學生因病走讀申請書範文 篇1
甲方：X學院 系(部)
乙方：學生姓名 ; 系 級 專業
雙方同意以下協定條款：
一、甲方有足夠的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求進行走讀，屬乙方自願而非校方原因所致，學生住宿費用必須交納。
二、根據教育部令第12號《學生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發生的造成學生人身損害後果的事故，學校行為並無不當的，不承擔事故責任;事故責任應當按有關法律法規或者其它有關規定認定：
1.在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的;
2.在學生自行外出或者擅自離校期間發生的;
3.在放學後、節假日或者假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或者自行到校外發生的;
4.其他在學校管理職責範圍外發生的。
因此，乙方進行走讀按上述4條論處。
三、乙方必須提供以下書面材料給甲方備案：
1.學生本人申請書，申請書中必須寫明：
(1)學生走讀住宿屬本人自願非校方原因所致。
(2)人身安全及財產損失責任由學生本人全部承擔，與學校無關。
(3)走讀僅限家在永城市東城區的學生(以本人原始戶籍為準)。
2.學生家長親自到校同意學生走讀，並在本協定書上籤字和蓋印。
3.學生所在系(部)領導簽字同意並蓋公章。
四、本協定書一式四份，學生本人一份、所在系(部)、學生處、樓自管會各留存一份備案。
五、本協定從雙方簽字之日起生效。
甲方輔導員：簽字(蓋章) 乙方：簽字(蓋章)
甲方系(部)：簽字(蓋章) 乙方家長：簽字(蓋章)
學管處：簽字(蓋章) 乙方聯繫方式：
年 月 日 年 月 日
學生因病走讀申請書範文 篇2
我系______學院______級學生______，學號:____________。家庭住址：_____________________。因________________________申請走讀。並遵守如下承諾：
1、為保留床位，我願意按要求交納住宿費，但申請走讀期間保證不在學校住宿，如私自住宿，按違紀處理。
2、主動經常與輔導員及學生幹部聯繫，確保不因走讀的原因耽誤學業。
3、學校有事需要回校時能及時返回。
4、提高安全意識，為自己的安全負責，如出現安全問題自己願意承擔全部責任。5、家長確保孩子每晚回家住宿，經常對孩子進行安全教育與提醒，對孩子的安全負責。
我簽字：___ 我電話：______ 簽字日期：______
父親簽字：___ 父親電話：______ 簽字日期：______
母親簽字：___ 母親電話：______ 簽字日期：______
輔導員確認並簽字：____________
學生因病走讀申請書範文 篇3
甲方：xx學院
乙方：
雙方同意以下協定條款：
一、甲方有足夠的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求進行走讀，屬乙方自願而非校方原因所致，學生住宿費用必須交納。
二、根據教育部令第12號《學生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發生的造成學生人身損害後果的事故，學校行為並無不當的，不承擔事故責任;事故責任應當按有關法律法規或者其它有關規定認定：
1.在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的;
2.在學生自行外出或者擅自離校期間發生的;
3.在放學後、節假日或者假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或者自行到校外發生的;
4.其他在學校管理職責範圍外發生的。
因此，乙方進行走讀按上述4條論處。
三、乙方必須提供以下書面材料給甲方備案：
1.學生本人申請書，申請書中必須寫明：
(1)學生走讀住宿屬本人自願非校方原因所致。
(2)人身安全及財產損失責任由學生本人全部承擔，與學校無關。
(3)走讀僅限家在永城市東城區的學生(以本人原始戶籍為準)。
2.學生家長親自到校同意學生走讀，並在本協定書上籤字和蓋印。
3.學生所在系(部)領導簽字同意並蓋公章。
四、本協定書一式四份，學生本人一份、所在系(部)、學生處、樓自管會各留存一份備案。
五、本協定從雙方簽字之日起生效。
甲方輔導員：簽字(蓋章) 乙方：簽字(蓋章)
甲方系(部)：簽字(蓋章) 乙方家長：簽字(蓋章)
學管處：簽字(蓋章) 乙方聯繫方式：
年 月 日 年 月 日
學生因病走讀申請書範文 篇4
為了進一步加強對我院學生的安全教育和管理，維護學校的安定、穩定和正常的教學、生活秩序，確保廣大同學的的生命財產安全，根據《學校學生行為準則》等有關檔案精神，特制定本安全責任書，請遵照執行，走讀學生安全責任書。
第一條 嚴格遵守學校消防安全的有關規定。
1、嚴禁在學生宿舍使用違規電器（如電爐、電熱棒、電飯煲、電吹風及其它偽劣電器產品以及煤油爐、液化氣爐等違禁液、氣加熱器具。
2、嚴禁在宿舍內亂拉電線，布置電線。離開宿舍時，必須關掉一切電源，做到“人走電關”。
3、嚴禁學生在宿舍、教室、圖書館等室內公共場所吸菸。使用蚊香須擺放於安全處。
第二條 嚴禁住校生在外擅自租住民房。住校生晚上必須按學校規定準時返回自己宿舍住宿，嚴禁學生未經請假夜不歸宿。嚴禁在學生宿舍留宿異性和外來人員。人員外出必須嚴格遵守請、銷假制度。
第三條 嚴禁學生到正規游泳場所以外的任何水域游泳，管理制度《走讀學生安全責任書》。
第四條 學生外出集體活動，必須經過申請，報學院、學校有關部門批准後，方可外出。嚴禁出入不健康娛樂場所。
第五條 晚上返回宿舍須結伴而行。嚴禁攀爬圍牆、鐵門。
第六條 嚴禁學生酗酒、尋釁滋事、鬥毆、打群架。
第七條 購買電腦的同學自覺遵守國家計算機網路安全管理辦法的規章制度、且須簽訂安全管理責任協定。
第八條 珍視飲食衛生，維護身心健康，不到無健康證等不衛生場所購買、食用食物。
第九條 所有學生對人身、公共財產安全都應盡充分注意的義務，如遇突發性事故，所有知情（發現）者、當事人，都應積極施救並在第一時間向輔導員報告或報警；知情不報者，將承擔相應的責任。
結合以上條例特此成立以班長為組長，紀保委員為副組長，學習委員、生活委員、體育委員、各寢室長等為成員的班級安全領導小組及事故處理小組。班長負責全面安排工作，各成員具體負責某一時段的安全工作。如：體育委員負責體育活動中的安全工作；生活委員負責班級的財產安全電器安全工作；紀保委員負責課前點名及課堂教學安全工作；學習委員負責網路安全工作及匯總班級安全日制工作等；各寢室長負責各寢室的財產，人身安全等。
本人已經明確以上安全責任書中所有規定，並保證認真遵守。若因違反以上規定造成任何事故，本人願意承擔一切責任。
附： 級 班
責任人簽名——
班長 紀保委員
生活委員 學習委員
生活委員 體育委員
各寢室長
年 月 日
學生因病走讀申請書範文 篇5
為了進一步加強對我院學生的安全教育和管理，維護學校的安定、穩定和正常的'教學、生活秩序，確保廣大同學的的生命財產安全，根據《學校學生行為準則》等有關檔案精神，特制定本安全責任書，請遵照執行，走讀學生安全責任書。
第一條、嚴格遵守學校消防安全的有關規定。
1、嚴禁在學生宿舍使用違規電器（如電爐、電熱棒、電飯煲、電吹風及其它偽劣電器產品以及煤油爐、液化氣爐等違禁液、氣加熱器具。
2、嚴禁在宿舍內亂拉電線，布置電線。離開宿舍時，必須關掉一切電源，做到“人走電關”。
3、嚴禁學生在宿舍、教室、圖書館等室內公共場所吸菸。使用蚊香須擺放於安全處。
第二條、嚴禁住校生在外擅自租住民房。住校生晚上必須按學校規定準時返回自己宿舍住宿，嚴禁學生未經請假夜不歸宿。嚴禁在學生宿舍留宿異性和外來人員。人員外出必須嚴格遵守請、銷假制度。
第三條、嚴禁學生到正規游泳場所以外的任何水域游泳，管理制度《走讀學生安全責任書》。
第四條、學生外出集體活動，必須經過申請，報學院、學校有關部門批准後，方可外出。嚴禁出入不健康娛樂場所。
第五條、晚上返回宿舍須結伴而行。嚴禁攀爬圍牆、鐵門。
第六條、嚴禁學生酗酒、尋釁滋事、鬥毆、打群架。
第七條、購買電腦的同學自覺遵守國家計算機網路安全管理辦法的規章制度、且須簽訂安全管理責任協定。
第八條、珍視飲食衛生，維護身心健康，不到無健康證等不衛生場所購買、食用食物。
第九條、所有學生對人身、公共財產安全都應盡充分注意的義務，如遇突發性事故，所有知情（發現）者、當事人，都應積極施救並在第一時間向輔導員報告或報警；知情不報者，將承擔相應的責任。
結合以上條例特此成立以班長為組長，紀保委員為副組長，學習委員、生活委員、體育委員、各寢室長等為成員的班級安全領導小組及事故處理小組。班長負責全面安排工作，各成員具體負責某一時段的安全工作。如：體育委員負責體育活動中的安全工作；生活委員負責班級的財產安全電器安全工作；紀保委員負責課前點名及課堂教學安全工作；學習委員負責網路安全工作及匯總班級安全日制工作等；各寢室長負責各寢室的財產，人身安全等。
本人已經明確以上安全責任書中所有規定，並保證認真遵守。若因違反以上規定造成任何事故，本人願意承擔一切責任。
責任人簽名：
班長：
年 月 日
學生因病走讀申請書範文 篇6
尊敬的學校領導：
我是某年級某班學生某人，因體質較差和長時間養成居家生活習慣，對在校住宿不能適應，以至造成經常性失眠，對學習和個人的健康都有影響。
現向學校申請走讀，即白天在學校學習並做完功課，晚上回家睡覺、由於家裡和學校相隔很近，本人走讀也會很安全、請校領導給以批准，萬分感謝。
申請人：
日期：
學生因病走讀申請書範文 篇7
尊敬的系主任、老師：
您們好！因住址距離學校較近，家庭經濟條件不好，父母經常生病，為照顧老人，特申請走讀！
從20xx年X月X日至結束，本人上學來往途中的監護由家長負責，每天中午學校吃飯。
我保證在走讀期間不遲到、早退；積極參加學校的.各項活動；遵守學校各項規章制度。望各位領導批准，為感！
此致
敬禮
申請人
年月日
學生因病走讀申請書範文 篇8
尊敬的學校領導：
我是高三年級四班學生，因徵得家長同意過後，現向學校自願申請走讀：
即白天在學校學習並完成各項功課，晚上晚自習結束後回家睡覺。同時做出以下承諾：
1、本人在校讀書期間保證遵守校紀校規，嚴格執行學校一切規章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學校各項活動。
2、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。在校外造成的一切不良後果由本人負責。
3、本協定書一式兩份，學生家長一份、高三年級一份。
4、本協定從簽字之日起生效。
家長簽字：
聯繫電話：
學生簽字：
____三年級
__月__日
學生因病走讀申請書範文 篇9
尊敬的校領導、老師：
您好！
我是xx班的，在此正式向您提出關於在校外住宿的申請。
緊張的高三生活即將到來，即使在聽到班主任強調的校外住宿的決定在校外租住，因為至少對我個人而言，在校內寢室住宿有以下幾點壞處：
1、男生寢室的蚊子太多，即使裝了蚊帳，稍不注意也會放進蚊子，使自己半夜被咬醒，這直接影響到第二天的課堂效率。
2、男生寢室10：20就熄燈，而我通常都是10：05左右才離開教室，回到寢室洗澡、洗衣服的時間太少。如果10：：20仍無睡意，想繼續學習，條件也不允許。
3、寢室是一種集體生活，有時我想睡覺而室友甚至其他寢室會有說話聲傳來，有時室友之間會有些小摩擦，有時一些生活用品甚至會突然丟失……總之會有一些不必要的麻煩。
相對應的，校外住宿則有以下一些好處：
1、有我媽長期在校外陪讀，可以更好的照護我的日常起居和飲食，可以讓我在高三快節奏的學習生活中有一個良好的身體素質作為奮力拚搏的就堅實基礎。也可以省下排隊買飯、洗衣服等時間。
2、校外的住處水電使用方便，相應的各種設施也比較齊全。蚊子多可以用蚊香，天氣太熱可以用空調，晚上想學習也可以繼續學一下……這些可以保證我晚上的睡眠質量以及第二天的學習效率，有利於我的學習。
而在校外住宿讓老師、領導們擔心的那些不好的地方，我相信，在我自己的自覺和我父母的監督下，都可以避免。我和我父母會盡最大努力揚長避短，為我高三的學習創造良好條件。
同時，我在此承諾，在校外住宿期間，我會嚴格要求自己，不違反各項校紀校規。倘若在校外發生安全事故，由我家自行承擔這責任，與校方無關。
申請人：
時間：20xx年xx月xx日
家長簽字：
時間：20xx年xx月xx日
學校蓋章：
時間：20xx年xx月xx日
學生因病走讀申請書範文 篇10
為了給住校學生提供一個良好的學習環境讓其完成老師布置的任務，根據學校的管理制度，要求住校生在吃飯休息之後，(夏季8:00—9:30、冬季7:20—9:00)在本班教室上晚自習，每天安排有代課老師進行晚自習輔導。鑒於部分走讀生家長反映也想讓子女上晚自習，孩子學習是好事但學生安全問題值得我們重視，所以如果要求子女在校上晚自習，家長必須做到以下要求並簽訂安全責任書:
1、採用就近原則，學校附近(故北、故南)的學生經班主任老師同意可以來上晚自習。
2、來上晚自習時不論遠近必須由家長親自接送，如發現一次家長沒有接送，學校將取消其上晚自習的資格。由於家長不接送孩子而出現的校外交通安全事故，一切責任由家長承擔。
3、如有特殊情況，家長不能按時接送子女的必須妥善安排並通知老師。並告知子女不要來上晚自習，以確保孩子的安全。
我已認真閱讀以上責任條款，同意上述各項協定規定，並保證家長每天親自接送子女上下學。
手寫部分：班主任(簽字)：學生家長(簽字)：
學生(簽字)：
此致
敬禮!
申請人：
x年x月x日
學生因病走讀申請書範文 篇11
學生校外住宿承諾書學院班學生因，特申請校外住宿，為維護本人正當權益和學校正常的`教學、工作秩序，現鄭重承諾如下：
一、本人申請理由及所提供的相關材料客觀真實，沒有弄虛作假，沒有任何申請理由以外的其他企圖。
二、自覺遵守國家法律法規和社會公德、遵守學校的各項規章制度，不做危害社會、損害他人的事情，不從事任何損害學校形象的活動，自覺維護大學生良好形象。
三、按時到校上課和參加學校、學院、班級的各項活動，服從學校安排，聽從組織指揮。已經明確知道學校規定，在進行綜合素質測評時，外宿學生作息規範得分和早讀、早鍛鍊成績最高標準只能按良好記。
四、自覺服從所在轄區的管理，加強人身和財產安全的自我保護，因校外住宿而引發的一切人身傷害、財產損失及由此引發的一切責任完全由學生本人及家長承擔，學校不承擔任何責任。
五、每月定期向所在學院學生政治輔導員匯報學習、生活等有關情況，願意接受學校保衛處、學生處、學院等部門有關校外住宿情況的檢查，若更改租住地點，將在三天內主動把新的租住住房協定交學院學工辦、校學生處備案。
六、在批准外宿時間期滿之前1個月內將主動向所在學院和校學生處申請期滿之後的續住或返校住宿安排，及時向相關部門辦理手續，延期不辦理，願意接受學校根據《浙江傳媒學院學生違紀處分辦法》給予的相應處分。
七、本承諾書一式6份，學生、學生家長、學生所在學院、後勤管理處、校保衛處、校學生處各執1份。
此致
敬禮!
申請人：
x年xx月xx日
學生因病走讀申請書範文 篇12
尊敬學校：
您好！
我是xx年級xx班學生，因體質較差和長時間養成居家生活習慣，對在校住宿不能適應，以至造成經常性失眠，對學習和個人健康都有影響。
現向學校申請走讀，即白天在學校學習並做完功課，晚上回家睡覺。由於家裡和學校相隔很近，本人走讀也會很安全。請校給以批准，萬分感謝。
此致
敬禮！
申請人：
20xx年x月x日
學生因病走讀申請書範文 篇13
本人（名字），為xx級專業學生。因為家裡離學校很近（或交通很方便），路程只需要（時光）分鐘。我能夠保證每一天按時到校，以飽滿的精力投入學習。另外如果在路途中出現任何問題由本人（或家長）負責，與學校無關。現申請走讀，期望學校批准。
學生因病走讀申請書範文 篇14
甲方：__學院
乙方：學生姓名 ;
雙方同意以下協定條款：
一、甲方有足夠的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求進行走讀，屬乙方自願而非校方原因所致。
二、根據教育部令第12號《學生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發生的造成學生人身損害後果的事故，學校行為並無不當的，不承擔事故責任;事故責任應當按有關法律法規或者其它有關規定認定：
1.在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的;
2.在學生自行外出或者擅自離校期間發生的;
3.在放學後、節假日或者假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或者自行到校外發生的;
4.其他在學校管理職責範圍外發生的。
因此，乙方進行走讀按上述4條論處。
三、乙方必須提供以下書面材料給甲方備案：
1.學生本人申請書，申請書中必須寫明：
(1)學生走讀住宿屬本人自願非校方原因所致。
(2)人身安全及財產損失責任由學生本人全部承擔，與學校無關。
2.學生家長親自到校同意學生走讀，並在本協定書上籤字和蓋印。
3.學生所在學院(系)領導簽字同意並蓋公章。
四、本協定書一式四份，學生本人一份、校黨委學生工作部、保衛處、學生宿舍管理中心各留存一份備案。
五、本協定從雙方簽字之日起生效。
家長申請簽字： 家長聯繫電話：
班主任意見： 班主任簽名：
此致
敬禮!
申請人：申請書模板
__年__月__日
學生因病走讀申請書範文 篇15
尊敬的學校領導:
我是高三年級四班學生 ，因徵得家長同意過後，現向學校自願申請走讀：即白天在學校學習並完成各項功課,晚上晚自習結束後回家睡覺。同時做出以下承諾：
1、本人在校讀書期間保證遵守校紀校規，嚴格執行學校一切規章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學校各項活動。
2、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。在校外造成的一切不良後果由本人負責。
3、本協定書一式兩份，學生家長一份、高三年級一份。 4、本協定從簽字之日起生效。
附：根據教育部令第12號《學生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發生的造成學生人身損害後果的事故，學校行為並無不當的，不承擔事故責任;
1、在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的;
2、在學生自行外出或者擅自離校期間發生的;3、在放學後、節假日或者假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或者自行到校外發生的;
4、其他在學校管理職責範圍外發生的。
家長簽字：
聯繫電話：
學生簽字：
博愛一中高三年級
20__-06-12
學生因病走讀申請書範文 篇16
尊敬的領導、老師：
本人系xx學院專業xx班學生，學號：，自願申請校外住宿，作出以下承諾：
一、在校外住宿期間，自覺遵守國家的有關法律法規，自覺遵守社會公德，不參與黃、賭、毒、傳銷等違法活動。
二、自覺遵守《高等學校學生行為準則》和《湖北三峽職業技術學院學生手冊》中的有關規定。自覺遵守學院作息時間，按時上課，積極參加學院和所在系組織的各項活動，不從事有損於學院和班集體形象的活動。
三、在對校外住址周邊情況全面了解的.基礎上，如實、準確地填寫《湖北三峽職業技術學院學生校外住宿申請表》。
四、定期向所在系學生科、輔導員老師匯報校外住宿情況，願意接受學院保衛處、學工處等部門有關校外住宿情況的檢查。若變更校外住宿地址，須及時告知所在系學生科並提交新的聯繫方法。
五、校外住宿期間，在校外或往返學校途中發生的一切安全事故責任完全由本人承擔，如違反法律法規，由司法機關處理；如違反校規校紀，按《湖北三峽職業技術學院學生手冊》的有關規定接受處理。
學生本人（簽名）：
20xx年xx月xx日
學生因病走讀申請書範文 篇17
尊敬的學校領導:
我是高三年級四班學生，因徵得家長同意過後，現向學校自願申請走讀：即白天在學校學習並完成各項功課,晚上晚自習結束後回家睡覺。同時做出以下承諾：
1、本人在校讀書期間保證遵守校紀校規，嚴格執行學校一切規章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學校各項活動。
2、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。在校外造成的一切不良後果由本人負責。
3、本協定書一式兩份，學生家長一份、高三年級一份。4、本協定從簽字之日起生效。
附：根據教育部令第12號《學生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發生的造成學生人身損害後果的事故，學校行為並無不當的，不承擔事故責任；
1、在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的；
2、在學生自行外出或者擅自離校期間發生的；3、在放學後、節假日或者假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或者自行到校外發生的；
4、其他在學校管理職責範圍外發生的。
申請人：