事故協定書格式範文 篇1
甲方：，身份證號：
乙方：(之子)(身份證號：)
(之女)(身份證號：)
(有配偶、父母同樣都要列出來)
*年**月**日，駕駛的號牌在x學校門前處造成死亡/受傷的後果。該起事故後，乙方作為死者法定繼承人，同意與甲方一次性解決，(描述事發經過)甲乙雙方在平等、自願協商及充分了解相關法律法規的基礎上，達成如下協定：
一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協定，在乙方積極全力配合且履行本協定約定的前提下，甲方按照責任比例支付乙方人民幣整(包含(死者)死亡賠償金、喪葬費、精神損失費、被扶養人生活費、交通費、財產損失費等，(傷者)的醫療費、住院一伙食補助費、後續治療費、傷殘賠償金、精神損失費、被撫養人生活費、誤工費、護理費、殘疾器具費、交通費、營養費等)。
二、本協定簽署後，乙方保證今後絕不以任何理由和形式就此事再向甲方要求各種以及任何名義的補助、補償、賠償等任何費用以及承擔任何責任。
三、甲乙雙方在公安交通管理部門辦理手續完畢後，此事處理即告終結，除本協定另有約定之外，甲乙雙方之間不再存在各種權利義務關係，雙方不再提起任何與此事相關的.爭議、訴訟和仲裁，也放棄向司法機關、行政機關提起針對本協定的任何訴訟以及其他各種權利。在充分履行本協定約定義務的前提下，以後因此事衍生結果亦由雙方各自承擔各自責任。
四、本協定的所有條款均是雙方共同協商議定，甲乙雙方已全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方完全明白本協定內容所涉及的後果，甲乙雙方均對此表示理解並尊重本協定所達成的目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。乙方對本協定約定的賠償如何分割與甲方無關，由乙方自己商定。
五、本協定為一次性終結處理協定，本協定為雙方平等、自願協商的結果，並且是雙方真實的意思表示，在滿足本協定約定的情況下，本協定自甲、乙雙方簽字按手印後立即生效。雙方再無其他爭議。
六、本協定一式*份，自雙方簽字並按手印後本協定發生法律效力，如果雙方有補充，可以簽署補充協定，補充協定對雙方均有同等的法律效力。
甲方本人(簽字)：乙方本人(簽字)：
聯繫方式：聯繫方式：
年月日年月日
事故協定書格式範文 篇2
甲方：
乙方：
20xx年xx月xx日，在公路上騎機車正常行駛的過程中，由於騎著腳踏車看牛導致岔道，和駕駛的機車相撞，致使受傷。被撞傷後立即被汪輝送到x醫院住院治療，經檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院天后於20xx年x月xx日好轉出院
經雙方進行友好協商，達成一致，自願達成以下賠償交通事故協定條款：
一、由汪輝賠償各項醫療費(不包含前期住院已經支付給醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院一伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑑定費、腳踏車修理費、交通費等總計(總數額22138.30-已經支付的醫療費16000元)=現在還需給付的金額10769.15元;
二、以上款項一次性支付，支付後雙方均不得反悔，不得再追究汪輝的`任何責任，放棄對賠償人的訴權;
三、雙方再無其他爭議。
四、本交通事故協定書範文一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方：
乙方：
簽訂日期：
事故協定書格式範文 篇3
甲方：
乙方：
年月日，甲方騎機車不小心撞傷乙方後，甲方及時履行報警和救助義務，並支付了乙方就醫、康復冶療、生活補助、營養費、交通費護理費等費用總計人民幣元（大寫：肆萬伍仟元整），目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自願協商及充分了解相關法律法規的基礎上，並徵得處理交通事故的大安交警同意，達成如下協定：
一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協定，甲方一次性支付乙方人民幣元（大寫：壹萬捌仟元整）。
二、在甲方支付人民幣元後，乙方保證今後絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用，後續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。
三、在乙方收到甲方支付的人民幣元後，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再存在任何權利義務，乙方不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協定的任何訴訟權利。以後因此事衍生結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
四、本協定的所有條款均是雙方共同協商議定，甲乙雙方已全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方完全明白本協定內容所涉及後果，甲乙雙方均對此表示理解並尊重本協定所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，並保證票據材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。
六、本協定為一次性終結處理協定，本協定為雙方平等、自願協商的結果，並且是雙方真實意思表示，本協定自雙方簽字按手印後立即成立生效。
七、本協定一式三份，甲乙雙方各執一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。
甲方：
乙方：
簽訂日期：