老人指定由一人贍養協定書 篇1
被贍養人：
贍養人：
乙：
丙：
因被贍養人年事已高，需贍養人贍養。經甲、乙、丙三方贍養人商議決定並經被贍養人同意，特定如下協定：
1、生活費：甲、乙、丙三方贍養人每月交贍養生活費300.00元(叄佰元)人民幣。必須在當月上旬交到經辦人_____賬戶上。(開戶銀行：_____，建設銀行_____，卡號：_____，開戶人：_____）
2、醫療費
①平時醫療費：每月交100.00元(壹佰元)人民幣。
②住院治療費、護理費。國家醫療保險報賬後剩餘部分由甲、乙、丙三方共同平均承擔。
3、被贍養人百年後的安葬費也由甲、乙、丙三方共同平均分擔。
4、上述所交費用交到指定銀行賬戶後，每方必須保留小票，年底交經辦人對賬。
5、生活費、醫療費每年按國家物價上升指數調整，由經辦人通知甲、乙、丙三方。
6、住宿：由於被贍養人已故四子_____在華都花園所購住房(__________)部分資金由被贍養人出資所購買的小城鎮住房賣出的資金所籌集。現商議決定被贍養人的住宿由四媳負責。被贍養人李紹榮、徐輝翠住在已故李小軍所購的.華都花園，以後如果夏桂蘭組成新家庭，兩位被贍養人願租房住，租金由夏桂蘭支付。所租房必須水、電、氣三通，並且不漏雨等基本條件滿足。
7、由於被贍養人李紹榮、徐輝翠有繼承李小軍遺產的權力，如果夏桂蘭不履行贍養義務，再根據法律進行遺產分割。
8、此協定一式八份。被贍養人一份，甲、乙、丙三方各一份，經辦人一份，報送甲、乙、丙三方所居住的居委或村委各一份(並請監督執行)。
9、未盡事宜，再商議決定，如果商議不成，再由國家有關法律處理。
贍養人：
甲(簽字)：
乙(簽字)：
丙(簽字)：
被贍養人(簽字)：
執筆人：
在證人：
老人指定由一人贍養協定書 篇2
尊老敬老是中華民族的傳統美德，為促進代際和順、家庭和睦、社會和諧，建設文明家庭，讓雙方家庭老人安享晚年，根據國家有關法律法規，我自覺支持和協助贍養人履行贍養義務，現就贍養家庭老人承諾如下：
一、經濟上供養老人。我保證老人的`生活水平不低於家庭成員平均基本生活水平。若老人自願與我分開生活，我保證按期給付贍養費並安排必要的生活物品。若老人患病需要我提供醫療費用，我保證盡力按要求及時提供。
二、生活上照料老人。若老人患病或生活不能自理，我保證承擔護理責任；若我確因特殊情況護理有困難，我保證請人代為履行。
三、精神上慰藉老人。若老人與我分開生活，我保證經常看望和問候老人；若我在外地工作，期間保證與老人保持經常聯繫，並定期回家探望。
四、權益上保護老人。我保證不讓老人居住條件簡陋的房屋，尊重老人夫妻共同生活意願，不干涉老人婚姻，不強行索取、騙取或侵占、毀壞老人合法財產。
以上承諾，請所在單位校委會監督。如有違諾行為，我願意接受有關法律法規制裁或處理。此承諾書單位、承諾人各持一份。
承諾人簽字：
（加按手印）
年 月 日
老人指定由一人贍養協定書 篇3
被贍養人：
贍養人：
因被贍養人年事已高，需贍養人贍養。經甲、乙、丙三方贍養人商議決定並經被贍養人同意，特定如下協定：
1、生活費：甲、乙、丙三方贍養人每月交贍養生活費3xx元（叄佰元）人民幣。必須在當月上旬交到經辦人。
2、醫療費
①平時醫療費：每月交xx元。
②住院治療費、護理費。國家醫療保險報賬後剩餘部分由甲、乙、丙三方共同平均承擔。
3、被贍養人百年後的安葬費也由甲、乙、丙三方共同平均分擔。
4、上述所交費用交到指定銀行賬戶後，每方必須保留小票，年底交經辦人對賬。
5、生活費、醫療費每年按國家物價上升指數調整，由經辦人通知甲、乙、丙三方。
6、住宿：由於被贍養人已故四子李小軍在華都花園所購住房（華都花園23棟2單元502房）部分資金由被贍養人出資所購買的小城鎮住房賣出的資金所籌集。現商議決定被贍養人的住宿由四媳負責。被贍養人李紹榮、徐輝翠住在已故李小軍所購的華都花園，以後如果夏桂蘭組成新家庭，兩位被贍養人願租房住，租金由夏桂蘭支付。所租房必須水、電、氣三通，並且不漏雨等基本條件滿足。
7、由於被贍養人李紹榮、徐輝翠有繼承李小軍遺產的權力，如果夏桂蘭不履行贍養義務，再根據法律進行遺產分割。
8、此協定一式八份。被贍養人一份，甲、乙、丙三方各一份，經辦人一份，報送甲、乙、丙三方所居住的居委或村委各一份（並請監督執行）。
9、未盡事宜，再商議決定，如果商議不成，再由國家有關法律處理。
贍養人：
被贍養人：
20xx年xx月xx日