個人授權委託書經典 篇1
個人授權委託書範文
委託人:
姓名:__________性別:_____身份證號碼:_______________
受託人:
姓名:__________性別:_____身份證號碼:_______________
我擁有位於××市××區××花園×棟××號的房產,現委託陳先生為我的代理人,代理人可以我的名義在代理期限:20××年××月××日至20××年××月××日內,代理如下事項:
一、全權辦理出租上述房產有關手續,代為簽署上述房產租賃契約、收取租金,代理人有權選擇承租方並確定租賃價格。
二、管理上述房產,代為支付該房產有關水、電、物業管理、煤氣、有線電視、電話、網路以及相關費用。
三、以上述房產為抵押辦理貸款,代為簽署借款契約、抵押契約等以及借款借據及其它相關檔案,收取借款款項。
四、到國土部門辦理上述房產的抵押登記手續。
五、全權辦理提前還清上述房產貸款(即贖¥)手續,代辦抵押登記註銷手續、領取房地產證等產權證明,有權遞件、取件,在有關檔案上籤字。
六、全權辦理上述房產的有關轉讓手續,代為簽署房產轉讓契約並收取售房款,在有關檔案上籤字。
七、辦理上述房產的房款資金監管協定及收取資金監管協定中的房款,簽署相關檔案。
八、到國土部門查詢上述房產產權資料、辦理過戶登記等手續。
九、全權辦理所轉讓上述房產的水、電、物業管理、煤氣、有線電視、電話、網路費以及其它相關過戶、銷戶手續。
委託代理人在其許可權範圍及代理期限內簽署的一切有關合法檔案及辦理的相關手續,我均予承認。
委託代理人(有/無)轉委託權。
委託人(簽字、按指印):
______年______月______日
個人授權委託書經典 篇2
委託人(姓名): ; 性別 ;年齡 ;
身份證號: ;電話 ;
住址
受委託人(姓名): ; 性別 ;年齡 ;
身份證號: ;電話 ;
住址
茲授權 (受委託人)依照《北京市進一步加快淘汰黃標車工作實施方案》之規定,代為辦理車號為 的黃標車提前淘汰補助資金申領之相關事宜,有效期限: 年 月 日至 年 月 日,受委託人代為提交申請材料、填寫相關信息和辦理相關手續。
代理人在其許可權範圍內簽署的一切有關檔案,我單位均予與承認,由此在法律上產生的權利、義務均由委託人享有和承擔。
委託人:(簽字)
受委託人:(簽字)
個人授權委託書經典 篇3
委託人:姓名__________性別___ 年齡____身份證編號________________
受託人:姓名__________性別____年齡____身份證編號________________
茲委託受託人____________為我的代理人,全權代表我辦理下列事項:
一、
二、
代理人在其許可權範圍內簽署的一切有關檔案,我均予承認,由此在法律上產生的權利、義務均由委託人享有和承擔。
代理人有(或無)轉委託權。
委 托 人: (簽名或蓋章)
年 月 日
註:1、此格式適用於公民個人使用。
2、委託人、受託人均需提供身份證。
個人授權委託書經典 篇4
【委託人】
姓名: 身份證號碼: 電話:
工作單位: 住址:
【受委託人】
姓名: 身份證號碼: 電話:
工作單位: 住址:
現授權委託 作為我的委託代理人,對我所有的坐落於無錫市 號 室的房產,行使下列許可權:
(1)、
(2)、
委託有效期:
委託人: (簽章)
年 月 日
個人授權委託書經典 篇5
委託人:___________性別:___________出生日期:___________身份證及地址:___________
受託人:___________性別:___________出生日期:___________身份證及地址:___________
本人慾以按揭方式購買位於_________市_________的一套房屋。但是因故,不能親自與提供按揭的.貸款方辦理購買上述房屋的相關事宜,特委託_________為我的代理人,全權代為辦理如下事宜:
一、代為與提供按揭購買上述房屋的貸款方簽定《個人住房抵押貸款契約》及簽署相關文本。
二、代為辦理相關契約文本的公證事項。
三、代為到房地產管理部門申辦上述房屋抵押登記的相關事宜及簽署相關文本。
四、代為查詢人民銀行信貸徵信系統及簽署授權書。
五、代為辦理相關銀行開戶手續。
受託人在代理許可權範圍內所簽署的一切合法檔案和交納的費用,我均予以承認。
委託期限至上述委託事項辦結時止。
受託人有轉委託權。
委託方(甲方):____________
受託方(乙方):____________
簽訂日期:
個人授權委託書經典 篇6
本人 (姓名)系 (投標人名稱)的法定代表人,現委託 (姓名)為我方代理人。代理人根據授權,以我方名義簽署、澄清、遞交、撤回、修改 (項目名稱) 類別設備供應投標檔案、簽訂契約和處理有關事宜,其法律後果由我方承擔。
委託期限: 。
代理人無轉委託權。
附:法定代表人身
份證明
申請人: (蓋單位章)
法定代表人: (簽字)
身份證號碼:
委託代理人: (簽字)
身份證號碼:
年 月 日
註:
1.法定代表人和委託代理人必須在授權書上親筆簽名,不得使用印章、簽名章或其他電子製版簽名;
2.在授權委託書後應附有公證機關出具的加蓋鋼印、單位章並蓋有公證員簽名章的公證書,鋼印應清晰可辨,同時公證內容完全滿足招標檔案規定;
3.公證書出具的日期與授權書出具的日期同日或在其之後;
4. 如果由投標人的法定代表人親自簽署投標檔案,則不需提交授權委託書,但需對法定代表人身份證明中法定代表人的簽名、申請人的單位章的真實性進行公證。
(三)廠家授權書製造廠家授權書致:
作為 (生產製造商名稱)的生產製造商在此唯一授權的代理商 ,(代理公司名稱和地址)用我公司生產製造的( )產品就( ) 國內公開招標遞交投標檔案並進行後續的契約洽商和履行。我方承諾,不會另行許可其他第三方用我公司生產製造的產品參與本項目投標,(範文網 )也不會單獨以我方的名義或委託他人代為參加本項目投標,否則,由此引起相關方的投標被按照無效處理以及給相關方和貴辦造成的損失由我方負責賠償。
我們在此保證為上述公司就此次招標而提交的產品承擔全部質量保證責任。
出具授權書的生產製造商名稱(加蓋公章):
日期:
個人授權委託書經典 篇7
委託人:(姓名),(性別),(身份證號)
被委託人: (姓名),(性別),(身份證號)
由於本人工作繁忙,不能親自辦理相關手續,特委託________作為我的合法代理人,全權代表我辦理相關事項,對委託人在辦理上述事項過程中所簽署的有關檔案,我均予以認可,並承擔相應的法律責任。
委託期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止。
委託人:
年 月 日
個人授權委託書經典 篇8
委託人:------x有限責任公司
受託人:-x,身份證號:------
委託代理事項:
本公司持有---xx有限公司51%股權,現委託-x先生作為本公司股東代表,並授權其根據本公司之意思表示行使股東權利、簽署相關檔案,本公司承擔由此產生的相應的法律責任
委託授權範圍:
1、代為提議召開臨時股東大會;
2、代為行使股東提案權,提議選舉或罷免董事、監事及其他議案;
3、代為參加股東大會,行使股東質詢權和建議權;
4、如董事會和監事會不召開和主持股東大會,代為集中股權召集和主持股東大會;
5、代為行使表決權,對股東大會每一審議和表決事項代為投票,委託人對表決事項不作具體指示,代理人可以按自己的意思表決;
6、其他與召開臨時股東大會有關事項。
委託授權期限:
本授權委託書自簽發之日起生效,授權有效期為20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日。
特別說明:
本委託無轉委託權。
委託人 (蓋章): 受託人:
法人代表(簽字):
日期: 日期:
個人授權委託書經典 篇9
睢寧縣社會福利有獎募捐委員會:
本授權委託聲明:我 系 的法定代表
人,現授權委託我公司項目經理仲平,身份證號獎募捐委員會裝修工程項目結算審計以本公司名義簽署、處理與之有關的一切事宜,並將此工程款轉入指定賬戶賬戶名稱我單位均予以承認。 代理人無權進行在委託
特此委託
代理人: 性別: 職務:
身份證號: 聯繫電話:
施工單位:
法定代表人:
個人授權委託書經典 篇10
委託人:____________ ;身份證號碼:_____________ ;聯繫電話.______________
受託人:____________;身份證號碼:______________ ;聯繫電話.______________
就中關村證券股份有限公司行政清理工作組(以下簡稱“中關村證券清理組”)個人債權人申報登記債權的事宜,委託人對受託人授權如下:
1、授權受託人代理委託人向中關村證券清理組提交並接收申報債權的有關資料;
2、授權受託人代理委託人根據《中關村證券股份有限公司債權登記公告》的規定辦理向中關村證券清理組申報登記債權的其他事宜。
本授權委託書自委託人簽字之日生效。
委託人(簽字):_________________
受託人(簽字):_________________
_____年____月_____日
個人授權委託書經典 篇11
委託人:性別:x身份證號:
被委託人:性別:x身份證號:
本人工作繁忙,不能親自辦理的相關手續,特委託____________作為我的合法代理人,全權代表我辦理相關事項,對委託人在辦理上述事項過程中所簽署的有關檔案,我均予以認可,並承擔相應的法律責任.
委託期限:
委託人:
X年XX月XX日
個人授權委託書經典 篇12
甲方:
乙方:
依照《中華人民共和國政府採購法》和《中華人民共和國招標投標法》的規定,以及市政府集中採購中心職責,甲乙雙方就貨物、工程和服務政府採購委託代理事項達成本協定。
一、甲方將本單位政府採購項目的貨物、工程、服務採購委託乙方代理。
二、甲方職責及工作內容
1、依法進行政府採購活動。
2、委派1名分管領導及1名熟悉本採購項目情況的技術人員參與整個採購過程。
3、向乙方提供採購項目的立項、概算批文,經審批的採購計畫、資金來源及落實情況,項目技術、服務、商務要求及其他需要提供的資料。
4、審定採購工作計畫和採購檔案等檔案,配合乙方答覆投標人的質疑。
5、在政府採購專家庫或建設工程評標專家庫中抽取評審,並按規定參加評標。
7、邀請監察、財政等政府採購監督管理部門現場監督開標、評標。
8、根據評標報告確定中標、成交供應商,或委託評標委員會確定中標、成交供應商,協助乙方向落標人發致謝函。
9、與中標、成交供應商簽訂政府採購契約,也可以委託乙方簽訂。在規定時間內將採購契約副本報政府採購監督管理部門和政府其他相關部門備案。
10、履行契約,辦理政府採購國庫集中支付申請手續。
三、乙方職責及工作內容
1、依法進行政府採購活動。
2、編制採購工作計畫,根據甲方採購需求,按照政府採購監督管理部門的採購檔案範本編制採購檔案,提交甲方審定後執行。
3、委託有工程造價諮詢資格的機構編寫工程上限控制價格,並送市工程預決算審核所審核。
4、在規定時間內將採購檔案和評標報告等報政府採購監督管理部門和政府其他相關部門備案。
5、發布採購信息和公告。
6、組織投標報名,發售採購檔案。
7、組織投標人踏勘現暢?
8、採購檔案澄清、答疑及修改工作。
9、投標保證金、履約保證金和質量保證金的收繳、退還、代管工作。
10、在規定的時間和地點,受理符合採購檔案要求的投標檔案。
11、組織開標、評標會,覆核評標報告。
12、發出中標、成交通知書,向落標人發致謝函,並在指定媒體發布中標、成交信息。
13、組織、協助甲方與中標、成交供應商簽訂政府採購契約。
14、答覆供應商質疑,並協助監管部門處理投訴事項。
四、乙方免費代理甲方的委託,在採購過程中發生的與項目有關的費用由乙方承擔。
五、採購檔案由乙方按批准的收費標準向投標人收取,甲方不得參與標書收入分成。
六、未盡事宜,雙方另行協商解決,所簽訂的補充協定為本協定的組成部分。
七、本協定一式肆份,雙方各執壹份,其餘貳份由甲方分送南寧市財政局和南寧市建設工程招標投標監督管理辦公室備案。本協定經雙方法定代表人簽字後生效,有效期至雙方協商解除本協定之日止。
甲方: 乙方:
法定代表人(或委託代理人)
法定代表人(或委託代理人)
簽 字: 簽字:
年月日 年月日
授委託書簽訂須知:
授權委託書是指當事人為把代理權授予委託代理入而製作的一種法律文書。它是委託人實施授權行為的標誌,是產生代理權的直接根據。
授權委託書分為兩種:一種是民事代理授權委託書;另一種是訴訟代理授權委託書。授權委託書的基本內容應當包括:
l、委託人和受託人的姓名、性別、出生日期、職業、現住址。
如果委託人是法人的,則應寫明法人的全稱、地址、法定代表人姓名等情況。
2.委託的事項一定要寫得明確、具體。
應當注意的是,在民事代理中,代理人受託的事項必須是具有法律意義的,能夠產生一定法律後果的民事行為。我國《民法通則》第63條第3款明確規定:“依照法律規定或者按照雙方當事人約定,應當由本人實施的民事法律行為,不得代理。”如具有人身性質的遺囑、收養子女、婚姻登記等法律行為。
3、委託的許可權範圍,是代理人實施代理行為有效的依據,律師代書時一定要寫明確。
在民事代理中,委託人授予代理人代理權的範圍有三種情況:
A、一次委託,即代理人只能就受託的某一項事務辦理民事法律行為;B、特別委託,即代理人受託在一定時期內連續反覆辦理同一類性質的民事法律行為;C、總委託,即代理人受託在一定時期內辦理有關某類事務或某一種標的物多種民事法律行為。
在民事訴訟代理中,委託代理權分為兩種:
A、一般委託,即委託代理人只能代當事人為一般的訴訟行為,如提出證據、進行辯論、申請財產保全等。B、特別委託,即委託代理人受託進行某些重大訴訟行為,如有權代理當事人承認、變更、放棄訴訟請求;有權提起抗訴或反訴;有權與對方當事人和解等。理應注意的是,我國《民事訴訟法》第62條針對婚姻案件的特殊性質,對當事人委託代理人時授予的代理許可權作了限制性的規定,即“離婚案件有訴訟代理人的,本人除不能表達意志的以外,仍應出庭;確因特殊情況無法出庭的,必須向人民法院提交書面意見。”
簽訂授權委託書時應當注意以下事項:
l、授權委託方法有三種:明示授權、默示授權和追認。
2.委託的期限一定要寫明起與止的時間,不寫起止的時間,就容易引起爭議。
3、特別授權委託書如果是公民之間的,應當辦理公證,以確保委託行為的真實性、合法性。
個人授權委託書經典 篇13
委託人:_________性別:_________身份證號:_________
被委託人:_________ 性別:_________身份證編號:_________
本人工作繁忙,不能親自辦理___的相關手續,特委託____________作為我的合法代理人,全權代表我辦理相關事項,對委託人在辦理上述事項過程中所簽署的有關檔案,我均予以認可,並承擔相應的法律責任。
委託期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止。
委託人:_____________
年 月 日
個人授權委託書格式
法定代表人:___
茲委託___(姓名、性別、年齡、職務)代表本企業為___(項目名稱)的代理人。
其許可權如下:
___(具體說明代理的事項和內容,包括談判權、簽訂契約權、代為承認或者放棄一定權利權等)
法定代表人:___
_年_月_日
個人授權委託書經典 篇14
委託單位:
法定代表人:
職 務:受委託人:
工作單位:
職務:現委託上列受委託人全權代表我單位與洽談融資業務,辦理相關事項。
委託單位:
法定代表人:_______(簽名或蓋章)
個人授權委託書經典 篇15
委託人:_ 性別:_ 身份證號碼:
住址:
代理人:__單位:廣東眾誠律師事務所__ 職務:
代理人:_ 單位:__ 職務:
現授權委託上列代理人為我與
糾紛一案,作為我方訴訟代理人。茲授予代理人行使下列權利:
一、實體權益的授權
1、代為實施、承認全部(或部分)訴訟請求;
2、代為放棄、變更訴訟請求;
3、代為調解、和解。
二、訴訟程式上的授權
1、代為起訴、應訴、反訴、抗訴、撤訴;
2、代為申請迴避、舉證、發表代理意見;
3、代為申請財產保全和證據保全;
4、代為申請執行、複議、聽證;
代理人有權轉委託(僅限轉委託他人到法院送、收與本案有關的材料)。
代理人行使上述許可權的期限是自簽字授權之日起至本案_ 止。
授權委託人:
個人授權委託書經典 篇16
委託人: 白 性別: 女 出生日期: 身份證編號: 暫住證號: 住址: 被委託人: 汪 性別: 男 出生日期: 身份證編號: 暫住證號: 住址:
委託原因及事項: 本人工作繁忙,不能親自辦理相關手續,特委託____________作為我的合法代理人全權代表我辦理相關事項, 對委託人在辦理上述事項過程中所簽署的有關檔案,我均予以認可,承擔相應的法律責任.
委託期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止.
委託人有轉委託權.
委託人: 年 月 日
個人授權委託書經典 篇17
委託人:
姓名:王先生性別:男身份證號碼:_____________
受託人:
姓名:陳先生性別:男身份證號碼:_____________
委託書
委託人:
姓名:王先生性別:男身份證號碼:_____________
受託人:
姓名:陳先生性別:男身份證號碼:_____________
我擁有位於成都市武候區玉林南路玉林花園2棟3號的房產,現委託陳先生為我的代理人,代理人可以我的名義在代理期限:20xx年3月3日至20xx年3月3日內,代理如下事項:
一、全權辦理出租上述房產有關手續,代為簽署上述房產收取租金,代理人有權選擇承租方並確定租賃價格。
二、管理上述房產,代為支付該房產有關水、電、物業管理、煤氣、有線電視、電話、網路以及相關費用。
三、以上述房產為抵押辦理貸款,代為簽署抵押契約等以及借款借據及其它相關檔案,收取借款款項。
四、到國土部門辦理上述房產的抵押登記手續。
五、全權辦理提前還清上述房產貸款(即贖樓)手續,代辦抵押登記註銷手續、領取房地產證等產權證明,有權遞
件、取件,在有關檔案上籤字。
六、全權辦理上述房產的有關轉讓手續,代為簽署房產轉讓契約並收取售房款,在有關檔案上籤字。
七、辦理上述房產的房款資金監管協定及收取資金監管協定中的房款,簽署相關檔案。
八、到國土部門查詢上述房產產權資料、辦理過戶登記等手續。
九、全權辦理所轉讓上述房產的水、電、物業管理、煤氣、有線電視、電話、網路費以及其它相關過戶、銷戶手續。
委託代理人在其許可權範圍及代理期限內簽署的一切有關合法檔案及辦理的相關手續,我均予承認。
委託代理人(有/無)轉委託權。
委託人(簽字、按指印):
X年XX月XX日
個人授權委託書經典 篇18
委託人:______ 性別:______ 身份證號:______ 聯繫電話:______
被委託人:______ 性別:______ 身份證號:______ 聯繫電話:______
本人因___________原因,不能親自領取_______________,特委託______作為我的代理人,全權代表我辦理相關事項,對被托人在辦理上述事項過程中所簽署的相關檔案,我均予以認可,並承擔相應的責任。
委託期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止。
委託人:______
______年______月______日
個人授權委託書經典 篇19
委託人(單位名稱):
法定代表人姓名職務性別年齡歲
受託人姓名職務性別年齡歲
茲因委託人舉行工程招標活動,現委託為代理人申請辦理上述工程招標活動的現場監督公證的相關事宜,由此在法律上產生的權利和義務,均由委託人全部享受的承擔。
本委託書的效期:自年月日起至年月日止
營業執照號碼:
受託人身份證編號:
委託人(單位公章)
法定代表人(簽名或蓋章)
年月日
個人授權委託書經典 篇20
委託人:_________性別:_________身份證號:_________
被委託人:_________性別:_________身份證編號:_________
本人工作繁忙,不能親自辦理_________的相關手續,特委託____________作為我的合法代理人,全權代表我辦理相關事項,對委託人在辦理上述事項過程中所簽署的有關檔案,我均予以認可,並承擔相應的法律責任。
委託期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止。
委託人(簽名或蓋章):__________被委託人(簽名):__________
委託人身份證號碼:__________受託人身份證號:__________
個人授權委託書經典 篇21
委託人:姓名__________性別___年齡____身份證編號________________
受託人:姓名__________性別___年齡____身份證編號________________
茲委託受託人____________為我的代理人,全權代表我辦理下列事項:
(寫明辦理的事項)
代理人在其許可權範圍內簽署的一切有關檔案,我均予承認,由此在法律上產生的權利、義務均由委託人享有和承擔。
代理人有(或無)轉委託權。
委託人:(簽名或蓋章)
年 月 日
個人授權委託書經典 篇22
委託人姓名:
受委託人姓名:_______
性別:_______
工作單位:______________
電話:______________
住址:______________
現委託_______在我與_______,______________一案中,作為我參加訴訟的委託代理人。委託許可權如下:_____________________
(寫明委託許可權)
委託人:_______
______________年_______月_______日
註:1、本委託書供公民當事人委託參加訴訟的委託代理人用。委託人應按有關法律規定,寫明委託許可權。
2、本件由委託人簽名或蓋章後遞交人民法院。
個人授權委託書經典 篇23
_________單位:
本人因______________________原因不能親自到______________辦理_______茲授權委託_______先生/女士處理代辦事項。委託人在許可權範圍內年簽署的一切有關檔案,我均承認。由此所造成的一切責任均由本人承擔。
委託人(簽名或蓋章): 被委託人(簽名):
委託人號: 受託人號:
委託人:
_年_月_日
個人授權委託書經典 篇24
________單位:
本人因______________________原因不能親自到______________辦理_______茲授權委託_______先生/女士處理代辦事項。委託人在許可權範圍內年簽署的一切有關檔案,我均承認。由此所造成的一切責任均由本人承擔。
委託人(簽名或蓋章):________________
被委託人(簽名):________________
委託人身份證號碼:________________
受託人身份證號:________________
委託人:________________
_________年________月________日
個人授權委託書經典 篇25
交通警察大隊車輛管理所:
茲委託作為委託人的全權代理人,代理委託人辦理委託人擁有的機動車 :。審車年檢事宜,代理人在辦理上述事項內所提供的有關資料和填寫的表格,委託人均予以承認。
代理人對本委託書的真實性和有效性負責,並已核實委託人的有關情況。
本委託書的有效期為: **年**月**日至 年**月**日止。本委託書不得轉委託。
委託人(簽字或蓋章):
身份證號碼或組織機構代碼證編號:
代理人(簽字):
身份證號碼:
(代理人為單位的,由經辦人簽字,填寫經辦人身份證號碼。)
簽署日期:**年 **月**日
個人授權委託書經典 篇26
茲授權委託 先生/女士代表本人出席泰安亞太燃氣表有限公司股東大會,並代為全權行使表決權,並簽署相關檔案。本授權書不作特別指示,受託人可以按自己的意思表決。本人願意對受託人行使的表決權和簽署的相關檔案承擔全部責任。
本項授權的有效期限:自簽署日至本次會議相關檔案簽署完畢後止。
委託人簽名:
委託人持股數量:
受託人簽名:
受託人身份證號碼:
簽署日期: 年 月 日
個人授權委託書經典 篇27
委託單位:
法定代表人:
法人授權責任人姓名:
聯繫電話:
身份證號碼:
工作單位:
現委託上述授權責任人作為我單位在____日常管理上的全權代表,代表法人簽署相關檔案,並承擔相應的法律責任。
本授權有效期為此授權書籤發之日起至法人代表書面聲明本授權作廢為止。
後附法定代表人身份證複印件(加蓋人名章或簽名)和法人授權責任人身份證複印件(加蓋人名章或簽名)。
個人授權委託書經典 篇28
XX單位:
請將貴公司所欠我單位的貨款X元整(小寫¥X元發票號金額X元)轉給,開戶行:,賬號:X 由此引起的經濟和法律責任由我單位承擔,此授權長期有效,直至貨款付清。
X年XX月 XX日
個人授權委託書經典 篇29
委託人:;身份證號碼:;聯繫電話.
受託人:;身份證號碼:;聯繫電話.
就中關村證券股份有限公司行政清理工作組(以下簡稱“中關村證券清理組”)個人債權人申報登記債權的事宜,委託人對受託人授權如下:
1、授權受託人代理委託人向中關村證券清理組提交並接收申報債權的有關資料;
2、授權受託人代理委託人根據《中關村證券股份有限公司債權登記公告》的規定辦理向中關村證券清理組申報登記債權的其他事宜。
本授權委託書自委託人簽字之日生效。
委託人(簽字):
受託人(簽字):
x年月日