醫保辦個人述職報告範文 篇1
我主要負責xx學院城鎮居民醫療保險管理科的工作。自任現職以來，在醫院領導和同志們的支持下，我緊緊圍繞醫保科的工作特點和工作規律，認真履行自己的職責，不敢有絲毫的懈怠，扎紮實實地開展了各項工作，較好地完成了工作任務。下面，將我這半年的學習、工作情況向大家作一簡要陳述。
一、個人政治理論學習
堅持把理論學習放在首位，通過不斷的學習，提高思想認識，端正工作態度，增強與時俱進、開拓創新的意識，樹立了正確的世界觀、人生觀和教書育人的思想；始終以共產黨員的標準要求自己，無條件地服從組織安排，不計個人得失，做到乾一行，愛一行，鑽一行。
二、主要工作重點及目標
1、負責與市醫保局及各級醫保部門相關工作的溝通與協調。
2、負責參保大學生信息的統計、上報及醫保證件的辦理。
3、起草本科室的各項規章制度，完善各項考核指標。
4、負責參保大學生普通門診費用的審核、報銷及發放。
5、負責城鎮居民醫療保險政策的宣傳、發動。
7、完成院領導安排的其它工作任務。
三、工作措施和效果
1、加強制度建設
為使工作規範化，在校醫院院長的領導和支持下，結合學校實際，參照國家相關政策，制定了xx學院參保大學生普通醫療費用報銷辦法、xx學院在校大學生參加城鎮居民醫療保險宣傳材料及xx學院在校大學生參保及續保的辦法和流程，使我院在校大學生醫保工作順利開展的同時，也提高了工作效率，也得到了同行和市醫保局的讚揚。
2、認真負責，紮實工作
學校的醫保工作實質上屬於學生工作的範疇，學生對醫保政策的了解程度，直接關係到學生的參保熱情；醫保科對學生普通門診費用的報銷，也直接影響到學生的的學習生活。為將醫保工作真正的落到實處，使普通大學生切實享受到國家政策的優惠，數次參加到學生處輔導員例會中，和各院系輔導員進行相關工作的交流和溝通；深入到院系參加院系的學生幹部例會，做好政策的宣傳、學生參保的發動工作；在日常報銷中，認真核實票據，及時足額的將報銷費用打入學生銀行卡中。認真接待學生來來訪、諮詢，耐心解釋有關城鎮居民醫療保險政策和規定，及時負責和醫保局協調學生遇到的報銷問題。
3、嚴格遵守各項規章制度。
嚴格遵守單位工作制度，按時上下班，認真按上級的要求做好業務工作，按時按質完成各項工作任務，並能主動向領導匯報工作。比如，在全市開展參保繳費的宣傳發動期間，按市委、市政府的要求和醫保局的安排，每星期都對繳費進度統計、匯總，向院領導報告，保證領導能及時掌握情況。
四、不足與努力方向
不足：醫保管理工作經驗相對不足、與報銷相關的醫學方面的專業很欠缺、對問題的發現和處理還需要加強、政策理論水平需要進一步提高。
努力方向：
1、要圍繞自己的`工作中心，突出重點，當好領導的參謀和助手。
2、加強學習，注重實踐，不斷提高自身素質。
匯報完畢，不妥之處，請各位領導和同志們批評指正。
醫保辦個人述職報告範文 篇2
時間轉瞬即逝，轉眼又到了年終歲尾。20xx年對於新成立的醫療保障科來講是一個極富挑戰x的一年。在這一年中，經歷了三個x部門（消毒供應室、洗衣房、醫療用品供應中心）的合併，工作量的增加，科室的經濟成本核算。
在院領導的大力支持下，各個臨床科室的協調幫助下，保障科圓滿地完成了上級交給的工作任務，現將一年的工作總結如下：
1.通過進修學習，借鑑先進的管理辦法，並廣泛聽取各科室的意見，結合本科的工作內容，改進了器械物品的清點交接方法，杜絕了器械的丟失。
2.實行成本核算制度，讓科室每個人都有強烈的主人翁意識，杜絕了以往資源浪費現象。
3.洗衣房工作不怕苦怕累，自4月份以來，根據院領導指示：醫務人員的工作服由我科統一管理，並設立工衣發放處。洗滌任務越來越重，但大家都不怕x苦，堅持把所有工作服的領口、袖口手工刷洗乾淨，整理平整，紐扣釘齊，為保x質量不惜加班加點，以便同事們能夠穿上乾淨整潔的工作服開心工作。
4.重新劃分消毒供應室的工作區域和人流、物流路線，從而提高了工作人員的消毒隔離技術和職業防護概念。
5.重新排班：由於人員少，工作量日漸增加，原有的工作方式已不能滿足現在的工作需要。所以結合本科室的工作特點，對排班做了相應的調整，現在已能夠確保每個人都能勝任供應室任何區域的工作。每個班次都制定了崗位職責，嚴格執行x作規範。
6..逐步完善清洗、檢查包裝、滅菌、無菌物品發放的規範化x作，對滅菌環節嚴格做到每鍋物理監測，每包化學監測，包外都註明科室，物品名稱，鍋號，鍋次，滅菌日期，有效期，消毒員簽名，以起到質量追溯作用。
7.加強對各個科室待消毒物品的監督檢查，糾正包裝不合格，清洗不徹底的現象，對存在的問題及時反饋到科室。
8.·回響醫院全面推行優質服務的號召，為臨床提供滿意的服務。建立每月一次與臨床科室滿意度調查，認真聽取意見，對工作加以改進。
9.工作量統計：一年內消毒物品總數，清洗被服總數為
在過去的一年裡，我們的工作還有很多不足的地方，比如管理經驗上的不足，專科知識欠缺等等。希望在新的一年裡能夠彌補以往的不足，能夠在院領導的支持下儘量改善供應室不合理布局，加大所需設備的投入，為了能夠規範外來器械和骨科植入物的管理，確保植入物使用的安全x能夠購進一台快速生物閱讀器。把無菌物品質量放在首位，提供高質量，高安全的無菌物品，做臨床科室院感方面有力的保障。
醫保辦個人述職報告範文 篇3
我院醫療保險工作在院的下，在全院職工關心支持下和各臨床科室積極配合下，通過醫保科職工的共同努力，順利的開展了各項工作，現如下：
一、已完成工作
1、20xx年與我院簽署定點醫院協定的行政部門有：
1）1月份與榆林市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療服務協定。
2）3月份與神木市醫保中心簽訂醫療服務協定。
3）5月份與神木市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療服務協定。
4）榆林市工商保險服務中心。
5）神木市民政局。
6）鐵嶺市城鎮職工醫保中心未重新簽署的，都延續之前的協定。
2、認真學習宣傳各險種的各項政策規定，並貫徹執行。實時更新合療政策宣傳欄；定期公示補償信息表；每月底給榆林市醫保、合療等各部門辦公室上傳報表。每月去合療辦公室報送報銷資料。快遞郵寄病歷38份（含85份病歷）
3、定期到臨床科室了解合療管理情況，幫助解決合療工作中存在的問題，減少不必要的損失。季度統計各科室收治合療患者的費用情況並做分析，按時發放至各科室，讓各臨床科室都能了解、掌握合療患者的費用情況，及時做出調整。
4、匯總季度各科室收治的合療患者人數給與獎勵，對於違反政策的個人及科室給與處罰，並將季度獎罰匯總表交由經營辦發放。
5、醫保、合療運行情況
1）合療：上半年（1—5月份）共報付合療患者247人次，（包含神木縣患者162人次）住院總金額總計695377.49元。住院補償金額498754.6元，申請合療基金515275元。合療基金結餘16120.41元。人均住院費用2815.29元，住院實際補償率為74%。合療患者平均住院日為5.3天。藥占比為15.5%，自費藥占比為10.8%。單病種執行率90.4%。各項指標均達到合療政策要求，在榆林、神木兩市合療辦的多次督察中均受到好評。暫無門診慢病與大病補助。
2）醫保：（榆林）
門診：門診目前已累計刷卡97人次，總金額7.74元。
住院：報出12例患者。住院總金額為51098.5元，醫保墊付38934.68元，患者自負12163.82元。
3）民政：共報付9人次，醫療費用33662.97元，民政補助4035.41元。
4）扶貧：共報付精準扶貧人員5人次，總醫療費用14359.69元，報銷金額1318.22元，報銷比例達92%。
二、正在進行工作與不足之處
1、跟未結款的各縣合療辦催要合療補償款。
2、我院1月份已經被批准成為鄂爾多斯醫保局定點醫院，但由於絡原因一直開通不了，現正準備簽署協定
3、匹配上傳鄂爾多斯醫保三大目錄，且已與鄂爾多斯醫保局絡對接成功，準備試運行。
4、陝西省社保卡讀寫設備已經接入，由於社保卡一直未放發，暫未運行。
三、努力方向
1、進一步加強醫保、合療政策的學習和宣傳，嚴把審核關，提高醫保管理的科學性與技巧性，更好的為患者為臨床服務。
2、進一步密切和醫保、各合療辦的聯繫，及時互通信息，保持良好的工作關係。
3、加強與各臨床科室的溝通，指導各臨床科室執行好醫保、合療等相關政策，盡力減少因工作不當造成的經濟損失。
醫保辦個人述職報告範文 篇4
年，對於我來說，是非常有意義的一年，也可以說在我人生當中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個機會感謝科室的各位，感謝對我的信任，給了我一個非常好的鍛鍊的機會。今年四月份我接受科室安排，到醫保中心工作和學習，差不多一年的時間，因為與本職工作有著密不可分的關係，作為我個人，不僅非常願意，更非常珍惜這次機會，從4月1日到現在，雖然還不到一年，但也已經在另一個環境中經歷了春夏秋冬，現在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時更感覺對醫院和醫保中心多了幾分不同的責任。
在新的環境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：儘量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫保政策。為了實現這個方向和目標，我也做了小小的規劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發現問題多反饋到醫保中心已經八個月了，工作是緊張而充實的，每個月都必不可少地會安排加班，有時更會有整整一天的連續加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點醫療機構進行門診票據的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬元，審核單張票據總共約46萬張，單日審核量達到了350多份。除了對基本醫療保險的審核，有時中心還會安排我對各定點醫療機構報送的海淀醫保票據進行審核或幫助複審組對已審票據進行複審的抽查工作。
在醫保中心工作的一些同事一部分是來自各家醫院，大家在一起相處融洽，也經常會針對各家醫院的不同特點進行互相的學習和討論，這使我對其他醫院相關科室的工作性質、工作程式也有了更多的了解。審核工作中，因為票據是以個人為單位裝訂報送的，相對定點醫療機構來說，審核及發現問題也是隨機的，在審核的同時，我非常注意審核中出現的各種情況，並著重積累相關的臨床知識和醫保的相關政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價收費、非本人定點、開藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門診票據日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進行了登記和。最重要的是針對工作中遇到的我院出現的各類拒付問題，進行及時的、匯報工作。我院涉及的問題有超限級的診療項目、超限級用藥、開藥超量、科室超物價收費等等，每次中心。組務會和小教員會後，針對會議中通知的與醫院利益緊密相關的信息，我都會及時反饋，並堅持每周四回單位向各部門主管醫保工作的進行了書面的工作，無論颳風下雨，從來沒有間斷，我想我會繼續把它當成了一項任務和責任來認真對待和完成。
針對我院門診票據個別月份出現大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報銷而引起病人與我院發生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專門請教了中心審核組長及中心絡工程師等相關人員，了原因，並且及時與我院醫保辦專管上傳的人員進行聯繫、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，儘量避免因現在的費用不上傳、退單，而變成持卡後因無上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫院還是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，針對費用較大的拒付或因醫生的屢次失誤造成的拒付，有時我也會及時與相關科室聯繫或打電話提醒告知相關醫生，希望其能夠引起足夠的重視，避免發生重複原因的拒付，由此也得到了醫生們的感激。甲流嚴重期，中心組務會中提出了明確不予報銷的個別中藥飲片複方，周四，我也及時將此訊息通知各位，對此醫保主任也及時下達檔案給相關科室，在同期就做好防止拒付的準備工作。有時我也會利用周四回院的方便條件，幫助科里及醫保辦帶送一些重要的申報材料或檔案，積極地幫助同事聯繫申報材料的經辦人，協調、接收相關的傳真資料等。
八個月的時間，從最初的摸索、學習、到工作中發現問題、及時反饋，到目前拒付情況的大大減少，從被拒付的多樣化到現在的拒付情況比較單一，看著中心同事對我院的拒付情況反映也越來越少，我也感到非常開心和欣慰。
醫保辦個人述職報告範文 篇5
我主要負責醫院醫保辦的工作。這一年來，在院和同事們的配合支持下，我緊緊圍繞醫保辦的工作特點和工作規律，認真履行自己的職責，集中大家的智慧和力量，不敢有絲毫的懈怠，扎紮實實地開展了各項工作，較好地完成了工作任務,全年出勤率100.在今年的社保大檢查中，我院第一次考核分在90分以上，並且全 年社保局共獎勵我院5萬餘元，這些成績的取得都離不開院長的支持，下面，將我今年的學習、工作情況向大家作一簡要陳述。
一、全年主要工作重點及目標
1、協調好醫院同勞動及社會保障部門的關係。
2、對各科室進行定期或不定期的督促檢查，發現問題及時解決。
3、進行各科室的人證核對工作，堅決杜決冒名頂替和掛床事件的發生。
4、起草本科室的各項規章制度，完善各項考核指標。
5、及時催要醫療費用，保障醫院的正常的運轉。
6、嚴格控制各科平均費用，做到月月有獎勵。
7、完成院安排的其它工作任務。
二、工作措施和效果
1、落實督查職能，促進了醫院政令暢通。緊緊圍繞醫院的重大決策和重要工作部署，開展督查工作。
2、加強本科室各項規章制度的完善工作，按照醫保考核的內容制定了大量的考核細責，並做到月月有通報。發現問題及時解決。
3、重點突出對各科室病歷的檢查，按月會同院醫務科、物價員對出院病人的病歷進行檢查，對存在的問題進行，對連續出現同樣問題仍然不改的科室進行全院通報。並將違規問題急時向院進行反映。
4、按季度對臨床科室進行獎罰，定期和不定期對科室進行檢查，堅決杜絕一切違規行為。
5、及時和上級審查部門溝通，儘量做到早發現早預防，通過努力全年社保部門共獎勵我院5萬餘元。
三、工作中存在的不足和下一年的打算。
今年以來，我在工作中時刻提醒自己，“不該說的話堅決不說，不該辦的事堅決不辦”，堅決執行醫院制訂的各項大政方針，和院同心協力為共同發展醫院做己的貢獻。
（一）自我優點及不足。
1、優點：愛學習、肯鑽研、能吃苦，能奉獻、責任心和敬業強，對工作認真負責。
2、不足：管理經驗相對不足、醫學方面的專業還很欠缺、對問題的發現和處理還需要加強、政策理論水平需要進一步提高。在平時的工作中要多行成文字行的東西。以利於更好的開展工作。
（二）努力方向。
1、要圍繞自己的工作中心，突出重點（醫保政策的把握和醫院的雙贏方面），當好的參謀和助手。
2、加強學習，注重實踐，不斷提高自身素質。
3、紮實工作，求真務實，絕不辜負和同志們的期望。
以上是我任現職以來的述職報告，不妥之處，請各位和同志們批評指正。
醫保辦個人述職報告範文 篇6
20xx年度，在局班子的下，在局裡各科室的緊密協作下，基金科根據年初計畫，編制預算，核算收支，報送報表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有節餘”，現就20xx年度的工作如下：
一、基金收支情況
1、1－11月城鎮職工基本醫療保險基金收入萬元，城鎮職工基本醫療保險基金支出3184萬元，其中統籌基金支出2149萬元，個人帳戶支出1035萬元，已出現收不抵支。
2、1—11月工傷保險基金收入99萬元，工傷保險基金支出102萬元，生育保險基金收入1.4萬元，生育保險基金支出0.9萬元。
3、1—11月城鎮居民基本醫療保險基金收入2820萬元，支出900萬元。
二、主要工作情況
1、按上級要求，及時編制上報了20xx年度各項基金預算報表、月報及季報，並於每季根據數據編寫基金運行情況分析，力求更好的為決策做好參謀。
2、加大各項醫療保險費徵收力度，做到應收盡收。
一是職工醫療保險費用的徵收，今年在各單位報送職工參保資料時，我科與職工保險科配合先把工資基數核准再錄入檔案，6月份在財政與銀行的配合下，扣繳財政供養人員個人繳納全年醫療保險費447.42萬元，通過核對，誤差比以前年度減少，防止了基金的流失。
二是工傷生育保險費用的徵收，每月將各單位繳納的工傷生育保險費明細及時給職工保險科，使他們能通知沒有繳納費用的單位按時足額繳納。
三是配合向上爭資爭項目的工作，工業目前城鎮職工醫療保險困難企業省級配套資金已到156.3萬元，城鎮居民醫療保險資金中央配套1267萬元，省級配套1094.5萬元已全部入賬。
3、控制支出，保證基金流向的合理與規範。對每月的基金支出先與業務科室進行核對，做到數字無誤，合理規範，再向財政申請各項醫療保險基金，及時劃撥到各定點醫療機構、定點藥店及患者賬上，以確保參保對象享受正常的醫療待遇。
4、配合審計組，做好全國社會保障資金審計工作。今年2月份，國家審計署派出審計組對我市社會保障資金進行審計，我局的各項基金也接受了此次審計，在歷時兩個月的審計過程中，我科與業務科室相互協調，密切合作，與審計有關的會計資料、電子數據、證明材料等，對審計組提出存在的問題進行了整改，通過這次審計，更加規範了基金的征繳、使用及管理。
5、通過協調，解決了歷年來職工醫療保險理賠款難以及時到位的大難題。今年，在職工保險科的配合下，劃撥了20xx及年所拖欠的團險理賠款481.97萬元，保障了參保對象的醫療待遇。
6、配合居民管理科做好城鎮居民的參續保工作.20xx年，我科向財政領用了400本城鎮居民醫療保險票據，並及時發放、核銷，確保居民參保工作的正常順利進行。
三、工作的不足
1、與財政的溝通協調不夠，目前城鎮職工醫療保險本級配套資金只到位800萬元，統籌基金收不抵支，使基金運行出現風險，已占用了個人賬戶資金。
2、平時對醫療保險政策及基金的收、支、余情況調查研究不夠，不能形成信息及調查報告，不能更好地為決策起到參謀作用。
四、
1、做好20xx年財政供養人員配套資金預算表，多爭取資金，將基金運行風險降到最低。
2、與職工保險科配合，辦理20xx年續保工作時先核定工資基數再進行銀行扣繳，力求做到零誤差。
3、及時編制及報送各項基金年報和20xx年預算報表。
4、及時向財政領核居民醫療保險專用票據，發放到各鄉鎮及象湖鎮各居委會，確保20xx年居民參保續保工作順利進行。
5、與業務科室配合，加強定點醫療機構及定點藥店的監督檢查工作，杜絕基金的流失。
6、做好各險種的日常撥付及賬務處理工作，並參與各險種的擴面工作。
7、加強學習，包括政治及專業學習，將新的政策學習通透，更好的為參保對象服務。
醫保辦個人述職報告範文 篇7
20xx年，我院在醫保中心的下，根據《鐵路局醫療保險定點醫療機構醫療服務協定書》與《城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定，認真開展工作，落實了一系列的醫保監管措施，規範了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質量，改善了服務態度、條件和環境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫療保險定點醫療機構服務質量監督考核的服務內容，做如下：
一、建立醫療保險組織
有健全的醫保管理組織。有一名業務院長分管醫保工作，有專門的醫保服務機構，醫院設有一名專門的醫保聯絡員。
製作標準的患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫。將製作的就醫流程圖擺放於醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫流程。
建立和完善了醫保病人、醫保絡管理等制度，並根據考核管理細則定期考核。
設有醫保政策宣傳欄、意見箱及投訴諮詢電話，定期發放醫保政策宣傳單余份。科室及醫保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子螢幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫療服務調價信息。組織全院專門的醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。
二、執行醫療保險政策情況
20xx年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人 人次，支付鐵路統籌基金x萬元，門診刷卡費用x萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40％左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8 月份醫保中心給我院進行了醫保工作指導，根據指出的問題和不足我院立即採取措施整改。
加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理套用，對違反醫保規定超範圍用藥、濫用抗生素、超範圍檢查、過度治療等造成醫保扣款，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質控辦下發通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。
CT、彩超等大型檢查嚴格審查適應症，檢查陽性率達60%以上。
三、醫療服務管理工作
有醫保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱。
嚴格按協定規定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時辦理出院手續，並實行了住院費用一日清單制。
對超出醫保範圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫保科發揮良好的溝通橋樑作用。在醫、患雙方政策理解上發生衝突時，醫保科根據相關政策和規定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業知識的解釋，使雙方達到統一的認識，切實維護了參保人的利益。
醫保科將醫保有關政策、法規，醫保藥品適應症以及自費藥品目錄彙編成冊，下發全院醫護人員並深入科室進行醫保政策法規的培訓，強化醫護人員對醫保政策的理解與實施，掌握醫保藥品適應症。通過培訓、宣傳工作，使全院醫護人員對醫保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫保政策奠定基礎。通過對護士長、醫保聯絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執行規定、準確核查費用，隨時按醫保要求提醒、監督、規範醫生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發生。與醫務科、護理部通力協作要求各科室各種報告單的數量應與醫囑、結算清單三者統一，避免多收或漏收費用；嚴格掌握適應症用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析；嚴格掌握自費項目的使用，自費協定書籤署內容應明確、具體；與財務科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用藥是否規範；五查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規、違紀現象發生。
四、醫療收費與結算工作
嚴格執行物價政策，無超標準收費，分解收費和重複收費現象。今年10月份，及時更新了20xx年醫保基本用藥資料庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結算的順利進行。
五、醫保信息系統使用及維護情況
按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統運行安全，未發現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發生，診療項目資料庫及時維護、對照。絡系統管理到位，沒有數據丟失，造成損失情況的發生。
工作中存在的不足之處：如有的醫務人員對病曆書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時；有的對醫技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現象；有些醫生對慢性病用藥範圍的標準掌握不清楚，偶爾有模稜兩可的現象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處，今後會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫保中心請教，以促使我院的醫療保險工作愈來愈規範。
六、明年工作的打算和構想
1、加大醫保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫院質控部門考評醫療保險服務工作（服務態度、醫療質量、費用控制等）。
2、加強醫保政策和醫保知識的學習、宣傳和教育。
3、進一步規範和提高醫療文書的書寫質量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫院醫保工作協調會，分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。
4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進的醫院學習和提高。
醫保辦個人述職報告範文 篇8
20xx年在我院重視下，按照醫保站的工作，我院認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保工作取得了一定的成績，現將我院醫保工作如下：
一、重視，宣傳力度大
為規範診療行為，保障醫保管理持續發展，院高度重視，統一，明確目標，加強了組織。建立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理工作小組。業務院長具體抓的醫保工作。各臨床科室科主任為第一責任人，負責本科醫保工作管理，重點負責本科醫保制度具體實施。
為使廣大職工對醫保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進行了廣泛的宣傳學習活動，召開全院職工會議，講解醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。舉辦醫保知識培訓、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。
二、措施得力，規章制度嚴
為使醫保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院印發了醫保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布於眾，接受群從監督。全面推行住院病人費用“一日清單制”，並要求病人或病人家屬簽字，對醫保帳目實行公開制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。醫保管理工作小組制定了醫保管理制度和處罰條例，每季度召開醫院醫保管理工作小組會議，分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落到實處。為進一步強化責任，規範醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院三個環節規範醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。醫院職工開展以文明禮貌，優質服務，受到病人好評. 為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度，定期考評醫療保險服務態度、醫療質量、費用控制等計畫，並定期進行考評，制定改進措施。加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊即訪政策宣傳，徵求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，並予以通報和曝光。今年我院未出現差錯事故，全院無違紀違規現象。
三、改善服務態度，提高醫療質量。
醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對於醫保工作有了一個正確的認識，全院幹部職工都積極投身於此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
我院分管院長不定期在晨會上及時傳達新政策和反饋醫保站的有關醫療質量和違規通報內容，了解臨床醫務人員對醫保制度執行情況，及時溝通協調，並要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規範診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規範行為發生，並將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規範運作，淨化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員了良好的就醫環境。大大提高了參保住院患者滿意度。
通過全院職工的共同努力和認真工作，圓滿完成了全年各項任務。在今後的工作中，我們還需嚴把政策關，從細節入手，認真經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外視窗服務的關係，規範業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地為醫保人員服務，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度，為我院醫保工作順利開展作出貢獻。
醫保辦個人述職報告範文 篇9
過去的一年，我們醫保處全體人員認真學習檔案，緊緊圍繞服務宗旨，創新廉潔意識，結合我科實際情況，以優質的服務贏得患者的高度讚譽。
一、全心全意做好本職工作
20xx年，科室共報銷新農合病人4999人，報銷額約543萬，菏澤市職工300人，報銷額約160萬，菏澤市居民xx人，報銷額約7600元，牡丹區職工545人，報銷額約224萬，牡丹區居民292人，報銷額約51萬，各類醫保優撫126人，報銷額21萬。
二、努力提高服務禮儀素養
以管理為手段，以服務為宗旨，以精湛技術為保障，以精英隊伍為根本，高質量、高水平地搞好服務，讓服務對象充分感受到“關注、尊重、方便、誠信、溫馨”的人性化服務，始終有到家的溫暖，實現由滿意服務到感動服務的提升。
三、高度重視“兩好一滿意”服務品牌的創立
科室深入貫徹“兩好一滿意”活動的各項規定，建立一系列“兩好一滿意”活動的文化氛圍，如：
服務理念：“以患者為中心、以質量為核心”；
服務宗旨：“全心全意為患者服務”；
工作目標：精益求精、遵紀守法、愛崗敬業、團結協作、共同提高。
新的一年，我們將從以下幾個方面做好工作：
一、做好醫保政策宣傳
醫保各項政策規定較細，報銷手續相對繁瑣，醫保處全體人員熟練掌握報銷流程，準確理解醫保政策，並利用宣傳頁、等向醫務人員和患者做好宣傳，科室人員還深入病房，在稽查病人的同時向病人及親屬宣傳醫保政策，使病人詳細了解醫保知識，及時登記報銷。
二、及時調整工作重點，狠抓內部管理。
把握好醫保準入關，辦理住院手續時，首診醫生必須認真核實人，證，卡是否一致，醫保辦人員及時核實，發現冒名頂替及掛床現象嚴肅處理，拒付報銷費用。把握好醫保統籌費用關，合理檢查，合理用藥，合理治療，對出院帶藥，超範圍檢查和用藥，超出費用按醫院規定由科室和個人承擔。對收費項目不清或將不報銷項目開成報銷項目的罰款到科室。
三、充分發揮醫保辦在醫院管理工作中的作用
發揮在醫保管理中的協調作用，醫保辦處於“醫、保、患”三方的焦點位置，一手托三家，即要維護三方利益，又要協調三方關係，醫保辦總是處於焦點之中，一個問題往往涉及多個方面，醫保辦牽頭協調，理順關係。發揮醫保管理工作中監督指導作用，醫保工作政策性強，醫務人員在為參保病人服務時，一切醫療活動要在醫保政策的範圍下進行，否則就要觸碰“醫保高壓線”、造成醫保違規，醫保辦會定期不定期巡視督查，及時發現及時處理，做到防患於未然。方寸小世界，人生大舞台！在醫保科這個小小的辦公室里，我們用努力的工作實現著我們自己的人生價值，默默的為醫院的發展做出我們自己的貢獻！
醫保辦個人述職報告範文 篇10
在局黨組的正確領導下，在醫療保險中心領導班子和中心全體同志的幫助和支持下，認真履行職責，堅持廉政建設，紮實工作，緊緊圍繞局領導、中心總體工作要求，團結帶領大家，拼搏創新，務實苦幹，較好完成了本職工作。
一、不斷加強政治學習，努力提高理論水平
認真開展“深入學習實踐科學發展觀活動”，積極參加局黨組中心組的各項政治學習，同時精心安排理論學習計畫，把在局黨組中心組的學習擴大到中心黨支部，使支部的學習在時間、內容、形式上同局黨組中心組的學習同步進行，努力提高本人及中心全體同志的政治覺悟和理論水平。
加強政治學習著力於努力使黨員幹部在思想作風、工作作風、領導作風、幹部生活作風、聯繫參保職工，真心實意為參保職工辦實事方面有明顯改善；新黨員的發展工作，除堅持標準，保證質量，規範程式，實行公示制度外，與年度政治學習結合起來。具體考核讀書筆記、思想匯報和大會發言。以查看學習內容的落實情況，今年重點培養積極分子四名，發展新黨員三名；同時，堅持理論聯繫實際，學以致用。舉辦學習科學發展觀為主要內容的黨性、黨風教育活動，藉助“學習焦裕祿精神活動”的東風，組織大家觀看電影《焦裕祿》，在中心全體黨員幹部中形成了吃苦奉獻、拼搏進取、比學習、比服務、比干勁、比團結的良好氛圍。
在學習中，結合中心作為視窗單位的特點，大力弘揚“鄭培民全心全意為人民服務精神”，把科學發展觀落實進實際工作中，建立健全考勤制度，嚴格落實“十禁止”，增強中心同志服務意識，榮譽意識，大局意識，規範醫保工作者的行政行為。樹立良好社會輿論形象，積極推進爭創優質服務視窗單位活動，落實首問負責制、服務承諾制、限期辦結制等各項規章制度，促進了實行一站式和一條龍服務理念，樹立了優質服務的良好形象，參保民眾對醫保工作的滿意度不斷上升。
二、認真履行職責，努力推進事業健康快速發展
在抓黨務工作的同時，我始終把業務工作同樣擺在重要位置，不斷探討將兩者結合，加強一線工作人員工作素質作為搞好醫保管理工作的基礎和保障，在局黨組及中心人員的'大力支持下，主要做了以下工作：
一是進一步建立和健全了各項規章制度。相繼制定和完善了中心考勤制度，各部位工作流程和職責，制定內控制度措施，使大家有章可循，用制度來自覺約束自己的工作行為。
二是積極主持或參與醫療保險政策的調整與制定。今年共出台了《關於提高城鎮基本醫療保險待遇標準減輕參保單位負擔的通知》、《關閉破產企業退休人員參保辦法》、《關閉破產企業參保工作方案》、《關於提高公務員補助及職工醫療保險待遇標準的通知》、《殘疾軍人醫療保障實施辦法補充規定》等檔案。較大程度上減輕了企業負擔，提高了參保職工的待遇。使關閉破產困難企業退休人員參保得到落實。
三是加強兩定機構管理，保護參保職工利益。
細化量化兩定機構協定。將醫療服務三個目錄管理要求、管理目標納入協定中，不斷對協定條款進行細化，對管理標準進行具體量化，對違規核減支付進行明確細化，使服務協定內容更加完整，可操性更強。
進一步規範費用審核業務流程，一是要對住院費用進行逐人審核，二是要嚴把手工報銷關，三是要建立完善的轉院制度。切實加強稽核，一是建立網上實時監控制度，實時網上實時監審，及時發現問題，及時溝通解決。二是建立完善現場稽核和查房制度，堅持公平公正，實事求是，突出重點，加大日常稽查在年度考核中的比重，對定點醫院重點查處過度醫療、不合理收費、冒名頂替住院、分解住院、掛床住院、非醫保病種套用等醫療欺詐行為，以及服務質量、是否履行告知義務、押金收費是否合理等作為重點管理內容，切實保護參保職工的利益。
建立人均住院定額制度，根據醫院等級確定人均費用定額，促使醫院自覺主動控制住院費用。
建立異地居住人員監管制度，嚴格執行異地居住申批備案制度，異地醫保部門協查制度和追蹤服務調查制度，強化對異地居住人員和轉診病人的管理，有效堵塞漏洞，防止基金流失。
建立建全有獎舉報制度，指定專人負責，實行有報必查，有錯必糾，落實舉報獎勵，形成社會的廣泛監督。
考慮到軍工廠及市區一些重症慢性病人行動不便，堅持每年兩次為1600餘人進行上門鑑定服務，均受到好評。根據基金收支情況，不斷提高參保職工的待遇水平；解決殘疾軍人醫療費用報銷問題；同比提高異地就醫人員五個百分點藥費報銷比例；又推出用社保卡餘額進行體檢的便民舉措。這些措施，顯著提高了參保人員的待遇享受水平。
四是加強基金管理，確保基金安全，人員安全。建章立制，警鐘長鳴。規範基金收繳、入庫、支付程式，嚴格管理制度，層層把關，層層負責，相互制約，堵塞一切可能發生的漏洞。今年，配合局基金管理科對全市各縣市區經辦機構進行了基金審核支付專項檢查，省廳對我市進行了內控制度專項檢查，市直基金管理均收到好評。
三、不斷強化自律意識，保持清正廉潔的工作作風
在工作和生活中，我都十分珍視自己的人格和聲譽，時刻注意樹立自身良好的形象。對人團結和藹、樂於助人、寬以待人、一視同人，不搞親親疏疏，不拉幫結派；處事上公道正派、按章辦事，不徇私情，堅持原則，不搞當面一套背後一套，不犯自由主義；對待自己上，能夠嚴格遵守黨的政治紀律、組織紀律、經濟紀律和民眾工作紀律，嚴格遵守中紀委提出的“八項”要求和市紀委提出的“六不準”規定，做到政治上與組織保持高度一致，不陽奉陰違，各行其是。在領導班子中遵守民主集中制，擺正位置，工作到位而不越位，能正確使用權力，不濫用權力，絕不利用權力為自己謀利益。始終要求自己堂堂正正做老實人，實實在在乾實在事，讓自己滿意、讓同志們滿意、讓領導滿意、讓服務對象滿意。不因人而異，不敷衍塞責，不迴避矛盾，不弄虛作假，不損公肥私、不公款吃喝，堅決維護黨的紀律的嚴肅性。
始終要求自己要做一個政治上的“明白人”、經濟上的“清白人”、作風上的“正派人”，始終保持共產黨人的政治本色和良好的公僕形象。
總的來說，自己一年來較好的履行了職責，做了一些工作，但與上級的要求比，與民眾的期望比，還存在一些不足之處。一是原則性有餘而靈活性不足；二是工作頭緒多，工作量大，因而忙於事務，對同志們的談心不夠。對以上問題自己決心在今後的工作中努力改進並加以克服，為我市醫療保險事業做出新的貢獻。不足之處，請各位領導和同志們提出寶貴意見。