重病救助申請書 篇1
__街道(社區)：
我叫__X，男(女)__年__月出生。原系__X公司職工，__年__月退休後移交到__街道__社區。__年__月患尿毒症，每周透析__次，愛人、子女工作生活情況(略)，由於尿毒症需要長期透析，家庭生活因病致貧，現申請大病救助。
附：醫院診斷證明和醫藥費收據
申請人：__X
重病救助申請書 篇2
__x政局領導：
您們好!
我叫王素雲，1961年到新疆工作，現年81歲，丈夫已去世四年，獨自一人生活。20__年3月患上乳腺癌，在農四師醫院治療，後轉院到石河子大學醫學院第一附屬醫院放療。兩地治療共花費6萬多元，花掉了我的全部積蓄，目前，還要定期檢查長期服藥，用藥很貴;現在緊靠每月2千多元的退休工資來維持，再加上買藥治病，生活十分困難。今特申請大病醫療救助。盼批准，萬分感謝。
申請人：
__年__月__日
重病救助申請書 篇3
__鎮民政股：
本人叫__，53歲，平時體弱多病，無職業，生活全靠低保維持。20__年2月份患急性膽結石，到州人民醫院住院開刀前後二十餘天，一共花去醫療費10126.57元，當時，去州醫院的一切費用都是跟親朋好友借的，希望民政部門根據本人的實際困難給予救助，懇請審批為謝!
申請人：
20__年3月19日