2022外科醫生實習報告 篇1
終於離開的枯燥的理論學習，懷著激動地心情，通過醫教科的崗前教育，邁入了外一(神經外科)。這對於初次走上一線的我來說是極大的考驗。在這短短的15天裡，從理論到實踐的轉換;從試驗模具、電教片到身體力行，戰鬥在一線;才明白醫學的海瀚和醫生的堅辛，但我知道我不會退縮。
實習期間，我遵守醫院及科室的各項規章制度，尊敬指導老師及實習單位人員，實習態度認真，勤奮好學，緊密聯繫實際，刻苦鑽研課本外專業知識(醫院的閱覽提供了這一條件)。短短的15天，我首先要學習的是最基礎的東西：開處方，可能大家都不陌生，但我卻總是犯錯。在陳老師的解說及護士長以"一張紙要兩教育錢呢"造成我個人良心的譴責下牚握了處方、各種化驗單和出院記錄的教育寫規範。下來就是住院病歷了，首先我照著已有的病歷抄幾次，然後自己寫剛入院患者的住院病歷，寫完後請老師修改評論不斷完善，再後來寫完病歷後就與老師寫的對照，自多檢討，彌補不足。這樣，我初步牚握了住院病歷的書寫規範，用同樣地方法學會首次病程記錄及後續病程記錄的書寫。動手方教育，要感謝陳老師對我的信任，指導我學會各種深淺反射及病理反射的檢查方法，多次讓我獨立完成換藥拆線。病例方教育，牚握了顱腦損傷的診斷方法及依據，如"腦震盪、頭皮損傷、頭皮下血腫、硬膜外血腫、硬膜下血腫等"。熟悉了顱腦損傷的基本治療方案，如"抗感染，減顱壓，預防出血，營養神經等"，了解了病情的演變過程。隨著一位20歲重型顱腦損傷及脾破裂少年行脾切除與開顱血腫清除術後，一天一天地好起來，我在外一的實習也結束了。
最後我想說?15天裡，我學到的不多。但是沒關係，更重要的是我知道了以後要走的路，"醫務工作是神聖而光榮的，但擔子也是沉重地，醫生的路不好走，做一個好醫生就更難!"人生最難的是決擇，這句話沒錯!我選擇了走下去，沒有挑戰就沒有進取!所以我不會退縮!
志之所趨，無遠勿屆，窮山復海不能限也;志之所向，無堅不摧。
2022外科醫生實習報告 篇2
工作職責是竭盡全力除人類之病痛，作為一名外科醫生。助健康之完美，維繫醫術的聖潔和榮譽，救死扶傷”本草綱目·序》夫醫之為道，君子用之以衛生，而推之以濟世，故稱仁術。因此，雖然在相當長的歷史時期，特別對於我從事基層工作的醫務工作者來說醫生的社會地位並不高，但是強烈的社會責任感和自覺的敬業精神仍然促使我投身醫學事業，為人民大眾的醫療衛生、健康保健貢獻自己一生精力。參與工作至今的實踐工作，對自己工作有很多的思考和感受，這裡我就近年來本人的政治思想，道德修養，工作作風，醫療技術等四個方面作一下簡單的陳說：
一、不時提高政治理論水平和素質，努力學習
始終堅持黨的路線、方針、政策，政治思想方面。認真學習馬列主義、毛澤東思想和鄧小平理論以及”等重要思想，學習在黨的xx大上的演講，深刻領會胡的講話精神，並把它作為思想的綱領，行動的指南。充分利用電視、電腦、報紙、雜誌等媒體關注國內國際形勢，努力學習各種科學理論知識，學習各種法律、法規和黨政策，領會上級部門重大會議精神，政治上、思想上始終同黨同領導堅持一致，保證在實踐工作上不偏離正確的軌道，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發展和不斷進取，不時提高自己的政治理論水平，積極參與醫院組織的各種政治學習及教育活動。同時，通過認真學習有關國家醫療衛生政策，醫療衛生理論及技能，不時武裝自己的頭腦。時刻牢記為人民服務的宗旨，明白自己所肩負的責任，並根據工作中實際情況，努力用理論指導實踐，以客觀事實為依據，實踐中不時總結經驗教訓並結合本職工作，解決自己在工作中遇到問題。
二、重視自身道德修養，恪盡職守
就曾在學生大會上莊嚴宣誓過：志願獻身醫學，當20xx年我步入神聖的醫學學府的時候。熱愛祖國，忠於人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鑽研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維繫醫術的聖潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求。為祖國醫藥衛生事業的發展和人類身心健康奮鬥終身”時至今日，仍牢記在心並不斷的努力著。醫乃仁術，無德不立。大醫有魂，生生不息。醫德是醫生思想修養的重要內容之一。
古人稱“醫乃仁術”仁者人也，意思是說醫學是一種活人救命的技術。作一個名副其實的醫生，除應當具有對病人高度負責的精神外，更要具有全心全意為人民服務的思想，還應具備一切為病人的品質。自工作以來，自己從不收紅包及藥品回扣，今年以來拒收紅包、藥品回扣多次，清楚記得今年月份我收治了一位.而需要住院手術治療的女性患者，該類手術需要聯合臟器切除，手術難度大，併發症多，屬手術中難度最大的四類手術。手術的前一天，患者家屬擔心沒有熟人手術醫生可能會不負責任及手術不成功帶來後遺症等，堅決要送我紅包，當時再三拒絕也無濟於事，為打消患者的顧慮，暫時把紅包收下並轉交給護士長保管，並囑咐護士長於手術後送還給患者。拒收紅包不只是醫院的規定，更是醫生的職業道德，但作為一名外科醫生，更懂得那沉甸甸的分量寄託著患者對醫生的敬重和以生命相托的信任。術後第二天，當護士長將紅包送還給患者時，患者及家屬感動不已。說，沒想到自己遇到不只技術好、醫德也好的醫生!治病不計報酬，不計較個人得失，一心為救人疾苦著想，這是歷代醫家一直提倡的美德。只有做到這樣，才不辜負我身穿的白大衣，才配得上“白衣天使”稱號。
2022外科醫生實習報告 篇3
一轉眼，一個月的外科實習生涯已告一段落。雖然這段實習有點苦有點累，還是挺讓人開心的。查房、換藥、寫病程錄、跟手術、寫出院小結，每天的生活在這樣重複的忙碌中度過。在普外科，早上七點半就查房，之後換藥，。當然，在外科最苦的是跟手術，往往一站就是好幾個小時。學習開化驗單，寫病歷，換藥、拆線、上手術，等，基本上都是從0開始，我也第一次知道看似簡單的操作實施起來竟然這么困難。手術雖然不是每個都積極的上台，即使跟台看看還是很長見識的，切甲狀腺，切膽囊，切脾，切闌尾，胃大部切除，乳腺癌根治，結腸癌根治，疝修補術等等。對腹腔鏡技術的了解還有介入治療都是我讓我耳目一新。忘不了第一次看乳腺癌根治的恐懼,那么美的構造就這樣被醫生血淋淋地割掉了,雖然為了治病但看著也覺得挺殘忍的。更忘不了那次看到急診刀傷病人的恐懼，那32歲的男士頭上被砍了六刀，雙手腕兩腳踝都被砍了幾刀，大隱靜脈也斷了不停地在流血，背部有四刀，胸前還插著一把刀所幸的是就只傷到了結腸，當他血淋淋的身體被抬到換藥室時，再伴著家人悽慘的哭聲，我被嚇呆了，那一刻根本不知道該乾什麼。過了一會護士們過來了叢容地處理著，我跑回醫生辦的椅子上，坐在那裡，哭了。又不敢讓別人看到怕丟臉。或許因為真被嚇到了，也許是那幾天跟了幾天手術累壞了，也許是被他家人的哭聲嚇壞了，也許是同情傷者家屬跪在醫生面前可憐的樣子，百感交集，總之是哭了，悻悻地回到家，茶不思飯不想心中充滿了迷茫，醫生不就是要面對這樣的患者么?護士們都有勇氣而我卻不敢面對。
在一個科室里待久了，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關心和教導，，整個科室的協作，讓忙碌的工作變得充實而快樂。外科醫生大都是性情中人，平時再好，一但做錯事，他們批評起人來不給你留一點的面子。等做完手術後又會和嬉嬉鬧鬧，好象沒有什麼事都沒有發生一樣。醫生做手術時壓力很大，特別是手術不順利的時候，所以我們所能做的僅僅是儘量不要犯錯，否則的話真是欲哭無淚，只有挨罵了。因為我不是正式的實習生，老師對我還算不太嚴厲的，很少指使我去做些什麼，也不經常讓我上台拉鉤，或許是因為我那次暈台的糟糕經歷給大家留下了不好的印象，劉主任一直覺得我女孩身體素質不好。徐朋是我的帶教老師，他人好又很嚴謹，教會了我不少東西，儘管我每天都是他的跟屁蟲，他還是耐心的示範講解，都是年輕人好溝通吧。xx老師的手術很值得一看，乾脆利落也很有技巧，也難怪他三十幾歲就是副主任醫師了，也算是年輕有為吧，蠻讓人崇拜的，呵。或許幾年後等我有機會再回醫院他就成為主任醫師或醫院的領導骨幹了。但林子大了難免什麼鳥都有，一些素質低下的護士挺讓人鄙視的，她們嫌貧愛富，在男醫生面前輕浮放蕩，看了真有點想嘔。或許烽說的在理，她們衛校畢業的能找到個本科生做老公也就覺得不錯了，社會就是這么現實啊，不管別人看你怎樣，漂亮的臉蛋真的能讓人有個好的歸宿。阿姨說她們干女兒住過醫院的單身宿舍，那些小女生晚上玩晚了睡不著都會注射杜冷丁的，聽了覺得蠻恐怖的，但看她們有時候的表現做出這樣的事也八九不離十了。我承認自己有的時候太單純了，但我還真想固執地活在單純里，這樣也沒什麼不好的吧。
當然這段實習還有一段小插曲，剛要工作的佳木斯大學的一畢業生，本來我們一起實習覺得他人還不錯樣子長得像挺厚道的人，剛開始寫病歷什麼的都是他教我的，時間長了他總發簡訊找我，到病案史輪科去了還老回科里和我們聊天，本來我也沒當回事，前天發簡訊說晚上有流星雨要一起看。。。。越說越離譜了，這兩天還不斷的發簡訊過來，看來這人有雜念啊。哎，挺逗樂的事，感覺就像被別人撓痒痒一樣。不知道他心裡怎么想的，或許是他剛工作了無聊拿我開涮吧。知人知面不知心啊。雖然我對他沒什麼想法，但就算有什麼想法我也不會接受，我都不知道自己將來在哪各奔東西是早晚的事，所以還是不要浪費彼此的時間好一點。
這段外科的實習經歷，其中複雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什麼滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西，也認識了幾個不錯的朋友，或許這比書本更有價值吧。
在本科室實習期間,我能嚴格遵守科室的各項規章制度,不遲到,不早退.對於各項操作能獨立的完成.在這個科室實習期間我上過夜班.我清楚的知道夜班的責任,也知道上夜班的辛苦 .上夜班雖然沒做什麼,但是人還是會覺得累。外科手術病人相對較多，也就學到了術前術後的相關知識。術前準備有心理疏導和腸道準備、飲食指導。術後生命體徵監測、切口觀察、協助咳嗽排痰、觀察輸液量及輸液速度、各種引流管的護理、尿管的護理、飲食護理以及術後併發症觀察和護理等等。在日常工作中，就要求我們更耐心地去與她們交流與溝通，只有這樣，才能更好地提高護理質量，讓病人信任我們工作。有時間還要宣教病人的家屬如何照顧病人對於術後的病人要時刻觀察 他的生命體徵.每天我們都要不停的在各個病房中穿梭,以便了解病人的病情變化,早發現問題 ,早解決..在實習過程中'我嚴格遵守醫院規章制認真履行實習護士職責'以馬列主義毛澤東思想'鄧小平理論為指導'嚴格要求自己尊敬師長'團結同學' 關心病人'不遲到'不早退'踏實工作'努力做到護理工作規範化'技能服務優質化'基礎護理靈活化'愛心活動經常化'將理論與實踐相結合'並做到理論學習有計畫' 有重點'護理工作有措施'有記錄'實習期間'始終以愛心'細心'耐心為基本'努力做到眼勤'手勤'腳勤'嘴勤'想病人之所想'急病人之所急'全心全意為患者提供優質服務'樹立了良好的醫德醫風. 通過6周的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今後的工作中，我將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務. 我希望在以後得學習期間不斷得充實自己,成為一名合格的工作者。
2022外科醫生實習報告 篇4
我跟著老師出了幾次門診，感覺病人永遠也看不完，還總有人開門進來加號。但教授對每個病人都那么耐心，說的第一句話是“你好”，第二句話是“請坐”，最後一句話是“檢查和藥費加起來是**元錢，你看行嗎?”轉了外科才發現，外科醫生是不喝水的，手術一整天就一整天不喝，門診一上午就一上午不喝，他們確實也沒有時間喝水，總是忙忙碌碌的。在這樣高強度的工作中，他們依舊對病人說著“你好”，依舊關心病人的經濟承受力，依舊在做著緩和醫患關係的努力。我真想說如果這樣醫患關係還依舊緊張的話，那真的是沒有辦法了，外科醫生已經做到嚴於律己、寬以待人，忙碌中也不忘人文關懷了。
總之，病房裡要學的東西太多太多。每天都在進步，每天都在感悟，心裡也就特別踏實。雖然我只是病房裡一個微不足道的小大夫，每天幾乎都在做些最基本的工作，但是能在這樣一片淨土中學習，其實是一件很幸福的事情，不管今後從事哪個科，外科帶給我的感動將一直沉澱在心裡。
2022外科醫生實習報告 篇5
病房裡有個結腸瘺的病人，這是什麼概念呢?就是還沒進病房就可以聞到一股味道，大便直接從腹腔的開口流出來。病人很窮很窮，主治、教授把各處開會發的引流袋樣品全給他免費使用，每天查房都會商量怎么補液既維持生理需要，又可以省錢。一日下午查房，引流袋的管子堵住了，大便積存在引流袋裡，整個 房間充斥著大便的味道，同房的病人都出去溜達了，老師們查房卻全都圍了過去。主治醫二話不說帶上手套親自清理引流袋，用吸引器一點點吸出來，用手紙慢慢擦乾淨。仔仔細細，認認真真，這一刻我無比感動，老師們都那樣的富有愛心，用患者僅有的1000餘元治療費儘量支持著他的生命，並渴望他有一天可以好起來。當病人想要放棄的時候，老師說：我希望有一天你可以滿病房溜達……外科醫生的豪放中孕滿了點點溫情。
2022外科醫生實習報告 篇6
某胃部腫瘤的病人，腫瘤的位置緊鄰賁門，需行腹腔鏡手術切除腫瘤。這是什麼概念呢?腹腔鏡屬於微創手術，病人住院時間短，康復速度快，但是在腹腔鏡下切除腫瘤同時保留賁門的難度非常大。如果切除賁門，腫瘤問題得到了很好解決，但是失去賁門的病人會出現胃食管返流現象，也就是飯後很容易反酸燒心，生活質量受影響。為了患者的健康，各位老師在術中傾盡全力保留賁門。站了整整一個上午，沒有人說累，午飯的時間過了，沒有人說餓。病人永遠不會知道手術的艱難，是為了使他免受後半生燒心反酸之苦，他也永遠不會知道只要稍微失去點耐心，就會轉為開腹手術，從而延長住院時間，且增大手術創傷。這一刻我無比感動，腿是酸脹酸脹飽餐的，心卻是火熱火熱的，外科醫生的決斷中飽藏了滿滿的設身處地的著想。
2022外科醫生實習報告 篇7
在普外科的護理實習過程中，本人嚴格遵守醫院規章制度，認真履行實習護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，關心病人，不遲到，不早退，踏實工作，努力做到護理工作規範化，技能服務優質化，基礎護理靈活化，愛心活動經常化，將理論與實踐相結合，並做到理論學習有計畫，有重點，護理工作有措施，有記錄，實習期間，始終以”愛心，細心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優質服務，樹立了良好的醫德醫風。
在各科室的實習工作中，能規範書寫各類護理文書，及時完成交接班記錄，並做好病人出入院評估護理和健康宣教，能做好各科常見病，多發病的護理工作，認真執行無菌操作規程，能做好術前準備指導，並完成術中，術後護理及觀察，在工作中，發現問題能認真分析，及時解決，能熟練進行內，外，婦兒及重症監護等各項護理操作，嚴格執行三查七對，同時，本人積極參加各類病例討論和學術講座，不斷豐富自己的業務知識，通過學習，對整體護理技術與病房管理知識有了更全面的認識和了解。
通過半年多的實習，本人理論水平和實踐水平都有所提高，在今後的工作中，本人將繼續努力，牢記護士職責，不斷加強思想學習與業務學習，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務。
2022外科醫生實習報告 篇8
我在院、科兩級領導的領導和指導下，在同志們的熱心幫助下，通過自己的努力，在思想上、業務水平上都有了很大的提高。以“服從領導，紮實工作，認真學習，團結同志”為標準，始終嚴格要求自己，較好地完成了各項工作、學習任務，並取得了一定的成績;牢固樹立全心全意為病人服務的宗旨。
這兩周在消化內科，我還是扎了好多人的，而且由於老師幫挑的病人比較好，沒有一個出了問題的，嘿嘿，可惜每次都要老師幫忙給送膠布，很汗，很囧。我想到心內可能打針的機會要少，不過其他像搶救之類的就多了吧。由於我老師一直上白班，我還真沒上過其他的班!倒是有幾次搶救的，什麼大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同學參與了，等我到的時候要么穩定了，要么轉科了，要么就在床上掛紫外線燈了(死亡以後的終末消毒)。
書到用時方恨少，以前舍友說他在臨床上讀的書比在學校里還多，我還嘲笑他說他在學校就沒有讀書，一直是在中度過的。現在看來我把書都留下還是很有意義的，很多有印象的東西就是不熟悉，要用的時候總是拿不出來，很鬱悶。所以今天我就在把明天在心內可能會用到的東西瀏覽下，畢竟要做到優秀還是一件很難的事情，而且昨天下班的時候看到內科樓下貼著--等幾個七年的同學取得了代理住院醫師的稱號，還是很羨慕的。心想如果我們表現優秀，提前取得代理護士的稱號，也許也很能滿足下我的虛榮心呢。
這個科室的老師挺好，尤其是我的帶教，很有水平，雖然還比不上護士長，但是可以預見她在熬幾年就可以進入管理崗位了。年輕，有學歷，懂管理，技術也是一流的。從病人和護理站的資料看，她才從腎內轉過來，就又是組長又帶新員工的，恩，有前途。雖然長的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾氣也好，離開我的啟蒙老師還真是有點捨不得呢!
最為印象深刻的還是接留置針，由於留置針少，每次都忘記打開那個夾子，結果每次都被老師說，我說絕對不會有下次了。但是過了兩天還是忘記打開了，結果我檢查為何輸液不暢的時候老師說你不是說不會有下次了么。然後我打開了夾子。當時心裡叫一個難受，雖然老師後面又安慰了幾句，但是我根本聽不進去。
等洗了手，老師去忙了，我換了個房間，正好另外一個老師在接針，她問我做什麼，我說我想接這個。那個老師爽快的答應了，科室消好毒我怎么也拔不下來那個針帽那位老師說，你剛洗了手吧，我喔了一聲，又把針還給老師了。後來想想，這種贖罪式的心態還是要不得的，像這種人命關天的事情有時是不給你補救的機會的。
在護理帶教老師的悉心指導與耐心帶教下，本人通過半年多的護理工作實習，認真的學習《醫療事故處理條例》及其法律法規，並積極參加我們醫院組織的醫療事故護理條例培訓，多次參加護理人員學習，通過學習使我深刻意識到，法律制度日益完善，人民民眾法制觀念不斷增強，依法辦事、依法維護自身的合法權益已成為人們的共識，現代護理質量觀念是全方位、全過程的讓患者滿意，這是人們對醫療護理服務提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識，增強安全保護意識，並且可以使護理人員懂法、用法、依法減少醫療事故的發生。理論水平與實踐水平有了一定提高。
2022外科醫生實習報告 篇9
醫學生實習是由一名學生成長為一名合格醫生的必經之路，是將課堂中所學的知識與臨床工作相結合的過程。在實習過程中，經過認真觀摩、親手感受和反覆思考，較有收穫。
一、重視醫學基礎知識的學習
病案舉例：患者，男性，老年，確診為“慢性腎功能衰竭，尿毒症期”經血液透析後其它症狀明顯緩解，但全身瘙癢仍存在，且套用抗組氨藥物對症治療無效。
分析：對尿毒症病人體內出現BUN(血尿素氮)等物質代謝異常及鈣在皮膚沉積到發展成為“矯枉失衡學說”這都涉及到腎臟組織學及病理學中鈣磷代謝的過程。當掌握了上述過程後又會發現新的問題：為什麼在血液透析之後，將所謂的毒性物質清除了，仍會出現瘙癢症狀呢?原因在於：1、尿毒症病人尿毒沉著在皮膚上引起所為“痕跡現象”這是針對血液中的毒性物質而使用的透析療法無法去除的。2、“矯枉失衡學說”中涉及的PTH(甲狀旁腺激素)為中分子物質透析不可去除，而現在認為PTH對於尿毒症病人來說正是引起瘙癢的中分子毒性物質。
總結：這裡提到的醫學基礎知識指：解剖、組胚、生理、生化、病理、微生物等學科。這些學科構成了臨床工作的根基，所有臨床診治都要依賴這些知識。在發現病人病痛的同時，能將病情產生及發展的病理生理過程用所學的醫學知識分析清楚，往往是有效治療的前提，而沒有紮實的理論基礎，是很難做到這一點的。我認為這也許正是“循症醫學”的涵義所在。
二、注重專業基礎知識與臨床知識的結合
舉例： 我們時常會問氯黴素加青黴素可以加強抗感染的效果嗎?磺胺和頭孢類藥合用會有拮抗反應嗎?這就需要我們從藥理知識出發，來分析藥物的性質。
分析：抗生素分為四大類。Ⅰ(殺滅繁殖期);Ⅱ (靜止期殺滅);Ⅲ (快效抑制);Ⅳ(慢效抑制)。將藥物歸類後我們知道：青黴素及頭孢類為I類藥物，氯黴素為II類藥物而磺胺為IV類藥物。知道這些就不難回答上述問題了。
病案舉例：患者男性，少年，因心衰入院治療，實驗室檢查“CK(肌酸激酶)升高明顯達了3000U/L，胸片提示擴張型心肌病經對症治療後，患者心功能好轉，臨床症狀消失，但CK仍居高不下。
分析：病人有“擴心”的臨床表現且實驗室檢查結果支持，一般多考慮：CK升高由心肌損害引起，但如果只是單方面考慮這點，就難以解釋為什麼會在心功能好轉，AST(天門冬酸氨基轉移酶)等指標下降後CK仍然距高不下。經過詢問病史後，了解到病人自少年起即診斷有“進行性肌營養不良”。結合書本及病人情況我們發現其實病人“擴心”，只是繼發於“進行性肌營養不良”之後，是該病較不典型的併發症。而由於遺傳所致的“進行性肌營養不良”引起的免疫源性“肌損害”是導致“擴心”及CK升高的主要原因。這樣一來，我們雖然對於這種遺傳性疾病不能根治，但卻能清楚患者的預後並做出相應處理避免被動。
總結：臨床來源於基礎。基礎醫學不但能幫助加深對臨床知識的理解而且是臨床治療工作中的指南。而對於一位醫生來說，基礎知識不結合臨床診療那就失去了學習的意義。
書本的知識是前人的總結，臨床中會不斷出現新的問題，而且隨著社會保健意識的提高及藥品的不斷更新，現在臨床上出現的不典型病例越來越多。病人在發病“前驅期”即來就診，因而難以鑑別，要么病人在晚期在就診，所以病情嚴重，生命垂危。同時可因病人長期自行服藥而影響了疾病的發展過程，從而使症狀變得不典型，不利於醫生做出診斷。這時就需要我們熟知書本上的已有的知識(如疾病臨床表現及體徵等)，又要善於依據病人病史特點利用先進的實驗室診斷做出，有理有據的初步診斷，在診治過程中不斷發現問題並調整治療方案。
三、訓練臨床思維
舉例：1。夜班時我遇上一個上消化道大出血的病人，情況緊急，由於剛接觸臨床工作，我便忙著從開化驗單到下醫囑，但帶教老師批評了我，並口頭醫囑，用洛塞克(奧美拉唑注射劑)及生長抑素控制病人病情。事後雖然覺得有些迷惑不解，但想一想，你把病歷和醫囑完成的再好，病人因為處理不及時死亡了，你所做的就都是無用功，所有的一切都沒有意義了。
總結：我們總有一天會進入臨床工作，實習就是將學生變成醫生的重要過程。一進入醫院就會接觸到很多條文規定，當學生久了就會在對待工作和規定，對待書本教條及臨床處理上出現困惑。這時處理好問題的辦法是：將病人和現實情況作為處理問題出發點。
值得注意的是，做學生肯定喜歡在考試中考出好成績。因而把考前老師劃的重點看得很重要，但是在臨床工作是沒有“重點”之說的。病人的.情況千變萬化，書上最角落的問題也可能成為病人最痛苦的疾病。