損害賠償協定書 篇1
協定人：________，男，____年____月____日生，____省____縣人，居住____縣____鎮____村一組44號。
協定人：________，男，____年____月____日生，____省____縣人，居住____縣____鄉____村____組系________的__________。
20____年____月____日，在____縣____鎮工商局菜市場________與________因矛盾糾紛，________將________砍傷，構成傷害罪，經雙方協商，雙方自願達成如下賠償協定：
一、由________一次性賠償________因傷造成的醫療費、誤工費、護理費、住院一伙食補助費、營養費、傷殘賠償金、交通費、精神損害撫慰金等各項損失總計人民幣捌萬元。
二、款項分二次付清，協定簽定後由________一次性先付人民幣____________元(________元)整。餘下________元在____日內一次性付清。在________受傷之日________支付了人民幣________元整。
三、違約由________按每日____%支付違約損失金。
四、該協定簽字即生效。
五、該協定一式兩份，雙方各持一份。
協定人：________ 協定人：________
20____年____月____日
損害賠償協定書 篇2
甲方:______，男，漢族，_____年____月____日出生，________村民，身份證號：________。
乙方:______，女，漢族，_____年____月____日出生，________村村民，身份證號：________。
甲方和乙方是鄰居。20____年____月____日， 乙方到甲方申板孩家串門，甲方餵養的狗將乙方咬傷，事後甲方將乙方送往縣人民醫院救治，經醫院治療後，乙方於20____年____月____日康復出院。住院期間甲方支付了全部醫療費用(包括狂犬疫苗免疫程式以及免疫球蛋白注射)， 乙方沒有承擔任何醫療費。因甲、乙雙方是鄰居， 甲方因自家的狗將乙方咬傷，且事後甲方積極主動將乙方送往醫院救治，並且支付了全部醫療費用。現甲、乙雙方在平等、自願、協商一致的情況下就乙方李晚娥受傷賠償一事達成以下協定:
一、本次事故造成乙方受傷的醫療費用全部由甲方承擔(甲方已經全部支付)。
二、甲方除已經支付的醫療費用外，另外再支付乙方壹萬肆仟元整(14000.00元)人民幣作為對乙方的全部賠償。
甲方支付乙方的壹萬肆仟元賠償金包括但不限於以下賠償項目:誤工費、護理費、住院一伙食補助費、營養費、傷殘賠償金、被扶養人生活費、精神損害撫慰金、後續治療費等。
三、甲、乙雙方就本次事故達成賠償協定並簽字，甲方支付乙方壹萬肆仟元賠償後，本次意外傷害事故處理就此終結，雙方以後不得因此事再起任何糾紛。乙方保證以後不得因此事再追究甲方申板孩任何責任，並放棄對甲方訴訟的權利。
四、本協定一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等的法律效力。協定自雙方簽字之日起生效。
甲方(簽字)：________ ____年____月____日
乙方(簽字)：________ ____年____月____日
見證人(簽字)：________ ____年____月____日
損害賠償協定書 篇3
人身損害賠償協定書
甲方：________(受害人)，身份證號碼：________ 住址：____________
乙方：________(侵權人)，身份證號碼：________ 住址：____________
丙方：________(擔保人)，身份證號碼：________ 住址：____________
甲乙雙方就年_____月_____日乙方_______________給甲方造成人身傷害事宜，在平等自願、互諒互讓的基礎上，達成以下協定：
一、 乙方賠償甲方誤工費、營養費、護理費、交通費及精神損害賠償金總計________人民幣 整，其中________元簽訂本協定時支付，其餘________元協定簽訂後一個月內支付。在發生後續治療甲方及時支付了相關費用的情況下，該________元賠償可延期一個月給付。
二、 乙方承諾，若甲方傷情發生後續治療，有關費用乙方將繼續承擔。乙方應按甲方通知墊付費用，雙方憑相關票據結算，多退少補。否則，乙方應承擔相當於後續治療費用雙倍的違約金。
三、 丙方願意就乙方承擔的上述全部賠償及後續治理費用為其承擔連帶保證責任，直至清償為止。
四、 在乙方全面、按時、足額履行上述給付義務的情況下，甲方不再追究乙方的刑事責任，雙方糾紛就此了結，無其他爭議。
五、 本協定各方一致同意，履行本協定的相關通知以電話、簡訊的方式進行，簡訊發出至其本人在本協定簽署欄所留手機號碼即視為其即時收到。
六、 本協定自甲乙雙方簽字之日起生效。
七、 本協定一式三份，甲乙丙三方各持一份，具有同等法律效力。
甲方(簽名)：________ 乙方(簽名)：________
電話：____________ 電話：____________
____年____月____日 ____年____月____日
丙方(簽名)：________ 電話：____________
____年____月____日