實習學生實習單位請假條

同學           班           實習醫院，因                       需請假       天，從       月       日至       月       日。

(病假需附實習醫院疾病證明材料)

返崗時，按時到實習管理部門銷假。

實習帶教老師簽字：                         輔導員簽字：

實習科室領導簽字：                         系領導簽字：

實習管理部門簽字：                          學生處簽字：

年 月 日                                                年 月 日