勞動仲裁委託人申請書

勞動仲裁委託人申請書 篇1

申請人:______________,男,漢族,___________年___月___日出生,住_______________省_______________縣_______________鎮_______________村_______________號,系死者_______________之子。

被申請人:______________公司。

法定代表人:______________,職務:_________________經理。

申請人與被申請人經友好協商,就申請人申請確認_______________與被申請人勞動關係一案,就相關賠償自願達成如下協定:_________________

一、申請人親屬_______________與被申請人存在勞動關係;

二、申請人與被申請人認為_______________於________年___月___日在_______________省_______________市_______________路_______________鎮_______________高速入口輔道發生交通事故死亡是工傷;

三、被申請人向申請人一次性支付人民幣________元,作為本案工傷賠償金等一切款項。此外申請人不再要求被申請人支付任何款項或承擔任何責任,包括勞動關係存續期間的任何其他責任。

申請人保證_______________其他親屬同意該協定書,否則由_______________承擔責任。

本協定書一式叄份,申請人與被申請人各執一份,_______________市勞動爭議仲裁委員會存檔一份。

本協定自申請人與被申請人簽字或蓋章之日起生效。

申請人:_________________被申請人:_________________

________年____月____日

勞動仲裁委託人申請書 篇2

申請人:_________________,男,_____________年__________月__________日,身份證號碼:_________________。住__________省__________市__________區_____________,聯繫電話:_________________。

被申請人:_________________市某有限公司,住所:_________________市__________區__________路__________號,法定代表人:_________________某某,職務:_________________總經理,聯繫手機:_________________略。

申請調取證據的內容:_________________

被申請人__________市某有限公司2__________年_____月份至_____________年_____月份的職工工資發放花名冊(工資表)、考勤表、職工名冊(職工名冊,應當包括勞動者姓名、性別、公民身份號碼、戶籍地址及現住址、聯繫方式、用工形式、用工起始時間、勞動契約期限等內容)。

調取證據的原因及證明的事實:_________________

由於以上證據在在被申請人手中,現被申請人對該份證據材料拒絕提供,為了進一步證明勞動關係的成立及支付經濟賠償金與雙倍工資的合法性,維護勞動者的合法權益,現根據相關法律規定請求_______________市勞動人事爭議仲裁委員會依法調取證據。

此致

__________市勞動人事爭議仲裁委員會

申請人:_________________

_____年_____月_____日

勞動仲裁委託人申請書 篇3

申訴人:_________________

被訴人:_________________聯繫電話:_________________

法定代表人:_________________系該公司董事長。

住所地:_________________

被訴人:_________________有限責任公司。聯繫電話:________________

法定代表人:_________________,系該公司總裁。

住所地:_________________

仲裁請求:_________________

一、由二被訴人補發申訴人從________年____月_____日至庭審之日的崗位工資_______元並由第一被訴人__________公司從庭審之日起每月如期向申訴人支付崗位工資。

二、由被訴人承擔本案訴訟費用。

事實與理由:

此致

_______________勞動仲裁委員會

申訴人:_________________

_________年_____月_____日