行政訴訟文書樣式118：授權委託書 篇1
行政訴訟文書樣式118：授權委託書（法人單位用）
行政訴訟文書樣式118：授權委託書（法人單位用）
正文
行政訴訟文書樣式118：授權委託書（法人單位用）
授權委託書
（法人單位用）
委託單位，……（寫明名稱、地址等基本信息）。
法定代表人（或負責人），……（寫明姓名、職務等基本信息）。
受委託人，……（寫明受委託人的基本信息如姓名、性別、年齡、工作單位、住址；受委託人是律師的，則寫明律師姓名和所在律所即可）。
現委託上列受委託人在……（寫明案由）一案中，作為我方訴訟代理人。
代理人代理事項和許可權為：
……
代理人代理事項和許可權為：
……
委託單位：（蓋章）
×年××月××日
行政訴訟文書樣式118：授權委託書 篇2
行政訴訟文書樣式117：授權委託書（公民個人用）
正文
行政訴訟文書樣式117：授權委託書（公民個人用）
授權委託書
（公民個人用）
委託人姓名：
受委託人姓名： 性別：
工作單位：
住址： 聯繫電話：
現委託在我與……（寫明案由）一案中，作為我參加訴訟的訴訟代理人。委託事項與許可權如下：
……（寫明委託事項及許可權）。
委託人：（簽名蓋章）
受委託人：（簽名蓋章）
×年××月××日
行政訴訟文書樣式118：授權委託書 篇3
授權委託書
：
貴院受理的與我一案，依照法律規定特委託 （ 事務所律師，電話 ）為我方訴訟代理人。
代理許可權：
委託人：（如為法人，須有公章及法人章）
受託人：
年 月 日
行政訴訟文書樣式118：授權委託書 篇4
今委託我公司員工_______________(身份證號：________________)為_________________(單位或者公司)的代理人，全權代表我公司或者單位前去_________________有限公司辦理網站備案業務。我公司對代理人依規定辦理的有關事宜均承擔法律責任。
法人：_________________(簽章)(簽字)
代理人：_________________(簽章)(簽字)
委託單位或公司蓋章：_________________
_______年_______月_______日
行政訴訟文書樣式118：授權委託書 篇5
債務人：_________________
營業地址：_________________市__________大街__________號
申請人：______________，上述債務人公司經理
申請目的：請求決定_______________貿易公司為破產人。
事實和理由：
一、債務人公司是以經營_________________產品為主的貿易公司，創立於_____________年。由於經營不善，迄今已負擔有附表記載的_________________元債務，而本公司資產只有財產目錄中記載的不動產_____________元，動產_________________元，商品_____________元，合計_________________元，實際已債務超過，不能清償全部債務。
二、繼續經營只能增加債務，經本公司上級主管部門_______________貿易公司的同意，申請破產。
附錄：
1、商業登記簿抄本，不動產登記表抄本;
2、資產負債對照表;
3、財產目錄;
4、債務與債務清冊;
5、__________貿易總公司同意破產證明書;
6、本公司工會及職工代表大會申請破產意見書。
此致
__________市__________區人民法院
申請人：_________________貿易公司(章)
法定代表人：______________(章)
______________ 年______________月______________日
行政訴訟文書樣式118：授權委託書 篇6
__市公安局車輛管理所：
茲委託__________作為委託人的全權代理人，代理委託人辦理委託人擁有的機動車__________(號牌號碼或車輛識別代號)年審業務，代理人在辦理上述事項內所提供的有關材料和填寫的表格，委託人均予以承認。
代理人對本委託書的真實性和有效性負責，並已核實委託人的有關情況。
本委託書的有效期為：____年____月____日至____年____月____日止。本委託書不得轉委託。
委託人(簽字或蓋章)： 身份證號碼或組織機構代碼證編號：
代理人(簽字)： 身份證號碼：
(代理人為單位的，由經辦人簽字，填寫經辦人身份證號碼。)
簽署日期： 年 月 日
行政訴訟文書樣式118：授權委託書 篇7
本人委託?幢?單元?室?為本人(本梯位/本幢號/本樓層)的業主代表，代為行使以下權利：
1、委託該業主代表參加業主(代表)大會並行使本人的投票權，在業主(代表)大會上進行以下事項的表決：
(1)制定和修改管理規約、業主大會議事規則?□
(2)選聘和解聘物業管理企業的相關事宜?□
(3)專項維修資金使用和續籌方案的決定?□
(4)選舉業主委員會委員?□
(5)審議業主委員會的`工作總結，物業管理企業的《物業服務工作總結》等檔案?□
(6)業主委員會與物業管理企業擬簽訂的《物業服務契約》中的服務內容、質量標準和_____標準等內容?□
(7)公共收益，如電梯廣告、屋頂和牆面廣告、停車場經營收益、公共場所、場地或設施設備的經營收入等的管理(含分成)和使用辦法。□
2、委託期限：?年?月?日至?年?月?日
3、本授權委託書即日起生效，在委託日期之前簽的授權委託書即日起失效。
4、備註：
(1)同意的請在選項後畫“○”，不同意的畫“Χ”。
委託人(本人簽名)：?住?幢?單元?室
委託日期：?年?月?日
行政訴訟文書樣式118：授權委託書 篇8
會議時間：_________________
會議地點：_________________
參會股東：_________________
應到股東名，實到股東名，符合《公司法》及公司章程規定。
經股東會研究一致決定，同意向銀行申請貸款________________萬元，期限_______________年，並請冠縣鑫融擔保有限公司為我公司提供貸款擔保________________萬元，期限_______________年。
我公司決定採用以下措施向________________有限公司提供反擔保，並承擔相應法律責任：_________________
1.
2.
3.
我公司保證對於所貸款項按時還本付息。
股東簽字：_________________
股東單位蓋章：_________________
公司(公章)
____ 年 _____ 月 _____ 日
行政訴訟文書樣式118：授權委託書 篇9
授權委託書
委託人：
聯繫方式：
受委託人：電話：
工作單位：北京市律師事務所 職務：律師
受委託人： 電話：
工作單位：北京市律師事務所 職務：實習律師
現委託上列委託人在我方與糾紛一案中，作為我方訴訟代理人。
受委託人的代理許可權：全權代理。含代為立案、調查取證，開庭陳述事實和理由，參加辯論、調解，領取訴訟文書，代簽法律文書，承認、放棄、變更、增加訴訟請求，進行和解，提起反訴等特別授權。
委託期限為：至本案本次起訴 一 審終結
委託人：
受委託人：
年 月日
行政訴訟文書樣式118：授權委託書 篇10
________：
茲委託我單位員工________(等)________位同志，前往你處代表本單位負責招聘事宜，請予以接洽。
人員信息：
姓名________________________
身份證________________________
職位________________
聯繫電話(手機)________________
其許可權為辦-理相關招聘業務：
現場招聘、網路招聘、報紙招聘、委託招聘、信息張貼，以上人員若有人事變動，我單位將以書面形式通知你方，如果我單位未及時通知你方，所造成的一切經濟責任和法律後果由本單位承擔!
特此申明!(有效期6個月)
單位名稱：
(蓋章)
X年X月X日
行政訴訟文書樣式118：授權委託書 篇11
委託人：_________性別：_________身份證號：_________
被委託人：_________ 性別：_________身份證編號：_________
本人工作繁忙,不能親自辦理_______________的相關手續,特委託____________作為我的合法代理人,全權代表我辦理相關事項, 對委託人在辦理上述事項過程中所簽署的有關檔案,我均予以認可,並承擔相應的法律責任.
委託期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止.
委託人：_______________
受委託人：_______________
個人授權委託書格式
授權委託書
委託人姓名： _________身份證號：_________
地址：_________
聯繫電話：_________ 郵編：_________
受委託人姓名：_________ 性別：_________ ，工作單位：__________________
地址： __________________，身份證號：_________
聯繫電話： _________郵編：_________
委託人委託上列受委託人在委託人與 _________________________(單位、個人)的 ____________________業務中，作為委託人的取貨代理人，其代理許可權為全權代理，即：全權收取委託人有權從_________________________(單位、個人)收取的全部貨物。
委託人：_______________
受委託人：_______________
__________年__________月__________日
行政訴訟文書樣式118：授權委託書 篇12
法人授權委託書
本人 系 的法定代表人，現委託 為我公司的法定委託人。委託其參加：“ ”投標活動及辦理與之相關的一切事務，我均與承認，此委託書僅用於該工程投標過程中，結束後此委託書自動失效。
代理人無轉委權，特此委託。
授權單位：
法人代表：
20xx年1月3日
行政訴訟文書樣式118：授權委託書 篇13
委託人姓名：
受委託人姓名：x.x.x 性別：x 工作單位：x.x.x.x.x.x.x.x.x.x.x.x.x.x.x 電話：x.x.x.x.x.x.x.x.x.x.x.x.x.x.x 住址：x.x.x.x.x.x.x.x.x.x.x.x
現委託x.x.x在我與x.x.x x.x.x.x.x.x.x.x.x.x.x一案中，作為我參加訴訟的委託代理人。
委託許可權如下：
(寫明委託許可權)
委託人：
年 月 日
註：1、本委託書供公民當事人委託參加訴訟的委託代理人用。委託人應按有關法律規定，寫明委託許可權。
2、本件由委託人簽名或蓋章後遞交人民法院。
行政訴訟文書樣式118：授權委託書 篇14
--單位：
--公司公司法定代表人--授權--、經理為投標人代表，代表本公司參加貴司組織的--招標活動，全權代表本公司處理投標過程的一切事宜，包括但不限於：投標、參與談判、簽約等。投標人代表在投標過程中所簽署的一切檔案和處理與之有關的一切事務，本公司均予以認可並對此承擔責任。投標人代表無轉委託權。特此授權。
本授權書自出具之日起生效。
投標人代表：--性別： - 身份證號： --
單位：--公司 部門：市場部 職務： 經理
詳細通訊地址：------
郵政編碼: --0000 電話：13---------
授權方
投標人(全稱並加蓋公章)：--公司
法定代表人簽字：
日 期：
接受授權方
投標人代表簽字：
日 期：
行政訴訟文書樣式118：授權委託書 篇15
致：
我單位現委託作為我單位合法委託代理人，授權其
代表我單位進行_排管工程結賬工作。
該委託代理人的授權範圍為：代表我單位與你們進行磋商、簽署排管工程契約檔案和處理_預付款或進度款申請、工程結算等有關事務。
在整個結賬過程中，該代理人的一切行為，均代表本單位，與本單位的行為具有同等法律效力。
本單位將承擔該代理人行為的全部法律後果和法律責任,如委託人發生變更，請及時通知上海東捷建設(集團)有限公司。
代理人無權轉換代理權。
特此委託。
代理人姓名：倪衛剛性別：男年齡：51歲職務：排管業務經理身份證號碼：
法定代表人(簽章)：
單位全稱：日期：
附：委託代理人身份證複印件
行政訴訟文書樣式118：授權委託書 篇16
委託人：______________，男/女，_____________年__________月__________日出生，_____族，……(寫明工作單位和職務或者職業)，住……。聯繫方式：_________________……。
受委託人：______________，__________律師事務所律師，聯繫方式：_________________……。
受委託人：______________，男/女，_____________年__________月__________日出生，_____族，……(寫明工作單位和職務或者職業)，住……。聯繫方式：_________________……。受託人系委託人的……(寫明受託人與委託人的關係)。
現委託_______________、_______________在……(寫明當事人和案由)一案中，作為我方參加訴訟的委託訴訟代理人。
委託事項與許可權如下：_________________
委託訴訟代理人_______________的代理事項和許可權：_________________
委託訴訟代理人_______________的代理事項和許可權：_________________
年 月 日
行政訴訟文書樣式118：授權委託書 篇17
委託單位名稱：_____________
住所地：___________________
法定代表人或主要負責人姓名：________________職務：______________
受委託人姓名：__________________性別：_____________年齡：______________
工作單位：________________
住址：_________________電話：___________________
現委託_______________在我單位與_______________一案中，作為我方參加行政複議的代理人。代理許可權如下：___________________
_____________年_____________月________________日
(委託單位公章)
委託單位法定代表人：_________________
或主要負責人簽字：________________
受委託人簽字：_________________
附：
1.委託許可權授權是委託書最重要的部分。一般授權委託書只授予代理人代為進行行政複議程式的權利，而無權處分實體權利。在委託書上只需寫明"一般委託"即可。特別授權代理，還授予代理人一定的處分實體權利的權利，如放棄、承認、變更行政複議請求、進行和解、提出、放棄、承認、變更行政賠償請求等。特別授權要對所授予的實體權利作出列舉性的明確規定，否則視為一般委託。
2.授權委託書須由委託人、受委託人雙方簽名、蓋章。
行政訴訟文書樣式118：授權委託書 篇18
授權委託書
委託人：
聯繫方式：
受委託人：電話：
工作單位：北京市律師事務所 職務：律師
受委託人：電話：
工作單位：北京市律師事務所 職務：律師
現委託上列委託人在我方與 糾紛一案中，作為我方訴訟代理人。
受委託人 的代理許可權：一般授權代理。代為立案、調查取證，開庭陳述事實和理由，代簽法律文書，參加辯論、調解，領取訴訟文書等一般授權。
委託期限為：至本案本次起訴一審終結
委託人：
受委託人：
年 月日
行政訴訟文書樣式118：授權委託書 篇19
個人委託書範本
委託人：_______________
身份證號:_______________
被委託人:_______________
身份證編號:_______________
本人工作繁忙,不能親自辦理__________的相關手續,特委託____________作為我的合法代理人,全權代表我辦理相關事項, 對委託人在辦理上述事項過程中所簽署的有關檔案,我均予以認可,並承擔相應的法律責任.
委託期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止.
委託人:__________
_____年_____月_____日
行政訴訟文書樣式118：授權委託書 篇20
致： 公司
我單位因業務需要，現委託 公司作為我單位合法委託代理單位，授權其代表我單位進行代開發票和代收款工作。該委託代理單位的授權範圍為：代表我單位與你單位進行代開發票和代收款活動有關的事務。在整個代開發票和代收款過程中，該代理單位的一切行為，均代表本單位，與本單位的行為具有同等法律效力。本單位將承擔該代理單位行為的全部法律後果和法律責任。
代理單位無權轉換代理權。特此委託。
●委託收款事項
致 公司:
茲有 (姓名),身份證號：_______________ ，根據我單位提供的附屬檔案所列材料，與貴公司聯絡，將此筆 款項計 (大寫:人民幣 )支付該公司賬戶名 ,賬號:________________ .以上情況屬實，若由此引起糾紛，由我單位負責處理!
一、委託人和被委託人的權利、義務
1、委託人應向被委託人提供證明債權、債務關係的法律檔案，包括貿易契約、發票、提單、裝箱單、報關單、商品質量檢驗證書和買賣雙方往來的重要函電以及委託人對案情的說明;
二、違約責任
委託人和被委託人，任何一方因未按約定履行本協定而給對方造成損失的，應承擔違約責任。
1、如果委託人提供偽造的檔案，或隱瞞事實，或在
2、如果被委託人故意拖延追償，損害委託人利益，其責任由被委託人承擔。
三、生效時間
本委託書自雙方簽字之日起生效。委託人自本委託書生效之日起一年內不能提出撤案要求。
本協定一式兩份，委託人和被委託人各執一份。
委託人(蓋章)：
授權代表(簽字)：
日期： 年 月
代理單位名稱：
工商註冊證號碼：
委託單位法人(簽章)：
委託單位：
日期： 年 月
公司 被委託人(蓋章)： 被授權代表(簽字)： 日期： 年 月法人： 日 日 日
行政訴訟文書樣式118：授權委託書 篇21
致 ：
我單位現委託下列人員為我單位委託代理人，委託其前往貴處 處理有關行政投訴、查處等所有相關事宜，該代理人的行為，均代表本單位，與本單位行為具有同等法律效力。
委託代理人：__________________________
身份證號：__________________________
代理許可權：__________________________特別授權
包括但不限於：申請投訴、查處、簽署檔案、接收各種檔案、與被投訴方談判、和解等所有相關事宜。
委託代理人：__________________________
身份證號：__________________________
代理許可權：特別授權
包括但不限於：申請投訴、查處、簽署檔案、接收各種檔案、與被投訴方談判、和解等所有相關事宜。
特此委託
公司蓋章：__________________________
年 月 日
行政訴訟文書樣式118：授權委託書 篇22
委託人：___________性別：___________出生日期：___________
身份證編號：___________暫住證號：___________
住址：___________
被委託人：___________性別：___________出生日期：___________
身份證編號：___________暫住證號：___________
住址：___________
委託原因及事項：___________
本人_________準備購買______________________________房屋(房產證號為：_____________)，現因本人工作繁忙，不能親自辦理相關手續，特委託____________作為我的合法代理人全權代表我辦理如下事項：
1、代為辦理該房產立契過戶，稅務登記及與之相關的一切手續
2、代為領取房產證
3、代為簽署與交易有關的契約檔案等
4、代為辦理銀行放款手續及貸款資金的劃轉，解凍等與之相關的一切手續
___________年___________月___________日
委託人簽字：___________
行政訴訟文書樣式118：授權委託書 篇23
本授權委託書申明：我________(姓名)系 ________(公司名稱)的法定代表人，現授權委託我公司的________(姓名)為我公司代理人，以本公司的名義前來貴單位________(辦理事件)。代理人在此過程中所簽署的一切檔案和處理與之有關的一切事務，我們均予以承認。
代理人無轉委託權。特此委託。
代理人：________性別：________年齡：____單位：________
部門：________ 職務：________ 代理人身份證號碼：________________
單位名稱(蓋章)：
法定代表人(簽字)：
代理人(簽字)：
日期：X年X月X日
行政訴訟文書樣式118：授權委託書 篇24
法人授權委託書最新的模板
委託單位：___________
法定代表人：___________
受委託人：______________
姓名：______________
工作單位：___________
職務：______________
職稱：___________
姓名：______________
工作單位：___________
職務：______________
職稱：___________
現委託上列受委託人在我單位與_______________因_____糾紛一案中，作為我方訴訟代理人。
代理人__________的代理許可權為：___________
代理人__________的代理許可權為：___________
委託單位：___________(蓋章)
法定代表人：___________(簽名)
__________年__________月__________日
行政訴訟文書樣式118：授權委託書 篇25
法人授權委託書
委託單位：
法定代表人：
法人授權責任人姓名：
聯繫電話：
身份證號碼：
工作單位：
現委託上述授權責任人作為我單位就辦公租賃契約(福田區車公廟海松大廈B-801)代表法人簽署相關檔案，並承擔相應的法律責任。 本授權書有效期自簽署之日起至此次租賃契約簽屬之日止。被授權人無轉委權。特此聲明。
後附法定代表人身份證複印件(加蓋人名章或簽名)和法人授權責任人身份證複印件(加蓋人名章或簽名)。
委託單位： (蓋章)
法定代表人： (簽名或蓋章
法人授權責任人：(簽名或蓋章)
年 月 日
行政訴訟文書樣式118：授權委託書 篇26
甲方：
乙方：
依照《中華人民共和國政府採購法》和《中華人民共和國招標投標法》的規定，以及市政府集中採購中心職責，甲乙雙方就貨物、工程和服務政府採購委託代理事項達成本協定。
一、甲方將本單位政府採購項目的貨物、工程、服務採購委託乙方代理。
二、甲方職責及工作內容
1、依法進行政府採購活動。
2、委派1名分管領導及1名熟悉本採購項目情況的技術人員參與整個採購過程。
3、向乙方提供採購項目的立項、概算批文，經審批的採購計畫、資金來源及落實情況，項目技術、服務、商務要求及其他需要提供的資料。
4、審定採購工作計畫和採購檔案等檔案，配合乙方答覆投標人的質疑。
5、在政府採購專家庫或建設工程評標專家庫中抽取評審，並按規定參加評標。
7、邀請監察、財政等政府採購監督管理部門現場監督開標、評標。
8、根據評標報告確定中標、成交供應商，或委託評標委員會確定中標、成交供應商，協助乙方向落標人發致謝函。
9、與中標、成交供應商簽訂政府採購契約，也可以委託乙方簽訂。在規定時間內將採購契約副本報政府採購監督管理部門和政府其他相關部門備案。
10、履行契約，辦理政府採購國庫集中支付申請手續。
三、乙方職責及工作內容
1、依法進行政府採購活動。
2、編制採購工作計畫，根據甲方採購需求，按照政府採購監督管理部門的採購檔案範本編制採購檔案，提交甲方審定後執行。
3、委託有工程造價諮詢資格的機構編寫工程上限控制價格，並送市工程預決算審核所審核。
4、在規定時間內將採購檔案和評標報告等報政府採購監督管理部門和政府其他相關部門備案。
5、發布採購信息和公告。
6、組織投標報名，發售採購檔案。
7、組織投標人踏勘現暢?
8、採購檔案澄清、答疑及修改工作。
9、投標保證金、履約保證金和質量保證金的收繳、退還、代管工作。
10、在規定的時間和地點，受理符合採購檔案要求的投標檔案。
11、組織開標、評標會，覆核評標報告。
12、發出中標、成交通知書，向落標人發致謝函，並在指定媒體發布中標、成交信息。
13、組織、協助甲方與中標、成交供應商簽訂政府採購契約。
14、答覆供應商質疑，並協助監管部門處理投訴事項。
四、乙方免費代理甲方的委託，在採購過程中發生的與項目有關的費用由乙方承擔。
五、採購檔案由乙方按批准的收費標準向投標人收取，甲方不得參與標書收入分成。
六、未盡事宜，雙方另行協商解決，所簽訂的補充協定為本協定的組成部分。
七、本協定一式肆份，雙方各執壹份，其餘貳份由甲方分送南寧市財政局和南寧市建設工程招標投標監督管理辦公室備案。本協定經雙方法定代表人簽字後生效，有效期至雙方協商解除本協定之日止。
甲方： 乙方：
法定代表人(或委託代理人)
法定代表人(或委託代理人)
簽 字： 簽字：
年月日 年月日
最新契約授權委託書3
委託方(簡稱甲方)：_________________________
受託方(簡稱乙方)：_________________________
經甲乙雙方友好協商，本著互惠誠信的原則，就以下委託內容達成協定，並嚴格遵照執行：
一、甲方委託乙方調查內容：
二、甲乙雙方協商的調查時間為：自本協定簽訂之日起即____年____月____日至_____年____月____日止。在此期內，乙方負責完成甲方委託的工作, 如遇到難度較大，且案情複雜，或甲方提供線索材料不全，有誤等多種因素， 需延期的，甲乙雙方另行協商延期時間。
三、調查費用：契約簽定首付款 元整;調查終結後付款 元整;總計： 元整。調查結束後，乙方向甲方按契約規定的調查內容提交相關資料。
四、甲方所委託的被調查人乘飛機或其他交通工具到外地，並需要進行調查，乙方向甲方請示同意後，甲方應向乙方增加調查費用，具體數額實報實銷。
五、甲方提供被調查方的初步線索有誤的情況下，並無法提供新的線索補充，使調查工作無法順利進行，乙方終結調查工作，乙方所收的預付款為調查費用。
六、甲方責任與權利 ：
1、甲方須提供真實有效的基本線索，並保證所提供資料的來源合法性。
2、為乙方工作及時提供所需的背景資料和信息，並對本契約具有保密的責任;
3、 甲方可以隨時向乙方諮詢調查進度情況，及時向乙方支付報酬;
4、甲方需保證提出的委託請求具有合法、有效性、真實性;
5、甲方對乙方提供出的資料只用於維護自己的合法權益，嚴禁用著其他用途;甲方若將此信息資料用著非法其他用途，由此而產生的一切法律及經濟後果由甲方自行承擔：
6、如果就委託項目內容、期限做出原則性改變的決策，應及時通知乙方，並採取適當措施，便於乙方及時調整工作。
七、乙方責任與權利：
1、乙方需按契約執行信息查證工作，並保證信息取證的合法有效性;
2、乙方隨時可以向甲方匯報查證情況;
3、保守甲方的機密，未經甲方同意，不得向第三方透露本契約履行過程中涉及的保密內容，調查結束後全部交給甲方不留任何材料，並完全捍衛甲方的權益。
八、甲方如果在契約期內正常執行過程中單方終止協定，同樣要承擔契約要求調查的全部費用。
九、備註
十、此協定雙方簽字蓋章後正式生效，此協定一式二份，雙方各執一份，本協定具有法律效應，雙方應嚴格遵守執行。
(本協定複印無效)
委託方(甲方)： ________________ 受委託方(乙方)：________________
聯繫電話：________________ 聯繫電話：________________
年 月 日
行政訴訟文書樣式118：授權委託書 篇27
編號：___________[___________]第___________號
委託人___________根據法律的規定，特聘請___________律師事務所律師為___________案件___________的辯護人。本委託書有效期自即日起至____日止。
委託人：
________年____月____日
註：本委託書一式三份，由委託人、律師事務所各持一份，交人民檢察院或人民法院一份。