事故賠償協定書範文匯總

事故賠償協定書範文匯總 篇1

道路交通事故死亡賠償協定書

甲方:(姓名、性別、出生年月、身份證號碼、居住地址、聯繫方式等)

乙方:(姓名、性別、出生年月、身份證號碼、居住地址、聯繫方式等)

(簡要描述事故的情況,車輛信息,物品受損情況及其他損失等)

現經甲乙雙方平等協商,依據國家法律和相關規定,就乙方損失達成一次性賠償協定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:

1、甲方自願賠償給乙方各項損失總計X元人民幣。

2、賠償乙方的交通費、護理費、喪葬費、一伙食住宿費、後續治療費、精神損失費等各項損失賠償總計X元人民幣。

3、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給甲方,並保證票據材料的真實性。並出具收條。

4、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償,甲方支付乙方費用後,今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利,甲方不再負有任何賠償責任。

5、本協定自雙方當事人簽字後生效。

6、本協定一式四份,每份共兩頁,甲乙雙方各執一份,雙方委託人各一份。四份均是協定正本,具有同等法律效力。

甲方:

乙方:

事故賠償協定書範文匯總 篇2

肇事方:________________(以下簡稱甲方)

受損方:________________(以下簡稱乙方)

受損方:________________(以下簡稱丙方)

主持調解方:___________________公安局交通警察大隊

事情經過:____________年____________月____________日____________時許,甲方車輛在____________省____________市向__________________方向路過_____________縣_____________鄉路段時與乙方車輛會車時相撞,駕駛員_____________、乘坐人員_____________受傷,雙方車輛受損的交通事故。當晚,甲方立即將乙方送至_____________醫院緊急救治,並住院治療。後經_____________縣交警大隊認定甲方為全部責任,乙方無責任,乘坐人員_______________無責。

____________年____________月乙方都治癒出院。經諮詢專業人員乙方的損傷都沒有傷殘等級。雙方友好協商,並經交警隊主持調解,雙方協商同意,就相關賠償事宜協定如下:

一、對乙方賠償明細及數額

1、乙方住院期間醫療等費用全部由甲方承擔總計:________________。

2、乙方住院一伙食補助費總計____________日,住伙補為____________元/日。

3、乙方營養費總計____________元,營養費____________元/日。

4、乙方誤工費總計費____________元/日。

5、交通費用總計____________元,

6、住宿費為__________________元,

7、乙方_____________小車修理費用總計____________元,其中車輛的修理費用____________元,施救拖車費用為____________元。

8、其他:住院護理費總計____________元,_____________為護理____________天工____________元/日。

以上合計為____________元。

二、對丙方的.賠償及明細

1、丙方_____________住院期間醫療等費用全部由甲方承擔總計:________________,票據____________張。

2、丙方住院一伙食補助費總計伙補為_____________住院____________元/日。

3、丙方營養費共____________計元,日為____________元,營養費____________元/日)。

4、丙方誤工費共____________計,____________元/天。

5、交通費用總計____________元,

6、護理費總計____________元,_____________護理____________天____________元/日。

7、其他:以上合計為____________元。

三、賠償履行

1、_____________公安交警大隊監督甲乙丙雙方及時履行本協定。

2、甲方應在本協定生效之日向乙方支付賠償金____________元,其中交警大隊保證金代為轉付____________元,剩餘款項____________元,甲方現金支付交警隊,乙方出具收條,支付上述金額後乙方不得在提出任何請求。

四、乙方按照賠償明細提供住院票據、誤工證明、交通費票據、車輛的拖車費、修理費票據。

五、本協定自雙方簽章之日起生效。

六、本協定一式______份,甲方持______份,乙方持______份,交警大隊備案______份。

甲方(簽章):________________

乙方(簽字):________________

代表人:________________

丙方:_______________________

___________年___________月___________日

___________年___________月___________日

事故賠償協定書範文匯總 篇3

甲方:___________

乙方:___________

__年__月__日__時__分,甲方____駕駛的____與乙方____駕駛的____在____路段發生相撞導致交通事故,造成乙方受傷,車輛損害。經____市公安局交通警察支隊大隊第 號《交通事故認定書》認定:雙方負責任。

經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協定:

一、甲方自願賠償給乙方各項損失總計人民幣____元(包括已經支付的元)。

二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

三、本協定簽定時,甲方必須支付給乙方所剩餘的 元。

四、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償。

五、本協定自雙方當事人簽名按印後生效。

六、本協定一式二份雙方各存一份。

甲方:

乙方:

簽訂日期:

事故賠償協定書範文匯總 篇4

意外事故時間:20xx年9月29日

意外事故地點:霽虹橋至江頂寺施工便道塌方處(距霽虹橋約200m)

當事人情況:

行人:姓名:周桂芹,性別:女,年齡:74,住址:保山市水寨鄉平坡村2組。

施工方:中鐵大橋局瀾滄江特大橋項目部

事故經過:

20xx年9月29日水寨鄉平坡村村民周桂芹在途經中鐵大橋局瀾滄江特大橋項目部施工現場時,由於意外落石,造成村民周桂芹頭皮及左腿擦傷。事故發生後,施工方積極配合醫院對病人進行及時治療,至20xx年10月20日,周桂芹病情穩定並好轉,在家屬及本人要求出院下,經水寨鄉衛生院醫生同意下病人出院。

經調解協商,在平坡村委會周洪光書記和李游標副村長的見證下,中鐵大橋局瀾滄江特大橋項目部與周桂芹及其子女共同達成如下協定:

1。住院期間醫療費用¥3148。80元由我方全部承擔。

2。住院期間護理費用共¥900元由我方支付。

3。在家療養期間所需的護理費用¥600元由我方支付。

4。在家療養期間所需營養、醫療費用¥2160元由我方支付。

5。中鐵大橋局瀾滄江特大橋項目部一次性支付上述費用後,不再承擔其他任何連帶責任。今後傷者再發生任何事故及狀況所需費用與中鐵大橋局瀾滄江特大橋項目部無關。

本協定書一式三份,見證人及當事人雙方各執一份。本協定自簽訂即日起生效。

傷者及其家屬:

施工方:

見證方:

20xx年十月二十日

事故賠償協定書範文匯總 篇5

甲方: 身份證號碼:

乙方: 身份證號碼:

甲、乙雙方因乙方工地受傷事故賠償問題,經自願、平等協商一致,簽訂本協定,並嚴格按照本協定書條款執行:

1、乙方於20__年,由工程勞務分包人胡邦生將其帶入甲方施工的石河子第二水廠管網配套工程,從事管道安裝施工作業。由於乙方違章作業,在管道鑄鐵管被挖掘機抬起,穿鋼絲繩起吊時,擅自將手伸入鑄鐵管下方挖取石塊,鑄鐵管滑落,導致其右手被擠傷(第5小拇指毀損傷)。後甲方及時將乙方送往石河子市二醫院接受治療,治療期間甲方派專人對乙方進行護理,並已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫療費)。現已全愈出院。

2、現乙方要求甲方就上述受傷事故給予其賠償。雙方經協商一致,確定由甲方支付給乙方一次性受傷賠償款(包括後續醫療費、傷殘補助金、一次性醫療和就業補助金、受傷期間工資、護理費、經濟補償等各項費用)總計人民幣:50000元(伍萬元整)(現金付款),以終結雙方有關受傷事故賠償問題的一切權利義務關係,並放棄追究甲方的一切法律責任。自簽訂本協定之日起,乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,甲方將依法追究乙方賠償責任。

3、本協定為雙方平等、自願協商的結果,是雙方真實意思的表示,並且公平、合理。

4、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白違反本協定所涉及的後果,甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。

5、本協定一式兩份,甲乙雙方各執一份,協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

6、本協定為一次性終結處理協定,,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行協定 ,不得再以任何理由糾纏。乙方今後出現任何問題均與甲方無關。

甲方(簽字)

年 月 日

乙方(簽字按手模)

年 月 日

事故賠償協定書範文匯總 篇6

甲方: ,男, 漢族,xx省XX縣XX鎮XX村人。身份證號 駕駛證號 ,系“雲 號麵包車駕駛員。

乙方: ,女, 漢族,xx省XX縣XX鎮XX村人。身份證號 駕駛證號 ,系該交通事故受害人。

20xx年XX月XX日晚,甲方駕駛一輛白色麵包車在大理州XX縣XX鎮XX村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至XX縣醫院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。20xx年X月XX日,乙方治癒出院。現雙方友好協商,並經雙方家屬同意,就該交通事故的相關賠償事宜協定如下:

一、乙方住院期間已經產生的醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

二、出院後,甲方一次性付給乙方營養費X元、誤工費X元、護理費X元、住院一伙食補助費X元、複查費XX元等費用,合計X元。

三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自願承擔該事故可能導致的隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

四、本協定一式三份,雙方各持一份,交警大隊備案一份。

甲方(簽字):

年 月 日

乙方(簽字):

年 月 日

事故賠償協定書範文匯總 篇7

甲方:_______________(醫療機構)乙方:_________________(患方)

甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經協商,在完全自願的情況下達成如下協定:

一、患者基本情況:

姓名:_____年齡:_____性別:_____籍貫:_____住址:____身份證號:______住院號:_____疾病診斷:_____治療結果:__________

二、甲乙雙方共同認定的醫療事故等級:

三、醫療事故原因

四、賠償數額

1、醫療費:_____元;

2、誤工費:_____元;

3、住院一伙食補助費:_____元;

4、陪護費:元;

5、殘疾生活補助費:_____元;

6、殘疾用具費:_____元;

7、喪葬費:_____元;

8、被撫養人生活費:_____元;

9、交通費:_____元;

10、住宿費:_____元;

11、精神損害撫慰金:_____元;

12、患者死亡參加喪葬活動的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、住宿費:_____元(不超過2人)合計:_____元

五、賠償款給付時間:

賠償協定書優秀範文賠償協定書優秀範文六、違約責任

七、其他

1、出院處理:_______________

2、如為死亡患者,屍體處理

3、其他

八、上述協定經雙方簽字或蓋章後生效。

甲方:乙方:

代理人:代理人:

日期:日期:

見證人:日期:

範本二

甲方:_____,性別_____,族別_____,出生於_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號:_____。

乙方:_____性別_____,族別_____,出生於_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號_____:

因甲方_____駕駛機車_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與駕駛的車牌為貨車相撞,致受傷。受傷較重,在縣人民醫院住院治療。現在治療已經告一段落,已基本康復。

經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商,達成如下協定,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。

一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用27000元(大寫:貳萬柒仟元整)由乙方支付;

二、除醫療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人總計人民幣6180元。(大寫:陸仟壹佰捌拾元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)。本款包括住院一伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款後,是否繼續進行複查(或治療)由甲方決定,費用由甲方自行承擔,與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。

三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔。

四、雙方當事人在協定上籤字後,乙方應當場支付賠償費用。

五、甲方收到該款後,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和藉口糾纏乙方,包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

六、甲、乙雙方簽字後,甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方,且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協定書》當日向乙方提供身份證複印件及住院病歷複印件。

七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件後,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

八、本協定一式三份,甲方兩份、乙方一份。

賠償協定書優秀範文契約範本九、本協定雙方簽字(或蓋章)後生效。

甲方(兩人):

乙方:

年_____月_____日

年_____月____日

事故賠償協定書範文匯總 篇8

甲方:_____,性別_____,族別_____,出生於_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號:_____。

乙方:_____性別_____,族別_____,出生於_____年_____月_____日,籍貫_____,住址_____,身份證號_____:

因甲方_____駕駛機車_____從_____到_____方向行駛,在行至_____處與駕駛的車牌為貨車相撞,致受傷。受傷較重,在縣人民醫院住院治療。現在治療已經告一段落,已基本康復。

經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商,達成如下協定,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。

一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用27000元(大寫:貳萬柒仟元整)由乙方支付;

二、除醫療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人總計人民幣6180元。(大寫:陸仟壹佰捌拾元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關)。本款包括住院一伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款後,是否繼續進行複查(或治療)由甲方決定,費用由甲方自行承擔,與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。

三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負,各自的修理費各自承擔。

四、雙方當事人在協定上籤字後,乙方應當場支付賠償費用。

五、甲方收到該款後,放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和藉口糾纏乙方,包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

六、甲、乙雙方簽字後,甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方,且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協定書》當日向乙方提供身份證複印件及住院病歷複印件。

七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件後,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

八、本協定一式三份,甲方兩份、乙方一份。

九、本協定雙方簽字(或蓋章)後生效。

甲方:

乙方:

日期:

事故賠償協定書範文匯總 篇9

甲方(班組長):

乙方(工人):

身份證號:

乙方於 年 月 日在工地上施工中不幸受傷,我及時送往醫院治療,經住院40天治療後檢查,康復效果明顯,醫院建議回家療養。為妥善解決乙方受傷事宜,經甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協定:

1、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的醫療費用總計 元(大寫:人民幣 ),在本協定簽訂之前已由甲方全部付清,協定簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘補償所有補償費用,並解除勞動契約關係,一次性醫療補助金、傷殘就業補助金和後續治療費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合併簡稱“一次性補助金”),合計人民幣 元(大寫: )。

3、本協定簽訂後 日內,甲方向乙方支付人民幣 元(大寫: )。

4、乙方收到一次性補助金後,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,後果由乙方自行承擔。

5、甲乙雙方簽署本協定後,勞動關係即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜再向甲方(或甲方所在公司、甲方業主單位)要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、乙方領取甲方支付的一次性補助金後,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,並承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

7、本協定為雙方平等、自願協商的結果,是雙方真實意思的表示,並且公平、合理。

8、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白違反本協定所涉及的後果,甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。

9、本協定一式兩份,甲乙雙方各執一份,協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

10、本協定為一次性終結處理協定,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行契約,不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方簽字:

乙方簽字:

日期:

事故賠償協定書範文匯總 篇10

甲方(班組長):

乙方(工人):

身份證號:

乙方於______年______月______日在工地上施工中不幸受傷,我及時送往醫院治療,經住院40天治療後檢查,康復效果明顯,醫院建議回家療養。為妥善解決乙方受傷事宜,經甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協定:

1、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的醫療費用總計______元(大寫:______人民幣),在本協定簽訂之前已由甲方全部付清,協定簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘補償所有補償費用,並解除勞動契約關係,一次性醫療補助金、傷殘就業補助金和後續治療費用等依法應由甲方支付的全部費用(以下合併簡稱“一次性補助金”),合計人民幣______元(大寫:______)。

3、本協定簽訂後日內,甲方向乙方支付人民幣______元(大寫:______)。

4、乙方收到一次性補助金後,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,後果由乙方自行承擔。

5、甲乙雙方簽署本協定後,勞動關係即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜再向甲方(或甲方所在公司、甲方業主單位)要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、乙方領取甲方支付的一次性補助金後,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,並承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

7、本協定為雙方平等、自願協商的結果,是雙方真實意思的表示,並且公平、合理。

8、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白違反本協定所涉及的後果,甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。

9、本協定一式兩份,甲乙雙方各執一份,協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

10、本協定為一次性終結處理協定,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行契約,不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方簽字:乙方簽字:

事故賠償協定書範文匯總 篇11

甲 方: 身份證號碼:

聯繫電話:

乙 方: 身份證號碼:

聯繫電話:

交通事故基本事實及雙方責任:

年 月 日,甲方駕駛計程車(川YT0593)在巴州區迴風大道廣電中心新天地廣場路段處發生意外交通事故,造成乙方之子(張月嚴)受傷。由巴中市公安局交通警察快處中心認定:甲方負全責任。經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協定:

一、甲方賠償給乙方一切後續治療費用計人民幣20__.00元,另人保財險公司賠償給乙方各項費用6000.00元人民幣,兩項總計金額8000.00元人民幣(捌仟元整人民幣)。

二、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償,以後雙方再無任何糾紛。

三、本協定自雙方當事人簽名按印後生效。

四、本協定一式二份雙方各存一份。

甲方:

年 月 日

乙方:

年 月 日

事故賠償協定書範文匯總 篇12

甲方:

乙方:

乙方系甲方職工, 年 月 日在工作期間發生工傷事故,事故發生後甲方對乙方採取了積極的醫救措施,並承擔了乙方醫療期間所發生的醫療、護理及其他相關費用。為妥善解決乙方工傷待遇及善後有關事宜,甲乙雙方本著平等協商的原則,依據有關法律規定,經協商達成以下協定,共同遵守:

第一條、乙方確認甲方已經承擔支付了乙方醫療期間所發生的所有醫療、護理及其他相關費用。

第二條、乙方主動要求繼續留在甲方工作,甲方承諾提供合適的崗位給乙方,並按以下第三、第四條的約定分次補償乙方,直到乙方主動要求離職。

第三條、於本協定簽訂之日起三日內,甲方支付乙方工傷補償金金額總計 元(人民幣 元整),乙方收到款項後應簽署收據憑證,否則甲方有權拒絕支付。

第四條、在乙方主動甲方解除勞動關係,或者出現勞動契約法規定甲方可解除勞動關係的情況,或者因為甲方經營不善或者不可抗拒原因導致關閉時,甲方再一次性支付乙方補償費用 元(人民幣 元整),乙方收到款項後應簽署收據憑證,否則甲方有權拒絕支付。

第五條、本協定賠償數額由雙方根據現行工傷標準協商確定,屬雙方自願一次性了斷。協定生效後,除雙方在本協定中約定的賠償金額外,乙方不再向甲方主張其因本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇,也不再主張與其他勞動關係相關的工傷待遇權利,雙方之間無其他爭議。

第六條、違約責任:甲方延遲付款,乙方有權要求甲方及時付清款項,並有權要求甲方按照銀行同期貸款利息的2倍支付逾期付款利息。

第七條、本協定一式兩份,甲乙雙方各執一份,協定自簽字之日起生效。

甲方:

乙方:

時間:

事故賠償協定書範文匯總 篇13

甲方: (以下簡稱甲方)

乙方: :身份證號:戶籍地址:昌寧縣溫泉鄉下六甲村沙壩河村民小組,(以下簡稱乙方)

甲方在昌寧至翁堵水泥路建設施工中,於20____年_____月_____日,僱傭乙方進行水泥路面施工,甲乙雙方發生勞動僱傭關係。20____年7月17日下午,乙方在工作期間發生意外事故,導致乙方小腿受傷,經及時送往醫院治療後康復,但膝蓋下10厘米左右被迫截肢,經傷殘鑑定為五級傷殘。

為解決乙方在治療、生活等方面賠償的相關問題,甲乙雙方在平等自願的基礎上友好、一致協商,並參照昌寧縣人民法院類似案件判決結果,雙方就乙方傷殘賠償達成如下一致條款,並簽訂本協定,以共同信守。

一、甲方負責支付7月17日至8月5日乙方住院期間一切費用(乙方已確認,在簽訂本協定前,甲方已全部付清)。

二、甲方於本協定簽訂之日起_____內,應向乙方支付一次性賠償人民幣_____元。

三、乙方同意甲方分_____次支付本協定第二條規定的款項。乙方收到相應款項後應簽署收款憑據,否則甲方有權拒絕支付。

四、本次賠償屬一次性解決,已包括乙方所有的賠償和要求。協定簽訂後,除本協定規定的賠償外,乙方不得向甲方提出任何要求及其它待遇,雙方之間無其它糾葛,乙方發生任何事情與甲方無關。

五、本協定自雙方代表簽字之日起生效。本協定一式三份,雙方各執一份,由甲方向有關部門備案一份。

六、如任何一方違約,須於違約之日起一月內支付對方貳拾萬元(¥:200000.00元)的違約金,並另行司法程式。

施工隊(甲方):

甲方代表(簽字):

勞動者(乙方簽字):

見證人(簽字):

簽署日期:____年____月____日

事故賠償協定書範文匯總 篇14

甲方:

乙方:

針對乙方於_____年___月___日在甲方客戶________處發生工傷一事,經雙方協商,就工傷賠償事宜自願達成協定如下:

一、乙方確認與甲方解除勞動契約關係,雙方的權利義務隨之終止。

二、甲方同意一次性支付給乙方賠償款總計¥____元(大寫:圓整)。

該賠償款作為乙方工傷法律規定賠償項目及工傷在職期間的各項權利的補償和賠償。同時甲方同意在乙方辦理完相應的工作移交手續後三日內一次性支付給乙方。

三、乙方工傷治療期間的醫療費用¥ 元(大寫:圓整)由甲方承擔,並已全部支付。

四、乙方離職後不得作出有損公司名譽和利益之行為,乙方應為所掌握的甲方之任何商業秘密(包括本協定內容)進行保密,不得泄露給任何第三方,否則應向甲方支付違約金¥ 元(大寫:圓整)

五、本協定是解決雙方勞動關係及乙方工傷賠償事宜的最終安排和規定,本協定一經生效,從此雙方無涉,當事人雙方保證不反悔。乙方放棄其他一切仲裁、訴訟的請求,雙方不再存在其他任何爭議。

六、本協定書一式貳份,各份具有同等法律效力,甲、乙雙方各持壹份。自雙方簽署之日起成立並生效。

甲方:

乙方:

_____年___月__ 日

事故賠償協定書範文匯總 篇15

甲方:___________________________協定編號:___________________

身份證號碼:_____________________簽訂地址:___________________

乙方:___________________________簽訂日期:______年____月___日

身份證號碼:_____________________

_____年_____月_____日______時左右,甲方因_________________(原因)導致乙方受傷。現甲、乙雙方本著平等、自願原則,經協商一致,就賠償事宜達成如下協定:

一、甲方一次性賠償給乙方人民幣______元整。乙方收到賠償金後給甲方出具收據。

二、上述賠償款里已包括對醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院一伙食補助費、營養費、殘疾賠償金、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、被撫養人生活費以及後續可能發生的治療費、康復費、護理費等一切賠償費用。

三、此賠償數額為現在或將來、直接或間接與該次事故有關的索賠的最終和全部賠償數額。

四、乙方收到上述賠償金後,甲、乙雙方就該次交通事故的賠償問題已解決完畢,今後雙方互不追究由此引起的一切責任。

五、本協定一式兩份,甲乙雙方各執一份,甲乙雙方簽字後生效。

甲方(簽字):____________________乙方(簽字):____________________

授權代理人:(簽字)_____________授權代理人:(簽字)______________

地址:____________________________地址:____________________________

郵政編碼:________________________郵政編碼:________________________

聯繫電話:________________________聯繫電話:________________________

事故賠償協定書範文匯總 篇16

甲方委託代理人: 身份證號:

乙 方 :身份證號:

乙方委託代理人: 身份證號:

20xx年 月 日7時50分,甲方駕駛京 8號波羅轎車由 嶺去 ,行至 縣 公路101KM+700M處時,與橫過公路的行人 相撞,撞後,轎車駛入溝內,造成 受傷,車輛損壞的交通事故。事故發生後,乙方通過 縣公安交通警察大隊支付了甲方伍萬元醫療費。經 縣公安交通警察大隊NO.0000 號《交通事故認定書》認定:甲方負此事故的主要責任,乙方負此事故的次要責任。甲乙雙方經 縣公安交通警察大隊主持調解,就甲方受交通事故傷害、乙方車輛損壞等損失自願達成一次性賠償協定,現依據國家法律和相關規定,對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:

一、甲乙雙方在縣公安交通警察大隊警同志的主持下進行調解並達成協定,此協定的.調解過程符合國家法律,是雙方經平等協商、互諒互讓的真實意思表示,雙方在協定履行完畢後均不得反悔。同時雙方鄭重承諾放棄向司法機關、其他有權管理機關提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。

二、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協定,乙方一次性賠償給甲方損害賠償金壹拾壹萬元人民幣,包括先前已經支付的伍萬元人民幣。該一次性損害賠償金已扣減甲方需承擔乙方車輛方面的損失,甲方不再需要向乙方支付車輛損失賠償。本協定簽字時,乙方通過主持調解警官支付甲方下差的陸萬元人民幣即視為協定履行完畢,本案糾紛即時完結,甲方確認乙方即時再與本案沒有任何關係。甲方及委託代理人、成年家屬在領取此筆款項時應當收回之前的伍萬元收條,一併向乙方出具一次性損害賠償金總額壹拾壹萬元的收條,甲方及委託代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印,收條原件留存於乙方處,複印件留存於交警隊卷宗中備查。雙方均認可且承諾以上賠償總額是自願調解且符合國家法律規定的,甲方承諾不再提起任何與本案相關的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關提起針對本協定的任何訴訟權利,以後無論甲方傷情發生任何變化,乙方均不再負任何法律責任。

三、甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給乙方,並保證票據材料的真實性,由此造成的乙方向保險公司索賠失敗,甲方應雙倍退還乙方不實部分。在乙方向投保保險公司理賠時,甲方有義務協助乙方提供相關證件、票據等資料。

四、本協定的所有條款均是雙方共同協商議定,非契約法所指明的一方所制定的格式文本,雙方需在本協定書的每一頁下方簽字按右手食指手印。本協定自雙方簽字按手印後立即成立生效,雙方均承諾且確認本協定是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事契約,受法律保護,是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的法律文書,雙方在協定中的承諾不能違背,如有違背,則違約方須向守約方支付違約金人民幣捌萬元。

五、本協定一式三份,甲乙雙方各執一份,留存於調解機關卷宗一份。三份均是協定正本,具有同等法律效力。

甲方簽字(手印):

乙方簽字(手印):

甲方委託代理人:

乙方委託代理人:

聯繫電話:

聯繫電話:

簽約時間:

事故賠償協定書範文匯總 篇17

甲方:_______________

乙方:_________________

關於乙方患病的有關問題,甲、乙雙方本著平等、自願、誠實信用的原則,雙方經協商,甲方出於關心的目的達成如下協定:

一、患者基本情況:

姓名: 年齡:性別: 籍貫:電話: 身份證號: 住 址:

二、 支付數額:合計:____元

三、付款時間:___年___月___日

四、在甲方依本協定約定支付全部款項後,甲乙雙方因患者醫療問題引起的所有事情即告終結。雙方勞動關係同時解除,雙方互不承擔任何責任。

五、本協定一式兩份,甲、乙雙方各執一份。

六、上述協定經雙方簽字或蓋章後生效。

甲方:乙方:

代理人: 代理人: 患者

事故賠償協定書範文匯總 篇18

甲方:某男妻,女,系某男妻子。

對方:

乙方:某水力公司。

法定代表人:

丙方:某建築工程公司。

代表人:某某

丁方:某某,男,系某建築工程公司經理。

關於某男於__年5月日陪同某建築工程公司經理前往西藏自治區途中發生重大道路交通事故後賠償事宜,甲、乙、丙、丁四方根據相關法律、法規規定,自願達成如下賠償協定,各方一致同意下述協定內容自乙方、丙方、丁方中任何一方或二方或全部作為契約對方當事人(為方便行文以下稱對方,對方即包括乙方、丙方、丁方中任何一方、兩方、三方,其中丁方本人簽字表明是丁方本人,丙方的簽字應由丁方或丙方工作人員簽字並加蓋單位印章才能表明是丙方)和甲方簽字或蓋章後即在簽字方之間發生法律效力:

一、關於賠償金額:

根據國家有關法律、法規規定,以照顧甲方為原則,對方(乙方、丙方、丁方)自願一次性賠償甲方300000元(叄拾萬元)。

二、關於某男的遺體處理及後事處理中有關問題:

某男的遺體由對方(乙方、丙方、丁方)負責從事故發生地迎回某市和處理後事,費用由對方(乙方、丙方、丁方)負擔。對方(乙方、丙方、丁方)負擔甲方同行兩人的費用,並給予每人每天300元的補助和給每人購買價值50萬元的人身意外傷害險或類似保險。

自某男死亡之日起至某男後事處理完畢後六個月,對方(乙方、丙方、丁方)負擔某男子女的託管費用、家屬護理費用、營養費、監護費、誤工費,五種費用每種費用按每月按500元計。

某男的妹妹、妹夫及其子女來某市辦理喪事期間的交通費用、住宿費用、醫療費用、誤工費用各項損失計10000元,由對方(乙方、丙方、丁方)負擔。

辦理某男喪事期間,某男母親的醫療費用,由對方(乙方、丙方、丁方)負擔5000元。

某男在事故發生時隨身攜帶的價值__元的物品,對方(乙方、丙方、丁方)負責予以返還,不能返還的,則按__元予以賠償。

三、關於尚欠甲方費用:

對方(乙方、丙方、丁方)給付拖欠甲方的取暖費、獨生子女費1865元。

四、關於甲方的工作安排:

對方(乙方、丙方、丁方)保證除經甲方同意,甲方仍在現在的工作崗位從事工作、待遇不變,並與國家或同行業或企業關於該崗位待遇的調整保持按最高標準的同步。

如甲方同意調整工作崗位,對方(乙方、丙方、丁方)應保證調整後的工作崗位的待遇(工資、獎金、福利、社會保險待遇等和其他在職人員所享有的利益)不低於調整前工作崗位的待遇,並保證與國家或同行業或企業關於該崗位待遇的調整保持按最高標準的同步。

如甲方自願離開現在工作單位,對方(乙方、丙方、丁方)應按30年減甲方工齡尚余的年限,按每月500元、每年6000元給予甲方經濟補償。

五、關於甲方生母及胞弟的贍養、扶養問題:

某男原負擔甲方生母及胞弟的贍養、扶養事宜,某男原每月負擔每人500元,每年計1__元,負擔至兩人死亡止,現由對方(乙方、丙方、丁方)按20年負擔。

六、關於對方(乙方、丙方、丁方)責任問題:

為保證甲方的權利不被損害,對方(乙方、丙方、丁方)中,如有兩方以上在協定上籤字,則簽字方共同對甲方承擔契約約定義務的連帶賠償責任和連帶保證責任。

事故賠償協定書範文匯總 篇19

甲方: 女 歲 地址: 身份證號: 乙方: 甲方於20__年 月日發生在時代超市開業時不慎意外摔傷,事後乙方立即將甲方送往醫院治療,並妥善處理與解決甲方受傷事宜。20__年月日,經甲方主動提出,要求乙方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著平等自願、友好協商一致的原則,達成如下協定:

1、自甲方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的和其它應當由乙方支付的醫療費、交通費等各項費用在本協定簽訂之前已由乙方全部付清,協定簽訂之後甲方不得再以任何理由向乙方主張前述期間發生的任何費用。

2、本協定簽訂後 日內,乙方向甲方支付人民幣 元(大寫:),於20__年月 日付清。

3、甲方收到一次性補助金後,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由甲方自行決定,後果由甲方自行承擔。

4、甲方領取乙方支付的一次性補助金後,不得任何理由向乙方提出任何費用和責任要求的。

6、本協定為雙方平等、自願協商的結果,是雙方真實意思的表示,並且公平、合理。

5、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。

6、本協定為一次性終結處理協定,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行契約,不得再以任何理由糾纏。甲方今後身體或精神出現任何問題均與乙方無關。

7、本協定一式兩份,甲乙雙方各執一份,協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

甲方簽字: 乙方簽字:

時間: 時間:

見證人:

附:甲方乙方身份證複印件

事故賠償協定書範文匯總 篇20

甲方:,男,身份證號碼:_____,住址__________,以下簡稱甲方。

乙方:,男,身份證號碼:_____,住址__________,以下簡稱乙方。

甲乙雙方在平等、自願的基礎上,本著公平公正,合理合法,以人為本的原則,就_____年_____月_____日在_____地段發生的道路交通事故,就交通事故所造成的損害達成賠償協定如下:

一、甲方自願一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目總計人民幣大寫:_____(小寫:_____元)。

二、乙方同意理解上述賠償款項,並放下對甲方的其它一切權利,不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其它任何職責。

三、甲乙雙方當事人套用心協助交警機關處理事故,保險公司理賠事項,不得相互設定障礙。

四、本協定簽字合法有效後,乙方保證沒有其他權利人或利害關係人就此次交通事故再向甲方主張權利,若造成甲方其它損失,則由乙方承擔全部職責。

五、本協定於_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見證下雙方簽字後立即生效。

六、本協定一式三份,甲、乙雙方和交警大隊各持一份。

甲方簽字:

乙方簽字:

交警部門:

年月日

事故賠償協定書範文匯總 篇21

甲方:________

身份證號碼:________

住址:________

聯繫電話:________

乙方:________

身份證號碼:________

住址:________

聯繫電話:________

基本事實及雙方責任:

____年____月____日時分,甲方駕駛的與乙方駕駛的在路段發生相撞導致,造成乙方受傷,車輛損害。經市公安局交通警察支隊大隊第號《認定書》認定:雙方負責任。

經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協定:

一、甲方自願賠償給乙方各項損失總計人民幣____元(包括已經支付的____元)。

二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

三、本協定簽定時,甲方必須支付給乙方所剩餘的____元。

四、本協定所涉及的賠償是一次性終結賠償。

五、本協定自雙方當事人簽名按印後生效。

六、本協定一式二份雙方各存一份。

甲方:________乙方:________

________年________月________日________年________月________日

事故賠償協定書2

甲方:_____________公司

乙方:_________________(身份證號碼:________________)

於__________年__________月__________日在甲方經營的__________景點遊玩時發生意外受傷事件,依據有關法律法規,雙方本著平等協商、互諒互讓的原則,經協商達成協定如下:________________

一、甲方願一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費、精神撫慰金及其他費用合計人民幣_____________元整(¥ _____________元)。

二、上述費用支付給乙方後,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。

三、甲方履行付款義務後,此事的處理即告終結,乙方不得再以任何理由向甲方主張權利。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

四、本協定為雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。

五、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白本協定所涉及後果,甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。

六、本協定為一次性終結處理協定,雙方當事人應均以此為斷,全面切實履行所有約定項目與內容,不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

七、本協定為一次性終結處理協定,協定簽訂後,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

八、本協定書壹式貳份,雙方各執壹份,經雙方當事人簽字或捺指印後生效。

甲方:_____________公司(蓋章)

乙方:_____________

日期:_____________年__________月__________日

事故賠償協定書3

甲方:_________________

乙方:_________________

事件概括:__年__月__日__時__分,__駕駛__車(牌照號__)由__行至__公路__公里處時,與前面正常行駛的__車(牌照號__)相撞,造成__當場死亡。現(甲方)與(乙方)就死亡賠償事宜,本著平等、自願、公平原則,經友好協商,達成如下協定:

1、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等總計人民幣__萬元,大寫__萬元)。

2、甲方將上述__萬元於本協定簽訂後當日付給乙方__萬元,剩餘的__萬元於__年__月__日前一次性付給乙方。

3、上述費用支付給乙方後,由乙方__二人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、後果與甲方無關。

4、甲方履行付款義務後,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。

5、甲方履行二次(最終)付款義務後,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由首先提出方自行承擔,另一方對此不再承擔任何責任。

6、本協定為雙方平等、自願協商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理的。

7、本協定內容甲乙雙方均已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白本協定所涉及後果,甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。甲方有證人__在場,乙方有在場共同見證並都已對協定內容表示滿意。

8、本協定為一次性終結處理協定。

9、本協定自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協定一式七份,甲乙雙方每人各執一份。

甲方:_________________

乙方:_________________

____年__月__日

事故賠償協定書範文匯總 篇22

甲方:男,_____歲,身份證號:

住址:

女,_____歲,身份證號:

住址:

乙方:男,_____歲,身份證號:

住址:

女,_____歲,身份證號:

住址:

乙方於_____年_____月_____日於成都市金牛區二環路北一段香木林加州國際一棟2單元914房間發生一氧化碳中毒事故,經治療後複查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自願、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協定:

1、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的由甲方支付的醫療費等各項費用總計_____元(大寫:人民幣_____),在本協定簽訂之前已由甲方全部付清,協定簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、自乙方受傷之日起截止本協定簽訂之日甲方向乙方提供住宿等各項費用總計_____元(大寫:人民幣_____)

3、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付誤工費,營養費等全部費用(以下合併簡稱一次性補助金),合計人民幣_____元(大寫:_____)。

4、本協定簽訂之日,甲方向乙方支付一次性補助金,人民幣_____元(大寫:_____)。乙方收到補助金時本協定立即生效。

5、乙方收到一次性補助金後,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,後果由乙方自行承擔。

6、甲乙雙方簽署本協定後,任何糾紛即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

7、乙方領取甲方支付的一次性補助金後,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,並承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

8、本協定為雙方平等、自願協商的結果,是雙方真實意思的表示,並且公平、合理。

9、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方明白違反本協定所涉及的後果,甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。

10、本協定一式兩份,甲乙雙方各執一份,協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

11、本協定為一次性終結處理協定,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行契約,不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方簽字:_____,時間:_____

乙方簽字:_____,時間:_____

見證人:

附:甲乙及見證人三方身份證複印件以及乙方收到甲方一次性補助金收據

事故賠償協定書範文匯總 篇23

協定人(以下簡稱甲方):_________

協定人(以下簡稱乙方):________

乙方於____年被甲方聘為該廠工人。____年____月____日____,乙方在工作時,不慎受傷。事發後,甲方將乙方送到醫院進行治療 日,並支付了全部醫療費用。____年____月____日,乙方再次到醫院做後續醫療手術,現已痊癒。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方方本著平等協商、互諒互讓的原則,依據《工傷保險條例》,經協商達成協定如下:

一、由甲方一次性賠償乙方醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業補助業、工傷期間工資、護理費、一伙食費、交通費、經濟補償等各項費用總計 元整(¥:________元);

工傷賠償問題

關於索要工傷賠償時間問題

二、乙方領取上述各項費用後,雙方勞動關係立刻解除;

三、乙方領取上述各項費用後,乙方自願放棄賠償差額權利;

四、乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利;

五、本協定一式兩份,雙方各持一份,自雙方簽章之日起生效。

甲方:________

乙方:________

____年____月____日

事故賠償協定書範文匯總 篇24

甲方:

乙方:

現乙方受受害人供養的全體親屬委託(特別授權)處理死亡的相關善後事宜。居民身份證號碼:

甲方單位職工,因工作原因於×年××月××日在廠區內(或其他起點)受傷,經搶救無效死亡。

為妥善處理死亡的善後事宜,依據(中華人民共和國勞動法)、(工傷保險條例)等有關法律法規,現甲乙雙方就賠償,雙方在平等協商的基礎上,自願達成如下協定:

一、甲方賠償乙方喪葬補助金×元;

二、甲方一次性賠償乙方供養親屬補助金×元;

三、甲方一次性賠償死亡補助金×元;

四、其他費用。在上述款項基礎上,甲方自願另行補償乙方×元。

上述一、二、三、四項合計人民幣×元;

五、付款方式和付款時間;

六、乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配,如由此引發爭議,概由乙方負責,與甲方無關。

七、協定簽訂後,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。

甲方:

乙方:

日期:

事故賠償協定書範文匯總 篇25

甲方:

乙方:

甲方於年 月 日發生在時代超市開業時不慎意外摔傷,事後乙方立即將甲方送往醫院治療,並妥善處理與解決甲方受傷事宜。年 月 日,經甲方主動提出,要求乙方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著平等自願、友好協商一致的原則,達成如下協定:

1、自甲方受傷之日起截止本協定簽訂之日所實際發生的和其它應當由乙方支付的醫療費、交通費等各項費用在本協定簽訂之前已由乙方全部付清,協定簽訂之後甲方不得再以任何理由向乙方主張前述期間發生的任何費用。

2、本協定簽訂後日內,乙方向甲方支付人民幣元(大寫:),於年 月 日付清。

3、甲方收到一次性補助金後,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由甲方自行決定,後果由甲方自行承擔。

4、甲方領取乙方支付的一次性補助金後,不得任何理由向乙方提出任何費用和責任要求的。

6、本協定為雙方平等、自願協商的結果,是雙方真實意思的表示,並且公平、合理。

5、本協定內容甲乙雙方已經全文閱讀並理解無誤,甲乙雙方對此協定處理結果完全滿意。

6、本協定為一次性終結處理協定,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行契約,不得再以任何理由糾纏。甲方今後身體或精神出現任何問題均與乙方無關。

7、本協定一式兩份,甲乙雙方各執一份,協定自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

甲方簽字:乙方簽字:

時間:時間: