法院調檔授權委託書 篇1
委託人：_________________性別：_________________聯繫方式：_________________公民身份證號碼：_________________
受託人：_________________性別：_________________聯繫方式：_________________公民身份證號碼：_________________
委託人________因在外地，不便前往___________辦理本人的檔案遷移手續，用於開結婚登記證明，特全權讓受委託人為我的合法代理人，代為前往相關部門辦理本人的檔案遷移並領取相關證明文書。受委託人在委託時間許可權內簽訂的相關檔案我均予以承認，並自願承擔一切法律責任。受託人無轉委託權。受託期限：_________________自簽署之日起至上述事項辦完為止。
委託人簽字：_________________
簽署日期：_____________________
法院調檔授權委託書 篇2
委託人：__________________，_____，_____族，_____年_____月_____日出生，身份證號碼：_____________________________，地址：_______________________________，聯繫電話：___________________________。
受委託人：__________________，_____，_____族，_____年_____月_____日出生，身份證號碼：______________________________，地址：_______________________________，聯繫電話：___________________________。受委託人系委託人的_______________。
現委託________在委託人________與________和________遺產糾紛一案中，作為委託人的訴訟代理人。對受委託人在辦理上述事項過程中所簽署的有關檔案，委託人均予以認可，並承擔相應的法律責任。
委託訴訟代理人________的代理事項和許可權：__________
代為提起訴訟;代為答辯;代為提出迴避申請;代為收集、提供證據;代為承認、放棄、變更訴訟請求;代為調查收集證據;代為出庭參加訴訟;代為調解;代為和解;代收法律文書;代為申請執行;代為提起反訴或者抗訴等特別授權。
委託人(簽名、按印)：__________
_____年_____月_____日
法院調檔授權委託書 篇3
委託人： 性別: 身份證號:
被委託人: 性別: 身份證號:
本人工作繁忙,不能親自辦理戶籍遷移以及檔案去向的相關手續,特委託
____________作為我的合法代理人,全權代表我辦理相關事項, 對委託人在辦理上述事項過程中所簽署的有關檔案,我均予以認可,並承擔相應的法律責任.
委 托 期 限:
委 托 人: 年 月 日
法院調檔授權委託書 篇4
委託人：
性別:
身份證號:
被委託人:
營業執照號：
本人工作繁忙,不能親自辦理
房的裝修押金的相關手續，特委託： 做為我的合法代理人，全權代表我辦理相關事項，對被托人在辦理在辦理上述事 項過程中所簽署的相關檔案,我均予以認可,並承擔相應的法律責任。
委託期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止.
委託人:
年 月 日
法院調檔授權委託書 篇5
委託單位： 註冊地址： 法人代表姓名： 性別： 年齡： 職務： 住址： 受委託人姓名： 性別： 年齡： 職務： 住址： 工作單位：
我系 的法定代表人，現委託 為我的代理人，並以我的名義參加 的投標活動及商務洽談，中標後依據建設工程契約管理的有關規定簽訂建設工程施工契約。委託人所簽署的一切有關檔案，我均予以承認。 特此證明。
受託人無轉讓委託權。
委託單位：(蓋章)
委託單位法定代表人：(簽字、蓋章)
日期： 年 月 日
法院調檔授權委託書 篇6
委 托 單 位：________________
法定代表人：________________
受 委 托 人：姓名：________，工作單位：________________
職務：________，職稱：________________
姓名：________，工作單位：________________
職務：________，職稱：________________
現委託上列受委託人在我單位與________________________因________________糾紛一案中，作為我方訴訟代理人。
代理人____________的代理許可權為：____________________
代理人____________的代理許可權為：____________________
委 托 單 位：________________(蓋章)
法定代表人：________________(簽名)
____年____月____日
法院調檔授權委託書 篇7
委託人：王，男，漢族，________年____月____日出生，××省××市人，××市××公司職工，住××市路號
委託事項：在我與張遺產糾紛一案中，委託受託人作為我的訴訟代理人。
委託許可權：起訴、出庭、承認、變更、放棄訴訟請求，參加調解，進行和解。
委託期限：至本案審理終結時止。
代理人：張，××市律師事務所律師。
代理事項：在我與張遺產糾紛一案中，委託代理人作為我的訴訟代理人。
代理許可權：起訴、出庭、承認、變更、放棄訴訟請求，參加調解，進行和解。
代理期限：至本案審理終結時止。
法院調檔授權委託書 篇8
此授權書有即日，即年
現正式委託授權 (先生/女士)代表本公司/人______________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________以上授權許可權為全部(包括 ) 謹 此 聲 明
授權人簽署_______________
承托人簽署_______________
法院調檔授權委託書 篇9
茲因患者_____________因□工作關係□重病□路途遙遠□出國
確實無法親自辦理病歷資料申請，特委託：___________________代為向貴院申辦，申辦資料項目範圍為：________________
以供----之用。
此致醫院
委託人：________________(簽章)
身份證號：________________
戶籍地：________________
受委託人：________________
身份證號：________________
戶籍地：________________
電話：________________
電話：________________
____________年___________月___________日
委託人證件影印本受託人證件影印本
法律委託書
委託人：________________
受託人：________________
現委託受託人在我與__________因__________糾紛一案中，作為訴訟代理人參加訴訟。
代理許可權為：________________(代為陳述事實，參加辯論，代為承認、放棄或者變更訴訟請求，進行調解與和解，提起反訴或者抗訴)
董事會授權委託書
公司名稱股份有限公司董事會：________________
本人作為委託人，茲委託(公司名稱公司董事)代表本人出席定於__________年__________月__________日召開的第__________屆董事會第__________次會議，並授權其表決本次董事會的相關議案。
特此委託
委託人：________________
二○__________年__________月__________日
委託人：________________
姓名：________________性別：________________身份證號碼：________________
受託人：________________
姓名：________________性別：________________身份證號碼：________________
委託書
委託人：________________
姓名：________________性別：________________身份證號碼：________________
受託人：________________
法院調檔授權委託書 篇10
____公證處：
我作為 (單位) 的法定代表，委派(姓名、性別、出生年月、工作單位、職務、住址)
為全權代表，與我單位的公派出國留學人員簽訂《出國留學協定書》，並代表我單位處理該協定書中的一切事宜。
本委託書有效期自 年 月 日至 年 月 日。
委託單位：
法定代表(簽字)
年 月 日
法院調檔授權委託書 篇11
(受理單位名稱)：_________________現授權我司員工_______________性別：_________________身份證號碼：________________書寫此法人授權委託書範本並授權其辦理以下許可權：_________________授權日期：_________________授權有效期至：_________________。請貴處(司)接洽!
法人代表(簽字)：_________________(單位名稱)(蓋章)
______年______月______日
法院調檔授權委託書 篇12
我_________系_________的法定代表人，現委託_________的_________為代理人，以本公司的名義辦理_________，投標的相關事宜。代理人在此過程中所簽署的一切檔案和處理與之有關的一切事務，我均予以承認。代理人無轉委權，特此委託。有效期為30天。
單位：_________________
(蓋章)法定代表人：_________________
(簽字或蓋章)
_____年_____月_____日
法院調檔授權委託書 篇13
檢驗方:
一、進出口商品檢驗有限公司(以下簡稱檢驗方)接受委託方書面檢驗委託。委託檢驗申請單(以下簡稱委託單)作為本協定的附屬檔案。本協定以委託方代表人在委託單上籤名蓋章，檢驗方加蓋受理騎縫章後生效。
二、委託方應如實填寫委託單，如有必要，還應根據檢驗方的要求提供必要的單據及相關資料。
三、檢驗方按委託方在委託單上填明的檢驗要求進行檢驗，並出具檢驗報告。
四、委託方必須註明要求使用的檢驗方法。
五、檢驗方的檢驗時間根據檢驗內容而定，原則上以檢驗方公布的時間為準，特殊情況雙方協商確定，並在委託單上註明。
六、檢驗方檢驗收費按有關規定計價。對於批量樣品如需減免檢驗費用的，委託方應在委託時與檢驗方協商確定，並在委託單上“備註”欄內註明。要求加急服務的，需支付加急費。
七、檢驗方接受委託方自送樣品的檢驗，檢驗報告僅對樣品負責。
八、對於某些項目，檢驗方需要分包檢驗的，檢驗方應以書面或電子媒體形式通知委託方。除委託方或上級管理機構指定的分包方外，檢驗方為分包方的工作對委託方負責。
九、檢驗方在接受委託時，須詳細審核委託單內容。在確認委託方的委託及要求後，應填寫委託單同一頁上的領證憑條交付委託方，委託人憑此查詢及索取檢驗報告。
十、檢驗方的檢驗報告有固定的格式，並僅提供唯一正本。如對檢驗報告有特殊要求，委託方應在委託單上“備註”欄內註明。
十一、檢驗報告通常採用中文書寫。如需採用其他語種，委託方應在委託單“備註”欄內註明，並用相應語種填寫有關內容。
十二、委託方如對檢驗結果有異議的，須在一個月內憑檢驗證書原件向檢驗方要求復檢，檢驗方應於十日內安排復檢。復檢結果維持原檢驗結果的，委託方須按規定向檢驗方支付復檢費。復檢結果確認原檢驗結果有誤的，檢驗方不再收取復檢費。委託方對復檢結果仍有異議，雙方協商不成時，應與檢驗方書面協定，委託仲裁機構仲裁。
十三、委託方對本協定及委託單有不明之處，應在填寫委託單時，向檢驗方工作人員諮詢。協定自填單之日起生效。
委託方:
檢驗方:
法院調檔授權委託書 篇14
委託方(簡稱甲方)：________________
受託方(簡稱乙方)：________________
經甲乙雙方友好協商，本著互惠誠信的原則，就以下委託內容達成協定，並嚴格遵照執行：
一、甲方委託乙方調查內容：
二、甲乙雙方協商的調查時間為：自本協定簽訂之日起即____年____月____日至_____年____月____日止。在此期內，乙方負責完成甲方委託的工作 ， 如遇到難度較大，且案情複雜，或甲方提供線索材料不全，有誤等多種因素， 需延期的，甲乙雙方另行協商延期時間。
三、調查費用：契約簽定首付款________________元整;調查終結後付款
________________元整;總計：________________元整。調查結束後，乙方向甲方按契約規定的調查內容提交相關資料。
四、甲方所委託的被調查人乘飛機或其他交通工具到外地，並需要進行調查，乙方向甲方請示同意後，甲方應向乙方增加調查費用，具體數額實報實銷。
五、甲方提供被調查方的初步線索有誤的情況下，並無法提供新的線索補充，使調查工作無法順利進行，乙方終結調查工作，乙方所收的預付款為調查費用。
六、甲方責任與權利 ：
1、甲方須提供真實有效的基本線索，並保證所提供資料的來源合法性。
2、為乙方工作及時提供所需的背景資料和信息，並對本契約具有保密的責任;
3、 甲方可以隨時向乙方諮詢調查進度情況，及時向乙方支付報酬;
4、甲方需保證提出的委託請求具有合法、有效性、真實性;
5、甲方對乙方提供出的資料只用於維護自己的合法權益，嚴禁用著其他用途;甲方若將此信息資料用著非法其他用途，由此而產生的一切法律及經濟後果由甲方自行承擔：
6、如果就委託項目內容、期限做出原則性改變的決策，應及時通知乙方，並採取適當措施，便於乙方及時調整工作。
七、乙方責任與權利：
1、乙方需按契約執行信息查證工作，並保證信息取證的合法有效性;
2、乙方隨時可以向甲方匯報查證情況;
3、保守甲方的機密，未經甲方同意，不得向第三方透露本契約履行過程中涉及的保密內容，調查結束後全部交給甲方不留任何材料，並完全捍衛甲方的權益。
八、甲方如果在契約期內正常執行過程中單方終止協定，同樣要承擔契約要求調查的全部費用。
九、備註
十、此協定雙方簽字蓋章後正式生效，此協定一式二份，雙方各執一份，本協定具有法律效應，雙方應嚴格遵守執行。
(本協定複印無效)
委託方(甲方)：________________ 受委託方(乙方)：________________
聯繫電話：________________ 聯繫電話：________________
____年____月____日
法院調檔授權委託書 篇15
字第 號
被授權人姓名： 授權人簽名：
授權內容及許可權：
有效期限：至 年 月 日 簽發日期： 年 月 日 ……………………………………………………………………………………
法 人 授 權 委 托 證 明 書
字第 號
茲授權 同志，為我方簽訂經濟契約及辦理其他事務代理人，其許可權是：
授權單位： (蓋章) 法定代表人 (簽名或蓋章) 有效期限：至 年 月 日 簽發日期： 年 月 日
附：代理人性別： 年齡： 歲 職務： 工作證號碼： 營業執照號碼： 經濟性質：
主營(產)：
兼營(產)：
進口物品經營許可證號碼：
主營：
兼營：
說明：1、委託書內容要填寫清楚，塗改無效。
2、委託書不得轉讓、買賣。
3、將此委託書提交對方作為契約附屬檔案。
深圳市工商行政管理局監製
法定代表人證明書(存根)
字第 號 同志現任我單位 職務，為法定代表人，特此證明。 有效期限： 簽發日期： 年 月 日 單位：(蓋章)
……………………………………………………………………………………
法 定 代 表 人 證 明 書
字 號 同志，現任我單位 職務，為法定代表人，特此證明。 有效日期： 簽發日期： 年 月 日 單位：(蓋章) 附：代理人性別： 年齡： 歲工作證號碼：
說明：1、法定代表人為企業事業單位、國家機關、社會團體的主要行政負責人。
2、內容必須填寫真實、清楚、塗改無效，不得轉讓、買賣。
3、將此證明書提交對方作為契約附屬檔案。
法院調檔授權委託書 篇16
與就工程的招標項目投標有關事宜，經各方充分協商一致，達成如下協定：
一、由牽頭，參加，組成聯合體共同進行本招標項目的投標工作。
二、為本次投標的主體單位，聯合體以主體方的名義參加投標，聯合體中標後，聯合體各方共同與招標方簽訂契約，就本中標項目對招標方承擔連帶責任。
三、主體方負責等工作;參加方負責工作。
四、負責等工作，具體工作範圍、內容以契約為準。
五、負責等工作，具體工作範圍、內容以契約為準。
六、各方對於分享項目成果和智慧財產權的約定為：
七、各方的責任、權利、義務，在中標後經各方協商後報招標方同意另行簽訂協定或契約。
八、各方不得再以自己名義在本項目中單獨投標。聯合投標的項目責任人不能作為其它聯合體或單獨投標單位的項目組成員。因發生上述問題導致聯合體投標成為廢標，聯合體的其他成員可追究違約行為。
九、未中標，本協定自動廢止。
主體方：參加方：
公章：公章：
法定代表人：法定代表人：
法院調檔授權委託書 篇17
委 托 單 位：________________ 法定代表人：________________
受委託人：________________，工作單位：________________ 職務：________，職稱：________
姓名：________________，工作單位：________________ 職務：________，職稱：________________
現委託上列受委託人在我單位與________________________因________________糾紛一案中，作為我方訴訟代理人。
代理人____________的代理許可權為：____________________
代理人____________的代理許可權為：____________________
委 托 單 位：________________(蓋章) 法定代表人：________________(簽名)
________年________月________日
法院調檔授權委託書 篇18
申請人：_________________
指定代表或者委託代理人：_________________劉某
委託事項及許可權：_________________
1、辦理台州市黃岩__________模具有限公司(企業名稱)的
□名稱預先核准□設立□變更√註銷□備案□撤銷變更登記
□股權出質(□設立□變更□註銷□撤銷)□其他手續。
2、同意√不同意□核對登記材料中的複印件並簽署核對意見;
3、同意√不同意□修改企業自備檔案的錯誤;
4、同意√不同意□修改有關表格的填寫錯誤;
5、同意√不同意□領取營業執照和有關文書。
指定或者委託的有效期限：_________________
____________年_____月_____日
法院調檔授權委託書 篇19
委託人：__________ 身份證號碼：_____________________ 聯繫電話： __________
受託人：__________ 身份證號碼：_____________________ 聯繫電話： __________
就中關村證券股份有限公司行政清理工作組(以下簡稱“中關村證券清理組”)個人債權人申報登記債權的事宜，委託人對受託人授權如下：
1、 授權受託人代理委託人向中關村證券清理組提交並接收申報債權的有關資料;
2、 授權受託人代理委託人根據《中關村證券股份有限公司債權登記公告》的規定辦理向中關村證券清理組申報登記債權的其他事宜。
本授權委託書自委託人簽字之日生效。
委託人(簽字)：
受託人(簽字)：
年 月 日
法院調檔授權委託書 篇20
授權委託書
委託人：，男/女，×年××月××日出生，×族，……(寫明工作單位和職務或者職業)，住……。聯繫方式：……。
受委託人：，律師事務所律師，聯繫方式：……。
受委託人： ，男/女，×年××月××日出生，×族，……(寫明工作單位和職務或者職業)，住……。聯繫方式：……。受託人系委託人的……(寫明受託人與委託人的關係)。
現委託、在……(寫明當事人和案由)一案中，作為我方參加訴訟的委託訴訟代理人。
委託事項與許可權如下：
委託訴訟代理人代理事項和許可權：
……
委託訴訟代理人代理事項和許可權：
……
委託人(簽名)
×年××月××日
【說明】
1.本樣式根據《中華人民共和國民事訴訟法》第四十九條、第五十八條、第五十九條以及《最高人民法院關於適用〈中華人民共和國民事訴訟法〉的解釋》第七十八條、第八十五條制定，供公民當事人、法定代理人、共同訴訟代表人委託訴訟代理人參加訴訟用。
2.當事人、法定代理人、共同訴訟代表人可以委託一至二人作為訴訟代理人。當事人有權委託訴訟代理人，提出迴避申請，收集、提供證據，進行辯論，請求調解，提出抗訴，申請執行。
3.下列人員可以被委託為訴訟代理人：(一)律師、基層法律服務工作者；(二)當事人的近親屬或者工作人員；(三)當事人所在社區、單位及有關社會團體推薦的公民。
4.與當事人有夫妻、直系血親、三代以內旁系血親、近姻親關係以及其他有撫養、贍養關係的親屬，可以當事人近親屬的名義作為訴訟代理人。
5.訴訟代理人除根據民事訴訟法第五十九條規定提交授權委託書外，還應當按照下列規定向人民法院提交相關材料：(一)律師應當提交律師執業證、律師事務所證明材料；(二)基層法律服務工作者應當提交法律服務工作者執業證、基層法律服務所出具的介紹信以及當事人一方位於本轄區內的證明材料；(三)當事人的近親屬應當提交身份證件和與委託人有近親屬關係的證明材料；(四)當事人的工作人員應當提交身份證件和與當事人有合法勞動人事關係的證明材料；(五)當事人所在社區、單位推薦的公民應當提交身份證件、推薦材料和當事人屬於該社區、單位的證明材料；(六)有關社會團體推薦的公民應當提交身份證件和符合本解釋第八十七條規定條件的證明材料。
6.授權委託書必須記明委託事項和許可權。訴訟代理人代為承認、放棄、變更訴訟請求，進行和解，提起反訴或者抗訴，必須有委託人的特別授權。
法院調檔授權委託書 篇21
授權方：
地址：
法定代表人：
被授權方：
地址：
法定代表人：
營業執照號：
一、授權依據
本授權委託書依據上述雙方於200 年 月 日共同簽署並已生效的《 》(填寫契約編號、名稱)出具。
二、授權範圍
(一)授權的地域範圍
本《授權委託書》只適用於 省 市範圍內辦理授權事項之用，超越授權地域範圍使用本《授權委託書》均屬無效使用，不對授權方產生任何法律效力，一切後果由被授權方自行承擔。
(二)授權的事項範圍
授權方茲授權被授權方在授權地域範圍內從事如下事項：
(詳細按照授權依據上的授權事項進行填寫)
在上述授權事項範圍內，被授權方通過合法方式代表授權方從事活動的，其法律後果方由授權方承擔，否則被授權方任何超越授權事項行事或以不合法的方式行事的，產生的一切後果概由被授權方自行承擔。
三、授權期限
1、本授權委託書的有效期為 年，自 至 止。
2、授權方在授權期限內合法提前撤銷授權的，授權亦自行終止，本《授權委託書》失效。
3、授權期限到期，本《授權委託書》失效。
授權期限到期或授權被授權方提前撤銷後，被授權方仍以授權方名義行事的，對授權方不產生任何法律效力，一切後果由被授權單位自行承擔。
四、其他
1、本《授權委託書》自授權期限開始之日起生效。
2、本《授權委託書》一式二份，雙方各持一份，均具有同等法律效力。
3、本《授權委託書》未盡事宜，按雙方簽署的《 》(就是填寫授權依據)執行。
4、本《授權委託書》不得擅自轉借、塗改或複印，否則無效。
5、本《授權委託書》失效後，被授權方需將《授權委託書》退回授權方。
授權方： (蓋章)
年 月 日
法院調檔授權委託書 篇22
法人授權委託書
(受理單位名稱)：
現授權我司員工性別： 身份證號碼： 授權其辦理以下許可權： 授權日期： 年 月 日 授權有效期至： 年 月 日。請貴處(司)接洽!
法人代表(簽字)：
(單位名稱)(蓋章)
年 月 日
法院調檔授權委託書 篇23
銷售代理授權書(樣本)
茲有我公司授權____________為,全權負責產品在該區域代理銷售事務,授權許可權以雙方約定的代理契約範圍之內為準。特此證明!
......................公司
...年..月..日
法院調檔授權委託書 篇24
單位賬戶業務授權委託書
中國民生銀行 支行： 本人系 (單位名稱)的法定代表人/單位負責人 【證件種類： 證件號碼： 有效期限： 】在貴行開立的單位銀行結算賬戶的賬號為： 。 現特授權本單位 (經辦人，須為申請單位人員)【證件種類： 證件號碼： 有效期限： 聯繫電話： 】
辦理此賬戶： □開戶 □賬戶信息變更 □印鑑變更 □銷戶或其他
支付密碼：
□發行 □載入 □修改 □作廢 □其他________________
企業網上銀行： □申請 □維護 □註銷 □其他 其他業務： 並授權以下人員以其個人印鑑以及我單位財務專用章(或單位公章)作為銀行預留印鑑，該印鑑在貴行的所有支付憑證上的簽章行為所引起的一切法律後果由我單位承擔：
受權人1：姓 名： 證件種類： 證件號碼： 有效期限：
受權人2：姓 名： 證件種類： 證件號碼： 有效期限：
受權人3：姓 名： 證件種類： 證件號碼： 有效期限： 備註： 代理期間：自 年 月 日起至 年 月 日止。
本單位對上列委託代理人的代理行為承擔全部民事責任並自願承擔風險，如本授權委託書載明的授權事項和許可權不明，代理人的代理行為也由本單位承擔。
申請單位簽章(公章)：
年 月 日
附註：
1、該授權書不得隨意塗改，如有更改，申請單位在更改處加蓋公章確認。
2、如有預留印鑑組合情況，請在印鑑卡及本委託書上標註(兩者應表述一致)，也可單獨出具印鑑授權委託書等予以說明。
3、印鑑組合中包含法定代表人簽章的，法定代表人的姓名應在受權人欄中註明。
法院調檔授權委託書 篇25
致：_________________公司
我單位現委託_______(姓名)作為我單位合法委託代理人，授權其代表我單位進行____________工作。該委託代理人的授權範圍為：代表我單位與你們進行磋商、簽署檔案和處理______________活動有關的事務。在整個__________過程中，該代理人的一切行為，均代表本單位，與本單位的行為具有同等法律效力。本單位將承擔該代理人行為的全部法律後果和法律責任。
代理人無權轉換代理權。特此委託。
代理人姓名：性別：
年齡：_____職務：
身份證號碼：
(代理人簽字樣本)
日期：年月日
競標申請人(蓋章)：
法定代表人(簽字)：
附：委託代理人身份證複印件
法院調檔授權委託書 篇26
委託人：______ 性別:______ 身份證號:______ 聯繫電話：______
被委託人：______ 性別:______ 身份證號:______ 聯繫電話：______
本人因___________原因，不能親自領取_______________，特委託______作為我的代理人，全權代表我辦理相關事項，對被托人在辦理上述事項過程中所簽署的相關檔案，我均予以認可，並承擔相應的責任。
委託期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止。
委託人:______
______年______月______日
法院調檔授權委託書 篇27
____公證處：
我作為 (單位) 的法定代表，委派(姓名、性別、出生年月、工作單位、職務、住址)
為全權代表，與我單位的公派出國留學人員簽訂《出國留學協定書》，並代表我單位處理該協定書中的一切事宜。
本委託書有效期自 年 月 日至 年 月 日。
委託單位：
法定代表(簽字)
年 月 日
法院調檔授權委託書 篇28
委託人：_________________
受託人：_________________
委託人因涉嫌故意傷害致死一案,由北京市檢察院二分院向北京市第二中級人民法院提起公訴,受害人家屬提起刑事附帶民事訴訟,現特委託以上兩位律師代理民事訴訟審理一案。
代理許可權：代為出庭應訴,代為陳述、申辯,代為和解,代為提交相關證據,代為辯論,代領法律文書。
委託人：_________________
受託人：_________________
受託人：_________________
_____年_____月_____日