專利許可契約示範文本

專利許可契約示範文本 篇1

專利許可契約示範文本

被許可方:_________

許可方:_________

許可方是_________號中國專利的惟一專利權人。許可方於_________年_________月_________日將_________號專利項下的發明向中國專利局提出申請,申請號是_________,中國專利局於_________年_________月_________日批准_________號專利權。許可方有權和同意給予上述專利實施許可證。被許可方同意得到許可方上述專利實施許可證。雙方通過協商訂立條款如下:

第一條 許可證的類型

1.本許可證系一項獨占許可證。

2.許可方不得在第三條所列的契約地區內製造、使用和銷售本許可證產品。

3.被許可方有權授予分許可證。

4.本獨占許可證未經許可方允許不得轉讓。

第二條 技術使用範圍

1.許可方確定_________號專利的保護範圍是_________.

2.許可方已在契約地區以外的地區使用_________號專利技術,許可方根據使用結果確定達到以下技術水平。

3._________號專利的全部技術使用範圍為本契約許可證的技術使用範圍。

第三條 契約地區

1.本獨占許可證授予以下地區:_________.

2.被許可方不得在上述地區以外的其他地區製造、使用和銷售本許可證產品。

3.被許可方可以向下列國家出口本許可證產品:_________.

第四條 技術援助

1.許可方有義務向被許可方提供實施_________號專利所必需的技術資料,其具體內容和交付日期詳見本契約附屬檔案。

2.許可方負責接受、安排被許可方技術人員赴許可方企業培訓。許可方應盡最大努力滿足被許可方培訓的要求,使被許可方人員能掌握_________號專利技術。具體要求詳見本契約附屬檔案。

3.許可方負責派遣技術人員赴被許可方企業提供技術服務。具體要求詳見本契約附屬檔案3.

第五條 專利技術的改進

1.許可方有義務向被許可方通報所有在契約有效期內有關專利技術的改進成果並提供給被許可方使用。使用費不得因此而提高。

2.被許可方對專利技術進行改進不需要得到許可方的批准,但必須通知許可方。許可方在支付適當費用後有權使用被許可方的改進成果。

3.被許可方的改進成果如果有專利性,被許可方有權提出專利申請。專利權批准後歸被許可方所有。

第六條 許可方的保證

許可方向被許可方保證:在本契約訂立時,本專利權不存在如下缺陷:

1.該專利權受物權或抵押權的約束;

2.本專利權的實施受到另一個現有的專利許可權制;

3.有專利先用權的存在;

4.有強制許可證的存在;

5.有被政府採取“計畫推廣許可”的情況;

6.本專利權項下的發明屬非法所得。

在本契約訂立時,許可方如果不如實向被許可方告知上述權利缺陷,被許可方有權拒絕支付使用費,並要求許可方補償由此而支付的額外開支。

第七條 維護和保護專利權

1.許可方有義務負責維護專利權並支付年費。

2.許可方有意放棄專利權時,必須及時通告被許可方。被許可方有權免費取得許可方所放棄的專利權。

3.許可方和被許可方都有權向侵犯專利權的第三者起訴。一方起訴時另一方應予以支持。決定起訴的一方承擔起訴費用,勝訴時收入的款項也歸他所有。如果契約雙方商定共同起訴,則由此發生的費用和收益按以下比例分攤:許可方_________%,被許可方_________%。

第八條 實施義務

1.被許可方承擔實施專利的義務。

2.被許可方不承擔不製造和銷售競爭產品的義務。

第九條 支付方式

向許可方支付許可證使用費、數額為_________,按下列日期分期支付:_________.

(註:在採取提成支付的情況下,當事人可以約定:a.契約生效後_________日內先向許可方支付_________元;b.自契約產品投產之日起(或第一件契約產品銷售之日起)_________年內按產值(或銷售額、或利潤)的_________%向許可方支付提成費。提成費每年支付一次,支付日期為每年_________月_________日前。)

第十條 稅費

1.凡因履行本契約而發生在被許可方國家以外的一切稅費,均由許可方承擔。

2.許可方因履行本契約而在中國境內取得的收入,必須按中國稅法納稅。此稅費由被許可方在每次支付時扣交,並將稅務局的收據副本一份交許可方。

第十一條 許可方的違約責任

1.由於許可方未交專利年費而導致專利權失效,應向許可方支付數額為_________的違約金。

2.許可方逾期兩個月未交付技術資料和提供技術指導,被許可方有權解除契約。許可方應當返還使用費,支付數額為_________的違約金。

3.許可方在已經許可被許可方實施專利的範圍內又就同一專利與他人訂立專利實施許可契約的,應當返還非法所得,支付數額為_________的違約金。

4.許可方在已經許可被許可方實施專利的範圍內自己又實施本專利技術的,應當停止實施行為,向被許可方支付數額為_________的違約金。

第十二條 被許可方的違約責任

1.被許可方逾期兩個月不支付技術使用費的,許可方有權解除契約。被許可方應當補交使用費,支付數額為_________的違約金。

2.被許可方實施專利超越契約約定的範圍,或者未經許可方許可擅自與他人訂立再轉讓許可契約,應當返還非法所得,支付數額為_________的違約金。

第十三條 聲明及保證

許可方:

1.許可方為一家依法設立併合法存續的企業,有權簽署並有能力履行本契約。

2.許可方簽署和履行本契約所需的一切手續均已辦妥併合法有效。

3.在簽署本契約時,任何法院、仲裁機構、行政機關或監管機構均未作出任何足以對許可方履行本契約產生重大不利影響的判決、裁定、裁決或具體行政行為。

4.許可方為簽署本契約所需的內部授權程式均已完成,本契約的簽署人是許可方的法定代表人或授權代表人。本契約生效後即對契約雙方具有法律約束力。

被許可方:

1.被許可方為一家依法設立併合法存續的企業,有權簽署並有能力履行本契約。

2.被許可方簽署和履行本契約所需的一切手續均已辦妥併合法有效。

3.在簽署本契約時,任何法院、仲裁機構、行政機關或監管機構均未作出任何足以對被許可方履行本契約產生重大不利影響的判決、裁定、裁決或具體行政行為。

4.被許可方為簽署本契約所需的內部授權程式均已完成,本契約的簽署人是被許可方的法定代表人或授權代表人。本契約生效後即對契約雙方具有法律約束力。

第十四條 保密

雙方保證對從另一方取得且無法自公開渠道獲得的商業秘密(技術信息、經營信息及其他商業秘密)予以保密。未經該商業秘密的原提供方同意,一方不得向任何第三方泄露該商業秘密的全部或部分內容。但法律、法規另有規定或雙方另有約定的除外。保密期限為_________年。

一方違反上述保密義務的,應承擔相應的違約責任並賠償由此造成的損失。

第十五條 不可抗力

本契約所稱不可抗力是指不能預見、不能克服、不能避免並對一方當事人造成重大影響的客觀事件,包括但不限於自然災害如洪水、地震、火災和風暴等以及社會事件如戰爭、動亂、政府行為等。

如因不可抗力事件的發生導致契約無法履行時,遇不可抗力的一方應立即將事故情況書面告知另一方,並應在_________天內,提供事故詳情及契約不能履行或者需要延期履行的書面資料,雙方認可後協商終止契約或暫時延遲契約的履行。

第十六條 通知

1.根據本契約需要發出的全部通知以及雙方的檔案往來及與本契約有關的通知和要求等,必須用書面形式,可採用_________(書信、傳真、電報、當面送交等方式)傳遞。以上方式無法送達的,方可採取公告送達的方式。

2.各方通訊地址如下:_________.

3.一方變更通知或通訊地址,應自變更之日起_________日內,以書面形式通知對方;否則,由未通知方承擔由此而引起的相應責任。

第十七條 爭議的處理

1.本契約受_________國法律管轄並按其進行解釋。

2.本契約在履行過程中發生的爭議,由雙方當事人協商解決,也可由有關部門調解;協商或調解不成的,按下列第_________種方式解決:

(1)提交_________仲裁委員會仲裁;

(2)依法向人民法院起訴。

第十八條 解釋

本契約的理解與解釋應依據契約目的和文本原義進行,本契約的標題僅是為了閱讀方便而設,不應影響本契約的解釋。

第十九條 補充與附屬檔案

本契約未盡事宜,依照有關法律、法規執行,法律、法規未作規定的,甲乙雙方可以達成書面補充協定。本契約的附屬檔案和補充協定均為本契約不可分割的組成部分,與本契約具有同等的法律效力。

第二十條 契約效力

本契約自雙方或雙方法定代表人或其授權代表人簽字並加蓋公章之日起生效。有效期為_________年,自_________年_________月_________日至_________年_________月_________日。本契約正本一式_________份,雙方各執_________份,具有同等法律效力;契約副本_________份,送_________留存一份。

許可方(蓋章)_________ 被許可方(蓋章)_________

法定代表人(簽字)_________ 法定代表人(簽字)_________

_________年____月____日 _________年____月____日

簽訂地點:_________ 簽訂地點:_________

專利許可使用協定

甲方(專利權人):

乙方(專利受讓人):

為了更好地把專利技術轉化為生產力,甲、乙雙方就實用新型專利(專利號:)許可使用權達成如下協定:

一、本專利使用協定屬於普通許可使用協定。

二、甲方許可乙方使用本協定許可使用的專利,使用期限自______年____月____日至______年____月____日。

三、乙方有在生產中使用以及產品宣傳單、說明書、包裝箱上標示該專利產品專利號的權利。

四、甲方的主要義務

(1)甲方應當承擔支付專利年費的義務;

(2)甲方應在契約生效後___天內向受讓方提供下列技術資料:______。

(3)甲方應向受讓方提供下列技術指導:_______。

五、乙方的主要義務

(1)向甲方支付專利使用費數額為______元/年。

使用費每年支付一次,支付日期為每年___月___日前。

(2)如果不再繼續使用本專利,乙方應於提前___天通知甲方,並退回相關技術資料。

(3)乙方對於本專利涉及的相關內容負有保密義務。

六、技術性能擔保條款

甲方承諾對本專利技術的下列技術性能和指標承擔保證義務:____。

當本專利技術在實施中達不到約定的技術指標時,甲方應退還全部(或部分)使用費,並補償乙方由此而花費的額外開支。

七、專利權完整性擔保條款

甲方向乙方保證:在本契約訂立時,本專利權不存在如下缺陷:①該專利權受物權或抵押權的約束;②本專利權的實施受到另一個現有的專利許可權制;③有專利先用權的存在;④有強制許可證的存在;⑤有被政府採取“計畫推廣許可”的情況;⑥本專利權項下的發明屬非法所得。

在本契約訂立時,甲方如果不如實向乙方告知上述權利缺陷,乙方有權拒絕支付使用費,並要求甲方補償由此而支付的額外開支。

八、甲方不對實施本專利可能產生的經濟效益(如利潤、產值、銷售額等)承擔保證義務。

九、在本契約履行過程中,如發生第三方提出侵權的控訴,應由甲方到庭應訴並承擔法律責任。

本契約生效後如發生專利權無效的情況,契約隨之解除。在專利無效宣告確定之前,乙方已經支付的使用費,不得請求甲方返還。

十、甲方的違約責任

(1)由於甲方未交專利年費而導致專利權失效,應向乙方支付數額為___的違約金。

(2)甲方逾期兩個月未交付技術資料和提供技術指導,乙方有權解除契約。轉讓方應當返還使用費,支付數額為___的違約金。

十一、乙方的違約責任

(1)乙方逾期兩個月不支付技術使用費的,甲方有權解除契約。乙方應當補交使用費,支付數額為____的違約金。

(2)乙方實施專利超越契約約定的範圍,或者未經甲方許可擅自與他人訂立再轉讓許可契約,應當返還非法所得,支付數額為____的違約金。

(3)乙方在本契約終止後,仍留存使用相關技術資料的,應支付數額為_____的違約金。

十二、後續改進的分享辦法

雙方當事人各自在本專利技術基礎上做出的新的發明創造的專利申請權,歸做出發明創造的一方所有,但另一方有權優先有償受讓和使用該技術成果。

十三、本契約爭議的解決辦法:

如雙方就本契約發生爭議,應首先協商解決,協商不成,由____________人民法院受理。

十四、本契約一式____份,甲乙雙方各執___份,自甲方收到乙方第一筆使用費後生效。

甲方: 乙方:

法定代表人: 法定代表人:

年 月 日 年 月 日

專利許可契約示範文本 篇2

本契約於一九_________年_________月_________日在_________簽訂。

一方為:中國,北京,_________公司(以下簡稱受方)。

另一方為:_________國,_________市,_________公司(以下簡稱供方)。

前言

1.供方是_________號中國專利的惟一專利權人。供方於_________年_________月_________日將_________號專利項下的發明向中國專利局提出申請,申請號是_________,中國專利局於_________年_________月_________日批准_________號專利權。

4.雙方通過協商訂立條款如下:

第1款?許可證的類型

1.本許可證系一項獨占許可證。

2.供方不得在第3款所列的契約地區內製造、使用和銷售本許可證產品。

3.受方有權授予分許可證。

4.本獨占許可證未經供方允許不得轉讓。

第2款?技術使用範圍

1.供方確定_________號專利的保護範圍是……

2.供方已在契約地區以外的地區使用_________號專利技術,供方根據使用結果確定達到以下技術水平……(或者:供方在簽訂本契約之前沒有使用過_________號專利技術,供方確定_________號專利技術在簽訂契約時達到下列技術使用水平……)

3._________號專利的全部技術使用範圍為本契約許可證的技術使用範圍。

第3款?契約地區

1.本獨占許可證授予以下地區:……

3.受方可以向下列國家出口本許可證產品:……

第4款?技術援助

1.供方有義務向受方提供實施_________號專利所必需的技術資料,其具體內容和交付日期詳見本契約附屬檔案1。

2.供方負責接受、安排受方技術人員赴供方企業培訓。供方應盡最大努力滿足受方培訓的要求,使受方人員能掌握_________號專利技術。具體要求詳見本契約附屬檔案2。

3.供方負責派遣技術人員赴受方企業提供技術服務。具體要求詳見本契約附屬檔案3。

第5款?專利技術的改進

1.供方有義務向受方通報所有在契約有效期內有關專利技術的改進成果並提供給受方使用。使用費不得因此而提高。

2.受方對專利技術進行改進不需要得到供方的批准,但必須通知供方。供方在支付適當費用後有權使用受方的改進成果。

3.受方的改進成果如果有專利性,受方有權提出專利申請。專利權批准後歸受方所有。

第6款?供方的擔保

1.供方擔保第2款中列明的所有內容。供方和受方共同在受方工廠對_________號專利產品的技術水平和要求進行考核驗收,並由供方承擔考核、驗收責任。具體要求詳見本契約附屬檔案4。

2.供方擔保其所有的_________號專利權是合法的、有效的和沒有缺陷的。

第7款?維護和保護專利權

1.供方有義務負責維護專利權並支付年費。

3.供方和受方都有權向侵犯專利權的第三者起訴。一方起訴時另一方應予以支持。決定起訴的一方承擔起訴費用,勝訴時收入的款項也歸他所有。如果契約雙方商定共同起訴,則由此發生的費用和收益按以下比例分攤:

供方?_________%,受方?_________%。

第8款?實施義務

1.受方承擔實施專利的義務。

2.受方不承擔不製造和銷售競爭產品的義務。

第9款?支付和支付條件

1.受方向供方支付契約總價為:

入門費:____美元(大寫:____美元)

提成費:按雙方商定的提成方式、提成率、提成基價、提成年限等規定寫清楚。

2.本契約下的一切費用,均以美元電匯(t/t)或信匯(m/t)支付,受方通過北京XX銀行和_________銀行支付。供方付給受方的款項應通過_________銀行和北京XX銀行支付。

所有在中國發生的銀行費用,由受方負擔,在中國以外發生的銀行費用由供方負擔。

3.本契約總價按下述辦法和比例由受方支付給供方:

3.1?入門費的_________%,計____美元,受方收到供方下列單據之日起不遲於30天,,經審核無誤支付給供方:

a.供方銀行出具的金額為____美元以受方為受益人的不可撤銷的保證函正副本各一份。

b.金額為契約總價的形式,發票一式四份。

c.即期匯票正副本各一份。

3.2?入門費的_________%,計____美元,在供方交付完本契約附屬檔案1規定的技術資料後,不晚於受方收到供方提交下列單據之日起30天內,經審核無誤,由受方支付給供方。

a.商業發票一式四份;

b.即期匯票正副本各一份;

c.技術資料最後一批交付的空運單及供方說明技術資料已經全部交付完畢的信件一式二份。

3.3?入門費的_________%,計____美元,在按本契約附屬檔案2完成培訓工作後,受方收到下述單據後30天內經審核無誤,由受方支付給供方。

a.商業發票一式四份;

b.即期匯票正副本各一份;

c.由雙方簽署的說明培訓已按契約要求完成的證明檔案一式兩份。

4.受方在產品考核達到第2款所規定的技術水平後,開始支付提成費。提成費支付條件如下:

4.1?每年12月31日後的15天內,受方將上一日曆年度的產品實際銷售量通知供方(註:也可規定一年二次,或其他辦法)。

4.2?受方收到供方下列單據後30天內,經審核無誤後由受方支付給供方:

a.該期提成費計算書一式四份;

b.商業發票一式四份;

c.即期匯票正副本各一份。

第10款?稅費

1.凡因履行本契約而發生在受方國家以外的一切稅費,均由供方承擔。

2.供方因履行本契約而在中國境內取得的收入,必須按中國稅法納稅。此稅費由受方在每次支付時扣交,並將稅務局的收據副本一份交供方。

第11款?_____

1.因執行本契約所發生的或與本契約有關的一切爭議,雙方應通過友好協商解決。如協商仍不能達成協定時,則應提交_____解決。

2._____地點在北京,由中國國際貿易促進委員會對外經濟貿易_____委員會按該會_____程式規則進行_____。

3._____裁決是終局裁決,對雙方均有約束力。

4._____費用由敗訴方負擔。

5.除了在_____過程中進行_____的部分外,契約應繼續執行。

第12款?不可抗力

1.簽約雙方中的任何一方,由於戰爭、嚴重水災、火災、颱風和地震(或其他雙方同意的不可抗力事故)而影響契約執行時,則延長履行契約的期限,相當於事故所影響的時間。

2.責任方應儘快將發生不可抗力事故的情況以電傳或電報通知對方,並於14天內以航空掛號信將有關當局出的證明檔案提交給另一方確認。

3.如不可抗力事故延續到120天以上時,雙方應通過友好協商儘快解決繼續執行契約的問題。

第13款?違約?契約的任何一方由於非屬不可抗力的原因違反本契約的條款,另一方可以用書面方式要求違章方賠償損失或提前終止契約。如果要求賠償損失,通知發出90天內違章方未予賠償,另一方有權提請_____。

第14款?契約生效、終止及其他

1.本契約由雙方代表於____簽字。由各方分別向本國政府當局申請批准,以最後一方的批准日期為本契約生效日期。雙方應盡最大努力在60天內獲得批准,用電傳通知對方,並用信件確認。

本契約自簽字之日起6個月仍不能生效,雙方有權取消契約。

2.本契約有效期從契約生效日算起共_________年,有效期滿後本契約自動失效。

3.本契約終止後,受方有權繼續銷售在契約終止前製造的契約產品。

4.本契約期滿時,雙方發生的未了債權和債務,不受契約期滿的影響,債務人應對債權人繼續償付未了債務。

5.本契約用英文和中文兩種文字寫成,具有同等效力。雙方各執英文本和中文本各一式2份(日本國以日文和中文兩種文字)。

6.本契約附屬檔案為本契約不可分割的組成部分,與契約正文具有同等效力。

7.對本契約條款的任何變更、修改或增減,須經雙方協商同意後授權代表簽署書面檔案,作為本契約的組成部分,具有同等效力。

8.在本契約有效期內,雙方通訊以英文或中文進行,正式通知應以書面形式,用掛號信郵寄,一式兩份。

第15款?法定地址

供方:_________公司受方:_________公司

地址:地址:

電傳:電傳:

專利許可契約示範文本 篇3

轉讓方:_______

法定代表人或負責人:_______

受讓方:__________

法定代表人或負責人:________依據《中華人民共和國契約法》的有關規定,經雙方當事人協商一致,簽訂本

契約。

1.項目名稱:________。

專利申請人:_______;專利權人:______;

申請日:_________;申請號:______;

專利號:_________; 專利有效期限:______;

本專利權的保護範圍:________;

2.本許可證契約的授權性質________。

(註:許可證契約的授權性質,即在契約中明確授權性質是獨占實施許可,排它實施許可,普通實施許可;對於產品發明或者實用新型專利,可以採取生產許可,

使用許可或銷售許可等形式。)

3.本許可證契約的授權範圍:_________。

(註:授權的技術實施範圍、即授權的地域範圍,期限範圍,使用方式範圍。)

4.轉讓方的主要義務

(1)轉讓方應當承擔支付專利年費的義務

(註:當事人也可以約定,由受讓方支付年費,但應從許可證使用費中扣還受

讓方所支付的年費。)

(2)轉讓方應在契約生效後___天內向受讓方提供下列技術資料:___

___。

(3)轉讓方應向受讓方提供下列技術指導:_______。

5.受讓方的主要義務

(1)向轉讓方支付許可證使用費、數額為_______。

按下列日期分期支付:____________

(註:在採取提成支付的情況下,當事人可以約定:a.契約生效後___日

內先向轉讓方支付____元;b.自契約產品投產之日起(或第一件契約產品銷

售之日起)_____年內按產值(或銷售額、或利潤)的____%向轉讓方支

付提成費。提成費每年支付一次,支付日期為每年___月___日前。)

(2)按照如下期限和方式實施本專利技術:________。

(3)(排它實施許可契約的)轉讓方在契約約定的技術範圍、地域範圍和期

限範圍內,不得許可契約外第三方實施該專利;

(獨占實施許可契約的)轉讓方在契約約定的技術範圍、地域範圍和期限範圍

內,不得自己實施或者許可第三方實施該專利。

6.技術性能擔保條款

轉讓方承諾對本專利技術的下列技術性能和指標承擔保證義務:____。

當本專利技術在實施中達不到約定的技術指標時,轉讓方應退還全部(或部分)

使用費,並補償受讓方由此而花費的額外開支。

7.轉讓方不對實施本專利可能產生的經濟效益(如利潤、產值、銷售額等)

承擔保證義務。

8.專利權完整擔保條款

轉讓方向受讓方保證:在本契約訂立時,本專利權不存在如下缺陷:①該專利

權受物權或抵押權的約束;②本專利權的實施受到另一個現有的專利許可權制;③有

專利先用權的存在;④有強制許可證的存在;⑤有被政府採取“計畫推廣許可”的

情況;⑥本專利權項下的發明屬非法所得。

在本契約訂立時,轉讓方如果不如實向受讓方告知上述權利缺陷,受讓方有權

拒絕支付使用費,並要求轉讓方補償由此而支付的額外開支。

9.在本契約履行過程中,如發生第三方提出侵權的控訴,應由轉讓方到庭應

訴並承擔法律責任

本契約生效後如發生專利權被告無效的情況,契約隨之解除。在專利無效宣告

確定之前,受讓方已經支付的使用費,受讓方不得請求轉讓方返還。

10.轉讓方的違約責任

(1)由於轉讓方未交專利年費而導致專利權失效,應向轉讓方支付數額為_

__的違約金。

(2)轉讓方逾期兩個月未交付技術資料和提供技術指導,受讓方有權解除合

同。轉讓方應當返還使用費,支付數額為___的違約金。

(3)(獨占實施許可使用或者排他實施許可契約的)轉讓方,在已經許可受

讓方實施專利的範圍內又就同一專利與他人訂立專利實施許可契約的,應當返還非

法所得,支付數額為____的違約金。

(4)(獨占實施許可契約的)轉讓方,在已經許可受讓方實施專利的範圍內自己又實施本專利技術的,應當停止實施行為,向受讓方支付數額為____的違

約金。

11.受讓方的違約責任

(1)受讓方逾期兩個月不支付技術使用費的,轉讓方有權解除契約。受讓方

應當補交使用費,支付數額為____的違約金。

(2)受讓方實施專利超越契約約定的範圍,或者未經轉讓方許可擅自與他人

訂立再轉讓許可契約,應當返還非法所得,支付數額為____的違約金。

12.後續改進的分享辦法

雙方當事人各自在本專利技術基礎上做出的新的發明創造的專利申請權,歸做

出發明創造的一方所有,但另一方有權優先有償受讓和使用該技術成果。雙方另有

約定的以約定為準。

13.專利產品的質量驗收辦法以:________。

14.本契約爭議的解決辦法:__________。

15.有關名詞、術語的解釋:__________。

本契約自雙方當事人簽、蓋章之日起生效。

轉讓方負責人(或授權代表) 受讓方負責人(或授權代表)

簽名_________(蓋章) 簽名:_______(蓋章)

簽時間:_________ 簽時間:________

簽地點:_________ 簽地點:________

開戶銀行:_________ 開戶銀行:________

戶名:___________ 戶名:__________

帳號:___________ 帳號:__________

轉讓方擔保人(名稱:____ 受讓方擔保人(名稱):__

地址:___________ 地址:__________

負責人(或授權代表) 負責人(或授權代表)

簽:_______(蓋章) 簽:______(蓋章)

簽時間:_________ 簽時間:________

簽地點:_________ 簽地點:________

開戶銀行:_________ 開戶銀行:________

帳號:___________ 帳號:__________