教育培訓教師聘用契約 篇1
甲方:___教育培訓中心
乙方:__________________ 身份證號碼_________________
甲乙雙方本著友好合作精神,根據國家和本市有關法規、規定,按照自願、平等、協商一致的原則,簽訂本契約。
第一條 契約期限
1.契約有效期:自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日止,契約期滿聘用關係自然終止。
2.聘用契約期滿前一個月,經雙方協商同意,可以續訂聘用契約。教師用五百元作為押金。
3.需要辭職的,需前一個月向學校負責人打招呼,否則扣除押金。
4.需要請假的,需提前向負責人打招呼。為了杜絕月月都有請假現象,現制定一月內有請假一次月底扣除50元工資。需要請假的請及時與家長溝通並進行調課工作。
第二條 乙方的權利
1、按約定取得_____人民幣/月的授課報酬;甲方按月支付授課報酬。
2、 要求甲方提供與授課對象相關的背景資料及授課的相關業務資料。
3、 要求甲方提供良好的教學環境和必須的教學軟體。
第三條 乙方的義務以及甲方權利
1、給學生授課必須準備教案以及有關課程規劃,不得隨意進行課程;課堂做好回課、新課、預習工作。
2、按時上課、按點下課、不得提前下課以及推遲上課。一經發現扣除本節課全部工資。
3、上課必須認真對待,教法新穎能吸引學生,不得使用老一套教法,強行要求學生學習以及敏感語言“笨、慢、錯了等”推薦鼓勵、讚美教學法。
4、布置作業要合理,並且要求布置課前預習作業,布置的作業必須在課前回訪。
5、對學生進行考勤,對每節課沒來學生必須做好電話回訪工作。對缺勤的學生安排適當時間進行補課;
6、有組織課堂紀律管理的能力,決不允許課堂中學生亂跑現象。維持課堂紀律正常的教學秩序對學生如有突發意外情況的,乙方應及時和本中心負責人或家長聯繫並採取合理的應急措施。
7、保證教學質量的提升,學期末組織考試以及考級。經常主動與本中心負責人聯繫,研究有關教學中存在的問題,接受教學質量檢查日常教學評價,及時反映學生的學生要求,對甲方的教學管理嚴格遵守,及時提出意見或建議。
8、乙方除特殊事由不得隨意請假。如特殊事由不能按時間上課的,應提前一天通知甲方。
9、乙方應做好教師本職工作,不得有違法行為,一經發現甲方有權解除與乙方契約。乙方違法行為以及人身安全問題與甲方沒有關係。
10、乙方試聽學生按報名費用5%提成。試聽未成功的不發放工資。工資按課時記錄填寫為標準,不見課時記錄單不予以發放工資。
11、提前10分鐘到校備課。不得踩點上課。教學進度隨時記錄,不得進度太慢。
12、絕對不允許打學生情況,否則一切後果負責並扣除押金。
第四條
本契約依法簽訂後,契約雙方必須全面履行契約規定的義務,任何一方不得擅自變更契約。確需變更契約的,雙方應協商一致,並按原簽訂程式變更契約。雙方未達成一致意見的,原契約繼續有效。經雙方當事人協商一致,本契約可以解除。本契約期滿或者雙方約定的契約終止條件出現時,聘用契約即自行終止。在聘用契約期滿一個月前,經雙方協商同意,可以續訂聘用契約。
第五條
1、有下列情形之一的,甲方可以解除聘用契約,並且不承擔違約責任:
(1)發生不能預見、不能避免並不能克服的客觀情況而導致課程不能繼續安排;
(2)乙方被證明不符合聘用條件的;(如沒有教授資歷或能力)
(3)乙方故意不按時完成授課內容和授課計畫的,
(4)通過組織學生對授課質量進行測評後, 乙方教學不合格的;
(5)乙方被依法追究刑事責任的。
除以上原因外,甲方提前解除契約的,應給予乙方原定授課費的_______%的違約賠償金。
2、有下列情形之一的,乙方可以通知甲方解除聘用契約,不承擔違約責任:
(1)甲方未按照聘用契約約定支付工作報酬或者提供工作條件的;
本契約一式貳份,甲方一份,乙方一份,經甲、乙雙方簽字後生效。未盡事宜,經雙方協商後簽訂補充協定。
甲方: (蓋章) 乙方:(簽字)_____________
簽約時間:________________
教育培訓教師聘用契約 篇2
甲方:____________身份證號碼:____________
地址:____________電話:__________________
乙方:____________身份證號碼:____________
地址:____________電話:__________________
經甲、乙雙方友好協商,本著互相合作,互相信任的原則,達成如下聘用協定:
一.契約期限
1.甲方聘任老師擔任課程任課老師,聘任期限為:
自______年______月______日至______年______月______日。
2.契約期滿關係自然終止。其中契約期滿前______個月,經雙方協商同意可以續訂聘用契約。
二.乙方權利和義務
1.要求甲方提供良好的教學環境。
2.乙方授課期間保證教學質量和課堂效果。
3.乙方按約取得授課報酬參照(新京師教師工資發放標準)即:____________。
4.乙方如因故不能按時上課的,須提前1天請假。
5.乙方如因故要提前單方面終止契約,須提前30天通知校方,否則視為違約。
6.甲方對乙方的考評考績及獎懲制度如下:
(1)乙方無故缺課一次扣除100元,遲到一次、早下一次課分別扣除30元。遲到20分鐘
(2)乙方有課時必須提前10分鐘到班,負責學生的秩序管理,以防出現安全問題。7.在乙方授課期間,學生如出現安全問題,由乙方負責。
三.甲方的權利和義務
1.要求乙方按教學計畫完成授課,維護教學時的教學秩序。
2.組織學生對授課質量進行評議,並根據學生的評議對授課內容及人員進行調整。
3.有權根據自身情況對課時進行調整,對授課內容進行變更,但必須提前通知乙方。
4.按時支付授課報酬。
5.為乙方的教學提供良好的授課環境。
四.本契約的變更.終止和解除
1.本契約依法簽訂後,契約雙方必須履行契約規定的義務,任何一方不得擅自變更契約。
2.確需變更契約的,雙方應協商一致,並按原簽訂程式變更契約。雙方未達成一致意見的,原契約繼續有效。
3.經雙方協商一致,本契約可以解除。
4.有下列情況之一的,甲方可以解除聘用契約,並且不承擔違約責任:
(1)發生不可抗拒力,既不能預見,不能避免並不能克服的客觀情況而導致課程不能繼續安排;
(2)乙方被證明不符合聘用條件的;(如沒有教授資歷或能力)
(3)乙方故意不按時完成授課內容和授課計畫的;
(4)通過組織學生對授課質量進行評測後,甲方有理由認為乙方教學不合格的;
(5)乙方被依法追究刑事責任的。
除以上原因外,甲方提前解除契約的,應給予乙方總授課費的50%的違約賠償金。
6.有下列情況之一的乙方可以通知甲方解除聘用契約,不承擔違約責任。
(1)甲方未按照聘用契約約定支付工作報酬或者提供工作條件的;
(2)由於身體疾病原因,要求提前終止契約或不能完成教學計畫的,需提供相關證明,並提前天通知甲方;乙方由於本單位工作.會議.出國等安排,導致無法按時上課的或不能完成教學計畫的,需提供相關證明,同時承擔總授課費50%的違約金。
五.工資結算方式
本中心工資結算以學期為單位結算工資,學期成績領取後______日內由中心通知領取。
六、附則
1.因自然災害等不可抗力或政府政策變化等導致本協定無法履行的另行處理。
2.本協定自雙方簽訂之日起生效,至乙方所輔導甲方最後一次安排學生輔導結束時自動終止。
3.本協定一式二份,雙方各執一份,具有同等法律效力。
甲方(蓋章):____________乙方:____________
教育培訓教師聘用契約 篇3
聘用契約中雙方當事人的法律地位是平等的,這一點是雙方自由 表達意願的前提,也是雙方實現權利義務的重要基礎。下面是小編蒐集的教師聘用契約書範本五篇,希望對你有所幫助。
教師聘用契約書範本
(一)
甲方(聘用單位): 法人代表(負責人):
乙方(受聘教師): 身份證號:
為了依法維護雙方權益,明確義務,根據現行法律法規和有關政策規定,本著平等自願、協商一致的原則,經甲乙雙方商議,特訂立此契約,以便共同遵守。
一、聘用契約期限:
1、本契約為有固定期限的聘用契約,契約期從 .年____月____日起至 ________年____月____日止。契約執行完畢,經雙方協商,可續簽契約,否則,契約終止。
2、錄用條件,高中以上文憑,喜歡孩子,喜歡幼兒教育事業,五官端正你,有親和力,具有創新意識。
二、 雙方的權利和義務:
(一)甲方的權利和義務:
1.對乙方進行黨和國家的政策、法規教育,教育教學業務培訓及輔導;
2.對乙方的工作進行考核、獎懲;
3.制訂嚴格的規章制度規範乙方;
4.根據乙方的工作表現和實績,每月按時足額支付乙方的工資報酬;
5.根據乙方的崗位及工作要求,為乙方提供必需的工作條件;
(二)乙方的權利和義務:
1.認真學習黨和國家的方針、政策、法規,不斷提高政治素養;
2.遵守國家法律法規,遵守甲方依法制定的規章制度和工作紀律;
3.服從甲方工作安排,認真履行崗位職責;
4.熱愛教育事業,刻苦鑽研教育教學業務,積極投入教育改革,參與教育實驗工作;
5.乙方發現甲方不履行契約,有權提出同甲方解除聘用契約。
三、聘用契約變更、終止、解除的條件
(一)聘用契約確需變更的,雙方應協商一致,按程式變更契約。
(二)聘用契約期滿或者雙方約定的契約終止條件出現,聘用契約即行終止。經雙方同意, 可續簽聘用契約。
(三)乙方有下列情況之一的,甲方可單方面解除聘用契約:
1、聘期內嚴重不履行契約的。
2、乙方不服從甲方工作安排。
3、乙方嚴重違反教師職業道德規範、失職、違法、違紀、不遵守幼稚園規章制度。
4、乙方工作隨便,不履行崗位職責,在幼稚園內外造成不良影響。
5、乙方知識能力不夠,無法勝任崗位工作。
6、乙方如有上述其任意一條,甲方有權扣除乙方押金。
四、甲乙雙方都應遵守本契約,不得擅自違約。如需中途終止契約,須經雙方協商解決。未經協商同意,違約一方應給對方賠償損失。如有爭議,由勞動部門仲裁。
五、本契約一式兩份。甲乙雙方各執一份,具有同等效力。
六、本契約於從 20________年____月____日起生效。
七、本契約未盡的其他事項,由雙方協商。
甲方(蓋章):__________________ 乙方:_________________________
代表人(簽字):________________ 身份證號碼:____________________
________年____月____日 ________年____月____日
教師聘用契約書範本
(二)
甲方:__________________________
法定代表人:____________________
甲方地址:______________________
乙方:__________________________
居民身份證號碼:________________
文化程度:______________________
教師資格證編號:________________
家庭住址:______________________
根據《中華人民共和國教師法》、《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國民辦教育促進法》及《中華人民共和國勞動契約法》的相關規定,甲乙雙方經平等協商,達成一致意見,自願簽訂本契約並共同遵守。
一、契約期限
第一條 本契約期限類型為________期限契約。
本契約自________年____月____日起生效,其中試用期為____個月。終止日期為________年____月____日。
二、工作崗位與工作量
第二條 乙方同意根據甲方工作需要,擔任____________工作。工作量為_______________________。
第三條 乙方應根據甲方的合法要求,按時完成教育教學工作任務。
三、工作條件與勞動保護
第四條 甲方安排乙方執行_______________工作制。
執行定時工作制的,乙方每日的工作時間必須符合有關法律法規的規定,即______________________。
執行綜合計算工時工作制的,平均日和平均周工作時間不得超過法定標準工作時間。 執行課時工作制的,在保證完成規定課時的前提下,工作和休息、休假乙方自行安排。
第五條 甲方安排乙方加班補課的,應安排乙方同等時間補休或依法支付加班補課工資。
第六條 甲方為乙方提供必要的工作條件和教學用品,建立健全有關教學管理和勞動安全衛生制度,確保乙方教學工作的正常安全進行。
甲方應按照國家有關規定組織安排乙方進行健康檢查。
第七條 乙方在業務培訓、職務聘任、教齡和工齡計算、表彰獎勵、社會活動等方面依法享有與公辦學校教職工同等的權利。
四、工作報酬
第八條 甲方確定工作報酬應遵循按勞分配原則。
第九條 執行定時工作制或綜合計算工時工作制的,甲方每月____日以貨幣形式支付乙方工資,月工資為_____元或年薪為_____元。
規定了試用期的,其中試用期間工資為每月____元。
執行課時制的,工資支付按__________執行。
契約期限內有寒暑假且執行定時工作制或綜合計算工時工作制的,甲方應依法支付乙方寒署假期間的薪金。
第十條 由於甲方的原因使乙方下崗待工的,甲方保證乙方的月生活費不低於____元。
五、保險福利待遇
第十一條 甲乙雙方應當按國家有關規定繳納職工養老、失業和大病醫療統籌及其他社會保險費用。
第十二條 乙方患病或因工負傷,其病假工資、疾病救濟費和醫療待遇按照____________執行。
第十三條 乙方患職業病或因工負傷的工資和醫病保險待遇按國家有關規定執行。
第十四條 甲方還為乙方提供以下福利待遇:____________________________。
六、工作紀律、獎勵與懲處
第十五條 乙方應當認真履行法定義務,遵守甲方依法制訂的規章制度;遵守職業道德;愛護甲方財產;按要求完成教育教學任務。
第十六條 甲方負責對乙方的工作進行考核。
乙方在教育教學、培養人才、科學研究、教學改革、學校建設、社會服務、勤工儉學等方面成績優異的,甲方予以表彰、獎勵。雙方就獎勵做如下約定:____________________________。
乙方違反勞動紀律,甲方可依據本校的規章制度,給予紀律處分,直至解除本契約。乙方故意不完成教育教學任務給教育教學工作造成損失或體罰學生,經教育仍不改正或品行不良、侮辱學生,影響惡劣的,甲方可依法給予行政處分,直至解除本契約。
七、勞動契約的變更、解除、終止、續訂
第十七條 訂立本契約所依據的法律、行政法規、規章發生變化,本契約應變更相關內容。
第十八條 訂立本契約的客觀情況發生重大變化,致使本契約無法履行的,經甲乙雙方協商同意,可以變更本契約相關內容。
第十九條 經甲乙雙方協商一致,本契約可以解除。
第二十條 乙方有下列情形之一,甲方可以解除本契約:
(1)在試用期間,被證明不符合錄用條件的;
(2)嚴重違反勞動紀律或甲方規章制度的;
(3)故意不完成教育教學任務給教育教學工作造成損失或體罰學生,經教育仍不改正或品行不良、侮辱學生,影響惡劣的;
(4)被撤銷教師資格的;
(5)被依法追究刑事責任的。
第二十一條 下列情形之一,甲方可以解除本契約,但應提前____日以書面形式通知乙方:
(1)乙方患病或因工負傷,醫療期滿後,不能從事原工作也不能從事由甲方另行安排的工作的;
(2)乙方不能勝任工作,經過培訓或者調整工作崗位,仍不能勝任工作的;
(3)雙方不能依據本契約
第十八條就變更契約達成協定的。
第二十二條 甲方辦學效益極差瀕臨關閉進行法定整頓期間,經向學校工會或者全體教職員工說明情況,並向教育、勞動行政部門報告後,可以解除本契約。
第二十三條 乙方有下列情形之一,甲方不得依據本契約
第二十一條、
第二十二條終止、解除本契約:
(1)患病或非因工負傷,在規定的醫療期內的;
(2)女教師在孕期、產期或哺乳期內的;
第二十四條 乙方患職業病或因工負傷,醫療終結,經縣以上勞動鑑定委員會確認完全或部分喪失勞動能力的,按辦理,不得依據本契約
第二十一條、
第二十二條解除勞動契約。
第二十五條 乙方解除本契約,應當提前____日以書面形式通知甲方。
第二十六條 有下列情形之一,乙方可以隨時通知甲方解除本契約:
(1)在試用期內的;
(2)甲方以暴力、威脅或者非法限制人身自由、扣押有關證件等手段強迫從事教學工作的;
(3)甲方不能按照本契約規定支付勞動報酬或者提供勞動條件的。
第二十七條 本契約期限屆滿,甲乙雙方協商同意,可以續訂勞動契約。
第二十八條 訂立無固定期限勞動契約的,乙方離休、退休、退職及死亡或本契約約定的解除條件出現,本契約終止。
八、經濟補償與賠償
第二十九條 下列情形之一,甲方違反和解除乙方勞動契約的,應按下列標準支付乙方經濟補償金:
(1)甲方剋扣或者無故拖欠乙方工資的,以及拒不支付乙方延長工作時間工資報酬的,除在規定的時間內支付乙方工資報酬外,還需加發相當工資報酬25%的經濟補償金。
(2)甲方支付乙方的工資報酬低於本地最低工資標準的,要在補足低於標準部分的同時,另外支付相當子低於部分的25%的經濟補償金。
第三十條 下列情形之一,甲方應根據乙方在甲方工作年限,每滿________年發給相當於乙方解除契約前十二個月平均工資一個月的經濟補償金,最多不超過十二個月:
(1)經與乙方協商一致,甲方解除本契約的;
(2)乙方不能勝任工作,經過培訓或者調整工作崗位,仍不能勝任工作,由甲方解除本契約的。
第三十一條 下列情形之一,甲方應根據乙方在甲方工作年限,每滿________年發給相當於本單位上年月平均工資一個月的經濟補償金:
(1)乙方患病或因工負傷,經勞動鑑定委員會確認不能從事原工作,也不能從事由甲方另行安排的工作而解除本契約的;
(2)勞動契約訂立時所依據的客觀情況發生重大變化,致使本契約無法履行,經當事人協商不能就變更勞動契約達成協定,由甲方解除勞動契約的;
(3)甲方辦學效益極差瀕臨關閉進行法定整頓期間,必須裁減人員的。
以上三種情況,如果乙方被解除本契約前十二個月的平均工資高於本單位上年月平均工資的,按本人月平均工資計發。
第三十二條 甲方解除本契約後,未按規定給予乙方經濟補償的,除全額發給經濟補償金外,還須按該經濟補償金數額的50%支付額外經濟賠償金。
第三十三條 支付乙方經濟補償金時,乙方在甲方工作不滿________年的,按________年的標準發給經濟補償金。
第三十四條 乙方患病或者因工負傷,經勞動鑑定委員會確認不能從事原工作,也不能從事由甲方另行安排的工作而解除本契約的,甲方還應發給乙方不低於單位上年月人均工資六個月的醫療補助費,患重病和絕症的還應增加醫療補助費,患重病的增加部分不低於醫療補助費的50%,患絕症的增加部分不低於醫療補助費的100%。
第三十五條 甲方違反本契約約定的條件解除勞動契約或由於甲方的原因訂立無效勞動契約,給乙方造成損害的,甲方應承擔賠償責任。
第三十六條 乙方違反本契約約定的條件解除勞動契約或違反本契約約定的保密條款,給甲方造成經濟損失的,應承擔賠償責任。
第三十七條 乙方解除本契約的,凡由甲方出資培訓的招接收的人員,應向甲方償付培訓費和招接收費,其標準為____________________。
九、勞動爭議處理
第三十八條 因履行本契約發生的勞動爭議,當事人可以向本單位勞動爭議調解委員會申請調解;調解不成,當事人一方要求仲裁的,應當自勞動爭議發生之日起____日內向__________勞動爭議仲裁委員會申請仲裁。當事人一方也可以直接向勞動仲裁委員會申請仲裁。對裁決不服的,可以向人民法院提起訴訟。
第四十條 本契約未盡事宜,雙方協商解決。
第四十一條 本契約一式兩份,甲乙雙方各執一份。
甲方:__________________(蓋章) 乙方:___________(簽字) 法定代表人:____________(簽字)
委託代理人:____________(簽字) ________年____月____日
教師聘用契約書範本
(三)
甲 方:
乙 方:
簽訂日期:________年____月____日
聘用專任教師勞動契約書
甲方:
法定代表人:
委託代理人:
甲方地址:
乙方:
居民身份證號碼:
家庭住址:
戶口所在地地址:
在甲方工作起始時間:________年____月____日
根據《中華人民共和國教師法》、《中華人民共和國民辦教育促進法》、《中華人民共和國勞動法》及《中華人民共和國勞動契約法》的相關規定,甲乙雙方經平等自願,協商合作的原則簽訂本契約,共同遵守本契約所列條款。
一、勞動契約期限
第一條 本契約期限類型為固定期限契約。
本契約自________年____月____日起生效,其中新聘用教師的試用期為 2個月。終止日期為________年____月____日。
二、工作內容與工作量
第二條 乙方同意根據甲方工作需要,擔任 工作。
第三條 工作量為每周5個工作日。乙方應根據甲方的合法要求,按時按質完成教育教學工作任務。
三、工作條件與勞動保護
第四條 甲方安排乙方執行課時及坐班工作制。在保證完成規定課時及坐班時間的前提下,工作和休息、休假乙方自行安排。
教師聘用契約書範本
(四)
甲方(聘任單位):
乙方(受聘人):
甲乙雙方根據國家和地方有關法規、政策,按照自願、平等、協商 一致的原則,簽訂本契約。
聘期內學校要求你:
1、應遵守國家的法律、法規。嚴守學校各項規章制度,加強教 師職業道德修養,樹立良好的人民教師形象。
2、愛崗敬業,勤奮工作,圓滿完成學校崗位責任制所規定的工 作任務。
3、努力鑽研業務,精通專業技術,在所任崗位上作出應有的業績, 達到學校預定的工作目標。
4、不得從事
第二職業。
5、不得在校內從事家教等有償輔導。
6、乙方如違反甲方的規章制度、勞動紀律,甲方按國家、省、市教 育部門和學校的有關規定予以處罰。
聘期內學校承諾:
1、提供應聘者履行職責範圍內基本的工作和生活條件。
2、享受國家規定的相應的工資待遇,享受國家規定的法定節假____日、寒暑假、探親假、婚假、計畫生育等假期。
3、無特殊情況不隨意調換崗位,並積極支持應聘者開展工作。
4、甲方可根據工作需要組織乙方參加必要的業務知識培訓。
5、工作成績突出,為學校作出卓越貢獻者,學校將按有關獎勵方案 予以嘉獎。
6、工作不負責任,馬虎瀆職而造成重大失誤或惡劣影響,且責任全 在應聘者時,學校可單方中止契約,解除聘約。
本契約一式兩份,學校、教職工各執一份。聘期為________年,由________年____月____日至________年____月3____日。
甲方(蓋章):__________________ 乙方:_________________________
代表人(簽字):________________ 身份證號碼:____________________
________年____月____日 ________年____月____日
教師聘用契約書範本
(五)
甲方:聘任單位:
乙方:應聘人員
根據上級關於人員聘用制度實施意見的檔案精神,以及《____市金獅國小關於人員聘用的實施意見》。經雙方協商,特訂立如下聘約:
一、甲方聘任乙方為國小__級教師職務,聘期從________年____月____日至________年____月____日。
二、任職期滿前,甲方根據需要和乙方在任職期間的實績,提出續聘和解聘的意見,並通知乙方。
三、乙方應履行的具體職責:
1、擁護中國中國共產黨的領導,貫徹執行黨的教育政策,實施素質教育,遵紀守法,熱愛學生,教書育人,為人師表,做學生的表率。
2、自覺遵守《中華人民共和國教師法》《中國小教師職業道德規範》《中華人民共和國義務教育法》等法律法規,以及《____市金獅國小量化管理》,愛崗敬業,自覺執行學校的相關制度,積極參加學校開展的各項活動,完成學校分配的各項任務。
3、加強學習,不斷提高自身的師德素養和業務水平,具有強烈的事業心和責任感,做一個讓學校滿意、社會各界尊重、家長滿意、學生愛戴的人民教師。
四、甲方保證乙方在任職期間內,按照有關規定領取相應的工資和待遇。
五、甲方有聘任和解聘的權利,乙方有應聘和辭聘的權利。但雙方都不隨意終止聘約。如有特殊情況要提前解聘或辭聘,需雙方協商同意後,報請上級教育部門批准。
六、具有以下情況之一者,可以解除聘約。
1、在聘任期內違法契約的,連續曠工超過5個工作日或________年內累計曠工超過20個工作日的。
2、違反工作規定或操作規程,發生責任事故,或者失職、瀆職、造成嚴重後果的。
3、未經單位同意在外兼職,嚴重影響本職工作,或嚴重損害本單位合法權利的。
七、本契約一式二份,甲乙雙方各執一份。
甲方(蓋章):__________________ 乙方:_________________________
代表人(簽字):________________ 身份證號碼:____________________
________年____月____日 ________年____月____日