契約經濟補償金： 元;
3、仲裁費用由被申訴人承擔。
事實與理由：
此致
某某勞動爭議仲裁委員會
申訴人：
年 月 日
大連市勞動仲裁申請書 篇23
申請人：_________________有限公司地址：___________________________電話：_________________
被申請人：_________________有限公司地址：________________________________電話：_____________
申請人訴被申請人___________有限公司買賣契約糾紛一案，為了維護申請人的合法權益，確保本案的順利審理和執行，根據《中華人民共和國民事訴訟法》第92條、第96條的規定，申請人特提出財產保全申請，請求查封、凍結被申請人價值人民幣___________元的財產，申請人對上述申請願意承擔由此而引起的法律責任。
此致
______人民法院
申請人：_________________
_____年_____月_____日
報申請人可供保全的財產有：_________________
大連市勞動仲裁申請書 篇24
申請人：：_________(姓名,性別,民族,出生年月,身份證號，聯繫電話)
住址：_________
(有委託代理人的，應寫明代理人的姓名、工作單位等情況;聯繫電話、地址)
被申請人：單位全稱(工商註冊登記名稱)
法定代表人：_________電話：_________
地址：_________郵編：_________
請求事項：(要達到的目的.和要求。要具體明確)
1.：_________
2.：_________
3.：_________
事實與理由：應簡要說明雙方建立勞動關係的時間、方式以及勞動契約的主要內容;雙方爭議的時間、地點、原因和經過等，爭議的具體內容和爭議的焦點;提出請求事項的主要法律依據。證據和證據來源(證人姓名、住址、聯繫電話等)。
此致
_________勞動_____委員會
申請人：_________
_________年_________月_________日
大連市勞動仲裁申請書 篇25
申請人：
工作單位：
用工性質：
住址：
被申請人： _______________公司
地址：
勞動仲裁請求事項：
1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關係。
2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關費用，合計105000元。
具體如下：
1、一次性醫療補助金3000元×18月。
2、一次性就業補助金3000元×9月。
3、一次性傷殘補助金3000元×8月。
事實與理由：
20__年8月6日申請人在被申請人處作業時腿部嚴重受傷。經和順縣人民醫院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進行了治療及護理，同時認定為工傷。在被申請人的組織下，申請人於20__年1月經××市勞動能力鑑定委員會鑑定為九級傷殘。
由於被申請人未能依照有關規定落實申訴人的工傷保險待遇，給申請人帶來極大的傷害。為維護申請人的正當權益，特向勞動仲裁委員會提出申訴，請求支持申請人的請求！
此致
xx縣勞動仲裁委員會
申請人：_________________
_________年_____月_____日
附屬檔案：
1、申請書副本1份
2、身份證複印證一份
3、勞動契約一份
4、醫療證實材料及相關醫藥
……
大連市勞動仲裁申請書 篇26
申訴人：__________性別：_________________，出生年月：_________________，__________年__________月__________日，身份證號碼：_________________，聯繫電話________________________，用人單位名稱：________________，地址：_________________，法定代表人：_________________________電話：_______________，銷售部負責人：________________，手機號：_________________
申訴事由：
本人在_________________年__________月__________日進入____________公司_____________工作，職務為___________，月工資_______________元，用人單位在___________年__________月__________日無理由辭退我，在該公司工作的_____________月期間，該公司未給我簽勞動契約，也未給本人買社會保險(當時公司錄用我工作約定是沒有試用期也答應給買社保的)，現本人要求按照國家新勞動法契約主張自己的合法權益：
1.要求半個月工資的補償金__________________(單月工資*0.5)元。
2.要求該單位補交__________個月的社會保險。
3.要求在職期間未簽訂勞動契約的雙倍工資補償________________(單月工資*2)元。
提供證據：本人提供__________銀行(公司代辦的銀行工資卡)卡折對賬單(提供工資條等，不涉及保密協定的證明檔案，如打卡，簽到等)工作介紹人：_______________________由於公司發工資是通過銀行發放，向公司索要工資條，公司不給。本人在公司工作期間有考勤記錄——此用人單位掌握管理，需用人單位提供。本人已不能自行收集，現申請仲裁委員會參照《中華人民共和國民事訴訟法》有關規定幫助我收集公司發放本人的工資記錄和本人的考勤記錄，以證明本人與該公司存在實事勞動關係而要求維護本人的合法權益。
申訴人：______________
時間：______________
大連市勞動仲裁申請書 篇27
最新勞動仲裁申請書範本
申請人：_______，性別：_____，種族：________，出生日期：__________住址：_________，電話：_______________，身份證號碼：___________________________
被申請人：重慶xx科技有限公司
公司地址：____________________，法定代表人：__________，電話：_______________
風險提示：
勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效範圍內申請勞動仲裁，如果過了勞動爭議仲裁時效申請，合法權利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的，勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。
申請事項：
一、請求依法裁決被申請人賠償申請人違法解除勞動契約賠償金12950元人民幣。
二、請求依法裁決被申請人為申請人補發7月份工資差額部分1750元人民幣。
三、請求依法裁決被申請人為申請人補發8月份應得工資。
四、請求依法裁決被申請人為申請人補發20__年5月1日至20__年12月30日法定年假補償金。
五、由被申請人承擔勞動仲裁費用。
事實與理由：
申請人於20__年5月1日進入被申請人重慶xx科技有限公司工作，試用期3個月，20__年8月1日成為公司的正式員工，隸屬於銷售部。申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策，認真履行職責，經部門領導上報並通過CEO同意之後於20__年7月1日工資由4150調整為5150（工資由底薪、績效提成、交通補貼、餐飲補貼四部分組成），並於當日重新簽署了新的契約。20__年8月15日公司仍按照原工資標準向申請人發放工資，但公司人事部經理承諾會將差額稍後補發給我（有QQ聊天記錄為證）。20__年8月19日，人事部經理跳過我部門上司重慶區域銷售總監和xx科技有限公司全國銷售總監直接約談並通知我，公司決定辭退我，無任何明確理由，並且不承認7月1日調整薪資待遇後簽署的新契約。我要求被申請人公司按照《勞動契約法》和《勞動契約法實施條例》對我進行經濟補償，與公司協商後公司同意進行賠付，但對於賠付金額有爭議，我要求嚴格按照法律標準進行賠償，但公司堅決不同意，最終公司提出無理要求強迫我同意按7月1日以前的工資標準繼續在被申請人公司履職，即無理由作廢7月1日調整薪資水平後簽署的新契約，後聯繫公司上層領導拒絕與我溝通，性質惡劣。
基於以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動契約的經濟補償辦法》等的相關規定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
X市勞動爭議仲裁委員會
申請人：_________________
_________年_____月_____日
風險提示：
遞交《勞動爭議仲裁申請書》的同時，向勞動仲裁委員會遞交下列材料：1、申請人為勞動者的，應提交身份證複印件；2、勞動關係相關證明，其它證明材料。3、申請人系用人單位的，交企業法人營業執照複印件加蓋公章、組織機構代碼證複印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。4、有委託代理人的，提交授權委託書。
證據及證據目錄：
證據一：
證據名稱：被申訴人的錄用通知
證明內容：申訴人在被申訴人處的工資待遇。
證據二：
書證名稱：醫療保險手冊
證明內容：申訴人與被訴人存在合法勞動關係
大連市勞動仲裁申請書 篇28
申請人：_________________張某，女，39歲，住成都市錦江區靜居寺路_____號_____棟_____單元_____號，身份證號_________________
委託代理人：_________________王__________，男，四川高*律師事務所律師
被申請人：_________________成都_____賓館
法定代表人：_________________謝某
住所：_________________成都市一環路西二段_____號
委託代理人：_________________呂某，男，四川_____律師事務所律師
申請人______年____月____日申請仲裁，本委受理後組成獨任庭，於______年____月____日開庭，申請人及委託代理人、被申請人委託代理人均到庭，現已審理終結。
仲裁請求：_________________確認雙方勞動契約關係已解除，被申請人支付申請人違法解除勞動契約的賠償金278499元。
被申請人答辯稱：_________________雙方年月簽訂的勞動契約合法有效，至今未解除，雙方應當繼續履行。
仲裁員：_________________劉某
______年____月____日
書記員：_________________吳某
大連市勞動仲裁申請書 篇29
申請人：_______________，男，漢族，
電話：_____________________________
住所：____________________________
郵編：_____________________________
被申請人：_________________________
住址：_____________________________
郵編：______________________________
法定代表：________________________
電話：_________________________
申訴請求：
一、依法裁決被申請人現金支付申請人未與勞動者訂立書面勞動契約______年______月______日到______年______月______日雙倍工資計______元;
二、依法裁決被申請人現金支付申請人一個半個月工資的經濟補償金計____________元;
三、依法裁決被申請人現金支付申請人____________年______月和______年______月至______月單位應繳納社會勞動保險費____________元
四、依法裁決被申請人現金支付申請人____________年______月至______年______月加班工資______元(112小時×15.28元/小時×1.5倍=2567.04)
五、依法裁決被申請人現金支付申請人______年______月______日至______年______月______日工資____________元
六、依法裁決被申請人現金支付申請人______年______月至______月的住房公積金______元(每月______)
七、依法裁決被申請人現金支付申請人__________20__年終獎____________元。合計金額：_______________元
事實與理由：
申請人於______年______月______日起與被申請人建立勞動關係，當時被申請人口訴試用期為一個月，工資為____________元;第二個月轉正後每個月工資為____________元。直至______月______日為止，被申請人都沒與申請人簽定書面勞動契約，被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險。
現根據《勞動契約法》第八十二條規定用人單位自用工之日起超過一個月不滿一年未與勞動者訂立書面勞動契約的，應當向勞動者每月支付二倍工資。因此被申請人應該支付__________________到__________________工資計____________元;
根據《勞動契約法》第四十七條規定：經濟補償按勞動者在本單位工作的年限，每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的，按一年計算;不滿六個月的，向勞動者支付半個月工資的經濟補償，計____________元(一年半)被申請人沒有為申請人繳納社會勞動保險，單位應繳納社會勞動保險費為勞動者實收工資的20%總計____________元。
被申請人未按時支付______年______月______日至______年______月______日工資____________元和年終獎一個月工資______元。
被申請人沒有為申請人繳納______年______月至______月住房公積金______元。
根據勞動部《關於印發的通知》，應按以下標準支付工資：
1)用人單位依法安排勞動者在日法定標準工作時間以外延長工作時間的，按照不低於勞動契約規定的勞動者本人小時工資標準的150%支付勞動者工資;因此被申請人現金支付申請人20__年9月至20__年3月加班工資2567.04元(112小時×15.28元/小時×1.5倍=2567.04)
此致______________勞動爭議促載委員會
申請人：____________(簽名或簽章)
______年______月______日
大連市勞動仲裁申請書 篇30
申請人：徐，男，1966年7月18日生，原系xx市旅遊汽車服務有限公司副總經理，住xx省xx市
x村巷號 電話：13
被申請人：xx市旅遊汽車服務有限公司, 地址：xx市x區xx街號(通訊地址:路號東鼎大廈
號)
法定代表人：陳 電話：0355-7 136
請求事項：
1、被申請人向申請人支付所欠工資x元;
2、支付剋扣申請人應得出差補貼及申請人出差墊付款x元;
3、支付經濟補償金xx個月(每月工資x元，工資報酬的百分之二十五)共x元;
4、被申請人承擔勞動仲裁費用;
事實與理由：
申請人於20xx年9月正式到被申請人旅遊汽車服務有限公司上班，擔任其副總經理一職，當時由於
公司經營不規範，沒有簽訂勞動契約，申請人在職期間兢兢業業為公司出謀劃策，在總經理審批後舉辦了一
系列活動使公司逐步從最初的幾輛車發展到現在的七十餘輛車。
今年又為公司完成春運，由於公司新車上牌耽誤等原因，導致沒有按預約的時間到達，預定任務為萬
元，實際回收x萬元，除去費用，不算來回載客贏利，每台車的淨利仍能達到xx萬元，對於這樣的利潤對於
被申請人旅遊汽車服務有限公司來說，還是史無前例的，但被申請人卻以此為原因剋扣我的工資、補助
、應報銷的業務款項不予發放。
基於以上事實，根據《中華人民共和國勞動法》、《違反和解除勞動契約的經濟補償辦法》等的相關規
定，訴訟貴處，請求依法裁決，支持申請人的請求。
此致
x市x區勞動局勞動仲裁委員會