2023事故責任協定書 篇1
甲方(單位)：
乙方(工人)：
地址：
身份證號碼：
乙方於20xx年4月份在發生工傷事故，其腰椎壓縮性骨折住院，經醫院治療後現已出院，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協定：
1、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的醫療費用計人民幣52078.00元由甲方支付。涉及工傷類傷殘補助、醫療補助、就業補助、交通費、誤工費、營養費、護理費及二次手術費用等其他所有費用，雙方約定為90000.00元人民幣(玖萬元整)，以包乾形式由甲方一次性支付給乙方。並以本協定形式由雙方簽字確認。自協定簽訂及乙方收到玖萬元工傷補助費用後，乙方不得再以其他理由向甲方主張任何費用。
2、乙方收到一次性賠償金後，應合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。
3、甲乙雙方簽署本協定後，勞動關係即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
4、本協定為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，充分體現公平、合理。
5、雙方約定，乙方所有治療憑證交由甲方保管，如甲方辦理保險手續所得保險費均屬甲方所有，但如保險部門要求應由乙方提供本人相關證明手續或原件時，乙方同意予以配合。
6、本協定為一次性終結處理協定，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行本協定，不得再以任何理由糾纏甲方。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
7、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
附：乙方身份證複印件
甲方簽字： 乙方簽字：
2023事故責任協定書 篇2
甲方：車牌號：
乙方：劉英身份證號：
事件概括：X年9月3日18時許，甲方所有的小轎車車牌從小溪橋邊的商業長廊口左轉往新區方向行駛時候，與乙方所騎的.電瓶車自小溪橋往新區方向左轉時候相刮蹭，造成乙方受傷。雖然乙方左轉時未發現自己左邊有車輛，但是由於電瓶車與汽車相撞，按照道路交通法的判定，應由甲方擔任事故主要責任。事後甲方積極帶領乙方去醫院進行檢查，並承擔醫療費用，經醫院檢查，乙方只是簡單擦傷，並無大礙，拿了消腫止疼藥及外敷藥後乙方劉英要求回家修養，不在醫院住院觀察，目前乙方劉英已經基本痊癒。現(甲方)與(乙方)就此交通事故賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協定：
一、乙方的傷情及乙方病情需要恢復的時間等基本情況，甲乙雙方均已了解和認可。
二、甲方協定之前已替乙方支付了所有醫療費及檢查費用。
三、甲方同意乙方的要求，一次性再付給乙方包括後續治療費、誤工費，交通費、生活補貼等賠償款總計1000元人民幣整(大寫：壹仟元)，同時甲方車輛維護費用由甲方自行承擔。
四、乙方在簽訂此協定書後，自願放棄追究甲方的一切責任的權利。
五、乙方一經簽訂此協定，甲方給付的賠償款為乙方現在或將來、直接或間接與此次事故有關最終的索賠的費用和全部賠償數額。
六、乙方收到上述賠償金後，甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢，今後雙方互相不再追究由此引起的一切責任。
七、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
八、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白本協定所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
九、本協定為一次性終結處理協定，一經簽字，雙方均不得反悔。
十、本協定自甲乙雙方簽字時生效。本協定一式二份，甲乙雙方每人各執一份。
甲方：20xx年12月xx日
乙方：20xx年12月xx日
2023事故責任協定書 篇3
甲方(單位)：
乙方(工人)：
地址：
身份證號碼：
乙方於20____年4月份在__________發生工傷事故，其腰椎壓縮性骨折住院，經醫院治療後現已出院，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協定：
1、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的醫療費用計人民幣52078.00元由甲方支付。涉及工傷類傷殘補助、醫療補助、就業補助、交通費、誤工費、營養費、護理費及二次手術費用等其他所有費用，雙方約定為90000.00元人民幣(玖萬元整)，以包乾形式由甲方一次性支付給乙方。並以本協定形式由雙方簽字確認。自協定簽訂及乙方收到玖萬元工傷補助費用後，乙方不得再以其他理由向甲方主張任何費用。
2、乙方收到一次性賠償金後，應合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。
3、甲乙雙方簽署本協定後，勞動關係即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
4、本協定為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，充分體現公平、合理。
5、雙方約定，乙方所有治療憑證交由甲方保管，如甲方辦理保險手續所得保險費均屬甲方所有，但如保險部門要求應由乙方提供本人相關證明手續或原件時，乙方同意予以配合。
6、本協定為一次性終結處理協定，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行本協定，不得再以任何理由糾纏甲方。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
7、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
附：乙方身份證複印件
2023事故責任協定書 篇4
甲方(單位)：____________有限公司
乙方(工人)： 性別：x 年齡： 身份證號：
地址：
(正文內容手寫無效)
乙方於20xx年x月x日發生傷害事故，經治療現已康復，為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等、自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協定：
1、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、誤工費、交通費、生活護理費、住院一伙食補助費等總計20xx0元(大寫：人民幣貳萬元)各項費在本協定簽訂之前已由甲方全部付清，協定簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。
2、經甲乙雙方協商同意，因之前乙方已向甲方預支一次性補助金總計120xx元，現甲方再向乙方支付一次性補助金合計人民幣 50000 元(大寫： 伍萬 元整)。
3、甲乙雙方簽署本協定後，勞動關係即刻終止。乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利，待乙方收到一次性補助金後不得再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或任何責任。同時放棄就雙方解除勞動關係後所享有仲裁、訴訟的權利。
4、本協定為一次性終結處理協定，雙方當事人以此為斷，全面切實履行，不得以任何理由糾纏，乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關，本協定為雙方平等、自願的協商結果，是雙方真實意思的表達。
甲方簽字： 時間：
乙方簽字： 時間：
2023事故責任協定書 篇5
鑿後澆帶時跌落(注在開工時甲方多次警言注意安全)受傷後立即送入第六醫治療。醫院診斷：本人要求一次性解決回家休閒，為妥善解決此次受傷事故經雙方協商達成如下協定。
1、甲方寧波建設建築勞動有限公司，乙方傷者號。
2、在乙方簽訂本協定之前所有的醫療費、車旅費、護理費等費用總計肆萬元，小寫40000元，全是甲方付清，在協定簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方索要前期所發生的任何費用。
3、除上述費用，甲方再一次性補償乙方人民幣柒萬元整(小寫：70000.00元)，作為終結處理乙方受傷的全部費用(其中包含乙方的一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性工傷醫療補助金、後期手術費、後期醫療費、護理費、營養費、後續住院一伙食補助金等等)一切所需費用;
4、上述兩項費用總計為壹拾壹萬元整(小寫：110000.00元)，由甲方全部付清。甲乙雙方簽定本協定後，再無任何關係。同時乙方承諾不得再以任何形式、任何理由向甲方要求任何費用或承擔任何責任;
5、本協定為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意願的表達，並且公平、合理;
6、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並完全理解，甲乙雙方明白違反本協定所涉及的後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意;
7、本協定一式叄份，甲乙雙方各執一份，總包方執一份作為見證，協定自甲乙雙方簽字付款後即起法律效應;
8、本協定為一次性終結處理協定，雙方當事人應以此為據，全面切實履行協定，不得再以任何理由糾纏。乙方從今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方確認簽字：乙方確認簽字：
年月日乙方指印：
20xx年12月xx日
證明人簽字證明：乙方身份證複印件
20xx年12月xx日
2023事故責任協定書 篇6
甲方：，男，xx鎮xx村人乙方：，女，xx鄉xx村人
事件概況：20xx年7月31日晚，甲方駕駛一輛三輪農用運輸車，在公路5公里花欄橋處，使乙方在緊急避險時所駕駛的三輪電動車側翻，導致摔傷，當晚，甲方將乙方立即送至x醫院緊急救治。經拍片、彩超診斷，乙方骨組織、內部器官完好，肌肉組織部分受損。住院期間，甲方每天看望。20xx年8月4日，乙方出院，雙方友好協商，並經過家屬同意，無異議，達成如下協定：
一、甲方與乙方以5：5的'比例分擔醫療費用，甲方共應支付 元給乙方。
二、上述費用支付給乙方後，由乙方自行分配處理，其分配處理的方式，後果與甲方無任何關係。
三、甲方支付約定的所有金額後，乙方任何人就此事保證不再以任何形式，任何理由，就乙方受傷一事向甲方要求其他任何費用。
四、甲方履行支付義務後，就此事處理即告終結。甲乙雙方之間不再有任何權利和義務。乙方康復出院後，由此事衍生的結果亦由甲乙雙方自行承擔。甲乙雙方對此不再承擔任何責任。同時，乙方所有親屬不再追究甲方任何責任。
五、本協定為雙方平等自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。
六、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀，並理解無誤，甲乙雙方明白此協定所涉及的內容，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
七、本協定為一次性終結處理協定。
八、本協定自甲乙雙方簽字時生效。本協定一式兩份，乙雙方每人各執一份，具有相同的法律效力。
甲方： 乙方： 年月日
2023事故責任協定書 篇7
甲方：________________
乙方：________________
事件概括：__________年_____月_____日__________時__________分，________________（甲方）駕駛小客車由東向西行至________________路與________________路交叉口西________________處時，車輛與騎腳踏車在機動車道行駛的________________相撞，造成________________搶救無效死亡。現（甲方）與________________的所有近親屬（乙方）就________________死亡賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協定：
一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養人生活費、老人贍養費、交通費、誤工費、喪葬費、醫療費等總計貳拾貳萬元。
二、甲方將上述貳拾貳萬元於本協定簽訂後______日內匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號。帳號為：______________________________。
三、上述費用支付給乙方所有近親屬後，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、後果與甲方無任何關係。
四、甲方支付所有金額後，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉愛紅死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。同時，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。
六、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白本協定所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
八、本協定為一次性終結處理協定。
九、本協定自甲乙雙方簽字時生效。本協定一式________________份，甲乙雙方每人各執一份。
甲方：__________________
乙方：__________________
日期：__________年_____月_____日
2023事故責任協定書 篇8
甲方：__________
乙方：______________
為了加強公司車輛安全管理，堅持“安全第一，預防為主，綜合治理”的管理方針，根據公司《車輛管理制度》，結合公司工作實際情況，特簽訂本協定書。
一、車輛的權屬及責任
本協定中的車輛為甲方所有，甲方有權隨時對車輛進行監督和檢查，乙方為車輛使用第一責任人，負責該車輛的安全使用及維護保養。
二、責任範圍
車輛使用責任人________，（車牌號：________）對車輛使用、安全級維護保養承擔具體責任。
三、車輛的使用保管
1、車輛使用責任要嚴格遵守《道路交通安全法》，遵守公司相關規定；車輛使用責任人負責車輛的具體使用、安全及維護保養。
2、車輛使用責任對車輛及車內備件物品要愛惜使用、妥善保管；要隨時保持車輛乾淨，每天早上對車輛清潔一遍，定期洗車，定期對車輛維護保養，確保車況良好。若由於責任人微機室對車輛保養和維修而造成的經濟損失由責任人承擔。
3、車輛每行駛5000公里（除特殊車輛外），須進行一次保養，車輛的維修和保養由責任人向公司提出申請。
4、因個人操作原因違反交通規則受到處罰和扣分，全部由使用責任人或用車人負擔。嚴重違章應自覺到辦公室登記，並寫出書面經過及檢查，主動協助相關部門解決問題。
5、嚴禁酒後駕駛、嚴禁無證駕駛、違章駕駛、超速駕駛，若出現責任事故的，相關經濟和法律責任均由使用人承擔。
6、未經公司批准，不得將公司車輛借給外單位人員及沒有駕照的人使用，如違反規定出現各種問題均由使用人、責任人承擔。
7、車輛使用責任人應負責每晚將車輛停放至公司大院，未經公司領導批准，不得晚上私自開車外出，如有發現，一次罰款100元。
四、車輛的費用
車輛使用中所產生的有關車輛維修費、過路費等由甲方承擔（以票據實報實銷），燃油費由辦公室充值油卡，司機做好油卡使用、公里數登記情況。因私事產生的費用由乙方全權承擔。
五、附則
本協定一式兩份，雙方各執一份。自簽字之日起生效，有效期自________年________月________日至________年________月________日。
甲方：_________有限責任公司乙方：________（責任人）
（蓋章）簽字：________
經辦人簽字：________________
日期：________________日期：________________
2023事故責任協定書 篇9
甲方(姓名)：___________，性別：____，出生年月：_____年_____月_____日，民族：___________
身份證號碼：___________
住址：___________省___________
乙方(姓名)：___________，性別：____，出生年月：_____年_____月_____日，民族：___________
身份證號碼：___________
住址：___________省___________
_____年_____月_____日，甲駕駛粵B_____號車輛行駛至_路段，因未確保駕駛安全，撞到了行人乙，導致乙受傷的交通事故，經交管部門認定，甲負事故全部責任，乙無責任。現甲乙雙方就交通事故賠償事宜達成一致意見，賠償協定如下：
一、賠償總額：___________元
甲方自願賠償給乙方各項損失總計_元人民幣。該賠償款包括乙方的交通費、護理費、誤工費、一伙食住宿費、被扶養人生活費、後續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
二、支付方式及日期：_____年_____月_____日
甲方於賠償款協定簽訂之日一次性向乙方付清賠償款。
三、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用後，今後乙方不得以任何理由向甲方及任何第三方提出賠償要求或提出訴訟。
四、本協定簽訂時，雙方均是在自願的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對於協定提出反悔。
甲 方： 乙 方：
年 月 日
2023事故責任協定書 篇10
甲方：
乙方：
年 月 日 時 分，於________________駕駛小客車(內乘王________________、王________)由西向東行至________________市________________區________________與________________國道交叉口西________________________公里處時，車輛駛入路北側與路樹相撞，造成________________________搶救無效死亡。現________________(甲方)與________________(乙方)的________________________名近親屬(乙方)就________________死亡賠償事宜，本著平等、自願、公平原則，經友好協商，達成如下協定：
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等總計________________萬元(未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經在本協定簽定前由甲方________________支付給了乙方________________的哥哥________________)。
二、甲方將上述________________萬元於本協定簽訂後 日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為：
三、上述費用支付給乙方六人後，由乙方六人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、後果與甲方無關。
四、甲方履行匯款義務後，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就________________死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協定為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
七、本協定內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協定所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
八、本協定為一次性終結處理協定，
九、本協定自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協定一式七份，甲乙雙方每人各執一份。
甲方：
乙方：
時間：
2023事故責任協定書 篇11
甲方(單位)：
乙方(工人)： ，身份證號：
乙方於 年 月 日發生傷害事故，經治療後複查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協定：
1、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費等各項費用總計人民幣: 元(大寫: )，在本協定簽訂之前已由甲方全部付清，協定簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前期間發生的任何費用。
2、甲乙雙方簽署本協定後，勞動關係即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
3、本協定是乙方、自願協商的結果，並且公平、合理。
4、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協定所涉及的後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。
5、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。
6、本協定為一次性終結處理協定，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行本協定，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。
甲方簽字： 乙方簽字：
時間： 時間：
2023事故責任協定書 篇12
甲方：_________________
乙方：_________________
__年5月23日甲方駕駛客三輪機車載客時由於機車故障導致乙方身體受損，甲方當即把乙方送往醫院觀察治療，__年7月2日乙方經治療觀察無大礙出院，甲乙雙方經協商，自願達成一次性賠償協定，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：
1、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協定，甲方一次性賠償給乙方賠償金6500元(大寫：壹萬陸仟伍佰元)，包括先前已經支付的醫療費用24446.90元(大寫：貳萬肆仟肆佰肆拾陸點玖零元)人民幣。
2、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，並保證票據材料的真實性，由此造成的甲方向醫院報銷失效的，乙方應雙倍退還甲方不實部分。在甲方向醫院報銷醫療費用時，乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。
3、本協定的所有條款均是雙方共同協商議定，非契約法所指明的'一方所制定的格式文本，本協定自雙方簽字按手印後立即成立生效，雙方均承諾且確認本協定是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事契約，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書，雙方在協定中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金。
4、本協定一式兩份，甲乙雙方各執一份，兩份均是協定正本，具有同等法律效力。
甲方簽字(手印)：_________________
乙方簽字(手印)：_________________
__________年_____月_____日
2023事故責任協定書 篇13
賠償人：__，男，26歲，漢族，車主，現住__鄉__村，身份證號碼：______________________________________
被賠償人：____，男，56歲，漢族，農民，現住__市__縣__村，身份證號碼：______________________________________
__年__月__日，__在公路上騎機車正常行駛的過程中，__由於騎著腳踏車看牛導致岔道，和__駕駛的機車相撞，致使__受傷。__被撞傷後立即被__送到__醫院住院治療，經檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院__天后於20___年_____月__日好轉出院
經雙方進行友好協商，達成一致，自願達成以下賠償交通事故協定條款：
一、由__賠償__各項醫療費(不包含前期住院已經支付給__的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院一伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑑定費、腳踏車修理費、交通費等總計(總數額22138.30-已經支付的醫療費16000元)=現在還需給付的金額10769.15元;
二、以上款項一次性支付，支付後雙方均不得反悔，__不得再追究__的任何責任，放棄對賠償人的訴權;
三、雙方再無其他爭議。
四、本交通事故協定書一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。
賠償人：__________________(簽名)
被賠償人：__________________(簽名)
日期：__________年_____月_____日
2023事故責任協定書 篇14
甲方：_____，性別：____，____族，_______省_________市_________縣_________鎮_________村人。身份證號__________駕駛證號_____，系_____號麵包車駕駛員。
乙方：_____，性別：____，____族，_______省_________市_________縣_________鎮_________村人。身份證號__________駕駛證號_____，系該交通事故受害人。
_____年_____月_____日晚，甲方駕駛__________車在__________市__________縣__________鎮__________村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至__________縣醫院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。_____年_____月_____日，乙方治癒出院。現雙方友好協商，並經雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協定如下：
一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院後，甲方一次性付給乙方營養費__________元、誤工費__________元、護理費__________元、住院一伙食補助費__________元、複查費__________元等費用，合計__________元。
三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自願承擔該事故可能導致的'隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。
四、本協定一式三份，雙方各持一份，__________交警大隊備案一份。
甲方（簽字）：
乙方（簽字）：
_____年_____月_____日
2023事故責任協定書 篇15
甲方:_____ (肇事者)，委託代理人:_____
乙方:_____ (受害方)，委託代理人:_____
_____年_____月_____日_____時左右，甲方駕駛_____號_____車，在_________________________ 處發生道路交通事故，導致_____不幸死亡。現甲方和死者的所有近親屬(乙方)經友好協商，本著平等、自願、公平的原則，達成如下協定:
一、甲方一次甲賠償乙方醫療費、搶救費、誤工費、交通費、住宿費、喪葬費、被撫養人生活費、老人贍養費、死亡賠償金、精神損害撫慰金等各項賠償款總計甲甲(大寫):_____圓整(_____元整)。
二、死者_____ 的屍體由其家屬自行安葬。
三、上述款項支付給乙方所有近親屬後，由乙方所有近親屬內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、後果與甲方無任何關係。
四、乙方收到上述款項後，向甲方出具收據，並保甲放棄對甲方在本次事故中所有的追償權。本協定簽署後，本次事故為一次甲全部處理終結，甲乙雙方永不糾纏。
五、根據甲方的真誠表示，乙方考慮到甲方之違法行為系過失所致，主觀惡意小，社會危害輕，按照構建甲社會的原則，本著治病救人的精神，乙方對甲方的行為給予諒解，不再追究甲方的一切責任，並希望司法機關或相關部門對甲方從輕、減輕或免於處罰。
六、本協定甲乙雙方已全文閱讀並理解無誤，甲乙雙方完全明白本協定內容所涉及後果，甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意，決不反悔。
七、本協定一式 份，甲乙雙方各執一份，經甲乙雙方簽字和按指印後生效。
甲方:_____ 乙方:_____ 見證方:_____
簽約日期:_____年_____月_____日
2023事故責任協定書 篇16
甲方：
乙方：
身份證號：
甲、乙雙方在平等自願、協商一致的基礎上就乙方為甲方安全駕駛公務車輛及安全責任的承擔事宜，達成如下協定：
一、本協定之目的
甲、乙雙方簽訂協定的目的，在於明確車輛所有人，（甲方）和車輛駕駛人（乙方）就車輛安全使用事宜及乙方駕駛可能發生的安全責任承擔，使甲、乙雙方依本協定承擔各自的責任，最大限度保障車輛的安全使用。
二、本協定的期限
本協定為無固定期限協定，自協定生效之日至乙方不再駕駛甲方車輛時止。
三、甲方給乙方提供的車輛情況
甲方提供給乙方駕駛的車型號為，顏色為黑色，車輛車牌號為，發動機號為。
四、甲、乙雙方義務
1、甲方義務
①負責辦理車輛的各種保險及各種必備行駛手續，保證車輛合法使用。
②負責交納車輛稅費。
③負責車輛定期保養、維修、以維護機件完好。
2、乙方義務
①乙方必須保證具備合法的駕駛資格，保證自行駕駛，未經甲方允許不得轉借他人使用。
②乙方應認真掌握其使用車輛的各種性能和操作方法，每月實施定期檢查，保證車況完好。
③遵守交通規則，嚴禁酒後開車，保證行車安全。
五、事故責任的承擔
1、發生保險責任事故時的責任承擔
發生保險責任事故，乙方應立即通知甲方及有關部門並協調處理。若保險責任事故系乙方違反交通規則或其它過錯行為導致的，乙方應承擔保險賠付不足部分的損失。
2、乙方人身意外傷亡的責任承擔
①乙方在工作時間駕車或在其它執行公務時間（工作時間指因公出車時間）駕車，發生事故造成乙方人身意外傷亡的，除由責任方及保險公司賠付外，甲方按下列標準支付乙方撫恤補償金：發生事故後痊癒不構成殘疾的，甲方一次性支付乙方6個月基本工資；
發生事故後構成一級至四級傷殘的，甲方一次性支付乙方12個月基本工資；
發生事故後構成五級至十級傷殘的，甲方一次性支付乙方24個月基本工資；
發生事故後不幸死亡的，甲方一次性支付乙方家屬30個月基本工資。
②在工作時間外（私自駕駛）發生致乙方意外傷亡的，無論事故責任認定結果如何，責任由乙方自行承擔，甲方不承擔任何責任，不支付撫恤補償金。
3、其它賠償責任
①由乙方的原因造成車輛扣押、罰沒、罰款損失，由乙方自行承擔。
②乙方應按甲方指定廠家對車輛進行
維修，由乙方擅自維修造成的損失由乙方承擔。
③乙方應時刻注意防盜、防搶、防火，確保車輛安全。在工作時間或在其它執行公務時間若因乙方的過失造成車輛遺失、被盜、被搶、火災或其它車輛損害情形由乙方負責賠償損失。
④在工作時間或在其它執行公務時間非因乙方的過失造成車輛的遺失、被盜、被搶、火災，損失由甲方承擔。
⑤由於乙方飲酒、藥物麻醉以及將車輛私自借與他人使用造成的任何損失由乙方承擔。
4、本協定涉及的責任的認定以法定機關的認定為準。
5、本協定涉及的車輛被盜、被搶、火災之事以公安機關認定為準。
6、本協定涉及的乙方應付賠償責任的情形，乙方應根據本協定主動承擔責任，否則甲方有權自乙方工資及獎金中逐月扣除一定金額，直至達到乙方應承擔的賠償數額為止。
六、生效及其它
1、本協定自雙方簽字蓋章之日起生效。
2、本協定一式兩份，雙方各執一份，具有同等法律效力。
3、一年內能認真履行本協定，並未發生任何不安全責任事故，獎勵駕駛人員300元。
甲方：
乙方（簽名）：
法定代表人（簽名）：
___年___月___日