申請做傷殘簽定的申請怎么寫？ 篇1
交警支(大)隊(根據處理的機關書寫):
我叫，男、xx歲，住:。
今年x月x日x時x分許，我在xx街xx處被一輛車碰撞受傷(敘述事故發生的經過，可摘抄事故認定書)，經xx市人民醫院診斷為:1、；2、(按醫院診斷書書寫)，通過天治療，現在xx處仍然(所留下的殘疾)，該殘疾將在xx年內無法恢復，特申請傷殘鑑定。
申請內容:1、傷殘等級(如有兩處以上傷，應考濾相加計算)。
2、護理依賴程度(如傷殘等級高，調解或訴訟時，要求護理費的依據)。
申請人:(本人親筆簽名)
x年x月x日
申請做傷殘簽定的申請怎么寫？ 篇2
申請人:姓名、民族、出生年月、籍貫，家庭住址，聯繫電話。
請求事項:請求
請求事項
請求依法對申請人的工傷後果進行傷殘等級鑑定。
事實與理由:
申請人是x公司職工，在崗位工作。在xx年xx月xx日上班時間，發生工傷事故，致使申請人xx部位受到嚴重傷害，經xx市xx醫院治療，診斷為，現已住院治療xx個月，花費醫藥費xx元。xx年xx月xx日經xx縣(市)工傷鑑定委員會鑑定為工傷。現申請對本人進行傷殘等級鑑定。
此致:
xx縣(市)勞動和社會保障局
申請人(簽字):
申請做傷殘簽定的申請怎么寫？ 篇3
申請人: 出生，漢族，住，電話:。
請求事項:
1、請求人民法院委託鑑定機構對申請人傷殘等級進行鑑定;
2、請求人民法院委託鑑定機構對申請人兩次出院後的護理期限進行鑑定;
3、請求人民法院委託鑑定機構對申請人後續治療費進行鑑定。
事實和理由:
申請人與及財產保險股份有限公司鹹陽分公司道路交通事故人身損害賠償糾紛一案已訴至貴院，現已受理。申請人在本次事故中遭受嚴重傷害導致某些組織器官經醫治無法恢復正常功能，現需要對傷殘等級、兩次出院後的護理期限及後續治療費等進行鑑定以便確定傷
此致
x人民法院
申請人:
年月日