城鄉醫療救助申請書 篇1
人民政府民政辦：
我__，男，住長塘村又泥沖，現年76歲，家庭成員2人。
20__年11月2日，因突發大面積心肌梗塞住進航天醫院治療，11月26日出院。住院期間共用去醫藥費用四萬餘元。
因我年老體邁，無家庭經濟收入，兩個兒子先後去世已多年，靠孫輩養老。我實在無力承擔本次住院的巨額醫療費用，治病都是親戚朋友借款籌措的。出院後還要定期複查、鞏固治療，這樣一筆費用不亞於病上加霜。所以向民政部門申請大病醫療救助，懇請希給予幫忙為盼。
多謝!
申請人：__
20__年12月15日
城鄉醫療救助申請書2
尊敬的__鎮政府及民政部門領導：
我___，男，漢族，現年18歲，__村人，現居住於_____。
我自兩年前患腎病以來，一向四處求醫，靠藥物控制病情，維持生命。20__年7月份以來，經常身上浮腫，腰酸悲痛，並伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等症狀，經醫院檢查為嚴重腎病，肝腫大和肺水腫等綜合病症，兩年以來，先後到興義市醫院、黔西南州醫院住院及昆明解放軍總醫院治療，現已用去一萬二千八百元之多，病情時好時壞，極不穩定，由於不能支付昂貴的醫藥費，只能出院回家經過農村簡單的中藥治療。為了付清家庭背負債務，特向民政部門申請醫療救助為謝!
申請人：___
20__年__月__日
城鄉醫療救助申請書 篇2
尊敬的領導：
本人常__，家住梨樹鎮樹儉社區，多年來既無居所又無工作，三年前又與丈夫離婚，生有一子，叫張贏，此刻孩子張贏和我生活在一齊，於我撫養，我孩子還在上學，生活異常困難。
由於沒有固定工作和經濟來源，生活費及孩子的教育費用全靠再借和親朋的接濟。加之多年的勞疾使身體嚴重透支，已無勞動本事，異常是近年來由於車禍造成精神疾病，冠狀動脈性心臟病、不穩定型心絞痛、心律失常-竇性心動過緩。
常年靠吃藥維持，日常生活難以支撐，還要循環償還債務，已到無路可走地步，為了能夠生存下去，我只能依靠黨和人民政府及社會的各位好心人，為我伸出友愛之手，讓我度過難關，讓孩子能和正常家庭的孩子一樣理解教育，長大成人以回報社會和各位好心人，故申請臨時求助，望各位領導給予批准。忠心地多謝各位領導忠心地多謝各位領導。
此致敬禮!
城鄉醫療救助申請書 篇3
尊敬各位領導：
我叫，今年28歲，是股份有限公司的一名普通員工，現因自身屬於過敏體質，經過多次治療未果，且家中還有一位出於車禍但還在世的85歲高齡的奶奶和一位正在上學的弟弟，給家庭經濟造成嚴重的困難，得知單位正在給有困難的職工辦理困難補助，結合本人的實際情況，經過再三考慮，特此申請職工困難補助：
我於20xx年2月進入股份有限公司工作，因為曾對醋酸丁酯的嚴重過敏，多次在_醫院治療後依然未果，久而久之便引發了嚴重的慢性支氣管哮喘和COPD(慢性阻塞性肺氣腫)，也因此耽誤了自己的終生大事，試過很多偏方後也收效甚微。
後經同事介紹，在有一位老中醫專門治療慢性支氣管哮喘，使用後效果不錯，但還是不能除根，只要稍微有點感冒便又重新復發;不僅如此，即使是看似正常的時候稍微用點力氣便也會復發，基本上不能從事一般人正常的體力活。
中藥也是相當的貴，基本上每月僅醫藥費的開支就接近1500元。但是由此帶來的問題也出現了，出現了嚴重的副作用，飲食稍不注意就會導致整個身上出現了嚴重疹子，奇癢難忍，不得不接二連三的吃藥才能緩解，這又是一筆不小的負擔，這樣下去後果真的不堪構想。很想一次性治好，哪怕是花再多的`錢，但就是找不到能徹底治癒的醫院。
附院每次開的藥物只是治標不治本，而且藥費貴的嚇人，根本不是我現在能承受的了得，心理上也擔負了很大的壓力。家中現在還有一位85歲高齡的奶奶，20xx年4月因一次交通事故傷了腦部神經，肇事人雖然賠付了醫療費用，但出院後因留下後遺症導致生活不能自理，現在依然在世，不僅生活上需要人照顧，而且也需要藥物來維持，也因此借了不少錢。
弟弟現在還在上學，每年的學費也是一筆不小的開支。因父母都是農民，整個家庭的收入就只剩下我的工資和父母不到2畝地的收入。
此致
敬禮!
20xx年xx月xx日
城鄉醫療救助申請書 篇4
尊敬的領導：
本人常，家住梨樹鎮樹儉社區，多年來既無居所又無工作，三年前又與丈夫離婚，生有一子，叫張贏，現在孩子張贏和我生活在一起，於我撫養，我孩子還在上學，生活特別困難。
由於沒有固定工作和經濟來源，生活費及孩子的教育費用全靠再借和親朋的接濟。加之多年的勞疾使身體嚴重透支，已無勞動能力，特別是近年來由於車禍造成精神疾病，冠狀動脈性心臟病、不穩定型心絞痛、心律失常-竇性心動過緩。
常年靠吃藥維持，日常生活難以支撐，還要循環償還債務，已到無路可走地步，為了能夠生存下去，我只能依靠黨和人民政府及社會的各位好心人，為我伸出友愛之手，讓我度過難關，讓孩子能和正常家庭的孩子一樣接受教育，長大成人以回報社會和各位好心人，故申請臨時求助，望各位領導給予批准
忠心地謝謝各位領導忠心地謝謝各位領導
此致
敬禮!
20xx年xx月xx日
城鄉醫療救助申請書 篇5
本人系鄉(鎮)x村(社區)居民。寫作模板
家庭人口 。現住 。
因患病，於 xx年 xx月在 x醫院住院治療，花費醫療費用 x元，造成家庭經濟困難，特申請城鄉醫療救助金。
申請人：
年x月xx日
簽名：
日期：年 月 日
擴展閱讀：城鄉醫療救助申請書的格式
一、醫療救助對象
（一）享受我市城鄉居民最低生活保障待遇的人員；
（二）持有《農村五保供養證》農村五保對象；
（三）在鄉重點優撫對象（不含1-6級殘疾軍人）；
（四）縣級人民政府規定的其他符合條件的特殊困難民眾。
二、救助方式
城鄉醫療救助實行重大疾病醫療救助、一般救助、臨時醫療救助、對城鄉醫療救助對象補助資金參加新型農村合作醫療和城鎮居民醫療保險四種方式。
三、救助程式
個人到居（村）委會書面申請——居（村）委會初審報鎮——辦事處（鄉、鎮）人民政府審核——縣（區）民政局審批。具體程式是：
申請：救助對象患規定範圍內的重大疾病、一般疾病，個人無力負擔昂貴的醫療費用，且影響家庭基本生活的，由救助對象本人或戶主向戶籍所在地的居（村）民委員會申請醫療救助，並提供下列材料：
1、個人申請表
2、城市居民最低生活保障金領取證、患者戶口簿和身份證，如不是戶主本人患病，需戶主戶口簿、身份證以及複印件。
3、醫院診斷證明原件、患者出院結算單、每日費用清單及必要的病史材料。
4、參加城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療的需提供社會保障卡和醫院保險經辦機構出具的醫療費用、報銷憑證。
5、其他相關證明材料。
審批：（一）居（村）委員會對申請人提供的材料進行初審和調查，並將救助對象的人員名單、申請救助金額張榜公示接受社會和民眾監督無異意後，上報街道辦事處（鄉、鎮）民政部門審核。
（二）街道辦事處（鄉、鎮）對上報的申請材料及時審核，對符合條件的，及時上報縣區民政局審批；對不符合條件的，應將材料退回所在居（村）委員會，說明理由並書面通知申請人。
（三）縣區民政局對上報的申請材料進行覆核，對符合醫療救助條件的，核准其享受醫療救助金額並發放。對不符合條件的，應說明理由並書面通知申請人。
（四）為了便於城鄉低保對象就近看病和醫療救助的申請、審批，人戶分離的城鄉低保對象應將戶口遷入定居地，並及時辦理低保對象遷移手續，對無正當理由不辦理戶口遷移的，暫不受理醫療救助。
為進一步完善醫療救助制度，簡化辦事程式，充分發揮醫療救助的便民救急作用，我市從8月1日起在舞陽縣、郾城區對符合醫療救助條件的對象，可憑《農村五保供養證》、《城鄉居民最低生活保障證》、身份證、戶口簿等到相關證件及縣區民政局醫療求助辦公室的確證明到開展同步結算的定點醫院就醫住院，在出院結算費用時，救助對象只需支付自負部分，應由醫療救助支付的費用，醫療直接與縣區民政部門結算。
城鄉醫療救助申請書 篇6
民政部門：
我叫陳昌貝，現年23歲;身份證號4210231.家住XX縣、新溝鎮、交通村五組。電話
我在20xx年2月15日因做鼻炎手術住進了XX縣人民醫院，先後將近花去醫療費4000元。手術後效果太差，需要在次治療。現在都20xx年7月2號了。情況沒有改善。每天睡覺堵一邊鼻子，導致睡眠非常不好。第2天人沒精神。渾身乏力。只想睡覺。卻睡不著。我是家裡的主要勞動力。我不能從事體力勞動，勞動會心口痛。體力難以恢復。我還很年輕。還有很多路要走。一時之間，出現前所未有的困境，生活沒有了著落。父母都是農村人沒讀過什麼書，母親無勞動能力無經濟來源。患有子宮肌瘤。糖尿病7年了。不能手術。沒話語權。經濟大權在父親手上。實在無法溝通。可能是經歷了太多是是非非。不相信任何人。我雖然是他兒子。卻形同陌路。更不可能從他那拿到一分錢。家族過敏性體質。從小怕冷。一冷就流鼻涕。從小過冬衣服就沒穿暖和過。經濟權在父親手上。他不給錢。你拿什麼買衣服。這病不會要命。卻是讓我生不如死，望被救助為謝!
此致，
敬禮!
簽名：
日期：年 月 日
城鄉醫療救助申請書 篇7
尊敬的xx市xx鄉人民政府：
申請人(病人)，女，漢族，19xx年xx月xx日出生，現年60歲，身份證號：;農民。現住組。
申請人，漢族，19xx年0xx月1xx日出生，身份證號：，農民。系丈夫：現住。
我()和丈夫一直在家務農，20xx年2月5日，我()以腦出血()住治療。期間花費xx元。後來隨著病情發展，xx日我又被轉往鄭州大學醫學院一附院住院治療，經過儀器進一步檢查被確診為(4mm×8mm)破裂導致的出血，在鄭大一附院治療期間花費xx元。期間的醫藥費用全靠親朋好友轉借，高昂的費用還不包括出院以後每月高達20xx元的後續用藥費用。目前家裡共舉債高達6萬餘元。家裡日常生活靠親戚接濟度日，異常艱難。
目前我家庭年收入不足20xx元，丈夫閆國俊左臂骨折，行動受限，不能勞動。兩個兒子國中畢業後沒有工作到處打工為生，生活極度陷入困境，在萬般無奈的情況下特向張得鄉人民政府提出臨時救助申請，懇望批准為謝!
臨時醫療救助申請書申請書特此申請
此致
敬禮!
20xx年xx月xx日
城鄉醫療救助申請書 篇8
尊敬的上級領導：
您好！
我是聯運公司994車隊職工，86年部隊轉業安置到公司上班，後公司改制，因當時沒有錢承包車輛，公司也沒有具體工作安排，之後只好在社會上打零工，工資亦較低，而且又極不穩定。這期間公司一直給我繳納各項社會保險，我個人也承擔一部分，現小孩正在上高中，明年也要高考了。高額的學費難以承受，妻子因身體不好也未能參加工作。父母年事已高，身體也一直不太好，只能靠政府低保艱難生活。家庭所有的經濟負擔全壓在我一人肩頭，真感到力不從心，日常生活實在是艱難維持。我是一個性格要強的人，一般不會給領導訴困難添麻煩，現真的家庭經濟壓力太大，我的年齡也不再年輕，加之頸椎職業疼痛，腰椎間盤又突出，較高工資的工作又難找到，以我現在1000多元的收入，還要交納個人的部分社會保險費用，實在是難以支撐全家的生活開支，真的是有困難。特向領導提出申請，能減免我個人繳納的部分，由單位幫助繳納，請求領導給予最低的生活補助，以解決家庭實際困難，懇請領導予以批准為盼。
申請人：
20xx年xx月xx日
城鄉醫療救助申請書 篇9
___人民政府民政辦：
申請人：___，男，壯族，現年55歲，家庭其他成員5人。家住__鎮__村民委__小組14號。
本人因患有肺部腫瘤，且引起胸腔很多積液，抽乾後又反覆發作，先後各在__醫院、__縣中醫院、__縣老醫院及市醫院進行檢查治療。最終在__州醫院確診為肺部惡性腫瘤。其中除去報銷的農村醫療合作費外其開支如下：
首先在__醫院醫藥費共用去玖佰捌拾元整，合幣：980元。其次在__縣中醫藥醫藥費共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角，合幣：1448.4元。
再次在__老縣醫藥醫藥費共用去貳仟叄佰零柒元玖角，合幣：2307.9元。
最終在__州醫藥費共用去壹萬壹千柒佰叄拾伍元整，合幣：11735元。
其間親屬為服侍病人的交通費、住宿費、生活費共用去叄仟陸百元左右，合幣：3600元。
病人醫藥費用總合幣：16471.3元。交通護理費用合幣：3600元。兩項合幣：20071.3元。
因本人家庭經濟收入十分困難，無力承擔本次治病的昂貴的醫藥費用。其中大部分的治療費用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。現無法承擔這樣的大病醫療費用不得不向醫院申請出院回家進行保守治療。現本人已經欠下了重重債務。其中還有後期的化療治療將會開支出更加昂貴的醫藥費用。
所以，本人特向__寶鎮人民政府民政辦申請大病醫療救助，望貴單位給予本人大病的救助為謝!本人及全家老小對貴單位的幫忙將感激不盡!
此敬
敬禮!
申請人：__
20__年__月__日
城鄉醫療救助申請書 篇10
民政部門：
本人，是哪裡人，由於公公患有胃癌於X年X月X日病亡，生前由於治療胃癌把家庭全部積累用完，並借了XX元，本人工作工資不高，且債務累累，因此向民政部門申請城鄉困難人員醫療救助，懇請希給予幫助為盼。
此致
申請人：你自己的名字（不是公公的）
年月日