交通事故現場協定書 篇1
甲方：肇事方之駕駛員
姓名：余穎博，男，漢族，1970年8月8日出生，身份證號碼：4401046 住址：廣州市相公巷25號二樓頭， 聯繫電話： 甲方委託代理人：
乙方：受傷行人
姓名：賴榮科，男，漢族，1972年6月20日出生，身份證號碼：4401021972062040X 住址：廣州市越秀區先烈中路81號大院19號301房，聯繫電話： 乙方委託代理人：
丙方(調解方或見證方)：廣州市公安局交通警察支隊天河大隊
一、交通事故基本情況
(一)、事故經過：
20xx年9月15日，發生了余穎博駕駛小型轎車(車牌號為粵AF011Y)在黃埔大道員村加氣站對出路段由西往東行駛，適遇賴榮科由北往南橫過黃埔大道，小轎車車頭與行人賴榮科身體發生碰撞，造成賴榮科受傷及車輛損壞的道路交通事故。後天河交警大隊趕赴現場處理，製作了事故現場圖，扣留了車輛以備進一步調查。
(二)、事故的前期處理：
事故發生後，甲方通過華僑醫院支付了乙方2萬多元醫療費。
(三)、天河交警隊對該事故的認定：
天河交警大隊在查明事實的基礎上，作出如下認定：余穎博違反《中華人民共和國道路交通安全法》第二十二條第一款、《中華人民共和國道路交通安全法實施條例》第二十八條第一款之規定，賴榮科違反《中華人民共和國道路交通安全法》第六十二條之規定，根據《道路交通事故處理程式規定》第四十六條第一款第二項的規定，余穎博承擔事故的同等責任;賴榮科承擔事故的同等責任。
二、雙方協商情況
(一)、雙方協商的依據為：《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國道路交通安全法》、《保險法》等法律法規。
(二)、雙方根據天河交警大隊的事故認定，在交警隊的主持下進行調解，經過充分協商，按照合法、平等自願、互諒互讓的原則達成本調解協定，是雙方的真實意思表示。
(三)、本協定的所有條款均是雙方共同協商議定，非契約法所指明的一方所制定的格式文本。 (四)、甲乙雙方確認，本協定的達成沒有受到脅迫、重大誤解等因素的影響，不存在對法律法規、司法解釋等相關規定的誤解，是在完全平等協商的基礎上達成的。
三、協定內容：
(一)、醫療費：××元。
(二)、經雙方協商，由甲方承擔上述費用的××%，計___元;乙方承擔上述費用的××%，計___元;甲方在扣除自身損失費用外，尚需支付乙方損害賠償金總計××元(大寫：)。
四、履行協定的方式、地點、期限：
(一)、以上協定金額在本協定生效後15天內，在天河交警大隊的主持下甲方向乙方一次性支付。
(二)、乙方及委託代理人在領取此筆款項時應當一併向甲方出具一次性的收條，乙方及委託代理人必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存於甲方處，複印件留存於交警隊卷宗中備查。
(三)、乙方在收取甲方一次性款項時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，並保證票據材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應雙倍退還甲方不實部分。
(四)、在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。
五、協定金的分配
丙方保證本協定給付的協定金能夠到達真正的權利人，乙方委託人具有權利人真正的授權。
六、甲、乙雙方的承諾：
(一)、甲、乙雙方均確認本協定是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事契約，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書。甲乙方保證在此協定簽字後，雙方不得反悔。
(二)、本協定履行完畢後，除本協定另有規定外，甲乙雙方的賠付責任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。
(三)、甲乙雙方確認雙方的所有權利義務已處理完畢，以後無論乙方傷情發生任何變化，雙方互不追究對方的任何法律責任。
(四)、雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起任何與本案相關的訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利，也不得採取上訪及其他過激行為。
七、違約責任
本協定簽訂後，任何一方不得向另一方提出其他任何請求。雙方在協定中的承諾不能違背，如有違背，則守約方有權向違約方追究相關的法律責任。
八、其他事項：
(一)、本協定自協定各方簽字蓋章(按手印)之日起生效。
(二)、本協定共二頁，一式三份，當事人各持一份，天河交警大隊一份存檔備查。三份均是協定正本，具有同等法律效力。
甲方簽名蓋章(手印)
乙方簽名蓋章(手印)： 簽約時間：__年__月__日
丙方(調解員或交警簽名)： __年__月__日
交通事故現場協定書 篇2
甲方： ___，男，身份證號碼：_____，住址__________，以下簡稱甲方。
乙方：___，男，身份證號碼：_____ ，住址__________，以下簡稱乙方。
甲乙雙方在平等、自願的基礎上，本著公平公正，合理合法，以人為本的原則，就_____年_____月_____日在_____地段發生的道路交通事故，就交通事故所造成的損害達成賠償協定如下：
一、甲方自願一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目總計人民幣大寫：_____ (小寫：_____元)。
二、乙方同意接受上述賠償款項，並放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。
三、甲乙雙方當事人應積極協助交警機關處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設定障礙。
四、本協定簽字合法有效後，乙方保證沒有其他權利人或利害關係人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。
五、本協定於_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字後立即生效。
六、本協定一式三份，甲、乙雙方和 ___交警大隊各持一份。
甲方簽字：
乙方簽字：
交警部門：
年 月 日
交通事故現場協定書 篇3
甲方：_________ 性別_________民族_________ _________年_________月出生，住址_________身份證號碼_________聯繫電話：_________
乙方：_________ 性別_________民族_________ _________年_________月出生，住址_________身份證號碼_________聯繫電話：_________
________ 年________ 月________ 日________ 點，甲方因________ ，致使乙方________ ，後在________ 市中心醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自願達成如下協定：
一、甲方同意 支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣________ 元(大寫：________ 元整)給乙方。
二、乙方 今後出現其他問題甲方再承擔相應的責任。
三、________ 年後，乙方不再因此事追究甲方的任何責任。
四、本協定書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方：________ 乙方：________
________ 年________ 月________ 日
交通事故現場協定書篇二
賠償人：，男，26歲，漢族，車主，現住xx鄉xx村，身份證號碼：
被賠償人：，男，56歲，漢族，農民，現住xx市**縣xx村，身份證號碼：
20xx年xx月xx日，汪輝在公路上騎機車正常行駛的過程中，由於騎著腳踏車看牛導致岔道，和汪輝駕駛的機車相撞，致使受傷。被撞傷後立即被汪輝送到x醫院住院治療，經檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院天后於20xx年x月xx日好轉出院
經雙方進行友好協商，達成一致，自願達成以下賠償交通事故協定條款：
一、由汪輝賠償各項醫療費(不包含前期住院已經支付給醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院一伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑑定費、腳踏車修理費、交通費等總計(總數額22138.30-已經支付的醫療費16000元)=現在還需給付的金額10769.15元;
二、以上款項一次性支付，支付後雙方均不得反悔，不得再追究汪輝的任何責任，放棄對賠償人的訴權;
三、雙方再無其他爭議。
四、本交通事故協定書範文 一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。
賠償人：(簽名) 被賠償人：(簽名)
交通事故現場協定書 篇4
在發生交通事故後，雙方可以協商解決損害賠償等事項，也可以在交管部門的調解下解決，如果當事人選擇以調解的方式解決，則雙方需要簽訂交通事故賠償協定書，那么，簽訂交通事故賠償協定書的注意事項有哪些呢?
一、簽訂交通事故賠償協定書的注意事項有哪些
1、超過確定的護理期限、輔助器具費給付年限或者殘疾賠償金給付年限，賠償權利人向人民法院起訴請求繼續給付護理費、輔助器具費或者殘疾賠償金的，人民法院應予受理。賠償權利人確需繼續護理、配製輔助器具，或者沒有勞動能力和生活來源的，人民法院應當判令賠償義務人繼續給付相關費用五至十年。
2、賠償義務人請求以定期金方式給付殘疾賠償金、被扶養人生活費、殘疾輔助器具費的，應當提供相應的擔保。人民法院可以根據賠償義務人的給付能力和提供擔保的情況，確定以定期金方式給付相關費用。但一審法庭辯論終結前已經發生的費用、死亡賠償金以及精神損害撫慰金，應當一次性給付。
3、人民法院應當在法律文書中明確定期金的給付時間、方式以及每期給付標準。執行期間有關統計數據發生變化的，給付金額應當適時進行相應調整。
4、"城鎮居民人均可支配收入"、"農村居民人均純收入"、"城鎮居民人均消費性支出"、"農村居民人均年生活消費支出"、"職工平均工資"，按照政府統計部門公布的各省、自治區、直轄市以及經濟特區和計畫單列市上一年度相關統計數據確定。
二、交通事故賠償協定中常遇到的陷阱
1、如果支付給對方賠償金，應當詳細列明該賠償金包括的項目，比如醫療費、受害人及其親屬的誤工費、護理費、交通費、住院一伙食補助費、必要的營養費、殘疾賠償金、被撫養人生活費、後續治療費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等等;絕不何只寫支付對方賠償金多少錢，以防日後對方反悔，提出新的要求或者訴訟。
2.通事故賠償協定必須約定，賠償方支付了賠償金後，對方不得因任何原因就本次交通事故造成的損害繼續要求賠償。否則，你有權不予支付任何其他費用。
3、作為交通事故賠償協定書的受害方必須牢記：讓對方在協定書中，標明賠償的具體金額、支付形式、支付日期以及拖延支付的法律後果。
三、交通事故賠償協定書的性質
從民法理論來看，隨著道路交通事故的發生，即產生一種侵權之債，雙方當事人形成某種賠償法律關係。就該起交通事故造成的人身、財產損害，被侵害人有獲得賠償的權利，而侵害人則負有支付賠償款的義務。但這種賠償責任是不確定的，當事人往往在過錯大小、責任歸屬和賠償金額等方面存在爭議。從法律性質上看，當事人形成的這種賠償法律關係屬民事法律關係範疇，完全處於自然人私權領域範疇，當事人可以平等、自願協商，來處置自己的權利義務，以達到解決糾紛的目的。從這個意義上說，交通事故當事人在公安機關主持下達成之協定，可視為雙方處置自己權利義務，以解決賠償爭端的契約，一經簽訂即具有民事契約性質。因事故產生的侵權之債，即轉化為契約之債。
《道路交通安全法》第七十四條 對交通事故損害賠償的爭議，當事人可以請求公安機關交通管理部門調解，也可以直接向人民法院提起民事訴訟。
經公安機關交通管理部門調解，當事人未達成協定或者調解書生效後不履行的，當事人可以向人民法院提起民事訴訟。
交通事故現場協定書 篇5
甲方：___
乙方：___,___,___,___,___,___
20__年5月7日17時00分，於__駕駛小客車(內乘王__、王_)由西向東行至__區__與__國道交叉口西1.5公里處時，車輛駛入路北側與路樹相撞，造成王__搶救無效死亡。現於__(甲方)與王__的六名近親屬(乙方)就王__死亡賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下死亡賠償協定書範本：
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等總計貳拾貳萬元(未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經在本協定簽定前由梁__支付給了王__的哥哥王__)。
二、甲方將上述貳拾貳萬元於本協定簽訂後 日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為：
三、上述費用支付給乙方六人後，由乙方六人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、後果與甲方無關。
四、甲方履行匯款義務後，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王__死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協定內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協定所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
八、本協定為一次性終結處理協定，
九、本協定自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協定一式七份，甲乙雙方每人各執一份。
甲方： 乙方：
年 月 日