農村百姓的大病救助申請書 篇1
XX區民政局（或XX鎮民政辦）：
我是XX村（單位）隊（戶主姓名），男，XX年XX月出生，家庭有口人，家庭收入一為主。
現因（患者姓名與戶主姓名關係）不幸在XX年XX月檢查出患者有病，第一次到X醫院住院救治，花去醫療費（以住院發票為準）XX元，第二次到X醫院住院救治，花去醫療費（以住院發票為準）XX元，總共花去XX元，總共得到新農合報銷XX元，總共自己負擔XX元，現在給家庭造成了很大的困難，特向政府民政部門申請醫療救助，懇請批准。
申請人：（戶主姓名）
XX年XX月XX日
農村百姓的大病救助申請書 篇2
尊敬的各級領導：
我叫，男，現年38歲，家住XX鎮XX村組。家有爸爸，媽媽，妻子，兒子等5口人。20xx年9月15日，我不幸患上癲癇病，病情非常嚴重，病發時處於昏迷狀態，需立即住院治療，遂於20xx年9月15日在XX省唐都醫院住院治療，20xx年10月25日出院。期間共花費X元，合作醫療報銷X元，個人支付X元。近年來，我因生意經營不善，家庭拖累過重，心理壓力過大，導致患上嚴重的抑鬱症，曾先後在XX省唐都醫院、XX省西京醫院住院救治，負債20多萬元，但療效甚微，現在病情時好時壞，生活不能自理。如今這些對我這個已經負債累累、處於風雨飄搖之中的家庭來說無疑是雪上加霜，妻子為了照顧我衣食起居又無法外出打工掙錢。我家5口人的生活重擔落在了年老體弱的父母身上，為了幫我治病，父母拖著疲憊不堪的身體常年累月在我家3畝責任田裡掙命，全家人省吃儉用，節衣縮食，然而這些與巨額債務相比又怎能不是杯水車薪？
我家陷入了舉步維艱的地步！我家住農村，本已負債累累，又沒什麼經濟來源，加之我又失去了自理能力，然而我這種病仍需定期檢查和終身服藥，我的家庭已不堪重負，我的後續治療費用我的救命錢從何而來？
為此，我向各級政府主管部門申請大病救助，敬請各級領導看在我父母年事已高，體弱多病，看在我家人終日以淚洗面的份上予以審查批准，以解決我們的生存危機。
此敬
敬禮！
申請人：
20xx年XX月XX日
農村百姓的大病救助申請書 篇3
尊敬的XX鄉民政府民政辦領導：
您好！
本人：，女，漢族，現年XX歲，家庭其他成員4人。家住XX鄉XX村委XX村。
本人20xx年因患直腸癌，在XX縣兩江醫院住院檢查，20xx年、20xx年在XX市醫學附屬醫院進行檢查、手術，化療等治療。具體醫療費用開支如下：
首先，20xx年在XX縣兩江醫院醫住院檢查藥費共用去5000多元。
其次，20xx年在XX市醫學附屬醫院進行檢查、手術等醫藥費共用去60000多元。20xx年化療6次共用去70000多。20xx年化療2次共用去20000多元。
20xx年12月至20xx年8月，總計醫療費用170000多元。其中除去報銷的農村醫療合作費40000元左右。自己出資70000元，親友藉資100000多元。
因本人家庭經濟收入非常困難，無力承擔本次治病的`昂貴的醫藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。20xx年7月，因本人無法承擔這樣的大病醫療費用，不得不向醫院申請出院回家進行保守治療。
現本人已經欠下了重重債務。其中還有後期的化療治療，還有第二次手術，也就還有更加多的醫藥費用支出。
因此，本人特向XX人民政府民政辦申請大病醫療救助申請，請縣鄉民政辦能夠考慮到我家的實際情況，能給予一定的民政資助金為盼！本人及全家老小向鄉民政組織致謝，感激不盡！
此敬
敬禮！
申請人：
20xx年XX月XX日
農村百姓的大病救助申請書 篇4
尊敬的領導：
我叫,現年x歲，是xx鎮xx村第x組村民，我家有x口人，婆母、丈夫、我和兒子。兒子（女兒）於xx年x月患了嚴重的病，先後在等醫院就醫，現在已經花去醫療費多元。目前仍在治療之中，化療一次得花xx元，丈夫，身小力薄，在建築隊打工，靠給人家提泥掙一點力氣錢。我長期失業待在家中照顧婆母，婆母今年已經八十歲了，身體不好，患有病，也是經常吃藥。就這樣，我家現在僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動力得到的收入維持生活，特別是兒子（女兒）還要繼續化療，需要大量的錢。眼下我已經向親戚朋友、街坊鄰居借債3萬6千元，下一步的錢要從哪裡來？我真的不敢想像。
近段時間以來，我是以淚洗面，飯吃不下，交睡不著，在十分困難的情況下，我想到了黨、想到了政府，我大膽向民政局提出申請，請求組織上的資助，以助我兒子（女兒）繼續看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝！
此致
敬禮
申請人：
xx年x月x日
農村百姓的大病救助申請書 篇5
民政局：
我是(地址人名)xx縣xx鄉xx村隊，家裡有x人，自在x醫院被診斷為並在x醫院進行手術治療後，並於今年x月x號至x月x號在xx醫院接受放療治療，總費用為x元，新農合補助金額為x元，個人自付為x元。由於自然災害的影響，家裡農作物不豐收，家裡條件非常困難，所以特寫此申請補助。
申請人：
日期：xx年xx月xx日
農村百姓的大病救助申請書 篇6
縣政府領導：
本人名，賀三牛，男，72歲，戶籍所在：蔚汾鎮牛家溝村委，因家庭困難、生活儉樸、營養不良，居室簡陋陰冷，風寒感冒頻繁發作。為避躲花錢，身體狀況、抗病能力極度衰退。
4月1日劇烈腹痛，強忍到4月3日住縣醫院，內科轉外科，治療無效，後急轉地區醫院診斷：腸胃感冒引起闌尾炎，以致腸穿孔、化膿、粘連小腸，形成腸梗阻、腸壞死，只好冒險強行手術診治。4月22日出院。
花費情況：縣醫院：內科1413元、外科1277元，合計2690元；
地區醫院：進帳費用32488元；
未進帳藥物費用6000元；
其它支費1822元，總共花費43000元。
這次大病，把我兒子克勤克儉積攢的娶媳婦家當花盡，生活很難維持下去，更無從談及術後營養。故特向各級政府請求大病救助。 在此我感謝黨和政府、感謝各級領導，望領導恩準我急切的請求為盼！
申請人：
xx年xx月xx日
農村百姓的大病救助申請書 篇7
縣政府：
本人名，賀三牛，男，72歲，戶籍所在：蔚汾鎮牛家溝村委，因家庭困難、生活儉樸、營養不良，居室簡陋陰冷，風寒感冒頻繁發作。為避躲花錢，身體狀況、抗病能力極度衰退。
4月1日劇烈腹痛，強忍到4月3日住縣醫院，內科轉外科，治療無效，後急轉地區醫院診斷：腸胃感冒引起闌尾炎，以致腸穿孔、化膿、粘連小腸，形成腸梗阻、腸壞死，只好冒險強行手術診治。4月22日出院。
花費情況：縣醫院：內科1413元、外科1277元，合計2690元；
地區醫院：進帳費用32488元；
未進帳藥物費用6000元；
其它支費1822元，總共花費43000元。
這次大病，把我兒子克勤克儉積攢的娶媳婦家當花盡，生活很難維持下去，更無從談及術後營養。故特向各級政府請求大病救助。 在此我感謝和政府、感謝各級，望恩準我急切的請求為盼！
此致
敬禮！
申請人：
xx年xx月xx日
農村百姓的大病救助申請書 篇8
___縣民政局：
我叫___，男，漢族，現年___歲，患鼻咽癌骨轉移，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。一直在川北醫學院住院放化療，由於不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。放化療已用去治療費10萬多元，對於一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，已是負債累累，加上年邁的父親患有直腸癌，孩子還在讀書，鑒於我家庭的特殊困難情況，特懇請民政局給予醫療救助!
此致
敬禮!
申請人：申請書模板
__年__月__日
農村百姓的大病救助申請書 篇9
尊敬的各位：
我叫，現年30歲，在xx市xx區xx鎮x中學任教。我家共有五口人，我父母，妻子、女兒和我。02年參加xx市阜南縣舉辦的第一次教師招聘考試，以名列前茅的優異成績被錄用，可是工資直到05年元月才真正拿到手。那時以每節課三元的多代課多得的苦不堪言的重負下生活。05年元月妻子懷孕的同時，工資終於兌現了的喜訊傳來，雖每月只有540元，但我和妻子的工資加起來還是能勉強度日。08年四十鋪中學危房改造，無處棲身的我們決定節衣縮食買房，我們東拼西湊付了首付後，岳父勸說我多用親朋的錢一次性付款。沉重的經濟負擔壓得我們抬不起頭。年我們終於還完了所有借的錢。本想可以舒了一口氣，這時岳父查出患食道癌晚期，想著孩子的舅舅剛結婚還買了新房，無力承擔這沉重的醫藥費，我們主動承擔了一部分醫療費用。年春岳父去世，給我們留下了一大筆債務。屋漏偏逢連陰雨，年9月4號，我在xx市人民醫院確診為白血病。因xx市無治療白血病的經驗，我轉到了安徽省省立醫院。第一次化療花費了將近十萬，全是從親朋那裡借來的。如今哪裡還有經濟能力去治療？多少次我想放棄治療，但想到年邁的父母、年幼的孩子我不得不堅持著，為的是給與他們希望！現在二期治療已開始，我該怎辦？治療的路在何方？希望在哪裡？
大愛不言謝，在十分困難的情況下，我想到了，想到了政府，想到了社會各種救助機構。在此，我大著膽子提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續看病。我不勝受恩感激。
此致
敬禮！
申請人：
20xx年10月14日
農村百姓的大病救助申請書 篇10
民政局領導：
我是某村村民（身份證號），今年xx歲，長期患有疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動力，無任何經濟收入來源，屬於特困民眾。
我於二零xx年xx月xx日，不慎摔傷導致（傷情說明），傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫療費，總計xx元，有相關票據為證。由於本人年邁無收入，難以承擔巨額醫療費用，特申請特困民眾重大疾病醫療救助，望批准。
特此申請。
申請人：
xx年xx月xx日
農村百姓的大病救助申請書 篇11
尊敬的領導：
我叫，家中5口人。現住農村。房屋是x年住房改革時購買的公有住房。住房面積為46.1平方米。我家收入只有207元，家中生活困難，特申請低保。我的家庭情況是：我本人，x年生，慢性氣管炎哮喘病，長年有病。
曾在建築陶瓷廠上班，於x年病退。工廠給生活費207元，再無其它收入。妻子，王，x年生，沒有參加過工作，沒有任何收入。兒子，唐，1973年生，先天性呆傻，無工作無收入。 我還有一女兒叫唐，x年生。現已出嫁。住河北小區X樓X門X室。在唐山第九瓷廠上班，月工資451元。其夫，是同廠的下崗工人。廠子開下崗生活費251元。她有一個女兒，2周。
她家生活也很困難，不能給我生活費用。請求政府根據《農村低保》給予我最低生活保障。
此致
敬禮!
申請人：
XX年XX月XX日
農村百姓的大病救助申請書 篇12
民政局領導：
我是某村村民（身份證號），今年xx歲，長期患有疾病，需要長期服藥，完全喪失勞動力，無任何經濟收入來源，屬於特困民眾。
我於20__年xx月xx日，不慎摔傷導致（傷情說明），傷情嚴重，且住院治療期間共花費大量醫療費，總計x元，有相關票據為證。由於我年邁無收入，難以承擔巨額醫療費用，特申請特困民眾重大疾病醫療救助，望批准。
特此申請
申請人：
20xx年xx月xx日
農村百姓的大病救助申請書 篇13
民政部門：
本人，女，族，現年xx歲，家住x村。
我於20xx年X月份，突感心跳異常，並伴有頭暈等症狀，後經遵義醫學院、重慶西南醫院確診為風濕性心臟病，心臟瓣膜鈣化病變，必須馬上做心臟手術，換心臟瓣膜。於是，20xx年X月XX日住進遵義醫學院，並於20xx年X月XX日進行了心臟瓣膜置換手術。在遵義醫學院住院手術治療天，花去費用萬餘元。由於這種手術後仍須定期檢查和終身服用藥物，後續治療費用也是個無底洞。
由於我家住農村，沒有什麼經濟來源，之前的手術治療已讓我的家庭負債累累，我又失去了勞動能力，我的家庭已經不堪重負，後續治療怎么辦呢？萬般無賴之下，我只有向民政部門求助，懇請市民政部門給予幫助！
此致
敬禮！
申請人：
申請日期：
農村百姓的大病救助申請書 篇14
某縣民政局：
我叫陳某，男，漢族，現年20歲，患鼻咽癌骨轉移，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。一直在川北醫學院住院放化療，由於不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。放化療已用去治療費10萬多元，對於一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，已是負債累累，加上年邁的父親患有直腸癌，孩子還在讀書，鑒於我家庭的特殊困難情況，特懇請民政局給予醫療救助!此致
敬禮!
申請人：陳某
申請時間：某年 某 月某 日
農村百姓的大病救助申請書 篇15
尊敬的老師：
您好!
我叫，是環境工程系環境工程XX班的一名學生，我來自於陝北延安的一個偏僻的小村莊，由於家庭貧困，因此希望能夠申請家庭經濟困難生以緩和家庭經濟困難的局面。
我家一共六口人。爺爺、奶奶、爸爸、媽媽、妹妹和我。爺爺奶奶今年已是72歲高齡，爺爺長期患有嚴重的風濕病，不能從事體力勞動，而且需要長期服用止痛藥，奶奶的健康也是每況愈下，各種老年病接踵而來，爺爺奶奶每年在醫藥上的支出占了家庭的很大一筆費用，妹妹和我在讀大學，學費和生活費每年接近25000元，本身就給並不富裕的家庭增加了更多的負擔。全家的全部收入都來自爸爸打工賺取，前年的時候，父親在一次打工中發生了意外造成了右臂殘疾，花去了近兩萬元的醫藥費，近兩年工作也是一直不固定，長期在外做臨時工，填補家用。媽媽長期在家務農，照顧爺爺奶奶，由於國家的退耕還林的政策，家裡的田地不足四畝，只能種植日常食用的作物。
鑒於家庭經濟情況特別困難，我和妹妹經常寒暑假打工賺取學費，就在剛結束的暑期，我就去綠地地產公司打工。今年暑假，陝北連日暴雨，下了近一個月，造成了許多房屋坍塌，我們村也沒能倖免，全村搬遷，對於正處在重建的家庭來說，建造房屋無疑又是一筆巨款，爸爸媽媽正在籌措借錢，而我和妹妹的學費也有一部分是助學貸款。
雖然我的家裡很貧窮，但是貧窮並不能將我，反而使我更加獨立自強，意志更加堅定。對於被人的幫助，我也是積極的奉獻愛心，回報社會，在集體的生活中，我也能團結同學。刻苦的學習，我希望再多加努力使自己變得更加優秀。
我希望在大學四年積累更多的知識，掌握紮實的專業技能找一份好的工作。然後能夠掙到很多錢來報答父母，為社會和我們偉大的祖國做貢獻。望各位老師核實批准，在此真摯的表示感謝!
此致
敬禮
申請人：
20xx年XX月XX日
農村百姓的大病救助申請書 篇16
申請人：李玉貴、男、漢族、現年59歲（1953年4月出生），全家六口人。1976年9月參加教育教學工作，現在在南召縣板山坪鎮南河國小任教，國小高級教師，工作已年滿37年。
申請事由：本人於20xx年2月6日因患腦出血疾病，經搶救治療現已脫離生命危險。但是不能行動，失去語言表達功能，生活能力完全喪失，現癱瘓在床。需請求上級予以經濟援助，繼續進行治療。
我20xx年2月6日晚上，突然患病，當晚即到南召縣人民醫院搶救，經院方搶救一天仍未脫離危險，後診斷為腦出血。因縣醫院條件限制不能手術，接著急轉南陽市中心醫院。在市醫院對我進行開顱手術治療，昏迷長達三十多天，多次手術後效果較好，把我從死神的手中奪了回來，家人、親屬及單位同事萬分高興。在市醫院治療期間，醫療費用高達8萬餘元。
現在，因家庭經濟條件有限不能繼續住院治療，現離院回家做後續的康復治療，每天的醫療費用還高達200多元。由於生活不能自理，需有家人專業在家護理，妻子現年58歲，身患多種疾病，護理工作完全由打工的兒子承擔。治療費用僅靠微薄的工資及親屬的資助難以承擔。為此，特申請上級給予救助，使我這位老教師的生命得以延續。
本人為黨工作已達三四十年，並且兢兢業業，樂為人師，無怨無悔。在我即將告別教壇的前夕，卻病魔纏身，倍感痛心和絕望。若能得到上級救助，家人及同事將萬分感激。我將和我的家人以一種知恩報恩之心積極配合治療，儘快恢復健康，以餘熱回報社會。
特此申請
申請人：李玉貴
20xx年10月16日
農村百姓的大病救助申請書 篇17
和一般的申請書一樣，申請要有基本格式，即稱呼、正文、結尾。正文內容主要講述患者身份，所在社區位置；患病時間，何時住院，治療過程的簡述；最後就要寫清楚需要申請救助的原因，簡要講一下目前的家庭經濟情況，當然，要寫的中肯，不能太誇張，也不能太隨意。
用一個例文來說明：
申請書
民政部門：
我叫，男，漢族，現年21歲，自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，經常咳嗽，痰中帶血，並伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等症狀，經醫院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病症，幾個月以來，先後到xx縣醫院和州醫院住院治療，病情時好時壞，極不穩定，由於不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家通過農村簡單的中藥治療。
醫生建議，中藥治療非長久之計，只有通過手術治療才能痊癒，但估計要用十多萬元的手術費和由此而產生的'其他費用，這對於一個農村家庭來說無疑是一個天文數字，加之前期已用去檢查治療費7萬多元，已是負債累累，為了幫我治病，年邁的父母親長期在外打工，節衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫藥費相比同樣是杯水車薪。
鑒於上述情況，為早日湊齊醫藥費進行手術以延續生命，特懇請民政局給予幫助！
此致
敬禮！
申請人：
申請時間：x年x月x日
農村百姓的大病救助申請書 篇18
縣民政局：
我叫王冬梅，今年62歲，身份證號碼為。我是縣習文鄉板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌症去世，是大病致貧戶。
我於20xx年患雙膝重度骨關節炎，無法行走，喪失了基本的勞動能力和生活能力。多年來一直四處求醫，靠藥物控制病情。今年以來，先後到安陽、邯鄲進行治療，效果都不理想。家裡的錢都花光了。實在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的幫助下，住進了解放軍總醫院，先後做了兩次大手術，花去醫療費十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的外債已經是十八萬多。對於一個農村家庭來說，這無疑是一個天文數字。
我兩個兒子參軍，微薄的津貼孩子不捨得花，省下來給我看病。僅有的4畝地，由於無能力耕種也給了別人，此外無任何收入。為此，特懇請民政部門給予救助。
我保證上述情況完全真實，無任何虛假，如情況不實，自願承擔全部責任，如數退還已領取的救助金，並接受相關法律法規處罰。
申請人：
20xx年4月20日
農村百姓的大病救助申請書 篇19
尊敬的民政局領導：
我叫_____，今年_____歲，是_____鎮_____村第_____組村民。我家有_____口人，分別是。我於_____年_____月患了嚴重的_____方面的疾病，先後在_____、_____等城市就醫，現已經花去醫療費_____多元。目前仍在化療之中，化療一次的費用是_____元。丈夫_____，身體狀況不好，在建築隊打工，靠給人家提泥掙一點力氣錢。婆母今年年事已高，身體也不好，患有_____病，經常吃藥。我的兒子_____於_____年_____月考入了高中，上了一段時間後因交不起學費而輟學在家。
我家現在僅靠_____畝薄地和丈夫出賣勞動力得到的收入維持生活，特別是我還要繼續化療，需要大量的錢。眼下我已經向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦？錢從哪兒來？我真是不敢想像。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。在十分困難的。情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請：請求組織上的資助，以幫我繼續看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。
此致
敬禮！