撤銷授權委託書 篇1
委託人：____________公司
受託人：____________（身份證號：____________）
____________（身份證號：____________）
……
1、?通知本公司職工____________（（身份證號：____________））：委託人與該職工的勞動契約關係於_________年____月____日解除；
2、?向該職工出示《解除勞動契約通知書》（附後）；
3、?就職工關於解除勞動契約的相關疑問，進行解答。
授權期限：
委託人：_________公司（蓋章）
_________年____月____日
委託書?|?委託書範本
委託書?|?委託書範本
撤銷授權委託書 篇2
委託人：
姓名：王先生 性別：男 身份證號碼：12354541
受託人：
姓名： 陳先生性別：男 身份證號碼：2514541
委託 書
委託人：
姓名：王先生 性別：男 身份證號碼：12354541
受託人：
姓名： 陳先生性別：男 身份證號碼：2514541
我擁有位於成都 市武候 區玉林南 路玉林 花園2棟 3 號的房產，現委託陳先生 為我的代理人，代理人可以我的名義在代理期限：20xx 年3 月3 日至20xx年 3 月3 日內，代理如下事項：
一、全權辦理出租上述房產有關手續，代為簽署上述房產租賃契約、收取租金，代理人有權選擇承租方並確定租賃價格。
二、管理上述房產，代為支付該房產有關水、電、物業管理、煤氣、有線電視、電話、網路以及相關費用。
三、以上述房產為抵押辦理貸款，代為簽署借款契約、抵押契約等以及借款借據及其它相關檔案，收取借款款項。
四、到國土部門辦理上述房產的抵押登記手續。
五、全權辦理提前還清上述房產貸款(即贖樓)手續，代辦抵押登記註銷手續、領取房地產證等產權證明，有權遞
件、取件，在有關檔案上籤字。
六、全權辦理上述房產的有關轉讓手續，代為簽署房產轉讓契約並收取售房款，在有關檔案上籤字。
七、辦理上述房產的房款資金監管協定及收取資金監管協定中的房款，簽署相關檔案。
八、到國土部門查詢上述房產產權資料、辦理過戶登記等手續。
九、全權辦理所轉讓上述房產的水、電、物業管理、煤氣、有線電視、電話、網路費以及其它相關過戶、銷戶手續。
委託代理人在其許可權範圍及代理期限內簽署的一切有關合法檔案及辦理的相關手續，我均予承認。
委託代理人(有/無)轉委託權。
委託人(簽字、按指印)：
年 月 日
撤銷授權委託書 篇3
執行複議授權委託書
委託人：_________________，身份證號碼_____________受委託人：_________________，系委託人__________
我對________________不服，向_____________人民政府提出行政複議申請，現委託__________在本次行政複議案中，作為我參加行政複議的代理人。
代理時限：_________________即日起至本次行政複議案終結止。
代理許可權：_________________1、代為提起行政複議申請;2、代為發表行政複議代理意見;3、代為放棄、變更或撤回行政複議請求;4、代為簽收行政複議法律文書。
委託人簽名：_________________受委託人簽名：_________________
撤銷授權委託書 篇4
委託人：
聯繫地址、方式：
受委託人：
工作單位：職務：
聯繫地址、方式：
受委託人：
工作單位：職務：
聯繫地址、方式：
現委託在我(單位)與
案中，作為我方參加訴訟的委託代理人。
委託許可權如下：
委託單位：(簽名或蓋章)
年月日
填寫說明：
1、本委託書供自然人、法人或其他組織的當事人委託參加訴訟的委託代理人用，委託單位應按有關法律規定，寫明委託許可權(一般代理或特別代理)，特別代理必須註明代理許可權;
2、年月日上方應寫明委託人名稱、單位全稱，單位須加蓋
公章;
3、訴訟代理人的身份需符合《中華人民共和國民事訴訟法》第五十八條之規定，律師及法律工作者代理需一併提交律師事務所或法律服務所出具的律師函和律師、法律工作者執業證複印件，公民代理需一併提交近親屬關係證明或單位推薦書或社區、單位以及有關社會團體推薦書。
申請執行指南
一、申請執行符合哪些條件?
1、申請執行人是生效法律文書確定的權利人或其繼承人、權利承受人;
2、申請執行的法律文書已生效，且法律文書確定的義務人(申請執行後稱被執行人)未在確定的期限內履行;
3、申請執行人必須在法定期限內提出;
4、申請執行的標的應當是財物或行為;
5、屬於本院管轄。
二、申請執行應提交哪些材料?
(一)對法院生效民事判決書、調解書申請執行的：個人申請：
1、申請執行書一份，寫明執行的原因及依據，並由本人簽名;2、身份證複印件一份(需核對原件);3、由案件承辦人簽字並加蓋該庭公章確認生效的民事判決書或民事調解書原件一份，複印件兩份;4、委託他人辦理的提交一份授權委託書。
法人或其他組織申請：
1、申請執行書一份，寫明執行的原因及依據，法定代表人或主要負責人簽名、單位蓋章;
2、法定代表人身份證明書及授權委託書各一份，法定代表人或主要負責人簽名、單位蓋章;
3、由案件承辦人簽字並加蓋該庭公章確認生效的民事判決書或民事調解書原件一份，複印件兩份。
如案件經二審的，應提交二審裁判文書已生效的證明，提交
一、二審裁判文書原件一份，複印件兩份。
(二)對生效勞動仲裁裁決和商事仲裁裁決申請執行的：
1、申請執行人要提交仲裁委員會出具的送達證明原件;2、申請執行書一份，寫明執行的原因及依據;3、申請執行人是個人的，提交身份證複印件一份(核對原件)，申請書由本人簽名;申請執行人是法人或其他組織的，申請書由法定代表人或主要負責人簽名、單位蓋章;4、仲裁裁決書原件一份，複印件兩份;5、委託他人辦理的要提交一份授權委託書。
三、申請執行應注意哪些事項?
1、申請執行不能超過法定的期間。申請執行的期間為二年，申請執行時效的中止、中斷，適用法律有關訴訟時效中止、中斷的規定。期間自法律文書規定履行期間的最後一日起計算;法律文書未規定履行期間的，從法律文書生效之日起計算。超過期間申請的，人民法院不予受理。
2、申請執行時，應提供被執行人的財產狀況、財產線索、履行債務的能力和被執行人的具體地址等情況，否則，將承擔執行不能的風險。如已了解被執行人的財產線索，自行查明財產狀況有困難，可以向本院提出書面申請，請求調查並說明理由。
撤銷授權委託書 篇5
委託人：_________ 簽訂地點：_________
受託人：_________ 簽訂時間：__年__月__日
第一條 委託人委託受託人處理______________事務。
第二條 受託人處理委託事務的許可權與具體要求： ____________________________
第三條 委託期限自____年____月____日至____年____月____日止。
第四條 委託人(是/否)允許受託人把委託處理的事務轉委託給第三人處理。
第五條 受託人有將委託事務處理情況向委託方報告的義務。
第六條 受託人將處理委託事務所取得的財產轉交給委託人的時間、地點及方式：_______________________
第七條 委託人支付受託人處理委託事務所付費用的時間、方式： _________
第八條 報酬及支付方式：_______________________
第九條 本契約解除的條件： _______________________
第十條 違約責任：__________________________________________________
第十一條 契約爭議的解決方式：本契約在履行過程中發生爭議，由雙方當事人協商解決;協商不成的，按下列第___種方式解決：
(一)提交________仲裁委員會仲裁;
(二)依法向人民法院起訴。
第十二條 其他約定事項：_______________________________________________
第十三條 本契約未作規定的，按《中華人民共和國契約法》的規定執行。
委託人(章)：
住所：
法定代表人(簽字)：
電話：
開戶銀行：
郵政編碼：
監製部門：
受託人(章)：
住所：
法定代表人(簽字)：
電話：
開戶銀行：
郵政編碼：
撤銷授權委託書 篇6
姓名：____性別：____年齡：_____身份證編號：____聯繫電話：_______受託人：___
姓名：____性別：____年齡：_____身份證編號：____聯繫電話：_______委託人：___
茲委託受託人____為我的代理人，全權代表我辦理下列事項：
一、處理暮雲春樹公路366弄116號2601室房產的出售事宜;
二、此房產出售過程中涉及到的所有相關事項的處理。
代理人在其許可權範圍內簽署的一切有關檔案，我均予以承認，由此在法律上產生的權利、義務均由委託人享有和承擔。
代理人無轉委託權。
本授權委託書自委託人簽字之日生效。
委託人：______年______月______日
撤銷授權委託書 篇7
委託人因無法自己前來辦理戶口遷移，特委託代理辦理戶口遷移手續，將委託人的戶口從遷移至。對被委託人在辦理戶口遷移過程中出現證件丟失，信息核准失誤，本人均予以認可，並承但相應法律責任。
委託人簽字____________
受託人簽字____________
________年________月________日
撤銷授權委託書 篇8
委託人：(公司名稱)
或(自然人姓名)
受託人姓名：
我(公司/自然人)委託上述受託人辦理
事項，特此授權。
許可權範圍：。
(委託人簽字或蓋章)
年月日
受託人身份證複印件：
(貼上)
撤銷授權委託書 篇9
授權方：
地址：
法定代表人：
被授權方：
地址：
法定代表人：
營業執照號：
一、授權依據
本授權委託書依據上述雙方於200 年 月 日共同簽署並已生效的《 》(填寫契約編號、名稱)出具。
二、授權範圍
(一)授權的地域範圍
本《授權委託書》只適用於 省 市範圍內辦理授權事項之用，超越授權地域範圍使用本《授權委託書》均屬無效使用，不對授權方產生任何法律效力，一切後果由被授權方自行承擔。
(二)授權的事項範圍
授權方茲授權被授權方在授權地域範圍內從事如下事項：
1、
2、
3、
4、
5、
(詳細按照授權依據上的授權事項進行填寫)
在上述授權事項範圍內，被授權方通過合法方式代表授權方從事活動的，其法律後果方由授權方承擔，否則被授權方任何超越授權事項行事或以不合法的方式行事的，產生的一切後果概由被授權方自行承擔。
三、授權期限
1、本授權委託書的有效期為 年，自 至 止。
2、授權方在授權期限內合法提前撤銷授權的，授權亦自行終止，本《授權委託書》失效。
3、授權期限到期，本《授權委託書》失效。
授權期限到期或授權被授權方提前撤銷後，被授權方仍以授權方名義行事的，對授權方不產生任何法律效力，一切後果由被授權單位自行承擔。
四、其他
1、本《授權委託書》自授權期限開始之日起生效。
2、本《授權委託書》一式二份，雙方各持一份，均具有同等法律效力。
3、本《授權委託書》未盡事宜，按雙方簽署的《 》(就是填寫授權依據)執行。
4、本《授權委託書》不得擅自轉借、塗改或複印，否則無效。
5、本《授權委託書》失效後，被授權方需將《授權委託書》退回授權方。
授權方： (蓋章)
年 月 日
注意事項：
授權前應了解被授權方的經營範圍、業績、公司規模、辦公地點等基本情況;
因《授權書》只反映授權方的意願，對被授權方不具法律約束力，所以在《授權書》中的重要條款內容必須在授權方與對被授權方雙方簽訂的契約中明確表述;
《授權書》中，“被授權的事項範圍”的表述須清晰明確，不能含糊不清;
如被授權方為單位，應讓對方提供營業執照複印件(同時須提供營業執照原件供核准，如不能提供原件，則複印件上須蓋對方公章)、法人身份證複印件、聯繫人(經辦人)身份證複印件等;
如被授權方為個人，應讓對方提供身份證複印件(同時須提供身份證原件供核准);
6、 被授權方應出示的基本材料包括：營業執照、稅務登記證、法人身份證、經辦人身份證、相關資質檔案、業績報告、財務報告、設備狀況、公司其他情況，並以附屬檔案方式與授權書(備份)一同存檔，同時應如實填寫《被授權方基本受審材料》表格;
在涉及授權經營時，應明確授權方與被授權方之間的財務結算方式，以契約的方式進行規範並與授權書(備份)一同存檔備案;
被授權方基本受審材料
執行部門：
被授權方：
授權事項：
序號 受審材料 有/無 說明
撤銷授權委託書 篇10
一、以本公司的名義簽訂、修改本工程的契約書、協定書及補充檔案等。
二、代表本公司組建項目經理部，聘請工程技術人員和施工人員，負責工程借款、支付和結算到?中國XX銀行賬號?，以本公司的名義繳納國家規定的一切稅費。
三、代表本公司負責工程的施工、管理、竣工和驗收，確保工程質量和安全。
四、此委託書自委託之日起生效，直到工程竣工驗收合格並處理好本工程有關的事項後失效。如果在施工當中發生工程質量事故、安全事故、拖欠民工工資等違法違規行為時，本授權委託書即中止。
委託單位：
法定代表人：
年?月?日
撤銷授權委託書 篇11
今委託我公司員工_______________(身份證號：________________)為_________________(單位或者公司)的代理人，全權代表我公司或者單位前去_________________有限公司辦理網站備案業務。我公司對代理人依規定辦理的有關事宜均承擔法律責任。
法人：_________________(簽章)(簽字)
代理人：_________________(簽章)(簽字)
委託單位或公司蓋章：_________________
_______年_______月_______日
撤銷授權委託書 篇12
甲方：____________有限責任公司
乙方：
鑒於施工企業發展需要聘用級建造師的情況，如能滿足以下條款，乙方同意授權甲方合法地代表乙方從事兼職工作所需證書保管及註冊等事項。同意甲方為乙方的合法代理人，對辦理聘用期間證書的使用，以乙方的名義簽署檔案，以及處理與此有關的一切事項。具體條款如下：
1.甲方負責為乙方推薦真實合法的企業，由乙方自行選擇簽聘用協定的企業。
2.乙方委託甲方推薦企業辦理建造師事宜，用證只限企業資質升級使用，聘用費用不得低於/年，乙方將其相關證件交給甲方時，甲方先期支付元預付款，待建設部網上註冊成功後5個工作日內由甲方將剩餘餘款一次性支付給乙方，如果註冊不成功乙方應返還甲方已支付的所有費用，其他用證事宜由乙方自行與相關企業協商約定。
3.當乙方在註冊的企業聘用期滿後，由甲方為乙方推薦另一家需要級建造師註冊的企業進行變更註冊。
4.如乙方與簽訂聘用協定的企業達成解除聘用協定時，甲方負責協調催辦變更註冊手續。
5.因為乙方與甲方推薦的企業履行協定時發生爭議的，由甲方負責協調雙方解決。
6.本協定書有效期一年，履行協定中發生爭議的，雙方協商解決。
甲方：乙方：
電話：電話：
地址：地址：
簽訂時間年月日簽訂時間年月日
撤銷授權委託書 篇13
委託書
致：_________________公司
我單位現委託(姓名)作為我單位合法委託代理人，授權其代表我單位進行_____________設計工作。
該委託代理人的授權範圍為：代表我單位與你們進行磋商、簽署檔案和處理______________活動有關的事務。
在整個__________過程中，該代理人的一切行為，均代表本單位，與本單位的行為具有同等法律效力。
本單位將承擔該代理人行為的全部法律後果和法律責任。
代理人姓名：性別：
年齡：職務：
身份證號碼：
(代理人簽字樣本)
日期：______年____月____日
競標申請人(蓋章)：
法定代表人(簽字)：
附：委託代理人身份證複印件【授權委託書的格式】公司契約授權委託管理辦法
範本[提要]授權委託制度是民事法律制度中的重要內容。
公司的大量經濟活動都是通過授權委託的形式完成的。
公司的董事長作為法定代表人，是公司的合法的代表，有權對外從事全部的公司行為，並由公司承擔法律後果。
而其他員工都是根據法定代表人的授權進行相應的工作。
在對外經濟交往中，表明經辦人的身份和許可權主要就是看其授權委託書的內容，審查其是否有權代表公司為相應的經濟行為。
對於公司管理來說，授權委託是一項法律活動，直接關係到公司的經濟效果，因此，要有相應的管理辦法，明確授權委託的有關問題，以維護公司的合法權益。
【授權委託書的格式】公司契約授權委託管理辦法範本
授權委託制度是民事法律制度中的重要內容。
公司的大量經濟活動都是通過授權委託的形式完成的。
公司的董事長作為法定代表人，是公司的合法的代表，有權對外從事全部的公司行為，並由公司承擔法律後果。
而其他員工都是根據法定代表人的授權進行相應的工作。
在對外經濟交往中，表明經辦人的身份和許可權主要就是看其授權委託書的內容，審查其是否有權代表公司為相應的經濟行為。
對於公司管理來說，授權委託是一項法律活動，直接關係到公司的經濟效果，因此，要有相應的管理辦法，明確授權委託的有關問題，以維護公司的合法權益。
_____公司契約授權委託管理辦法
______年____月____日發布法合委字第號
1對外簽訂契約，需要辦理授權委託手續的，適用本辦法。
2授權委託由法律顧問室歸口管理。
凡是程式性的授權，由法律顧問室決定;屬於簽訂契約等實體性授權，由法律顧問室報經總經理批准後辦理。
(此條可以細化到具體事務)
3授權委託辦理程式：
31經辦人向法律顧問室提出申請，申請內容包括申請人姓名、授權內容、授權期限、用途等(附屬檔案一)。
32法律顧問室根據經辦人的申請，經審查符合條件的，辦理授權手續;不符合條件的，應說明情況並要求經辦人補充。
(可以增加對被委託人的資格審查的內容)
4授權委託書應當編號登記，委託書由存根、正本兩部分組成。
存根留法律顧問室備查，正本交被委託人作為代理人的法律依據(附屬檔案二)。
5被委託人在辦理完委託事項後，應向法律顧問室提出工作報告。
該工作報告的內容包括授權事項、辦理情況、委託書是否收回或者交給對方等。
該工作報告應附在授權委託書的存根上備查。
6被委託人在辦理具體委託事務時，如果確有必要為授權以外的行為時，應當事先請示總經理，經總經理同意後方可進行;其委託手續可以後補。
7如果被委託人未完成委託事項，或者超越委託許可權簽訂了契約或者其他法律事務，應當及時向法律顧問室報告;法律顧問室要將情況寫成請示，報總經理。
8因被委託人的越權行為導致公司經濟損失的，應當承擔相應的法律責任。
9法律顧問室應定期檢查被委託人辦理事務的情況，發現問題，要及時糾正，防止造成經濟損失。
10本辦法經董事會討論通過，由總經理髮布施行。
11本辦法自______年____月____日施行。
附屬檔案一
授權委託申請書
法律顧問室：
茲有我部門_____同志，因與_____公司洽談_____項目(寫明要做的事項)，需要辦理授權委託書，期限自_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。
許可權為談判並簽訂契約。
特此申請，請予辦理。
_____公司_____部(負責人簽字)
______年____月____日
附屬檔案二
授權委託書
授字第號(存根)
茲授權_____(經辦人)代表本公司就_______________(具體事項)進行談判，簽訂契約。
有效期限為_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。
被委託人：(簽字)
辦理人：(簽字)
______年____月____日
授權委託書(交被委託人)
茲授權_____(經辦人)代表本公司就______________________________(具體事項)進行談判，簽訂契約。
此授權的有效期限為_____年_____月_____日至_____年_____月_____日。
本公司對__________(經辦人)的行為負責。
法定代表人：(印章)
_____有限責任公司(印章)
______年____月____日
撤銷授權委託書 篇14
委託人：姓名：_______________(身份證複印件附後)
身份證號：__________________________
受委託人：姓名：______________(身份證複印件附後)
性 別：____________ 年齡：_______
工作單位：_____________ 職務：_______
身份證號：__________________________
茲委託________代理我方，與________________________依法簽訂________________________契約，由我方負責執行，承擔責任。
授予代理權如下：
1、代理我方進行契約談判，商定契約內容，作為我方代理人在契約上籤字;
2、________________________________________________________;
3、________________________________________________________。
本委託書有效期限至____________止。
委託人：______
年 月 日
撤銷授權委託書 篇15
致:___________(投標人名稱)，為中華人民共和國合法企業，法定地址:________________。
(營業執照法定代表人)特授權________代表我公司全權辦理_________________的投標、談判、簽約、執行等具體工作，並簽署全部有關的檔案、協定及契約。法人授權委託書範本。
我公司對被授權人簽署的所有檔案、協定及契約負全部職責。
在招標人收到撤銷本授權的通知以前，本授權書一向有效。被授權人簽署的所有檔案、協定及契約(在本協定有效期內簽署的)不因授權的撤銷而失效。
被授權人不得轉授權。
被授權人簽名(章):________授權人簽名(章):________
職務:________職務:________
聯繫電話:________________聯繫手機:________________單位傳真:________________
公章
________________年________月________日
注:(1)本授權書務必由法定代表人本人簽署，不理解法定代表人的委託人(比如公司總經理、商務經理)的.轉授權;
(2)若被授權人有兩名或兩名以上，如未個性聲明，則任一被授權人簽署的有關檔案、協定、契約或處理的相關事務均應視為有效;
(3)每個投標人本項目只需填寫一份授權書;
(4)字型加黑部分為務必填寫的資料。
撤銷授權委託書 篇16
致： 公司
我單位因業務需要，現委託 公司作為我單位合法委託代理單位，授權其代表我單位進行代開發票和代收款工作。該委託代理單位的授權範圍為：代表我單位與你單位進行代開發票和代收款活動有關的事務。在整個代開發票和代收款過程中，該代理單位的一切行為，均代表本單位，與本單位的行為具有同等法律效力。本單位將承擔該代理單位行為的全部法律後果和法律責任。
代理單位無權轉換代理權。特此委託。
●委託收款事項
致 公司:
茲有 (姓名),身份證號：_______________ ，根據我單位提供的附屬檔案所列材料，與貴公司聯絡，將此筆 款項計 (大寫:人民幣 )支付該公司賬戶名 ,賬號:________________ .以上情況屬實，若由此引起糾紛，由我單位負責處理!
一、委託人和被委託人的權利、義務
1、委託人應向被委託人提供證明債權、債務關係的法律檔案，包括貿易契約、發票、提單、裝箱單、報關單、商品質量檢驗證書和買賣雙方往來的重要函電以及委託人對案情的說明;
二、違約責任
委託人和被委託人，任何一方因未按約定履行本協定而給對方造成損失的，應承擔違約責任。
1、如果委託人提供偽造的檔案，或隱瞞事實，或在
2、如果被委託人故意拖延追償，損害委託人利益，其責任由被委託人承擔。
三、生效時間
本委託書自雙方簽字之日起生效。委託人自本委託書生效之日起一年內不能提出撤案要求。
本協定一式兩份，委託人和被委託人各執一份。
委託人(蓋章)：
授權代表(簽字)：
日期： 年 月
代理單位名稱：
工商註冊證號碼：
委託單位法人(簽章)：
委託單位：
日期： 年 月
公司 被委託人(蓋章)： 被授權代表(簽字)： 日期： 年 月法人： 日 日 日
撤銷授權委託書 篇17
委託人：_________________王__________，男，漢族，__________省__________市人，__________市__________公司職工，住__________市__________路__________號
委託事項：_________________
在我與張__________遺產糾紛一案中，委託受託人作為我的訴訟代理人。
委託許可權：_________________起訴、出庭、承認、變更、放棄訴訟請求，參加調解，進行和解。
委託期限：_________________至本案審理終結時止。
代理人：_________________張__________，__________市__________律師事務所律師。
代理事項：_________________在我與張__________遺產糾紛一案中，委託代理人作為我的訴訟代理人。
代理許可權：_________________起訴、出庭、承認、變更、放棄訴訟請求，參加調解，進行和解。
代理期限：_________________至本案審理終結時止。
撤銷授權委託書 篇18
委託人：
法定代表人：__________職務：____________
受委託人：__________姓名：______________
工作單位：____________職務：____________
茲委託_______代理委託人簽訂與______關於______契約
授予代理權如下：
1、代為洽談協定，商定協定內容;
2、作為代理人在簽署協定;
受託人在行使本委託書下的委託事項，委託人對受託人行為承擔全部法律責任。
本委託書有效期限至協定簽訂日期止。
委託單位：_________
法定代表人：_________
_____年____月____日
撤銷授權委託書 篇19
我單位有限公司授權(身份證號：____________________) 同志作為我單位的合法委託代理人，授權其代表我單位辦理組織機構代碼證並簽署和處理相關檔案，在其辦理組織機構代碼證的整個過程中，該代理人的一切行為均代表單位，與本單位具有同等法律效力。本單位將承擔代理人行為的全部法律責任。
特此委託!
單位蓋章(公章)：
法定代表人簽字(或蓋章)：
經辦人簽字：
年 月 日
撤銷授權委託書 篇20
個人薪資授權委託書
委託人：性別： 身份證號碼： 被委託人： 性別： 身份證號碼：
本人於月日離職生效，無法親自領取薪資，特委託作為我的合法代理人，代為領取工資，請將本人工資以□現金，□轉賬(銀行名稱：戶名：銀行賬號:)形式發給被委託人，對被委託人在辦理上述事項過程中所簽署的檔案均予以認可，並承擔相應的責任，如委託雙方因此事發生任何經濟糾紛，均與發薪公司無關。
委託人：
被委託人：
日 期： 年 月 日