意外險理賠申請書 篇1
申請人：
被申請人：
請求事項：
請求強制被申請人賠償給申請人因死亡產生的'喪葬費、死亡賠償金、撫養費等總計80000.00元。
申請執行依據：
漾濞縣人民法院(20xx)漾法民初字第號民事調解書。
事實與理由：
申請人與被申請人因生命權糾紛一案，經漾濞縣人民法院20xx年5月21日開庭審理，案件受理過程中，法庭對雙方成功調解，遂於當天作出(20xx)漾法民初字第號民事調解書，調解書第二條明確約定被申請人賠償給申請人因死亡產生的喪葬費、死亡賠償金、撫養費等總計80000.00元，此款限於20xx年6月21日之前一次付清。
目前，該(20xx)漾法民初字第號民事調解書已發生法律效力，調解書確定的執行期限已經過去近一個月，但被申請人未履行調解書中規定應盡的義務。為此，申請人根據《中華人民共和國民事訴訟法》有關規定，特向貴院申請執行，以維護申請人的合法權益。
申請人：
被申請人：
日期：
意外險理賠申請書 篇2
申請人：
被申請人：
我司已向貴司投保險，保險單號為：。[查詢保單]
次保險事故的估計損失金額總計(大寫) 元。
(詳細損失項目另附清單)
特此向貴司提出索賠。
申請人：
被申請人：
日期：
意外險理賠申請書 篇3
申請人：
被申請人：
申請事項
申請法院採取強制措施，責令被申請人執行(20__)民初字第號民事判決書及(20__)民四終字第號判決書。
事實和理由
申請人訴被申請人排除妨害糾紛一案，已經人民法院審理終結，並作出(20__)民初字第號民事判決書，判決申請人在判決書生效後15日內搬出位於公司回遷樓2#樓2-5-502的房產，將房屋歸還申請人。後被申請人不服本判決抗訴至中級人民法院，中級人民法院作出(20__)民終字第4號判決維持了原審判決，現兩審的判決均已生效，而被申請人拒不履行生效判決，據此申請人依法申請強制執行，望準。
申請人：
被申請人：
日期：
意外險理賠申請書 篇4
申請人：
被申請人：
請求事項：
請求賠償申請人醫療費、誤工費、護理費、營養費等總計x元。
事實與理由：
申請人與於20xx年x月x日x時x分，在路段發生交通事故，未向人民法院提起民事訴訟，現請求貴隊對交通事故損害賠償事宜進行調解。
申請人：
被申請人：
意外險理賠申請書 篇5
申請人：
被申請人：
仲裁請求：
1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動契約關係;
2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經濟補償金10467.4元;
3.請求裁決被申請人為申訴人補繳_____年_____月_____日至_____年_____月_____日社會保險費.
事實與理由：
_____年_____月_____日，申請人經錄用進入廣州白雲運動服裝有限公司(以下簡稱白雲公司)上班，工作內容主要為操作平車、特種車等。
_____年_____月_____日，白雲公司提出勞動契約由其關聯公司廣州運動用品有限公司(即被申請人)繼續履行，除用人單位名稱變更外，其餘勞動契約內容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動契約履行期間，被申請人曾數次侵犯申請人勞動權益，其中_____年_____月_____日，因被申請人扣克申請人底薪工資數千元，申請人等人提出強烈反對，被申請人因此補發申請人人民幣1000元草草解決此事。
_____年_____月_____日，被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動契約。入廠至今，申請人勤勤懇懇、加班加點，奉獻青春，被申請人卻從未理會申請人今後的社會保障，逃避法律法規不為申請人繳納社會保險金，嚴重損害申請人勞動權益。
_____年_____月_____日以來，被申訴人單方面擅自變更工作地點，將主要生產設備從廣州市搬到往河源市，至今已基本搬遷完畢並要求申訴人跟隨前往，申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權益，特提出解除勞動契約，同時，要求被申請人支付相應經濟的補償金及補繳社會保險金，以上請求，請仲裁委支持。
申請人：
被申請人：
日期：
意外險理賠申請書 篇6
申請人：
被申請人：
若是，請具體說明：
關係
□父母/子女□監護人
1、本人保證在理賠申請書上所填寫內容詳盡確實；
2、本人同意任何單位或個人均可向中國平安財產保險股份有限公司提供與此次理賠申請有關的資料（包括病歷、帳單、司法證明資料等）；
3、本人同意自行負責因帳號提供錯誤導致劃帳不成功的後果；
4、本人同意承擔因報案通知延遲致使本次事故保險責任無法確定的相關責任；
5、本人所提供的全部個人資料，僅限於平安集團（指中國平安保險（集團）股份有限公司及其直接或間接控股的公司）及其認為業務必要而委託的第三方為本人提供高質量的客戶服務及推薦產品之用。平安集團及必要的第三方對本人的個人信息負有保密義務。
申請人：
被申請人：
日期：