學生長期請假申請 篇1
本人___ ___，現就讀_ ____班，學號__________；宿舍號： ____床號： _ 。家庭詳細地址（僅限鹽城市區同學）：_________ _____ _______, 因離家較近申請每周末回家（周五晚19:00~周日晚22:00），時間：
本人承諾：
1.
2.誠實守信，此假條中不存在虛假之處，嚴格按照假條中的時間段離校並按時返校，離校期間，確保信息暢通；
3.本假條僅限周末無課時使用，對請假時段內所有上課安排（包括實驗及實習課程，臨時調課課程）無效；
4.周末如果有課，保證做到不遲到，不早退，不缺席；
5.嚴格遵守學校及我院住宿生的相關管理規定，周日晚10:00前必須返校；
6. 本假條經輔導員簽字，學生科蓋章後生效；一式三份，
學生、宿管中心、學院學生科各留存一份。
7.如遇特殊情況，請第一時間主動與本班輔導員聯繫。
申請人簽名： 聯繫電話：
家長簽名： 父親： 聯繫電話：
母親： 聯繫電話：
年 月 日
輔導員意見（簽名）：
（學生科蓋章） 年 月 日
學生長期請假申請 篇2
本人現居住 幢 房間 床，系 院 專業年級學號因請假，時間為 。請假期間住宿在 ，戶主聯繫方式為 ，為本人的 親戚。
請批准。
本人承諾：
申請人：
年 月 日
家長意見：
簽字：
年 月 日
班主任意見： 院領導意見：
學院蓋章：
註明：
一、學生請假要認真填寫。假條中各項應填內容，學生須如實詳細填寫，不得塗改，塗改後假條無效。如發現學生私自塗改假條，將根據學校規定給予相關學生紀律處分。
二、南京籍學生雙休日回家住宿、因生活學習需要每周固定時間去親戚家住宿或因特殊情況超過一個月不在學校住宿的非實習學生等需長期請假的，必須填寫長期假條。學生本人要在“本人承諾處”填寫“在校外期間，出現的一切安全問題，責任自負。保證完成教學課程，修滿學分。”，並請學生家長簽署意見，經班主任和學院批准後，方可生效。學生須如實填寫不得塗改，塗改後假條無效。如發現學生私自塗改假條或非學生家長本人簽署意見，將根據學校規定給予相關學生紀律處分。
三、學生請假離校，須在離校前將假條交至所住公寓管理站，事後補交假條一律視為無效。
學生長期請假申請 篇3
我是 班 ，住______樓_______宿舍 家住徐州市 。 經家長同意周末回家。本人承諾，周末回家並在相關位置簽名確認， 否則責任自負。
申請人： 申請日期：______________
家長確認簽字： 輔導員意見：
請假時間段：第______周至第______周。
說明：
1.本假條僅用於家住徐州市區的學生，周末請假起止時間為周五晚至周日下午。
2.本假條須有家長親自簽字同意，方可辦理，院學生工作辦公室蓋章後有效。
3.本假條批准生效後，不得轉借他人使用，如被發現立刻予以收回，並給予相應處分。
4.本假條僅限周五晚、周六、周日無課時使用，對請假時間段內所有教學安排無效。
5.根據《學生傷害事故處理辦法》相關規定，學生在回家期間若發生任何意外或事故，一律由學生本人和家庭承擔，與學校無關。
6.本假條黏貼在學生宿舍床頭卡附近，方便檢查。
此處蓋章有效
註：存根交至建管學院學生工作辦公室（利亞樓B-311室）