安全協定書 篇1
甲方：
乙方：
經甲乙雙方充分協商，在平等自願、協商一致的情況下，就乙方在甲方工作時間內及從事垃圾清運過程中的相關事宜，達成如下免責協定：
一、 乙方使用駕駛甲方提供的電動三輪車輛，不得轉借他人使用，不得私自開出與工作範圍以外的場地，如發生交通事故，一切責任將由乙方承擔，甲方不承擔任何責任。
二、 甲方提供的電動三輪車，乙方負責保養維護和清洗，如出現人為損壞，修理費用由乙方自行承擔，甲方有權監督乙方正確使用車輛的權利。
三、 甲方有權對乙方在使用車輛期間的違規行為，做出具體處理措施。乙方應無條件執行。
四、 乙方因自身原因常年患病，且血壓較高和心臟疾病。如突發疾病造成任何意外和事故，甲方不承擔任何法律責任。所產生的一切後果由乙方全部承擔。
五、 本協定書雙方簽字後產生法律效力，未盡事宜，雙方協商解決。協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，以做法律之依據。
甲方： X 乙方：
X年X 月X 日 X 年 X月X 日
安全協定書 篇2
甲方:x項目部
乙方:_________身份證:_________為加強施工現場的標化管理，落實各項工作職責制，充分調動員工的用心性。確保全全、禮貌施工、環保衛生等工作到達預期目標。認真貫徹執行黨和國家的標準、規範、法規、規程及項目部的規章制度，確保重慶金隅大成茶園售樓部工程創市級禮貌工地。經甲乙雙方平等協商同意自願簽訂本安全協定，共同遵守本安全協定各項條款。
一、安全管理目標
1、杜絕大小事故的發生，隱患整改率務必到達100%;
2、務必到達各項安全生產檢查標準;
3、不發生重大安全傷亡事故;
4、爭創重慶市安全生產、禮貌施工樣板工地。
二、雙方職責
(一)甲方職責:
負責對乙方在施工過程中的安全生產、禮貌施工、勞務使用等，有教育、協調、監督、檢查、處罰的權利。對違反項目管理制度的行為有行使經濟賠償和辭退的權利。
(二)乙方職責:
1、嚴格執行安全技術交底。嚴格執行工序質量操作程式，確保當天工完場清，職責區材料堆放整齊、環境安全整潔。
2、嚴格執行項目部所指定各項安全生產、禮貌施工的規章制度。有權拒絕違章指揮，杜絕違章作業。不發生人身傷亡、機械、火災事故。
3、承擔如下職責。重大質量事故的職責，由於違章或操作不善而發生的安全事故、重大治安災害性事故的職責。
三、具體要求
1、遵守工作時間，有事請假，不得擅離工作崗位。
2、熱愛本職工作，工作用心性高，奉公守法，能吃苦耐勞。
3、努力學習安全技術知識，熟悉各種安全技術措施，精通安全技術操作要求，熟悉項目部規章制度、管理標準。
4、堅決制止違章作業，按章辦事，不徇私情。遇險情要停止作業，立即報告。
5、進入施工現場務必戴好安全帽，高空作業務必系好安全帶，務必熟悉本工種的安全技術操作規程。
6、用心參加安全活動，認真執行安全交底。不違章作業，服從安全人員的指導。發揚團結友愛精神。在安全生產方面做到互相幫忙，互相監督。對新人要用心傳授安全生產知識。維護一切安全設備和防護用具，不擅自拆改任何安全技術設施。對不安全作業要用心提出意見，並有權拒絕違章指令。發生傷亡和未遂事故要保護現場並立即上報。
7、不擅自開動他人使用的施工機械、機電設備。
8、認真執行成品保護措施，嚴禁損壞污染成品。
9、講究衛生，嚴禁在施工現場隨地大小便。
10、宿舍內要持續整潔、有序。生活區周圍應持續衛生。污物和污水、生活垃圾要集中堆放及時清理。嚴禁使用電爐、電飯鍋及所有電力加熱器。禁止私拉亂接電源線路。
11、特種作業人員務必持證上崗，並嚴格遵守有關的安全技術操作規程。
12、遵守國家的法律、法規，不發生打架鬥毆、賭博、流氓行為進入施工現場作業前，務必先把身份證複印件交安全部備案，並且理解安全教育，填寫三級教育卡，簽訂安全協定書，否則不得進入現場施工。
14、嚴格遵守施工定額，照契約辦事，嚴禁在結算工資時無理取鬧及亂投訴等現象。
四、對於下列狀況之一的，甲方給予罰款或者令其停止上班，情節個性惡劣的清退出施工現場。
1、嚴重違反安全操作規程，事故隱患嚴重直接危及他人生命安全的。
2、違章違紀較多，經教育指出後不改者，造成事故或影響安全生產評比、達標的。
3、擅自動用他人使用的施工機械、電動設備而造成事故的。
4、違反勞動紀律、違章作業、野蠻施工及不遵守規章制度的。
五、本安全生產協定一式兩份，各自雙方簽字後生效。
甲方:_________乙方(簽字):_________
項目負責人:_________工種:_________
身份證號碼:__________________
_________年_________月_________日_________年_________月_________日
安全協定書 篇3
甲方(發包方)： 項目經理部
乙方(分包方)：
為貫徹“安全第一、預防為主、綜合治理”的安全生產方針，保障從業人員的健康與生命安全，保護國家和企業雙方的財產免遭損失，保障施工生產的順利進行。依據國家安全環保方面的法律法規和本企業的規章制度，經甲、乙雙方協商，達成如下協定，雙方遵守執行。
一、甲方的安全環保職責：
1、負責制定本項目的安全生產、環境保護規章制度、安全生產目標指標和具體措施，並組織實施。
2、負責安全技術措施、安全專項方案的編制和審批，對乙方的從業人員進行安全技術交底;
3、負責制定本項目安全操作規程並發布實施。
4、對本項目重大危險源和重要環境因素進行辨識、評價，並加強管理。
5、對施工現場和從業人員進行監督檢查，對安全隱患提出整改和指導意見。
6、為施工現場作業人員辦理人身意外傷害保險。
7、按規定對乙方作業人員進行項目部級的入場安全教育，協助乙方做好崗前培訓。
8、負責本項目的安全環保事故的調查、處理和上報工作。
二、乙方的安全環保職責：
1、必須遵守甲方制定的各項安全環保規章制度及要求。
2、在承擔的工程範圍內對安全環保工作負責。按規定設定安全生產管理部門，並配備專、兼職安全管理人員，建立安全環保管理體系和制度。
3、服從甲方的安全環保管理，接受甲方的安全環保監督檢查，服從對違章操作、違章指揮和違反勞動紀律的處罰;乙方不服從管理導致生產安全事故的，由乙方承擔全部責任。
4、加強安全教育培訓，對本單位管理人員和作業人員進行每年不少於兩次的安全教育培訓，留有書面記錄。未經安全教育培訓或培訓考核不合格的人員，不得上崗作業。
5、認真執行甲方的施工安全技術交底要求。乙方負責人和安全管理人員應定期檢查具體落實情況，並進行經常性的督促、指導，確保施工安全。
6、乙方應根據所承擔工程項目的特點制定生產安全事故應急預案，定期演練。發生生產安全事故乙方應立即向甲方項目負責人報告。
7、制定安全防範措施並組織落實;根據不同的施工季節和不同的情況採取有針對性的安全生產防範措施。
8、對施工區域、作業環境、操作設施設備、工具用具等必須認真檢查，發現問題和隱患，立即整改。
9、未經甲方施工負責人和安全管理人員的同意，不得對施工現場的各種安全防護設施、安全標誌和警告牌等擅自拆除、變動。如確需拆除變動的，經甲方同意並採取必要、可靠的安全措施後方能拆除。
10、乙方的'“三類人員(乙方的主要負責人、項目負責人、專項安全生產管理人員)”和特種作業操作人員，應經相關部門培訓、考核合格後，持有效證件上崗作業。
三、乙方應定期對施工現場的安全環保工作進行自查，及時制止和處理各類違章違紀行為，對查到的隱患應及時組織整改，涉及到甲方的問題應書面告知。
四、甲乙雙方進場的特種機械設備必須具有生產許可證、出廠合格證，並經有關技術監督管理部門檢驗，取得使用許可證，方可使用。
五、現場的施工臨時用電雙方必須辦理交接手續，做好書面記錄。在使用前應先進行檢測，如發現不符合安全使用規定的，應及時向對方提出，整改合格後方準使用。
六、施工中產生的污水、廢棄物、施工揚塵等，按照“誰污染，誰治理”的原則，採取有效措施進行治理，達標排放。
七、在施工過程中，注意地下管線及高、低壓架空線路和通信設施、設備的保護。如遇有問題或情況不明時應採取保護措施，停止施工，並及時向甲方匯報。
八、在施工期間發生各類事故，應及時組織搶救傷員、保護現場。甲乙雙方應在搶救傷員、保護現場、事故處理上予以積極的配合。
九、乙方施工現場的防護設施按《交通基本建設工程安全防護設施量化標準》設定和實施。
十、施工現場作業人員的防護用品由甲方統一採購，經雙方驗收合格，辦理驗收移交手續後方可使用。發生的費用按雙方簽訂的公路工程承包契約的規定執行。
十一、協定自雙方簽字起生效。本協定一式三份，甲乙雙方各執一份，一份報甲方公司安全管理部門。
甲方：(蓋章) 乙方：(蓋章)
代表：(簽字) 代表：(簽字)
聯繫方式： 聯繫方式：
簽字日期： 年 月 日 簽字日期： 年 月 日
安全協定書 篇4
安全責任協定書
甲方： 乙方：
為堅決貫徹《中華人民共和國消防法》的實施和執行，落實“預防為主，防消結合”的消防方針，嚴格消防監督管理，加強消防管理力度，防止火災發生，減少火災損失，保障(簡稱本社區)的正常生活秩序及人員、財產的安全，甲乙雙方根據《中華人民共和國消防法》及武漢市地方消防安全法規的要求，特簽訂本消防安全協定書，具體約定如下：
一、根據“誰主管、誰負責”的消防責任界定原則，甲方將本社區屬乙方購買所有或居住的住宅房屋範圍的消防安全保障工作分割委託給乙方負責。
二、甲方責任義務：
1. 負責本社區消防安全防範的組織工作，定期開展消防安全知識宣傳和消防逃生演習活動，定期安排防火檢查，對火災隱患及時上報或整改。
2. 負責本社區公共消防設施設備的管理維護工作，貫徹執行各項消防管理規定，認真落實安全管理措施。
3. 負責在本社區發生火警時及時組織撲救和協助政府消防部門進行消防滅火施救工作。
4. 其它作為本社區物業管理企業所應承擔的消防責任義務。
三、乙方責任義務：
1. 積極支持配合和參加甲方組織的消防安全防範活動，自覺培養消防意識宣傳消防重要性。
2. 不在所屬住宅房屋或車輛內貯藏保存易燃易爆危險物品。
3. 不違規使用電器、不超容量用電和不違規使用液化氣、管道煤氣等燃氣具。
4. 教育和培養家庭成員特別是小孩學習消防逃生技能、會報警、不玩火和不燃放煙花爆竹。
5. 遵守裝修工程消防安全管理規定和工程施工安全技術規範。
6. 在有火警緊急情況下能冷靜準確向119報警並滅火、指引和協助他人逃生。
7. 其它作為本社區業主或住戶所應承擔的消防責任義務。
四、甲乙雙方對上述各項消防安全管理責任義務應認真執行，若有違反，承擔相關法律後果。
五、本協定未盡事宜，可由雙方約定簽訂補充協定。補充協定與本協定具有同等效力。
六、本協定自雙方簽訂之日起生效。
甲方： 乙方：
日期： 年 月 日 日期： 年 月 日
安全協定書 篇5
甲方：
乙方：學生家長
為了切實保障學生的人身安全，預防和處理學生人生傷害事故，根據《中華人民共和國未成年人保護法》、《學生傷害事故處理辦法》的有關條款，甲乙雙方協商一致，達成如下協定：
1、甲乙雙方都有責任教育學生重視安全，防止安全事故發生。
2、甲方應制定有關安全方面的規章制度，並組織學生學習，使學生做到有章可循。甲方應利用廣播等宣傳工具，通過集會、班會和安全課等多種形式，教育培訓學生安全常識，提高學生的安全防範意識，杜絕安全事故的發生。
3、甲乙雙方都應教育學生養成良好的生活習慣。不準學生吸菸、酗酒。學生在校學習期間吸菸、酗酒，甲方應及時制止，學生在校外期間因吸菸、酗酒而發生傷殘事故，甲方概不承擔責任。
4、甲方應承擔學生在校期間的安全教育和管理，發現學生有不安全因素應及時教育。在校期間發生安全事故，甲方應立即採取有效措施，予以處理，並及時通知乙方。
5、學生放學後、節假日、寒暑假等不在學校學習期間而發生的一切安全事故，甲方一律不承擔任何責任。
6、學生不得擅自離校，有事必須請假並經甲方批准方可離校，甲方應將學生離校情況及時通知乙方。學生請假或擅自離校後發生的一切安全事故，甲方概不負責。
7、學生在返校、離校途中不得騎車，必須在規定的時間內返校和離校。如果學生在規定的時間內未到校，甲方應及時通知乙方，學生在返校、離校途中發生安全事故，甲方概不負責。
8、甲方應掌握學生健康資料，乙方應以書面形式如實告知甲方，學生有特異體質或特定疾病，甲方應根據學生實際情況，採取必要措施。若乙方未告知或乙方告知病情後，甲方又採取了必要措施，仍發生安全事故，甲方不承擔責任。
9、學生在校期間突發疾病，甲方應立即採取相應措施並及時通知乙方。如甲方已採取措施但仍發生不良後果，甲方概不承擔責任。
10、學生在校期間自殺、自殘事件;在體育活動中發生意外事故，甲方已採取防範措施和救助措施後，仍發生不良後果，甲方概不承擔責任。
甲方代表簽名：
乙方代表簽名：
20 年 月 日
安全協定書 篇6
公司名稱：____電子科技有限公司(簡稱甲方)
公司員工姓名：(簡稱乙方)
為保證員工人身安全以及生產的順利進行，爭創文明安全企業，提高員工的安全意識，強化“安全第一，預防為主”的安全思想，結合本公司實際情況，經雙方協商簽定本協定書。
第一條：甲方的責任和權利
1、甲方有權要求乙方必須嚴格遵守安全生產法律、法規、標準、安全生產規章制度和操作規程，熟練掌握事故防範措施和事故應急處理預案;並建立建全各項勞動安全制度以及相應的勞動安全保護措施。
2、甲方對應對乙方執行規章制度及履行安全職責情況，有權進行檢查、監督、考核。凡不遵守安全規定，違反安全操作規程的施工人員，及時進行糾正、處罰，直至停止其工作。
3、甲方對進入施工現場的施工人員，進行三級安全教育和安全技術培訓，使其懂得安全知識，熟悉安全操作規程，經安全生產技術考核合格後，方可進行施工作業。對經培訓考核不合格、安全技能不具備所在崗位要求不適應所在崗位要求的乙方，有權停止工作或調換其工作崗位。
4、對進入施工現場的施工人員，根據其工種不同，提供相應的安全保障設施及勞動保護用品。
5、接受公司員工提出的合理化建議和意見，並及時答覆和回響。
第二條：乙方的責任和權利
1、乙方必須遵守國家法律、法規及各項勞動紀律和安全管理制度，服從管理，自覺執行安全生產崗位責任制，嚴格按照安全生產規範操作。
2、必須接受甲方的安全教育和安全技術培訓，熟悉安全生產施工操作規程，掌握本職工作所需的安全生產知識和生產技能，增強事故預防和應急處理的能力，未掌握所在崗位應具備的安全基本常識，不得上崗。
3、在現場施工過程中注意同事的安全保護用具是否佩戴齊全，做好相互保護工作，對同事的違章行為及時提醒和糾正。
4、特殊工種作業人員，憑有效的上崗證上崗工作。
5、施工時，需對本工種的施工區域、作業環境、操作設備等進行認真檢查，發現不安全隱患停止施工，及時匯報。達不到安全生產要求時，不得擅自盲目施工。當發生事故時，及時採取有效措施，避免事故進一步擴大，並及時報告，保護事故現場及有關記錄等資料。
6、乙方有責任和義務及時向甲方提出安全改進建議和意見。
7、乙方有權拒絕違章指揮，對上級部門和領導忽視工人安全、健康的錯誤決定和行為提出批評控告。
8、嚴禁酒後上班作業，嚴禁非專業人員亂拉亂接電源，嚴禁私自動用非自己保管、使用的施工設備。工作時不得嬉戲打鬧，遵守施工現場安全紀律。
9、乙方必須保持健康的身體參加施工作業，不得帶病參加工作。如因自然生病醫治或住院治療，一切費用由本人自理。
第三條：違約責任及處理
1、安全生產中發生的事故，應經事故調查確認責任。事故調查應按照國家、和本單位有關規定進行，構成犯罪的，依法追究刑事責任。
2、甲方違約造成的責任事故，甲方承擔相應的責任，並按相關規定追究有關人員的責任。
3、乙方違約造成的責任事故，乙方承擔相應的責任(包括：行政處罰、賠償經濟損失、解除勞動契約等)。
4、甲、乙方雙方共同違約造成的安全生產責任事故，根據雙方各自違約責任的大小，分別承擔相應的責任。由於不可抗力造成的事故，由甲方依法承擔相應責任。
第四條：本協定正本一式二份，具有等同的法律效力，甲乙雙方各執一份;本協定未盡事宜雙方協商解決，不能達成協商的提交當地勞動仲裁
第五條：所簽人員辭職後此責任書自動作廢;本責任書自簽訂之日起生效。
甲方(簽字)： 乙方(簽字)：
簽訂日期：年月日 簽訂日期：年月日
安全協定書 篇7
甲方：
乙方：天津市凱順腳手架租賃公司
施工現場：
為確保施工作業人員的人身安全與施工順利進行，為保證腳手架搭設質量安全牢固方便使用，執施安全第一，預防為主的方針，經甲乙雙方共同協商達到協定如下：
一、乙方必須服從甲方統一領導及組織調配，自覺的接受甲方檢查監督，並遵守甲方的一切規章制度及要求，積極配合甲方要求指導腳手架搭設全過程。
二、乙方必須按國家規範要求和施工規範驗收標準，操作規程及技術要求認真組織、精心施工，確保腳手架的搭設質量牢固、安全、使用方便。
三、登高作業人員即架子工必須持證上崗，進入施工現場必須戴好安全帽，系好安全帶，腳手架嚴格按規範及技術安全標準進行搭設。
四、嚴禁酒後高空作業，架子工不準穿拖鞋、易滑鞋及赤腳施工作業，現場施工人員不允許抽菸、打鬧更不準許隨地大小便。
五、設專職安全員一名，牢固樹立安全第一的思想;施工人員進入現場後，必須進行安全教育，在施工期間自覺的接受甲方的監督檢查確保施工安全，發現隱患立即組織整改。
六、確保合格品材料進場，腳手架出庫時嚴格進行抽驗，發現變形、開焊、虛焊的門式架嚴禁入場搭設腳手架搭建安全協定書契約範本凡斷裂、滑絲卡扣嚴禁使用，跳板嚴禁探頭鋪設，密目網滿掛。
七、腳手架搭設後，經甲方經收合格交付使用。
八、乙方嚴格履行上述義務，凡因乙方違章作業、不按操作規程進行施工而造成事故應由乙方自行負責。
九、甲方使用腳手架進行施工，不得擅自拆改腳手架的拉接點及加固點，更不得違章作業，凡因上述原因出現安全事故則由甲方自行負責
十、協定簽定後乙方進入現場搭設及工程施工完工，退場時終止協定。
十一、協定一式兩份，甲乙雙方各執一份。
十二、補充條款：
甲方(章)乙方(章)
負責人簽字：負責人簽字：
協定簽訂日期：年月日
安全協定書 篇8
為回響低碳餬口、節能減排的號召，本著互惠互利、公道分攤部門直接本錢的原則，甲乙雙方及直系支屬代表經慎重協商，同意建立在完全非貿易盈利的基礎上互助拼車上放工。現就乘車途中安全責任等事宜達成如下協定：
協定人：駕駛方(以下簡稱甲方)
搭乘方(以下簡稱乙方)
1、甲方為車主方，駕駛已經年檢合格的、正常保養的、已經按常規交納“車上職員座位險”的 牌轎車一輛，牌照為蘇e ，並提供駕駛服務。
2、甲方主觀上信守諾言，按照預先商定的乘車時間、地點提供利便，但並分歧錯誤任何的延誤所造成的任何後果承擔任何的責任。乙方應當完全按照商定的時間、地點準時候車。臨時變化時雙方及時電話聯繫，但不管協商的結果如何，均互不追究延誤責任。
3、甲方保持車輛完好，嚴守交通法規，嚴謹酒後駕車，謹嚴駕駛，主觀上努力保證包括自身在內的所有乘車人的安全。但並分歧錯誤任何的原因造成的任何後果對乙方承擔任何的責任。乙方應當提醒、支持甲方遵守交通規則、安全行車，但除慫恿、脅迫甲方違法駕駛以外的任何原因造成的違章處罰或造成對第三方的責任/及或車輛損壞的/亦或甲方自身受到的傷害責任仍由甲方自行負責。
4、部門直接本錢的分攤方式：僅象徵性的分攤部門高速通行費、油費：單趟15元/次、來回25元/天，由乙方於每周末一次性主動放於車內。
5、本協定自雙方及其直系支屬簽之日起生效，任何一方提出不再拼車時自動失效。
雙方及直系支屬簽
甲方： 乙方：
住址： 住址：
身份證號： 身份證號：
甲方直系支屬代表： 乙方直系支屬代表：
身份證號：身份證號：
支屬緊急聯繫方式：支屬緊急聯繫方式：
安全協定書 篇9
員工安全職責協定書範本
為了切實保障每位員工的人身安全，使“安全第一，預防為主”的思想牢記在心中，落實到行動上，特訂立如下安全職責書：
1、新進員工務必經過公司“三級”(入司教育、部門教育、班組教育)安全教育，經考核合格後方能上崗工作。並按時參加公司或部門的各類安全學習培訓和安全應急演練，努力學習安全生產知識，提高安全技術水平和防範事故的潛力。
2、上、下班途中自覺遵守交通規則。
3、遵守勞動紀律，熟悉本崗位安全操作規程，熟練掌握本崗位安全操作技能，熟知本崗位不安全因素特點。嚴格執行本崗位的安全規程及各種安全制度，記錄清晰、真實、整潔，並持續工作場地清潔，做到“三不傷害”(即：不傷害自我，不傷害別人，不被別人傷害)。
4、持續本崗位工作地點和通信設備整潔，生產施工器具擺放有序;未經批准，不得拆除安全防護裝置，不得動用其它通信設備和機械設備(包括車輛);愛護各類防護設施和標語等，不得私自拆除挪作他用;非本人操作的各種設施、設備、儀器、電腦等，非經允許不得使用;不得擅自拉接照明用電等電線。
5、正確使用、妥善保管各種勞動保護用品、器具和消防器材。協同做好設備的保養和維護，發現異常應妥善處理，及時上報，並認真做好記錄。
6、公司對特殊崗位員工帶給必需的個人防護用品，每個員工務必正確佩(穿)戴和使用，妥善保管;進入特殊崗位前先檢查一下自我或他人有無違章或冒險作業。
7、不違章作業，並勸阻或制止他人違章作業，有權拒絕各種違章指揮。日常工作與安全管理工作發生矛盾時，要把安全工作放到首位。遇有嚴重人身危險而無措施保證的狀況下，員工有權拒絕作業。
8、員工能夠自覺對本單位安全工作進行檢查，準確分析、決定和處理生產過程中的異常狀況，發現不安全隱患要及時處理，不能處理的要及時上報，並對安全隱患提出整改推薦。
9、認真執行交接班制度，接班前務必認真檢查本崗位的設備和安全設施是否完好。
10、不得在工作場所內吸菸，不得燒電爐或明火取暖，嚴格遵守單位防火等安全制度。
11、不得亂倒剩飯剩菜，不得隨地大小便，不準吵鬧鬥毆，努力搞好個人的衛生及室內、外場所的環境衛生，防止病蟲害。
12、按時參加公司組織的員工健康體檢活動。
13、遵守國家明文規定的交通法規和車輛管理(包括職工機車)。無駕駛證的人員嚴禁駕駛任何車輛、有駕駛證的人員嚴禁駕駛“三無”車輛和與準駕不相符的車輛，嚴禁酒後駕車、開帶病車;不開超速車、英雄車，不強行超車。
14、嚴格遵守公司保密制度。
15、嚴格遵守治安管理條例和其它相關安全生產的法律法規。
16、發現安全事故，應在1小時內向部門負責人報告。並用心參加事故搶險，如實向事故調查人員反映狀況。
以上規定，望認真執行，切實做到。若有違反者，年終不得評先;由此造成的後果職責自負，狀況嚴重者，將處以罰款乃至除名。
此職責書一式三份，員工、部門、公司安委辦各執一份。
部門(經理簽字、部門蓋章)員工(簽字)
安全協定書 篇10
甲方：鄭州豫商宏升建設勞務有限公司
第項目部工地
乙方：班組(個人)
建築施工系體力消耗大，高空危險作業行業，“安全第一、質量至上”宗旨，必須放在首位，時刻不能放鬆，人道是：隱患等於明火，防範就是救災。在公開合理，公正嚴明，實事求是的原則下，本公司領導班子集體研究擬定，在施工中加強自身防護，夯實安全意識，劃清安全界限，明確經濟責任，經甲、乙雙方商榷一致，達成以下協定條款。
一、甲方責任：
1、管理不善，強行安排，步驟紊亂，所造成的安全事故的。
2、所提供的機械設備陳舊，運作失常，造成安全事故的。
3、未提供必要的安全防護用品。
4、未按要求進行安全技術交底及安全教育，違章指揮。
二、乙方責任：
1、進入施工現場，必須正確佩戴安全帽，不戴安全帽造成安全事故後果的。
2、嚴禁高空落物，墜落一件物品，沒有造成後果，每次罰款伍佰元，若因此落物傷及他人生命安全，造成的後果將由乙方班組(或個人)承擔。
3、嚴禁在外架上堆放材料，若如發現堆放一處，沒有造成後果，每次罰款貳佰元，若因堆材料傷及他人生命安全，造成後果的由乙方班組(或個人)全部承擔。
4、砼工在澆築砼時，嚴禁電線亂拉亂掛，拖在砼內，電機下方應鋪設木板，如發現違章作業，每次罰款叄佰元，造成事故後果的，由乙方全部承擔。
5、外架料台，每次只堆放一吊材料，如有不聽指揮、亂堆、多堆材料，因料台堆放材料超載，造成安全事故，一切後果由乙方班組(或個人)承擔。
6、酒後上崗，每次罰款叄佰元，造成事故後果的，由乙方全部承擔。
7、攀爬腳手架、翻越防護欄桿，私自拆除防護欄桿，安全網等每處每次罰款叄佰元，造成事故後果的，由乙方全部承擔。
8、打架鬥毆者，每次每方先罰款20xx、00元，然後根據所調查原因，對責任方進行重罰。
9、生活區及施工現場發現偷盜者，不管偷盜多少每次罰款500、00元，重者交機關處理。
10、工作時間以外外出，所引起的糾紛由乙方全部承擔。
11、生活區及施工現場不得亂接亂拉電線，否則每次罰款100、00元，造成事故後果的，由乙方全部承擔。
12、在施工範圍內進行高空、外圍作業時，施工班組沒有按要求進行防護或違反操作規程，所造成的安全事故由乙方(或個人負全部責任;在施工中由於自身原因(操作失誤、不聽勸告等)造成的一切安全事故由事故責任人承擔一切費用;(其中：班組之間打群架、電爐取暖、電熱快燒水、煤爐取暖、液化氣做飯、施工外發生的事故一切由乙方自已負責)、
13、本協定經甲、乙雙方簽字後，立即生效。
14、本協定一式兩份，甲、乙雙方各執一份。
三、附加條款：
甲方：鄭州豫商宏升建設勞務有限公司乙方：班組
第項目部工地
代表：代表：
電話：電話：
_____年__月__日
安全協定書 篇11
甲方:_________乙方:_________
為貫徹“安全第一、預防為主、綜合管理“的方針，保障施工人員生命安全和身體健康，保護國家企業財產免遭損失，加強施工現場的安全生產工作、杜絕各類安全事故的發生，根據國家有關法律及行政法規，經甲方和乙方協商制定安全職責如下:
1、乙方在入場前三天建立本單位與甲方相應配套的安全管理體系，由乙方項目經理組織落實<北京市建築企業安全生產職責制>根據施工規模及職工人數，設定安全生產管理機構，配備專、兼職和群從安全員組織督促安全生產工作。
2、乙方應嚴格執行<中華人民共和國安全法><建設工程安全生產條例>貫徹執行國家、行業的安全生產、勞動保護和消防工作的法規、條例、規定，遵守企業的各項管理制度，施工中嚴格遵守<北京市建築工程施工安全操作規程>將安全生產納入施工生產全過程。
3、乙方對施工現場的安全防護、臨電安全管理、機械安全管理、機械安全管理負全責。
4、乙方施工前，乙方務必對施工作業人員進行安全教育。乙方施工人員進場務必佩帶胸卡，特種作業人員還務必佩帶胸卡，特種作業人員還務必攜帶特種作業操作證。甲方人員有權隨時檢查。
5、乙方應在施工區域設定明顯標誌，對於時間較長的集中性施工
6、乙方施工隊伍的安全防護器材務必配置到位，安全措施得力，否則將不得開工作業。
7、乙方在施工過程中如需使用水、電等，乙方務必填寫申請單，經甲方同意，由專業人員指定接水、電地點，電氣線路和管路連線規範，並由安裝合格計量儀表後方可使用。所需費用由乙方負擔。乙方在施工現場使用臨時用電時，甲乙雙方務必簽訂“施工現場臨時用電管理協定”。
8、施工過程中如需動火作業，經乙方安全管理人員批准並確認到達動火條件、落實安全防範措施後方可進行動火作業。甲方人員有權隨時檢查。
9、乙方在施工現場施工時，提前向甲方上報施工地點申請單及作業人員人數。乙方材料出場時，提前向物資部上報，並開據出門條。乙方施工車輛進場，車速不得大於5km/h，出場務必經門崗值班人員檢查。
10、施工過程中甲方有權隨時進行檢查，有權制止違章作業，有權對違反站安全規定的行為進行處罰或責令乙方施工隊伍停工整頓。
11、乙方在施工過程中當天產生的垃圾儘量當日清理乾淨。施工結束後，乙方應對施工現場徹底清理，做到工完、料盡、場地清。清理出的垃圾不能隨意堆放在甲方管理的場地內，否則可根據現實狀況進行罰款，對外發生的污染、交通等意外事故由乙方負責。
12、因在本施工現場施工，乙方安全生產、禮貌施工、環境保護(包括土方及渣土外運)未達標被開發方、監理及政府執法部門處罰的，一切損失費用均有乙方承擔，甲方有權在原基礎上加倍處罰。
13、甲方有依據<項目部分包管理手冊><建設工程安全生產管理條例>及北京市相關檔案和項目處罰規定(附後)，對違反本協定書的乙方單位進行處罰。
14、本協定將貫穿整個施工全過程，未包含資料按國家及北京市相關標準執行，若有北京市最新法令法規按新法令法規執行。補充協定
甲方(簽字蓋章):_________乙方(簽字蓋章):_________
_________年_________月_________日_________年_________月_________日
安全協定書 篇12
甲方：
乙方：
為貫徹“安全第一，預防為主，綜合治理”的方針，加強安全管理，明確雙方的安全責任，確保乙方在甲方檢維修及施工中的人身、生產和設備安全，根據國家有關法律法規，經雙方協商一致簽訂本協定。
一、 甲方安全責任
1、開工前甲方負責對乙方進行，並應有書面記錄或資料。
2、甲方有權要求乙方制定施工安全措施，並在開始施工前報甲方施工區域管轄單位、設備管理部門及安全管理部門備案。
3、甲方有權檢查、督促乙方執行有關安全生產方面的工作規定，對乙方不符合安全文明施工的行為進行制止、糾正並發出安全整改通知書，直至清退出場。
4、甲方指派專人負責與乙方聯繫安全生產方面的工作。
5、甲方負責簽發安全作業證，並履行安全作業證許可手續。
6、甲方有權對乙方參與施工的人員進行安全技術知識和安全工作規程的抽考。
7、發生以下情況停工整頓，因停工造成的違約責任由乙方承擔：
(1)人身傷亡事故;
(2)發生施工機械、生產主設備嚴重損壞事故;
(3)發生廠內火災事故;
(4)發生違章作業、冒險作業不聽勸告的;
(5)施工現場髒、亂、差，不能滿足安全和文明施工要求的。
二、 乙方安全責任 乙方作為檢維修及工程項目的承包單位，對工程施工過程中發生的人身傷害、設備損壞事故承擔安全責任。乙方應切實履行以下安全責任：
1、乙方所提供的檢維修及承包工程要求的相關資質(營業執照、資質證書等)證明材料應真實、合法、有效。
2、乙方在甲方區域內施工過程中禁止從事超越本單位資質等級許可的業務或者以其他施工單位的名義承攬甲方工程。
3、乙方在甲方區域內施工現場的安全(包括人身安全和財產安全)、消防由乙方負責。實行施工總承包的，由總承包單位負責，分包單位向總承包單位負責，並服從總承包單位對施工現場的安全生產管理。
4、建立安全管理機構，對施工現場進行安全監督管理和監護。乙方應配備專職安全員(30人以下設兼職安全員)，隨時檢查施工現場內的安全情況，及時排除發現的不安全因素，同時應經常與甲方安保部進行聯繫和進行信息交流，隨時處理甲方發現的安全隱患及違章行為。
5、在施工中必須堅持安全第一、預防為主的，建立健全、消防安全制度、安全操作規程、防火責任制、保衛制度和群防群治制度。
6、現場施工應遵守國家和地方關於勞動安全勞務用工方面的法律法規及規章制度，保證其用工的合法性。乙方必須按國家有關規定，為施工人員辦理人身保險，配備合格的、安全用具。
7、必須在施工組織中編制安全技術措施，對於土方開挖工程、模板工程、起重吊裝工程、腳手架工程、垂直運輸機械安裝工程、拆除、爆破工程、等其他危險性較大的工程，應當編制專項安全施工方案，並報甲方籌建組(或所在施工區域所屬單位)審查批准，安保部備案後才能施工。
8、加強對施工現場和防護措施的檢查和管理，及時糾正違章指揮和違章作業、消除火災隱患，對隱患嚴重的現場或機械、電氣設備等，及時簽發停工指令，並提出改進措施，如期整改。
9、保證現場的機械裝臵、倉庫、運輸道路和臨時上下水道、電力網、照明、蒸汽管道、壓縮空氣管道、取暖設施和其他設施設備的安全。
10、施工現場的用電線路、用電設施的安裝和使用必須符合安裝規範和安全操作規程，並按照進行架設，嚴禁任意拉線接電。施工現場必須設有保證施工安全要求的夜間照明;危險潮濕場所的照明以及手持照明燈具，必須採用符合安全要求的電壓。
11、乙方用於檢維修及工程項目的施工機械、工器具及安全防護用具的數量和質量必須滿足施工需要，並經有資質檢驗單位檢驗符合安全規定，且在有效期內，有明顯檢驗標識，乙方對因使用工器具不當所造成的人員傷害及設備損壞負責。
12、開工前，乙方應到甲方辦理臨時出入證並佩戴出入證進入施工現場，出入證嚴禁轉借他人。
13、乙方負責施工前和施工中的安全教育和消防宣傳教育，組織、落實對本單位安全生產管理人員、作業人員的安全生產教育、培訓、考核工作，加強對職工安全生產的教育和培訓。對未經安全生產教育培訓的人員，嚴禁上崗作業。
14、乙方應向甲方提供特殊工種的工人名單(包括電工、焊工、架子工、司爐工、爆破工、機械操作工、起重工、塔吊司機及指揮人員、人貨兩用電梯司機等)、從事特殊工種人員，保證持證上崗。乙方所使用的特種設備或機械，必須經國家有關部門檢驗並符合規範要求。
15、進入施工現場的乙方人員除遵守本單位的安全制度外，還必須遵守甲方，正確佩戴安全防護措施，嚴格按甲方制度規定的審批手續辦理、《廠區動土安全作業證》、《電器臨時接線證》等有關作業證後持證作業。
16、開工前，乙方應組織人員對施工區域、作業環境及使用甲方提供的設施設備、工器具等進行檢查，確認符合安全要求，一經開工，就表示乙方已確認施工現場、作業環境、設施設備、工器具符合安全要求並處於安全狀態。
17、乙方施工人員只能在甲方規定的施工區域內進行施工作業，並裝設臨時圍欄或警告標誌，禁止無關人員進入檢維修及施工現場。未經甲方同意，嚴禁進入甲方其它區域從事與施工作業無關的作業及其他任何活動。乙方不得擅自使用與施工無關的甲方設施、設備;不得擅自拆除、變更甲方防護設施及標識。
18、乙方施工過程中需使用電、水源，應事先與甲方相關部門取得聯繫，不得私拉亂接。中斷作業或遇故障應立即切斷有關開關。
19、乙方施工過程中應做到工完、料盡、場地清，確保全全文明施工。
20、保證現場一切材料(包括炸藥、雷管、引線等危險品)的存放安全，規範使用;
21、按照國家規定，在有危險因素的設施、設備和易發生危險的區域設臵明顯的安全警示標識，並定期組織檢查、維修;
22、按照國家有關規定，配臵消防設施和器材、設臵消防安全標誌，並定期組織檢驗、維修，確保消防設施和器材完好、有效;
23、保證消防通道、疏散通道、安全出口暢通，並設臵符合國家規定的消防安全標誌。
24、乙方對因工作需要臨時引進的第三方的各項安全事項負責。
三、施工安全保證金
1、根據工程量及契約款，綜合工作性質、工作內容及施工單位風險評價結果，乙方須向甲方繳納3000至10000元不等的安全保證金。
2、乙方在施工過程中未發生人身重傷、生產和設備事故，於工程竣工驗收後將該保證金全額退還。
3、發生違章行為的施工單位需繳納罰款，原則上不在安全保證金內扣除，以現金形式繳納，對於逾期未繳納罰款的，將按罰款的1倍以上數額從安全保證金中扣除。設計;施工人員未掌握本工程項目特點及施工安全措施;用於本工程項目的施工機械、工器具及安全防護用品不滿足施工需要，甲方有權要求乙方立即停工整改，由此引起的後果及損失由乙方承擔。
4、如乙方對存在隱患和違章違紀行為逾期和屢糾不改或拒不整改和糾正的，每逾期一天，乙方需按200元至1000元/天向甲方繳納罰款。同時，甲方有權停止乙方施工， 一切後果由乙方負責。
5、乙方在施工時，各種作業必須按本工種《安全操作規程》執行，特種作業人員必須持證上崗，以備雙方安全檢查人員的檢查，不得違章操作。對因違章造成甲方或第三方的財產損失和人身傷害，由乙方承擔全部責任。
6、甲方有權對乙方的施工場所進行安全監督、檢查，對違章、違紀行為有權制止、糾正或處罰。對拒絕、阻撓甲方檢查，或存在對甲方檢查人員打擊報負，甲方有權停止乙方施工，因此造成甲方的損失由乙方負責賠償，乙方的損失由乙方自負。
7、在施工中如發生安全事故，乙方要迅速採取有效措施，組織搶救，防止事故擴大，減少人員傷亡和財產損失。
8、乙方使用甲方提供的設施設備、工器具等造成損壞的，應照價賠償。
9、乙方人員無故到未經允許的生產區域施工或擅自動用甲方的設施設備等，乙方按100元至500元/人次向甲方繳納罰款。
10、乙方人員安全工作規程抽考不合格，乙方應承擔50元/人次的罰款;特種人員無證上崗乙方應承擔300元/人次的罰款。
11、吸菸 ：對於將香菸、火種帶入生產區的人員，一經查出，向甲方繳納罰款300元，將煙火帶入防爆區的向甲方繳納罰款5000元;外來人員在本公司內違章吸菸，未造成事故的，向甲方繳納罰款1000元，在防爆區吸菸的罰款10000元;外來人員在本公司內違章吸菸，造成事故的，視情節輕重，處以20xx元以上罰款直至追究刑事責任。
12、菸頭 ：對在乙方負責的域內檢查出的菸頭、菸灰、煙味，乙方分別按照300元/個，300元/個，500元/個的標準向甲方繳納罰款。
13、進入相關作業場所而勞動防護措施不到位(如未戴安全帽、高空作業未佩帶安全帶、不按要求佩帶防護眼鏡、絕緣鞋等 )，每人次繳納100元罰款;
14、不按要求辦理作業證私自進行作業或作業內容與作業證不符，每次罰款500-1000元;
15、辦理作業證而不履行安全措施(如不備滅火器材、不清理現場、無人監護等)，每項次風罰款300元;
16、使用臨電過程中安全保護措施不到位(如無漏電保護裝臵、使用破損電源線、不規範架設電源線以及電焊地線不就近接或不在同一構件等)每項次罰款300元;
17、乙方施工人員在甲方從事檢維修及施工過程中，一年內累計發生三次(含三次)以上一般性違章行為的，該員工一年內禁止在甲方從事檢維修及施工活動;乙方施工人員在甲方從事檢維修及施工過程中發生威脅自身生命及對甲方財產及人身安全構成重大威脅的違章行為的，該員工終身禁止在甲方從事任何檢維修及施工活動。
18、對於施工現場的安全隱患，甲方安全員出具《安全整改通知單》，情節嚴重的直接罰交風險補償金，並根據現實情況訂出整改期限。在到達整改期限最後一天，由甲、乙方安全員共同檢查整改落實情況：
(1)若已落實，雙方安全員簽字;
(2)若因特殊情況未能落實，必須寫明情況和再次限定整改期限;
(3)無特殊情況未能落實，乙方向甲方繳納1000元罰款;
(4)連續兩次未能落實，乙方向甲方繳納3000元罰款;
(5)已整改過的安全隱患如再次出現，乙方向甲方繳納3000元罰款。
19、對重大和特大安全事故的考核
(1)乙方在甲方區域內施工，發生重傷事故一人次的，甲方扣罰乙方工程款5%;
(2)乙方在甲方區域內施工，一次發生重傷事故多於一人次的，甲方扣罰乙方工程款10%;
(3)乙方在甲方區域內施工，發生死亡事故一人次的，甲方扣罰乙方工程款15%;
(4)乙方在甲方區域內施工，發生死亡事故超過一人次的，甲方扣罰乙方工程款20%。
20、對施工工地保衛安全方面的考核
(1)乙方負責本施工區域內及已安裝設備及零部件的安全保衛工作。如：防火、防盜、內部治安、人員出入等。因安裝的設備及零部件丟失其責任乙方自負;如因此影響交工時間，甲方可按影響天數每天扣除乙方1%工程款;
(2)乙方必須加強本單位人員的教育和管理，如乙方人員盜竊施工或甲方生產物資、及個人財產的，根據盜竊物資金額，乙方向甲方繳納1000元以上的罰款，構成犯罪的，移交司法機關依法追究其責任;
(3)凡是要開洞、拆牆的，必須事先通知甲方並徵得甲方同意。乙方必須安排保衛人員進行值班，嚴格按時間要求進行封堵。如果條件不具備開洞或未按時間進行封堵的，乙方保衛人員失職所發生問題由乙方負責。
21、對火災事故的經濟處罰
(1)火災事故的劃分 ①一般火災事故：燒毀財物損失5萬元以下且無人員死亡的火災事故。 ②重大火災事故：具有下列情形之一的為重大火災事故，死亡一人以上(含一人);燒毀財物損失5萬元以上。
(2)事故責任的劃分 ①動火單位對因動火引發的火災事故負主要責任; ②其他相鄰施工單位必須協助動火單位做好防火工作，對因動火引發的火災事故根據事故原因承擔一定責任。
(3)對事故責任單位的考核 ①一般火災事故的主要責任單位，承擔事故造成的直接經濟損失，並按直接經濟損失大小繳納風險補償金： 直接經濟損失≤5000元的，罰款5000元;5000<直接經濟損失≤10000元，罰款10000元;10000<直接經濟損失≤50000元，罰款50000元。 ②重大火災事故的主要責任單位，承擔事故造成的直接經濟損失，取消其在我單位的施工資質並扣罰所有工程款。 ③其他相鄰施工單位按所負責任給予3000元以上罰款。
五、未盡事宜，甲乙雙方另行協商後形成補充協定，補充協定與本協定有同等效力。
六、 本協定執行過程中，如發生爭議，由雙方協商、調解解決;若經協商、調解不成的，任何一方可以向甲方所在地人民提起訴訟，主契約或協定對爭議解決另有約定的除外。
七、甲乙雙方必須嚴格執行本協定，主契約或協定對安全方面的責任未約定或約定與本協定不一致的，以本協定為準。
八、本協定經雙方法定代表人或委託代理人簽字蓋章後生效，履行期限至雙方的主契約或協定履行完畢止。
九、本協定一式兩份，甲乙雙方各執壹份。
十、本協定簽訂地點為甲方住所地。
甲 方： 乙 方：
法定代表人： 法定代表人：
委託代理人： 委託代理人：
聯繫電話： 聯繫電話：
簽訂時間： 年 月 日
安全協定書 篇13
甲方：
乙方：
因我廠(甲方)是一家生產水泥裝飾材料的單位，車間堆放有鋼筋、水泥等各種不同原材料。為了避免發生人員安全事故,凡未經本廠負責人同意任何員工家屬﹑子女禁止在生產車間內逗留、玩耍，如有特殊情況需在廠宿舍暫住的家屬及子女的，必須經過廠內負責人的同意。並遞交一份暫住的安全協定書(寫明時間及原因)簽訂安全協定。(工廠員工家屬﹑子女個人安全責任由本人或監護人負責，發生任何事故與我廠無關)
本協定經雙方簽字後具有法律效力。
本協定一式兩份，甲、乙雙方各執一份。
乙方申請人：
說車間班組：
暫住時間：
甲方：
負責人：
篇三：公司員工安全協定書
公司名稱：瀋陽瑞拓電子科技有限公司(簡稱甲方)
公司員工姓名：(簡稱乙方)
為保證員工人身安全以及生產的順利進行，爭創文明安全企業，提高員工的安全意識，強化“安全第一，預防為主”的安全思想，結合本公司實際情況，經雙方協商簽定本協定書。
第一條：甲方的責任和權利
1、甲方有權要求乙方必須嚴格遵守安全生產法律、法規、標準、安全生產規章制度和操作規程，熟練掌握事故防範措施和事故應急處理預案;並建立建全各項勞動安全制度以及相應的勞動安全保護措施。
2、甲方對應對乙方執行規章制度及履行安全職責情況，有權進行檢查、監督、考核。凡不遵守安全規定，違反安全操作規程的施工人員，及時進行糾正、處罰，直至停止其工作。
3、甲方對進入施工現場的施工人員，進行三級安全教育和安全技術培訓，使其懂得安全知識，熟悉安全操作規程，經安全生產技術考核合格後，方可進行施工作業。對經培訓考核不合格、安全技能不具備所在崗位要求不適應所在崗位要求的乙方，有權停止工作或調換其工作崗位。
4、對進入施工現場的施工人員，根據其工種不同，提供相應的安全保障設施及勞動保護用品。
5、接受公司員工提出的合理化建議和意見，並及時答覆和回響。
第二條：乙方的責任和權利
1、乙方必須遵守國家法律、法規及各項勞動紀律和安全管理制度，服從管理，自覺執行安全生產崗位責任制，嚴格按照安全生產規範操作。
2、必須接受甲方的安全教育和安全技術培訓，熟悉安全生產施工操作規程，掌握本職工作所需的安全生產知識和生產技能，增強事故預防和應急處理的能力，未掌握所在崗位應具備的安全基本常識，不得上崗。
3、在現場施工過程中注意同事的安全保護用具是否佩戴齊全，做好相互保護工作，對同事的違章行為及時提醒和糾正。
4、特殊工種作業人員，憑有效的上崗證上崗工作。
5、施工時，需對本工種的施工區域、作業環境、操作設備等進行認真檢查，發現不安全隱患停止施工，及時匯報。達不到安全生產要求時，不得擅自盲目施工。當發生事故時，及時採取有效措施，避免事故進一步擴大，並及時報告，保護事故現場及有關記錄等資料。
6、乙方有責任和義務及時向甲方提出安全改進建議和意見。
7、乙方有權拒絕違章指揮，對上級部門和領導忽視工人安全、健康的錯誤決定和行為提出批評控告。
8、嚴禁酒後上班作業，嚴禁非專業人員亂拉亂接電源，嚴禁私自動用非自己保管、使用的施工設備。工作時不得嬉戲打鬧，遵守施工現場安全紀律。
9、乙方必須保持健康的身體參加施工作業，不得帶病參加工作。如因自然生病醫治或住院治療，一切費用由本人自理。
第三條：違約責任及處理
1、安全生產中發生的事故，應經事故調查確認責任。事故調查應按照國家、和本單位有關規定進行，構成犯罪的，依法追究刑事責任。
2、甲方違約造成的責任事故，甲方承擔相應的責任，並按相關規定追究有關人員的責任。
3、乙方違約造成的責任事故，乙方承擔相應的責任(包括：行政處罰、賠償經濟損失、解除勞動契約等)。
4、甲、乙方雙方共同違約造成的安全生產責任事故，根據雙方各自違約責任的大小，分別承擔相應的責任。由於不可抗力造成的事故，由甲方依法承擔相應責任。
第四條：本協定正本一式二份，具有等同的法律效力，甲乙雙方各執一份;本協定未盡事宜雙方協商解決，不能達成協商的提交當地勞動仲裁
第五條：所簽人員辭職後此責任書自動作廢;本責任書自簽訂之日起生效。
甲方(簽字)： 乙方(簽字)：
簽訂日期：年月日 簽訂日期：年月日
安全協定書 篇14
甲方：
乙方：
根據《中華人民共和國契約法》及其他有關法律、法規之規定，遵循平等、自願、公平的原則。結合本工程實際情況，經雙方協商簽訂本契約。
一、工程名稱：
二、施工範圍與內容：
路段，道路安全標牌、標誌、道口標註、警示樁、標線、振動標線的施工與安裝。
三、工程工期：乙方按甲方要求在規定時間內完成施工項目工程。
四、契約價款：大寫：小寫：本契約為固定單價。本工程按日照市規劃建築設計院設計圖為依據，工程量以實際為準。
五、結算與付款方式：
契約簽訂並施工完畢後，甲方需以電匯方式付款給乙方契約價款80%，餘款20%半年內付清。
六、維修：
乙方按GB5768—20xx“道路交通標誌和標線”標準、按規範要求，進行質量自檢並接受甲方的監督檢查，如因產品質量問題造成的損失，由乙方無條件予以維修或更換。如因不可抗力，如自然災害或人為故障造成的損壞，乙方不負責維修。
七、權利與施工要求：
1、甲方有權對乙方工程質量、進度、技術、保障措施等施工內容全程監督檢查，發現問題及時對乙方提出整改意見，乙方應積極採取措施按照甲方和設計要求進行整改。
2、 甲方需向乙方提供施工沿線施工點地下管網、供水、供暖及地下光纜等線路分布圖，因圖紙不詳導致乙方對施工地點地下管網、供水暖及地下光纜等線路造成的損壞，由甲方承擔。
3、 乙方必須嚴格按照甲方設計要求和GB5768—20xx“道路交通標誌和標線”標準要求製作並施工，確保工程質量。
4、 乙方必須在施工現場設定明顯的施工標誌，施工人員必須正確佩帶勞動安全防護用品，防止施工過程中交通事故的發生，正常施工過程中出現的安全事故與甲方無關。
5、 乙方必須合理安排各項工作，保證按期完成施工項目。
八、變更：
1、 因甲方原因而造成契約中所列施工項目在數量、質量、品種、服務上的變化，導致費用的增加，其費用增加部分由甲方支付。
2、 因乙方原因而造成契約中所列施工項目在數量、質量、品種、服務上的變化，導致費用的增加，其費用增加部分由乙方支付。
3、 乙方應按照國標GB5768—20xx“道路交通標誌和標線”標準要求施工，因乙方未按要求施工而導致的質量及其它相關問題，由乙方承擔。
九、仲裁：
凡有關本契約或執行本契約而發生的一切爭議，應通過協商解決;如不能解決，則可向有關部門提請仲裁，該仲裁委員會作出的仲 裁是最終的，甲、乙雙方均應受其約束，仲裁費用由敗訴方承擔。
十、未盡事宜：
甲、乙雙方本著友好合作的目的，進行協商解決，如因國家政策調整或與國家政策法規不符，以國家政策為準。
十一、相關技術、施工及更改文本均為本契約附屬檔案，與本契約具有同等法律效力。
十二、契約生效：
本契約甲、乙雙方代表簽字之日起生效，本契約生效後，甲、乙雙方均有義務嚴格履行本契約規定的各項條款和條件。
十三、本契約一式六份，甲、乙雙方各執一份存查。
甲 方：
法定代表人：
委託代理人：
電 話：
乙 方：
法定代表人：
委託代理人：
電 話：
年 月 日
安全協定書 篇15
甲方：
乙方：
所屬社區：
20__年9月1日至20__年6月30日，甲方(北京市崇文區第三幼稚園)組織我園所管轄社區幼兒及家長來園參加社區早教親子活動，乙方為小朋友的監護人，陪同幼兒參與活動，為明確雙方責任義務，保證幼兒在園安全，特與乙方約定如下：
一、甲方組織社區早教親子活動應承擔的責任：(農村山林合作協定書)
1、為乙方提供早教活動的場地及活動所需材料。
2、早教老師負責組織開展豐富多彩的社區早教親子活動，提升乙方科學育兒理念，指導其學會養育、教育幼兒的正確方法。
3、甲方定期召開主題沙龍及座談會，解答乙方在育兒方面存在的困惑及問題。
4、協助乙方在活動中對幼兒進行指導和教育。
二、乙方作為小朋友的監護人，全程參加由甲方組織的社區早教親子活動，保證幼兒的身體健康，照顧幼兒的生活，應為幼兒參加活動的安全負責親子活動安全協定書文章親乙方應在活動中履行下列監護義務：
1、乙方需持“早教入園卡”按時帶幼兒來園參加活動。
2、入園前需在幼稚園門口接受晨檢，乙方不要(準)為幼兒帶各種零食、危險性玩具及飾品入園(如果凍、泡泡糖、小珠子、項鍊、手鐲、玉墜等)，否則其遺失或因飾物所造成的事故，甲方不負責任。
3、乙方應在參加活動時保證幼兒的.身體健康狀態良好，如幼兒患有先天性疾病或習慣性脫臼等，家長應保證幼兒活動中的安全健康。在活動中如發病或造成意外，甲方概不負責。
4、每次帶幼兒來園參加活動，乙方應為幼兒穿著簡單、舒適的衣服和鞋子，避免幼兒在活動中被衣物或帶子纏繞而發生危險。
5、如果報名後，乙方不能按時帶幼兒來園參加活動，請及時與幼稚園請假說明原因，以免影響活動的按時開展。
6、活動中乙方有責任看護好幼兒，不得隨意帶幼兒離開活動場所到其它地方遊戲，以防意外事故發生
安全協定書 篇16
安全協定書為了加強建築隊的安全生產管理，保障施工人員的安全和健康，經甲、乙雙方協商同意，特制定本安全生產協定書：甲乙雙方必須認真貫徹國家制定的安全生產政策、法令、規定。嚴格遵守國家建設部頒發的建築安裝工人安全技術操作規程。甲乙雙方應共同遵守“各級領導及施工人員的安全責任制。”
一、甲方應承擔的安全責任：
1、甲方對乙方施工安全，應負監督、指導、檢查的責任。
2、甲方對乙方安排生產任務的同時，必須有書面安全技術交底，並辦理交底雙方簽字手續。
3、甲方對乙方新進場的施工人員，必須進行“三級”安全教育。
4、甲方提供的安全防護設施（機、電、架等）應完整齊全符合安全要求。
5、甲方有權制止違章作業，對施工現場不戴安全帽、穿拖鞋、高空（2米以上）獨立作業不拴安全帶或拆除、破壞安全防護設施等違章者，勒令停工，並按甲方規定給予當事人罰款。
6、甲方有權對安全素質差，不聽安全生產指揮的司索人員令其退場，或終止勞務用工契約。
7、工地安全負責人，應對安全隨時檢查，督促個工種，各工序遵守安全防範措施，杜絕事故的發生。
二、乙方應承擔的安全責任：
1、乙方應嚴格執行甲方有關安全生產的規定、制度。
2、乙方特種作業人員必須經培訓、考核，或有關部門發給操作許可證後才能上崗操作。
3、乙方必須根據承擔的施工任務和特點，安排身體素質、工藝技術、安全專業符合要求的人員上崗作業。
4、乙方對甲方提供的安全防護設施不能保證安全施工時，應及時提出，或拒絕施工。
6、乙方必須對施工班組進行施工前書面安全技術交底，組織好設備的安裝、附牆、拆卸、調試、等相關安全技術工作。
7、乙方施工人員對違章指揮和危及人身安全無措施保證的作業，有權拒絕施工。
三、事故的責任
1、由於沒有盡到自身安全責任，造成重大傷亡事故，情節嚴重的主要和非直接責任者已觸及刑律，其處理報檢察院和勞動監察機關聽其制裁。
2、對違章作業，冒險進入非施工禁區，及損壞安全防護設施，不按安全技術交底組織施工，造成傷亡事故，應由責任者自已承擔經濟損失和刑事責任。
本契約一式二份甲、乙雙方各執一份。
甲方（使用單位）：
乙方（安裝單位）：
負責人（簽章）：
負責人（簽章）：
年月日
安全協定書 篇17
為了確保學生在校期間的人身安全，明確責任，健全學校教育——親職教育——社會教育一體化網路，根據教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》和有關法律、法規規定，結合我校實際，特簽訂本安全協定書：
1、學生的監護人是學生的父母或依法確定的監護人，其監護關係不因學生的入學而轉移給學校，學校與學生只是教育管理關係。監護人應對學生進行安全教育和遵紀守法教育;學生在校期間學校應對學生進行安全教育和遵紀守法教育。
2、學生造成他人人身或財產損害的，尤其監護人承擔賠償責任，學生在校期間發生損害賠償糾紛，按本協定第3條處理。
3、學生在校生活、學習期間，因第三人的原因造成身體收到損害，一般由第三人承擔賠償責任;如能夠證明學校有過錯的，按學校過錯的大小確定學校應承擔的賠償責任;如給他人造成損害的，一般由學生承擔賠償責任，構成犯罪的，移交司法機關處理。
4、符合下列條件即可確定學校無過錯：(1)損害事件的發生與學校的設施無關，或者雖與學校的設施有關，但學校的設施並無缺陷;(2)學校或教師履行了應盡的教育管理職責，損害事件仍不可避免地必然發生。
5、學生放學後應立即離校回家，非學校或教師的原因學生在校內滯留、嬉戲玩耍，造成傷害的，學校不承擔賠償責任。
6、嚴禁教職工侮辱、毆打、體罰和變相體罰學生，如因此造成後果的由教職員工本人責任或由教職工和學校共同負責，學校還可根據情節對教職員工進行紀律處分，但教職員工履行職責，進行正常的批評教育，出現意外後果的，學校不負責任。
7、學校開展校內外集體活動，因組織不周，造成意外傷害的，學校應承擔責任;因學生不聽指揮，違背有關規定，造成意外傷害的，學校不承擔責任;日常上課期間，學生未到校或私自離校，學校應及時通知學生的監護人，學生因此造成社會危害或出現意外事故的，學校不承擔責任。
8、學生應嚴格遵守交通規則，出現交通事故的，有肇事方負責;在校園內騎腳踏車，違反規定出現事故，學校不負責任。
9、學校嚴禁學生玩火、玩電、玩水、玩甩炮、火炮、玩銳刃鈍器物，因此發生賠償糾紛，一般由肇事者承擔責任;如果肇事方或受害方能證明學校、教師明知有上述危險情形而不制止的，學校承擔部分責任。
10、學生應按學校指定地點食宿(走讀生在家食宿)，在校外食宿造成意外後果的，學校不承擔責任。學校指定的提供食宿造成意外後果的，學校不承擔責任。學校指定的提供食宿方應按學校簽訂的責任書去履行職責，否則造成意外後果的，由提供食宿方負責。如果受害方能證明學校未盡到管理職責的，學校可承擔部分責任。
11、學校必須加強校舍等設備設施的檢查，及時清除隱患。若隱患不能及時清除的，必須加以封閉並增設警示標誌，且對學生進行安全教育;若未消除隱患又無警示標誌，又未對學生進行安全教育，造成學生傷害的，由學校承擔賠償責任。
12、嚴禁學生私自到山塘水庫河溝洗澡，造成意外事故，學校不負責任。13、教職員工擅離工作崗位或雖在工作崗位但未認真履行職責，或違反工作要求和操作規程造成事故的，有學校負責，追究責任人的責任。
14、已投保的學生在校園活動中發生安全事故或受到意外傷害，學校有責任積極配合家長向保險公司申請索賠。
15、安全事故發生後，受傷害的學生，其父母(監護人)不願協商調解的，或經協商不成的，可依法向人民法院提起訴訟。
16、本協定一式二份，雙方各執一份，自簽字之日起生效，有效期為學生在本校學習期間。
本協定書如有欠妥之處以教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》之規定為準。
甲方： (蓋章)
代表簽字：
乙方(學生監護人)簽字：
20__年5月18日
安全協定書 篇18
施工項目：
施工地點：
施工期限：
甲方：
乙方：
為保證項目工程順利進行，切實貫徹落實“預防為主、防消結合”的工作方針，特簽訂施工(含消防)安全協定書。
1、施工方要認真遵守中華人民共和國消防法，各省、市消防條例，搞好消防和治安防範工作。
2、施工方對項目工程指定專職安全人員一名，負責施工現場的一切安全工作，並對施工人員進行消防及施工安全規範教育。
3、施工前，施工方必須配備所需的滅火器材，按建設方的要求辦理施工人員註冊登記手續，制定嚴格的施工安全守則，並遵照執行。
4、施工方不得雇用未成年人(18歲以下)或老年人(55歲以上)，發現一人，處以施工方5000元罰款。
5、各工種均要有上崗證(包括木工、架子工、鋼筋工、抹灰工、油漆工、砌築工、防水工、電焊工、管工等)，一經發現，施工方和無證上崗人員各罰款20__元。
6、施工方動用明火、安裝電器及使用易燃易爆物品前必須向建設方項目負責人申報，動火(電、氣焊)前應事先持特種工種操作證到建設方開具動火證。動火時要做到一人動火一人監護。
7、施工現場嚴禁吸菸，發現吸菸現象(當場發現或發現菸頭)均處以100元罰款。
8、施工方對所用工程材料，必須嚴把防火關。地毯、壁紙等須有消防部門的安全檢測報告。施工現場禁止存放大量易燃(油漆、稀料等)物品，易燃物品應隨用隨進。
9、施工方人員須按建設方指定線路進出施工現場，未經同意不準到非施工區域活動。
10、施工方對施工現場必須隨時清理，每日收工前會同建設方項目負責人檢查現場，確認安全後，方可離開現場。
11、施工中由施工方引起的一切消防、安全事故，施工方負全部責任。給建設方造成損失的，施工方負責全部予以賠償，情節嚴重的報有關部門處理。
12、建設方工程負責人員對施工現場的安全進行監督檢查，施工方必須接受檢查並配合。
13、根據工程需要及建設方要求，工地應留夜班值班人員，對工地進行不間斷的巡視檢查，及時發現和處理不安全隱患。
14、施工方在施工期間必須遵守當地有關治安、行政管理條例，主動辦理好有關手續，禁止一切違反有關安全條例的行為，凡因此所產生的後果，均由施工方承擔。
15、開工後一周內，施工方向建設方項目負責人交付人民幣5000元作為安全保證金。建設方有權按以上安全條款處罰。多退少補。
16、如遇施工場地周圍(直徑不超過100米)有居民居住，施工時間為上午7：30到下午18：00點止，遇晚上加班，不允許有聲音的工作(不超過45分貝)，不按規定施工罰3000元/次。
17、在該項目施工期間，施工現場嚴禁拋、冒、滴、漏、灑。特別在清理垃圾期間不能有揚塵。違規者罰3000元/次。造成後果由施工方自行處理並解決。
18、在該項目施工期間，施工方應積極配合建設方對外的協調工作。不予配合按違紀處理。
19、施工方應保持現場居住區的清潔、衛生、安全用電、用水等問題。
20、本協定一式兩份雙方各執一份。
甲方：廣州嘉禾富安酒店
乙方：
日期：
日期：
安全協定書 篇19
了確保學生在校期間的人身安全，嚴格責任界限，健全學校教育―親職教育―社會教育一體化網路，根據教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》和有關法律、法規規定，結合我校實際，特簽訂本安全協定書：
1.學生的監護人是學生的父母或依法確定的監護人，其監護關係不因學生的入學而轉移給學校，學校與學生只是教育管理關係，監護人應對學生進行安全教育和遵紀守法教育，學生在校期間學校應對學生進行安全教育和遵紀守法教育。
2.學生造成他人人身或財產損害的，由其監護人承擔賠償責任，學生在校期間發生損害賠償糾紛，按本協定第3條處理。
3.學生在校生活、學習期間，因第三人的原因造成身體受到傷害，一般由第三人承擔賠償責任;如能夠證明學校有過錯的，按學校過錯的大小確定學校應承擔的賠償責任;如給他人造成損害的，一般由學生承擔賠償責任。構成犯罪的，移交司法機關處理。
4.符合下列條件即可確定學校無過錯：(1)損害事件的發生與學校的設施無關，或者雖與學校的設施有關，但學校的設施並無缺陷;(2)學校或老師履行了應盡的教育管理職責，損害事件仍不可避免地必然發生。
5.學生放學後應立即離校回家，非學校或老師的原因學生在校內滯留、嬉戲玩耍，造成傷害的，學校不承擔賠償責任。
6.嚴禁教職員工侮辱、毆打、體罰和變相體罰學生，如因此造成後果的由教職員工本人負責或由教職員工和學校共同負責，學校還可根據情節對教職員工進行紀律處分，但教職員工履行職責，進行正常的批評教育，出現意外後果的，學校不負責任。
7.學校開展校內外集體活動，因組織不周，造成意外傷害，學校應承擔責任;因學生不聽指揮，違背有關規定，造成意外傷害的，學校不承擔責任。日常上課期間，學生未到校或私自離校，學校應及時通知學生的監護人。學生因此造成社會危害或出現意外事故的，學校不承擔責任。
8.學生應嚴格遵守交通規則，出現交通事故的，由肇事方負責;在校園內騎腳踏車，違反規定出現事故，學校不負責任。
9.學校嚴禁學生玩火、玩電、玩水、玩甩炮、火炮、玩銳刃鈍器物，因此發生賠償糾紛，一般由肇事者承擔責任;如果肇事方或受害方能證明學校、老師明知有上述危險情形而不制止的，學校承擔部分責任。
10.學生應按學校指定的地點食宿，在校外食宿造成意外後果的，學校不承擔責任，學校指定的提供食宿方應按學校簽訂的責任書去履行職責，否則造成意外後果的，由提供食宿方負責。如果受害方能證明學校未盡到管理職責的，學校可承擔部分責任。
11.學校必須加強校舍等設備設施的檢查，及時清除隱患。若隱患不能及時清除的，必須加以封閉並增設警示標誌，且對學生進行安全教育，若未消除隱患又無警示標誌，又未對學生進行安全教育，造成學生傷害的，由學校承擔賠償責任。
12.嚴格做到“四不準”即：不準橫穿馬路、不準私自下河塘洗澡、不準購買零食或飲用不潔水和不準在非上課期間隨意進入校園。凡由此造成意外事故的，學校概不負責。
13.教職員工擅離工作崗位或雖在工作崗位但未認真履行職責，或違反工作要求和操作規程造成事故的，由擅自離崗或違反規程，失責的工作人員負責。
14.學生在校園活動中發生安全事故或受到意外傷害的，在學生投保的情況下學校有責任積極配合家長向保險公司申請索賠。不履行投保的學生需家長與班主任簽訂協定，不投保造成後果的一律由學生自行負責，學校概不負責。
15.學生在已經投保情況下，發生安全事故後，受傷害的學生，其父母(監護人)不願協商調解的，或經協商，調解不成的，可依法向人民提起訴訟。
16.本協定一式一份，自簽字之日起生效，有效期為學生在該校學習期間。
學生姓名：______________
班級：__________________
學生監護人簽字：________
學校蓋章：______________
________年_____月_____日
安全協定書 篇20
甲方：北京市康瑞龍祥體育發展有限公司
乙方：
大型活動名稱：
租賃場館日期：20__年_月__日至20__年_月__日
大型活動乘辦方負責人：
電話： 行動電話：
依照《機關、團體、企業、事業單位消防安全管理規定》、《北京市大型社會活動治安管理規定》和《北京市大型民眾性活動安全管理條例》等各級政府制定的法律、法規、規範的相關規定，以及國家對各類大型社會活動的各項安全規範要求，本著“誰主辦、誰負責”的原則。北京市康瑞龍祥體育發展有限公司與本次大型活動的承辦方簽訂本安全協定書，以約束和規範簽約雙方的安全行為，確保本次大型活動的安全。
本協定書的簽訂雙方單位應當對協定書內的各項條款嚴格遵照執行，並承擔相關責任。
第一條 甲方權利和義務
1.1依照各級政府制定的法律法規、安全規範和房山區體育中心安全管理規章制度的要求，甲方有權配合公安、消防機關或單獨對乙方活動期間的各項安全保衛工作進行監督檢查，對發現的問題有權提出整改建議和要求。
1.2對乙方聘用的在活動現場從事展台施工搭建的單位和人員的資質進行審核、備案，對不能提供有效資質材料、證件的施工單位或人員有權拒絕其進場施工。
1.3所有進入活動場地的乙方工作人員、參展商、展台施工搭建人員和參觀觀眾等相關人員，應當佩帶配有照片的有效證件或持有相關票證，對未按規定佩帶有效證件人員、無票人員或其他無關人員甲方有權阻止其進入活動區域。
1.4保證活動場地符合國家和本市建築、消防、衛生等安全標準，並向承辦者提供場所人員核定容量、安全通道、出入口以及供電系統等涉及場所使用安全的資料、證明。
1.5 根據安全要求設立安全緩進通道、安全出入口和安全通道，設定明顯的引導指示標誌，並保證暢通。
1.6 甲方為場地配備應急廣播、照明設施，並確保完好、有效。
1.7 甲方確保停車設施不被擠占、挪用，並維護安全秩序。
1.8 甲方保證安全防範設施與大型活動安全要求相適應。
1.9 甲方配備專業工作人員，保證重點部位安全和重要設施正常運轉。
第二條乙方的權利和義務
2.1 乙方應依照公安、消防等政府部門的有關規定，負責提供相關報送公安、消防機關的審批材料，履行各項報審、報批手續。
2.2 乙方應進行安全風險預測或者委託專業評估機構進行安全風險評估，制定安全工作方案和處置突發事件應急預案並組織訓練。
2.3乙方應建立並落實安全責任制度，明確安全措施、崗位安全職責，並指派一名主管領導負責本次活動期間的安全保衛工作，並配置一定數量的、具備相當安全保衛工作經驗的保衛人員負責本次活動期間的安全管理工作。。
2.4 依照大型社會活動“誰主辦、誰負責”的原則，乙方對本次活動期間出現的非甲方原因發生的各類安全問題及事故承擔全部責任。
2.5 乙方為大型活動的安全工作提供必需的.物質保障。
2.6 乙方組織實施現場安全工作，開展安全檢查，發現安全隱患及時消除。
2.7 乙方對參加大型活動的人員進行安全宣傳和教育，及時勸阻和制止妨礙大型活動秩序的行為，發現違法犯罪行為及時向公安機關報告。
2.8 乙方應接受公安等有關部門的指導、監督和檢查，及時消除安全隱患。
2.9 乙方保障臨時搭建的設施、建築物的安全，消除安全隱患。
2.10按照實施安全許可的公安機關的要求，配備必要的安全檢查設備，對參加大型活動的人員進行安全檢查，對拒不接受安全檢查的拒絕其進入。
2.11乙方應當為所有進入活動場地的乙方工作人員、參展商、展台施工搭建人員等相關人員製作並按要求佩帶配有照片的有效證件或持有相關票證，對未按規定佩帶有效證件人員、倒證、冒用他人證件、無票人員或其他無關人員，現場管理人員有權阻止並隨時將其請出活動區域。
2.12 活動區域內嚴禁吸菸，嚴禁使用明火施工作業，嚴禁使用和存放易燃、易爆物品。
2.13乙方、參展商和施工單位的設備、器材、展品等應當由專人負責保管，安全由乙方負責。乙方工作人員、參展商和展台施工人員的個人財物安全由個人負責
第三條 損失賠償
3.1活動場地內的建築物、各類設施、器材等，乙方不得損壞、丟失或挪作他用，造成丟失、損壞的要照價賠償。
3.2由於乙方對本協定書中規定各項條款的監督、檢查、管理和執行的力度不夠或未能予以嚴格落實而造成任何事故的，乙方將被甲方視為事故的第一責任方進行責任追究和索賠。
3.3因違反上述內容及甲方其它相關規定的行為，所發生的一切安全事故的損失、因本次活動展台搭建施工單位或人員的過錯造成的損失，按所造成損失的價值。由乙方和展台搭建施工單位，按事故責任比例，共同負責賠償甲方的直接或間接的全部經濟損失。
第四條 爭議解決方式
因本協定引起或與本協定有關的任何爭議，由雙方協商解決，協商不成，雙方可選擇以下爭端解決機制：
4.1 提請北京仲裁委員會按照該會仲裁規則進行仲裁;
4.2 訴至有管轄權的人民法院。
第五條 其他
5.1雙方對協定內容的變更或補充應採用書面形式，並由雙方簽字蓋章作為契約附屬檔案，附屬檔案與本協定具有同等的法律效力。
5.2 本契約正本一式兩份，雙方各執一份，具有同等法律約束力。
5.3 本契約未盡事宜，由雙方另行協商解決。
甲方_________(公章) 乙方______(公章)
代表_________(簽字) 代表______(簽字)
電話：______________ 電話：____________
20__年_月__日
安全協定書 篇21
發包單位:_________
承包單位:_________
甲方將建築工程項目委託乙方施工，為了明確雙方的安全生產職責，確保施工安全，雙方在簽訂建築工程契約的同時，簽訂本協定，雙方務必嚴格執行。
一、工程概述:
1、工程名稱:_________
2、工程地址:_________
3、分包形式:_________
二、工程項目期限:
自_________年_________月_________日起開工至_________年_________月_________日止完工。
三、協定資料:
1、甲乙雙方務必認真貫徹國家和上級勞動保護、企業安全生產主管部門頒發的有關安全生產、消防工作的方針、政策，嚴格執行有關安全生產以及勞動保護法規、條例、規定。
2、甲乙雙方都應有安全管理組織體制，包括分管安全生產的領導，各級專職和兼職的安全員;應有各工種的安全操作規程，特種作業工人的審證考核制度及各級安全生產崗位職責制和定期安全檢查制度。
3、甲乙雙方在施工前要認真勘察現場:
(1)工程項目應由甲方編制施工組織設計;
(2)工程項目由乙方按甲方的要求自行編制施工組織設計，制訂有針對性的安全技術措施，乙方務必嚴格按施工組織設計的要求施工。
4、甲乙雙方的領導務必認真對本單位職工進行安全生產制度及安全技術知識教育，增強法制觀念，提高職工的安全生產意識和自我保護的潛力，督促職工自覺遵守安全紀律、制度法規。
5、施工前，乙方應組織召開現場安全生產教育會議，並通知甲方委派有關人員出席會議。介紹施工中有關安全、防火等規章制度及要求，乙方務必檢查、督促施工人員嚴格遵守、認真執行。
6、施工期間，乙方指派_________同志負責本工程項目的有關安全、安全措施的落實以及防火工作等;甲方指派_________同志負責聯繫予以協助督促乙方執行有關安全、安全措施以及防火等的落實狀況。甲乙方雙方應經常聯繫，進行項目安全檢查等工作，共同預防事故發生。
7、乙方在施工期間務必嚴格執行和遵守甲方的安全生產管理的各類規定，理解甲方的督促、檢查和指導。甲方有協助乙方搞好安全生產管理以及督促定期檢查的義務，對於查出隱患，乙方務必限制整改。
8、在生產操作過程中的個人安全防護用品，由各方自理，甲乙雙方都應督促施工現場人員自覺穿帶好安全防護用品。
9、甲乙雙方人員對各自所處的施工區域、作業環境、操作設施設備、工具用具等務必認真檢查，發現隱患，立即停止施工，並由有關單位落實整改後方準施工。一經施工，就表示該施工單位確認施工場所、作業環境、設施設備、工具用具等貼合安全要求和處於安全狀態。施工單位對施工過程中產生的後果自行負責。
10、由乙方帶給的機械設備、腳手架等設備，在搭設、安裝完畢提交使用前，甲方應會同乙方共同按規定驗收，並做好驗收及交付使用手續。嚴禁在未經驗收或驗收不合格的狀況下投入使用，否則由此發生的後果概由擅自使用方負責。
11、乙方在施工期間所使用的各種設備以及工具等均應由乙方自備。如甲乙雙方務必相互借用和租賃，應由雙方有關人員辦理借用租賃手續。借出方應保證借出的設備和工具貼合安全要求，但借入方務必盡心檢驗。借入使用方一經接收，設備和工具的保管、維修以及在使用過程中發生的故障損壞遺失或造成傷亡事故均由借入使用方來承擔職責，負責賠償。
12、甲乙雙方的人員，對施工現場的腳手架、各類安全防護措施、安全標誌和警告牌等不得擅自拆除、更動。如確定需要拆除更動的，務必經工地施工負責人和甲乙雙方指派的安全員的同意，並採取必要、可靠的安全措施後方能拆除。任何一方人員，擅自拆除所造成的後果，均由該方人員及其單位負責承擔。
13、特種作業務必執行國家制定的<特種作業人員安全技術培訓考核管理辦法>，經省、市、地區的特種作業安全技術考核站培訓考核後持證上崗，並按規定定期審證;中、小型機械的操作人員務必按規定做到“定機定人”和持證操作;起重吊裝作業人員務必遵守“十不吊”規定，嚴禁違章、無證操作;嚴禁不懂電器、機械設備的人，擅自操作使用電器、機械設備。
14、甲乙雙方務必嚴格執行各項防火防爆制度，易燃易爆場所嚴禁吸菸及動用明火。消防器材不準挪作他用，不準任意玩意，損壞偷盜。動用明火務必有三級動火審批手續，並制定防火監護人員，簽發監護工作交底書，落實監護措施。焊工務必持有效證件上崗作業，嚴禁無證操作。生活設施內，嚴禁使用電爐，嚴禁使用碘鎢燈照明取暖，烘烤衣服，不準私自拉接電線插座，不準躺在床上吸菸。電飯鍋、電炒鍋等電熱器具應到指定的專間集中使用。
15、乙方需用甲方帶給的電氣設備，在使用前應先進行檢測，如不貼合安全規定的應及時向甲方提出，甲方套用心整改，整改合格方準使用，違反本規定或不經甲方許可，擅自亂拉電氣線路造成後果均由肇事者單位負責。
16、遵循先訂契約後施工的原則。甲方不得指派乙方人員從事契約外的施工任務。乙方應拒絕契約外的施工任務，否則由此造成的一切後果均由有關方負責。
17、甲乙雙方在施工中，應注意地下管線、障礙物及高低壓架空線路的保護。甲方對地下管線和障礙物應詳細交底。乙方應貫徹交底要求，如遇有狀況，應及時向甲方和有關部門聯繫，採取保護措施。
18、乙方在簽訂建築工程施工契約後，應自覺地辦理從業人員的登記註冊手續。
19、貫徹誰施工誰負責安全的原則，乙方人員在施工期間，造成傷亡、火警、火災、機械等其它事故(包括由乙方職責造成甲方人員、他方人員、行人傷亡等)，甲方有協助緊急搶救傷員的義務，乙方負責事故上報，經濟賠償及善後處理。事故的損失和善後處理費用，應按職責，協商解決。
20、其他:
(1)為認真落實安全管理等規定以及職責制方針，乙方需向甲方交納安全風險保證金_________元，以作為甲方對項目的安全監督檢查和安全考評的獎罰。
(2)項目工程安全生產獎罰辦法具體參照附屬檔案。
21、本協定經雙方代表簽字後蓋章即生效:協定作為契約正本的附屬檔案一式四份，甲、乙方各執二份。
甲方代表人:_________乙方法定代表人:_________
甲方安全負責人:_________乙方安全職責人:_________
_________年_________月_________日
安全協定書 篇22
為確保公司職員因工作外出辦事期間的人身安全、增強職員安全意識、嚴格責任界限。根據國家有關法律法規，結合公司實際情況，就安全事宜約定如下：
一、甲方責任
1、乙方在甲方任職期間，甲方負責為乙方辦理人身意外傷害保險。
2、甲方提供乙方完成工作所需相應的安全防護用品。
3、制定相關安全規章制度、規定。定期舉辦安全學習培訓，做好安全教育。
二、乙方責任
1、嚴格遵守國家法律、法規和公司各項安全規章制度、管理規定，積極參加甲方組織的各項安全活動。牢固樹立“安全第一，預防為主”的思想，積極防範各類安全事故的發生。
2、自願接受甲方舉辦的安全培訓學習，增強安全防範意識，做到“三不傷害”(即不傷害自己，不傷害他人及不被他人傷害)
3、外出期間發生安全事故，及時向甲方報告，並積極做好求援，配合相關部門做好處理工作。
4、外出工作期間，嚴格按照甲方指定路線、地點出行。未經甲方相關部門負責人許可，不得私自改變出差路線、目的地或外出遊玩、探親等活動。
5、外出使用交通工具時，嚴格按甲方要求乘坐相應的交通工具。不乘坐無牌、無證、超載的車輛和非客運車輛。
6、嚴格遵守交通法規，杜絕交通意外的發生。
7、外出住宿時，遵守賓館、酒店的管理制度，做好防火、防盜等安全措施，保管好自己的財物。
8、外出工作期間應舉止文明，不酗酒、不打架、不賭博，不參與各種非法活動。認真了解並尊重當地的鄉俗民風，避免與客戶、陌生人發生任何形式的衝突。
9、注意飲食安全，不食用對健康有害的食物、飲料，不到沒有衛生許可證的攤點就餐。
三、其他約定
1、本協定期限：自簽訂之日起，至乙方終止與甲方的勞動契約止。
2、協定簽訂範圍：凡在甲方工作的人員(包括試用期間簽訂試用期勞動契約的員工)均應簽訂本協定。
3、一方未按此約定履行的，應承擔相應責任。
甲方(蓋章)：
乙方(蓋章)：
20__年_月__日
安全協定書 篇23
為回響低碳餬口、節能減排的號召，本著互惠互利、公道分攤部門直接本錢的原則，甲乙雙方及直系支屬代表經慎重協商，同意建立在完全非貿易盈利的基礎上互助拼車上放工。現就乘車途中安全責任等事宜達成如下協定：
協定人：駕駛方(以下簡稱甲方)
搭乘方(以下簡稱乙方)
1、甲方為車主方，駕駛已經年檢合格的、正常保養的、已經按常規交納“車上職員座位險”的 牌轎車一輛，牌照為蘇e ，並提供駕駛服務。
2、甲方主觀上信守諾言，按照預先商定的乘車時間、地點提供利便，但並分歧錯誤任何的延誤所造成的任何後果承擔任何的責任。乙方應當完全按照商定的時間、地點準時候車。臨時變化時雙方及時電話聯繫，但不管協商的結果如何，均互不追究延誤責任。
3、甲方保持車輛完好，嚴守交通法規，嚴謹酒後駕車，謹嚴駕駛，主觀上努力保證包括自身在內的所有乘車人的安全。但並分歧錯誤任何的原因造成的任何後果對乙方承擔任何的責任。乙方應當提醒、支持甲方遵守交通規則、安全行車，但除慫恿、脅迫甲方違法駕駛以外的任何原因造成的違章處罰或造成對第三方的責任/及或車輛損壞的/亦或甲方自身受到的傷害責任仍由甲方自行負責。
4、部門直接本錢的分攤方式：僅象徵性的分攤部門高速通行費、油費：單趟15元/次、來回25元/天，由乙方於每周末一次性主動放於車內。
5、本協定自雙方及其直系支屬簽之日起生效，任何一方提出不再拼車時自動失效。
雙方及直系支屬簽
甲方： 乙方：
住址： 住址：
身份證號： 身份證號：
甲方直系支屬代表： 乙方直系支屬代表：
身份證號：身份證號：
安全協定書 篇24
特長生在校期間外出學習專業課，目的是提高專業水平，考入更好的大學。但是，學生離校後存在各種隱患。為了學生的安全和更好地學習，經老師與家長協商達成如下協定：
1.學生的監護人是學生的父母或依法確定的監護人，其監護關係不因學生的入學而轉移給學校，學校與學生只是教育管理關係，家長和學校共同對學生進行安全教育和遵紀守法教育。
2.在學生自願基礎上，由家長送往培訓中心學習，並非學校派出。
3.在外出學習期間，其學習管理安全，由培訓中心負責，與學校無關。
4.學校外出學習中需要遵守培訓中心的各項規章制度。
5.在學校外出學習期間，由於各種原因發生的危險事件。或者造成的人身傷害與學校無關。
6. 學生離校後應注意安全，學習結束後必須立即返校，不能逗留玩耍。
7. 每次出門前應提前請假，找班主任、學校領導簽字。
8.學生在外學習期間應正常繳納學雜費;學生在外學習期間學好專業課的同時，應做好文化課的複習;學生在外學習期間學分認定和紙質檔案的整理由班主任負責。
學生本人簽字____________ 學生家長簽字____________
班主任簽字 ____________
安全協定書 篇25
為了使您的孩子?_________在學校健康快樂的學習,學校堅持“安全第一，預防為主”的方針，切實做好學生的安全思想工作。為杜絕不安全隱患的存在，保證學生的安全，要求學生家長配合學校做好學生的安全工作，為此，學校與家長簽訂“學生安全協定書”，具體協定如下：
1、通校學生上學、住宿學生回校，必須有家長送到學校，把學生交給教師;如學生沒有家長護送到校，途中遇有不安全因素，學校不承擔責任。
2、學生在校期間,必須遵守學校安全規章制度,按教師的指導開展活動;如不聽從教師的安排，造成不安全後果，責任自負。
3、學生在校期間，不允許擅自外出購買各種用品，如需要，必須由教師統一採購;如學生擅自外出，沒經老師允許造成不安全因素，學校不承擔責任。
4、學生在校期間，學校公共設施達到安全標準;如有學生主觀故意破壞，造成不安全因素，學校不承擔責任。
5、學生在校期間(24小時)，不向教師請假，擅自走出學校走失，造成不安全因素，學校不承擔責任。
6、通校生放學、住宿生回家，必須有家長來接，經教師同意方可接走，回家途中遇有不安全因素，學校不承擔責任。
7、節假日、雙休日，家長要看護好學生，不讓自己孩子和社會上不良青年接觸，以防學壞。如有不安全因素，與學校無關。學生出現事故，如有保險，請家長及時通知學校給予辦理。
8、以上協定，望學生家長認真閱讀，配合學校做好學生的安全思想工作工作，確保學生的安全。
____
年月日
安全協定書 篇26
為了切實保障學生的人身安全，預防和處理學生人身安全事故，嚴格責任界限，依據《中華人民未成年人保護法》、《學生傷害事故處理辦法》和有關條款結合我校實際，特簽訂本安全協定書：
一、校方的權利及義務
1、孩子放學後在公辦校校門口(大雨天在教室)等候，由校方工作人員負責接孩子到託管校區。
2、校方工作人員從公辦學校接孩子回北大學習幫託管教育實驗基地校區以及送孩子返回公辦學校路上，孩子須服從校方工作人員的管理，不得亂跑亂跳。若因校方工作人員工作疏忽導致的安全事故，由校方負責;若孩子自身的原因(自身事故或重大過失)導致的事故，由學生監護人負責。
3、校方必須為孩子提供符合安全標準的場地及其他教學設施，選聘具有執業資格的老師進行託管輔導。
4、校方為孩子提供安全衛生的食品，合理搭配飲食營養。若因校方工作原因造成的食品安全問題，責任由校方承擔。
5、校方組織孩子開展娛樂遊戲活動(含戶外活動)時，應提前對學生進行相應的安全教育和可預見的安全防範措施，若因校方管理問題造成的安全事故，由校方承擔安全責任。
6、校方嚴禁對孩子進行侮辱、毆打、體罰或變相體罰，因此造成的後果由校方負責，如因職責所需，對孩子進行正當的批評教育，孩子有突出反常行為時，校方應在第一時間與學生監護人取得聯繫，監護人應及時趕到，不得推諉拖延。
7、對於學生擅自離校等與學生安全直接相關的信息，學校發現或者知道，應及時告知學生的監護人。及時告知後，該生因脫離監護人的保護而發生傷害的，由監護人自己負責。
8、孩子在校方託管期間如發生嚴重病情(因孩子自身原因患病)需到醫院就診或住院時，校方應在第一時間通知學生的監護人並及時將孩子送往醫院，所需費用由學生的監護人據實承擔。
9、入托後校方與孩子建立臨時管理關係，孩子的法定監護關係界定的監護職責，不因孩子入托而發生轉移。
二、學生的監護人的權利和義務
1、學生的監護人認可校方對學員的管理內容及方法，全面服從校方管理。
2、學生的監護人必須詳細填寫學生檔案表。
3、學生若患有先天性疾病或其他疾病、有特異體質、容易產生併發症等情況，應在入學時以書面形式告知校方，以便給予一定照顧，若因隱瞞上述問題造成的後果，由學生的監護人承擔。
4、學生的監護人應按時繳納孩子入托時的首期託管費用和後續費用，不得無故拖延。
5、如學生或監護人有事，學生不能按時到託管班的，監護人務必提前告知校方。
6、學生的監護人應經常告誡學生嚴格遵守交通規則，注意返校、離校途中的安全。教育學生遵守校方的安全管理制度，孩子嚴重損害校方教學設施，或造成其他託管學員突出的人身傷害，由學生的監護人負責賠償。告誡學生沒有家長的陪伴，不得私自與小夥伴乘車外出。
7、每天託管結束，學生的監護人應準時接孩子回家，不得無故拖延時間。否則，按小時收取一定的延時費。
8、協定有效期限：學生的監護人辦好入托手續、簽訂本協定之時起，到所交費用截止期為止。
三、未盡事宜再進行協商。本協定一式兩份，雙方各持一份，協定簽字即生效。
校方代表： 學生的監護人： 簽字時間：
安全協定書 篇27
為明確客戶在外出旅遊時和員工人身傷害等事故發生時雙方的責任，保證工作的順利進行。甲乙雙方自願簽訂如下協定：甲方：乙方：第一條：乙方自願組織客戶外出集體旅遊，並承諾遵守本協定之規定。第二條：乙方在組織客戶外出旅遊時可能出現的個人安全、經濟、疾病等不可預測因素，均由乙方自己承擔，甲方不承擔任何責任。第三條：在乙方組織客戶外出旅遊期間發生的一切安全事故均由乙方承擔責任，甲方不承擔任何責任。第四條：乙方所招聘的員工與甲方不存在勞動關係，醫療、保險等各種費用及發生的任何安全事故均與甲方無關
第五條：本協定一式兩份，甲乙雙方負責人各執一份出遊安全協定書契約範本。甲方簽字：乙方簽字:時間：時間：
第3篇：外出旅遊安全協定書
為了提高員工外出旅遊的安全意識，強化員工的紀律觀念和法律意識，明確員工人身傷害事故發生時公司與員工雙方的責任，保護員工和公司的合法權益，保證工作的順利進行。員工和公司雙方自願簽訂如下協定：
甲方：
乙方：山西泰輿生物材料有限公司
第一條：甲方自願參加乙方集體旅遊，並承諾遵守本協定之規定。
第二條：甲方旅遊可能出現的個人安全、經濟、疾病等不可預測因素，乙方不承擔任何責任，由甲方自己承擔。
第三條：甲方不得擅自離開團隊，給集體或團隊帶來不必要的麻煩，否則後果自負。
第四條：在旅遊期間發生事故及責任，甲方使本人或他人人身、財產等造成的傷害，乙方不承擔任何責任。
第五條：甲方應切實注意個人財產安全，不得非法占有他人財物，因自身原因保管不善而造成財產損失的，由甲方自行負責，乙方不承擔任何責任。
第六條：如甲方給他人造成損害的，由甲方個人承擔一切賠償責任。
第七條：甲方應切實嚴格遵守交通規則，出現交通事故的，由肇事方負責，乙方不承擔任何責任。
第八條：甲方具有完全民事行為能力並自願參加。願獨立承擔可能發生的一切損害。途中因本人遊玩出現的任何事故及責任均自行負責。
第九條：本協定一式二份，甲乙雙方兩負責人各一份出遊安全協定書出遊安全協定書。
本協定自甲乙雙方簽字後方可生效，乙方確定甲方返回公司後自動解除。
甲方簽字：乙方簽字:
山西__生物材料有限公司
二〇__年十二月三十一日
安全協定書 篇28
為了加強公司對上下班人員交通安全管理，預防和減少不安全事故的發生。員工須簽定《員工上下班交通安全協定》，協定內容如下：
1. 員工上班時間嚴禁擅自離崗，以避免意外事故發生。如發生意外，責任自負;
2. 員工上下班應當自覺遵守交通規則;如不遵守發生意外，責任自負。
3. 嚴禁酒後駕(騎)車，不開賭氣車、情緒車，駕駛人員如生病、疲勞不準駕車;
4. 員工在上下班途中駕(騎)車(包括電瓶車)必須嚴格遵守交通法律、法規。駕駛者必須證照齊全，嚴禁無證駕駛。
5. 員工上下班途中騎機車(包括電動車)、電瓶車必須戴好頭盔，未戴頭盔者，出現安全事故，由本人自行負責。
6. 員工上下班不得騎公司所屬電瓶車。
7.員工上下班途中一旦發生交通事故，必須立即報警，由交警部門按規定程式進行處理。員工因違反上下班交通安全協定而發生上下班途中交通事故、且承擔事故相應責任的，責任自負。
8. 公司所屬員工自駕車輛的油費及其它相關費用均自行解決，不得公費開支。本協定從簽訂之日起生效，所有員工必須遵守以上協定相關事項，如果違反以上協定造成的一切事故均由員工本人自行負責，公司不承擔任何責任。公司：____________ 員工：
年月日 協定員工基本情況(信息必須如實填寫)：
姓名： 身份證： 現住地址： 上下班交通方式：
備註：上下班交通方式請填寫自駕車、座公交、騎機車(電動車、電瓶車)，若偶有自駕車的請註明比如：座公交、偶有自駕車。
安全協定書 篇29
學生安全協定書
____年級___班 學生姓名____________
為了確保學生在校期間的人身安全，嚴格責任界限，健全學校教育——親職教育——社會教育一體化網路，根據教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》和有關法律、法規規定，結合我鎮實際，特簽訂本安全協定書：
1、學生的監護人是學生的父母或依法確定的監護人，其監護關係不因學生的入學而轉移給學校，學校與學生只是教育管理關係，監護人應對學生進行安全教育和遵紀守法教育，學生在校期間學校應對學生進行安全教育和遵紀守法教育。
2、學生造成他人人身或財產損害的，由其監護人承擔賠償責任，學生在校期間發生損害賠償糾紛，按本協定第3條處理。
3、學生在校生活、學習期間，因第三人的原因造成身體受到傷害，由第三人承擔賠償責任;如能夠證明學校有過錯的，按學校過錯的大小確定學校應承擔的賠償責任;如給他人造成損害的，由學生承擔賠償責任。構成犯罪的，移交司法機關處理。
4、符合下列條件即可確定學校無過錯：
(1)損害事件的發生與學校的設施無關，或者雖與學校的設施有關，但學校的設施並無缺陷;
(2)學校或老師履行了應盡的教育管理職責，損害事件仍不可避免地必然發生。
5、學生放學後應立即離校回家，非學校老師的原因學生在校內滯留、嬉戲玩耍，造成傷害的，學校不承擔賠償責任。
6、嚴禁教職員工侮辱、毆打、體罰和變相體罰學生，如因此造成後果的由教職員工本人負責，學校還可根據情節對教職員工進行紀律處分，但教職員工履行職責，進行正常的批評教育，出現意外後果的，學校不負責任。
7、學校開展校內外集體活動，因組織不周，造成意外傷害的，學校應承擔責任;因學生不聽指揮，違犯有關規定，造成意外傷害的，學校不承擔責任。日常上課期間，學生突發疾病或意外傷害的、學生未到校或私自離校的，學校老師應及時通知學生監護人。家長要保持通信暢通，因家長通信不暢，不能及時通知的，所有後果有家長負責。學生因此造成社會危害或出現意外事故的，學校不承擔責任。
8、學生監護人要做好學生交通安全監護工作，學生應嚴格遵守交通規則，出現交通事故的，與學校無關;學生違反規定在校園內騎腳踏車出現事故的，學校不負責任，造成他人傷害的由學生本人負責。
9、學校嚴禁學生玩火、玩電、玩水、玩鞭炮、玩銳刃鈍器物，因此發生賠償糾紛，由肇事者承擔責任;如果肇事方或受害方能證明學校、老師明知有上述危險情形而不制止的，學校承擔部分責任。
10、學校必須加強校舍等設備設施的檢查，及時消除隱患。若隱患不能及時消除的，必須加以封閉並增設警示標誌，且對學生進行安全教育，若未消除隱患又無警示標誌，又未對學生進行安全教育，造成學生傷害的，由學校承擔賠償責任。
11、嚴禁學生私自到河、溝、渠邊玩耍，造成意外事故，學校不負責任。
12、教職工擅離工作崗位或雖在工作崗位但未認真履行職責，或違反工作要求和操作規程造成事故的，由教職工負責。
13、學生在校園活動中發生安全事故或受到意外傷害，學校積極配合家長向保險公司申請索賠。
14、安全事故發生後，受傷害的學生，監護人不願協商調解的，或經協商、調解不成的，可依法向人民法院提起訴訟。
15、本協定自簽字之日起生效，有效期為學生在該校學習期間。
甲方(學校)蓋章____________ 乙方(學生監護人)簽字：____________
代表(班主任)簽字：________
____年____月____日